Febrero de 2016 ENTORNO LEGISLATIVO PARA ... en el marco de la Ley 1164 de 2007, articulación de las intervenciones individuales y colectivas, el desarrollo de incentivos en salud

Febrero de 2016

ENTORNO

LEGISLATIVO PARA

FUTUROS GERENTES

DE HOSPITALES

PUBLICOS

COLOMBIANOS

ENTORNO

LEGISLATIVO PARA

FUTUROS

GERENTES DE

HOSPITALES

PUBLICOS

COLOMBIANOS

STAKEHOLDERS EPS Contributivo

EPS Subsidiado

Población Pobre no afiliada

Ente Territorial

Regímenes Excepción

Particulares

E. M. Prepagada

E. Seguros

Industria Farmacéutica

Minsalud Supersalud Invima

IETS DNP Pacientes

FAMILIA

PACIENTE

COMUNIDAD

APS

PROMOCION

PREVENCION

POLIT. PUBLICAS

LEGISLACION

REGLAMENTOS

ASISTENCIA

ASEGURA / PAGA

PROVEEDORES IND. FARMAC.

SISTEMA DE INFORMACION / HCE / INTEROPERABILIDAD

INDICADORES /CALIDAD / SEGURIDAD / RESULTADOS

GESTION RIESGO FINANCIAMIENTO

RISS

GPC MODELO PREST.

CENTR. EXCELENCIA AMB. & HOSPIT.

ECOSISTEMA

FAMILIA

PACIENTE

COMUNIDAD

SALUD FAMIL. / APP

DETERMINANTES

CARACTERIZACION

PLAN DECENAL

DEFINE DERECHO

ACCESO / GOCE

SERVICIO

COMPRADOR INTEL.

COMPET / INNOV TECNOL / INVEST

ESTADISTICA / EPIDEMIOLOGIA / DEMOGRAFIA / GOBERNANZA

ALERTAS / CONTRATOS X DESEMPEÑO / ACREDITACION / RENDICION DE CUENTAS

PROGRAMA SEG SOC /SUBSIDIO

INTEGRALIDAD

ESTANDAR INCLUYENT / TERRT

CREACION CONOC. OFERTA

ECOSISTEMA

AFILIADOS EPS CONTRIBUTIVO 2015

AFILIADOS EPS SUBSIDIADO 2015

CARTERA 2015

Presenta una variación del 10.1% con respecto a la deuda reportada el

semestre anterior.

CARTERA 2015

CARTERA RESUMEN MAYORES DEUDORES 2015

PARTICIPACION DEL ASEGURAMIENTO

REGIMEN CONTRIBUTIVO

EPS RC: 21

EPS RS: 19

TOTAL: 40

AFILIADOS: 20.760.123

REGIMEN SUBSIDIADO

EPS RC: 14

EPS RS: 38

TOTAL: 52

AFILIADOS: 22.888.669

12

MOVILIDAD ENTRE REGIMENES Decreto 3047 de 2013

Resolución 5600 de 2015

CONSOLIDADO INDICADORES DE PERMANENCIA EPS CONTRIBUTIVO 2015

CONSOLIDADO INDICADORES DE PERMANENCIA EPS SUBSIDIADO 2015

NUEVAS CONDICIONES FINANCIERAS Y DE SOLVENCIA DE LAS

EPS

EL DECRETO 2702 DE 2014

Se acabó el patrimonio mínimo

Se obtiene de la suma del capital primario y del Capital secundario.

PATRIMONIO ADECUADO

16

PARA ANALIZAR

CALCULO PATRIMONIO ADECUADO

Ejemplo SAVIA SALUD Patrimonio actual: $ -181.078.548.000 millones

Nuevo Calculo: Ing. Op. Anuales x 8% x 90%

Ingresos anuales UPC: 1.695.023 x $ 629.974

Resultado: $ 1.067.820.419.402

8%: $ 85.425.633.552

90%: $ 76.883.070.197

Faltante: $ -257.961.618.197 Primer año: $ 25.796.161.820

DECRETO 2702 DE 2014

La obligación que convierte a las EPS en Aseguradoras

RESERVAS TECNICAS

Como invertir

RESERVAS TECNICAS

20

CASH FLOW

UPC

ADMON

FACTURACION

100

10

72

GESTION 18

DECRETO 2702 DE 2014 ANTES

CASH FLOW UPC

ADMON

AUTORIZACION

100

5

72

GESTION 1

DECRETO 2702 DE 2014 HOY

FACTURACION

R. CONOCIDA

R. NO CONOCIDA

90

90

4

MEDICINA PREPAGADA

EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA AFILIADOS

EMPRESAS AFILIADOS INGRESOS VALOR PLAN

PERCAPITA

RANKING

colsanitas 317.234 370.228.000.000 1.167.050 6

coomeva 253.704 213.688.000.000 842.273 2

colmedica 191.090 184.245.000.000 964.179 4

cafesalud 77.470 70.721.000.000 912.882 3

salud colpatria 51.455 62.399.000.000 1.212.691 7

medisanitas 42.144 34.795.000.000 825.622 1

suramericana 20.277 21.171.000.000 1.044.089 5

servicio de salud inmediato 7.109 132.000.000 18.568 *

comfenalco valle *

TOTAL 960.483 957.379.000.000 873.419 PROMEDIO

EMPRESAS DE SEGUROS DE SALUD

ESTRUCTURA DEL MERCADO ASEGURADOR

SEGUROS DE DAÑOS

34%

SEGUROS DE

PERSONAS 35%

RAMOS DE SEGURIDAD SOCIAL

23%

S.O.A.T. 8%

ESTRUCTURA DEL MERCADO ASEGURADOR PRIMAS EMITIDAS POR RAMOS

ESTRUCTURA DEL MERCADO ASEGURADOR

Colectivo y Vida grupo 35%

Pensiones (3)

29%

Salud 15%

Accidentes

personales

10%

Vida Individual

8%

Educativo 2% Exequias

1%

ESTRUCTURA DEL MERCADO ASEGURADOR DISTRIBUCION DE LOS SEGUROS DE PERSONAS

PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

IPS PRIVADAS

REPS

IPS

IPS

CAPACIDAD INSTALADA

IPS ACREDITADAS 2015

IPS ACREDITADAS 2015

RANKING LATINOAMERICANO

Mejores hospitales latinoamericanos: Revista américa economía: 4. Fundación Santa Fe De

Bogotá; 7.Fundación Valle De Lili (Cali); 8. Fundación Cardioinfantil (Bogotá); 9.Fundación

Cardiovascular De Colombia (Bucaramanga); 18. Hospital Pablo Tobón Uribe (Medellín); 19.

Hospital San Ignacio (Bogotá); 20. Centro Medico Imbanaco (Cali); 24. Fundación San

Vicente De Paul (Medellín); 26. Clínica Las Américas (Medellín); 29. Instituto De Ortopedia

Infantil Roosevelt (Bogotá); 30. Foscal (Bucaramanga); 31. Hospital General De Medellín

(Medellín); 34. Clínica León XIII (Medellín); 35.Clínica de Occidente (Bogotá); 36. Clínica

Marly (Bogotá); 38. Clínica Medellín ( Medellín)

IPS PRIVADAS ESTADO DE RESULTADOS

www.consultorsalud.com

IPS PRIVADAS ESTADO DE RESULTADOS

PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO

Resolucion 1893 de 2015

ESE CATEGORIZACION DEL RIESGO POR NIVEL DE ATENCION


ESE CATEGORIZACION DEL RIESGO POR DEPARTAMENTO

ESE CATEGORIZACION DEL RIESGO


Secretarias Departamentales y Distritales de Salud

Plan Nacional de Desarrollo: Ley 1753 de 2015 Planes territoriales en construcción actualmente

PLANES PARA EL CUATRENIO

EL EJEMPLO DE BOGOTA

PROYECTOS

PROYECTOS

EJES DE LA PROPUESTA

EL NUEVO MODELO DE ATENCION

EL NUEVO MODELO DE PRESTACION

EL NUEVO MODELO DE PRESTACION

UNIDADES AMBULATORIAS

UNIDADES HOSPITALARIAS

LEY 1753 DEL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO

2014 – 2018

SECTOR SALUD

El Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), dentro del marco de la Ley 1751 de 2015, Estatutaria en Salud, así como las demás leyes vigentes, definirá la política en salud que recibirá la población residente en el territorio colombiano, la cual será de obligatorio cumplimiento para los integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y de las demás entidades que tengan a su cargo acciones en salud, en el marco de sus competencias y funciones.

Para la definición de la política integral en salud se integrarán los siguientes enfoques: i) atención primaria en salud (APS); ii) salud familiar y comunitaria, iii) articulación de las actividades individuales y colectivas y iv) enfoque poblacional y diferencial. Dicha atención tendrá en cuenta los componentes relativos a las rutas de atención para la promoción y mantenimiento de la salud por curso de vida, las rutas de atención específicas por grupos de riesgos, el fortalecimiento del prestador primario, la operación en redes integrales de servicios, el desarrollo del talento humano, en el marco de la Ley 1164 de 2007, articulación de las intervenciones individuales y colectivas, el desarrollo de incentivos en salud y la definición de requerimientos de información para su seguimiento y evaluación.

POLITICA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD

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Para la definición de la política integral en salud se integrarán los siguientes enfoques: i) atención primaria en salud (APS); ii) salud familiar y comunitaria, iii) articulación de las actividades individuales y colectivas y iv) enfoque poblacional y diferencial. Dicha atención tendrá en cuenta los componentes relativos a las rutas de atención para la promoción y mantenimiento de la salud por curso de vida, las rutas de atención específicas por grupos de riesgos, el fortalecimiento del prestador primario, la operación en redes integrales de servicios, el desarrollo del talento humano, en el marco de la Ley 1164 de 2007, articulación de las intervenciones individuales y colectivas, el desarrollo de incentivos en salud y la definición de requerimientos de información para su seguimiento y evaluación.

POLITICA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD

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Ciclo y curso de vida: nos recuerda el enfoque de la medicina familiar, con historia clínica basada en problemas con familiograma e intervención multidisciplinaria; recordemos que Colombia se apresta a entrenar 5.000 médicos familiar para poner a andar la estrategia de APS. Adicionalmente es una invitación a revisar el ASIS de cada departamento, las proyecciones demográficas y epidemiológicas y estadísticas para la planeación de negocios, y claro los resultados vistos desde el SISPRO.

Grupos de eventos: indicaría que la contratación podría agruparse ya no por paquetes de servicios, sino por eventos integrales para patologías, que debería atender una red, de manera integral definiendo una ruta de atención; Y QUIZAS… comprometiéndose con algunos resultados.

Prestador Primario: un líder de la asistencia de los pacientes, un integrador de la operación, un responsable sectorial, que no necesariamente es una IPS de alta complejidad; más bien creería CONSULTORSALUD que es mejor considerar a una IPS de baja complejidad, asignado un médico tratante y responsable del paciente.

Intervenciones colectivas: no basta la asistencia pura, individual que hasta ahora condujo el modelo de aseguramiento; el gobierno abre la puerta para utilizar recursos del fondo de salud pública de actividades colectivas, para por fin, realizar la simbiosis entre promoción (supra sectorial) y prevención (sectorial).

PALABRAS CLAVE

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Redes Integrales: buscando el fin de la fragmentación de la atención, la eficiencia y la efectividad, elevando la calidad y la seguridad para los pacientes; no olvidar que se contempla desde el comienzo el uso de Telemedicina.

Gestión de Riesgo en Salud: un modelo que trasciende el aseguramiento y la administración, y se enfoca claramente en el paciente y su situación de salud / enfermedad, buscando el más elevado nivel de bienestar y la reducción de los AVISAS.

Esquemas de Incentivos: que serán transmitidos a través de la contratación, manuales tarifarios, empréstitos, emprendimientos educativos, inversiones directas, asociaciones público privadas etc.

Sistema de Información: es fundamental contemplar que la nueva operación, tenga un sustrato de base tecnológica apropiado, que permita garantizar un dato confiable, oportuno y de alta calidad, y una rendición de cuentas sectorial y social.

PALABRAS CLAVE

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Con el fin de garantizar el adecuado flujo y los respectivos controles de recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, créase una entidad de naturaleza especial del nivel descentralizado del orden nacional asimilada a una empresa industrial y comercial del Estado que se denominará Entidad Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). La Entidad hará parte del SGSSS y estará adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), con personería jurídica, autonomía administrativa y financiera y patrimonio independiente.

En materia laboral los servidores de la Entidad se regirán por las normas generales aplicables a los empleados de la rama ejecutiva del orden nacional; en materia de nomenclatura se regirán por el sistema especial que establezca el Gobierno Nacional. En materia de contratación se regirá por el régimen público.

MANEJO UNIFICADO DE LOS RECURSOS

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EL FIN DEL FOSYGA

Sin perjuicio de lo previsto en las demás normas que regulen la toma de posesión y ante la ocurrencia de cualquiera de las causales previstas en el artículo 114º del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, el Superintendente Nacional de Salud podrá ordenar o autorizar a las entidades vigiladas, la adopción individual o conjunta de las medidas de que trata el artículo 113º del mismo Estatuto, con el fin de salvaguardar la prestación del servicio público de salud y la adecuada gestión financiera de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Las medidas especiales que se ordenen se regirán por lo dispuesto en el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, incluido el artículo 291º y siguientes de ese estatuto, en lo que resulte pertinente a las medidas especiales; el Decreto 2555 de 2010; las disposiciones aplicables del Sector Salud y las normas que los sustituyan, modifiquen o complementen. El Gobierno Nacional reglamentará la forma de armonizar las medidas especiales o preventivas de la toma de posesión para su adecuada implementación en el Sector Salud.

Con cargo a los recursos del Fosyga - Subcuenta de Garantías para la Salud, el Gobierno Nacional podrá llevar a cabo cualquiera de las operaciones autorizadas en el artículo 320 del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero.

Parágrafo. Para garantizar la continuidad de los servicios de salud de los afiliados de la Caja Nacional de Previsión Social de Comunicaciones condónase toda la obligación que esta entidad tenga con la Nación a la expedición de la presente ley.

MEDIDAS ESPECIALES

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1. Vigilancia especial. La vigilancia especial es una medida cautelar para evitar que las entidades sometidas al control y vigilancia de la Superintendencia Bancaria incurran en causal de toma de posesión de sus bienes, haberes y negocios, o para subsanarla. En el evento en que se establezca dicha medida, corresponderá a la Superintendencia Bancaria determinar los requisitos que tales entidades deben observar para su funcionamiento, con el fin de enervar, en el término más breve posible, la situación que le ha dado origen.

2. Recapitalización. La recapitalización es una medida cautelar para evitar que las entidades sometidas al control y vigilancia de la Superintendencia Bancaria incurran en causal de toma de posesión de sus bienes, haberes y negocios, o para subsanarla. En el evento en que se establezca dicha medida, corresponderá a la Superintendencia Bancaria ordenar las recapitalizaciones correspondientes, de acuerdo con las disposiciones legales.

3. Administración fiduciaria. La administración fiduciaria es una medida cautelar para evitar que las entidades sometidas al control y vigilancia de la Superintendencia Bancaria incurran en causal de toma de posesión de sus bienes, haberes y negocios, o para subsanarla. En el evento en que se establezca dicha medida, corresponderá a la Superintendencia Bancaria promover la administración fiduciaria de los bienes y negocios de la entidad por otra entidad financiera autorizada.

4. Cesión total o parcial de activos, pasivos y contratos y enajenación deestablecimientos de comercio a otra institución. La cesión total o parcial de activos, pasivos y contratos, así como la enajenación de establecimientos de comercio a otra institución es una medida cautelar para evitar que las entidades sometidas al control y vigilancia de la Superintendencia Bancaria incurran en causal de toma de posesión de sus bienes, haberes y negocios, o para subsanarla. En el evento en que se establezca dicha medida, corresponderá a la Superintendencia Bancaria promover la cesión de activos pasivos y contratos, así como la enajenación de establecimientos de comercio.

5. Fusión. Siempre que, a juicio del Superintendente Bancario, una fusión se haga necesaria como medida cautelar para evitar la toma de posesión de los bienes, haberes y negocios, o para subsanarla, dicho funcionario podrá ordenar la fusión con otra u otras instituciones financieras que así lo consientan, sea mediante la creación de instituciones nuevas que agrupen el patrimonio y los accionistas de la primera, o bien, según lo aconsejen las circunstancias, determinando que otra institución financiera preexistente la absorba.

Para los efectos del presente numeral, el Superintendente Bancario dispondrá la reunión inmediata de las asambleas correspondientes para que, mediante la adopción de los planes y aprobación de los convenios que exija cada situación en particular, adelanten todas las actuaciones necesarias para la rápida y progresiva formalización de la fusión decretada.

En los casos en que se persista en descuidar o en rehusar el cumplimiento de las órdenes que al respecto expida la Superintendencia Bancaria, se procederá en la forma que indica el artículo 114 del presente Estatuto y normas que lo adicionen.

SUPERPODERES

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http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/estatuto_organico_sistema_financiero_pr004.html

Negociación centralizada de medicamentos, insumos y dispositivos. El Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) establecerá los mecanismos para adelantar negociaciones centralizadas de precios de medicamentos, insumos y dispositivos.

Los precios resultantes de las negociaciones centralizadas serán obligatorios para los proveedores y compradores de medicamentos, insumos y dispositivos de servicios de salud y estos no podrán transarlos por encima de aquellos precios. El Gobierno Nacional podrá acudir subsidiariamente a la compra directa de medicamentos, insumos y dispositivos.

NEGOCIACION CENTRALIZADA DE MEDICAMENTOS

60

La evaluación que realice el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS) a los medicamentos y dispositivos médicos definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) y el precio que este ministerio determine con base en esa evaluación, serán requisitos para la expedición del correspondiente registro sanitario y/o su renovación por parte del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (Invima). El proceso de determinación del precio de que trata este artículo se hará en forma simultánea con el trámite de registro sanitario ante el Invima. Para tal efecto, el MSPS establecerá el procedimiento que incluya los criterios para determinar las tecnologías que estarán sujetas a este mecanismo y los términos para el mismo, los cuales no podrán superar los fijados en la normatividad vigente para la expedición del correspondiente registro sanitario.

REGISTROS SANITARIOS DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS

61

Para lo previsto en el inciso primero, créase una tasa administrada por el MSPS, a cargo de personas naturales y/o jurídicas que comercialicen en el país medicamentos y dispositivos médicos. De acuerdo con el inciso segundo del artículo 338º de la Constitución Política, el MSPS fijará la tarifa de la tasa, la cual incluirá el valor por el servicio prestado. El sistema para definir la tarifa de esta tasa es un sistema de costos estandarizables, cuyas valoraciones y ponderaciones de los factores que intervienen en su definición se realizan por procedimientos técnicamente aceptados de costeo. El método seguirá las siguientes pautas técnicas:

Elaboración y normalización de flujogramas para los diferentes procesos con el propósito de determinar sus rutinas.

Cuantificación de recurso humano utilizado anualmente en cada uno de los procesos y procedimientos definidos en el literal anterior.

Cuantificación de los costos y programas de tecnificación y modernización de la operación de los servicios.

Estimación de las frecuencias de utilización de los servicios generadores de la tasa.

El INVIMA podrá modificar a solicitud del MSPS, las indicaciones, contraindicaciones e interacciones de un medicamento, con base en la evidencia científica y por salud pública.

NUEVO IMPUESTO

62

Evaluar la gestión financiera, técnica y administrativa de los prestadores de servicios públicos sujetos a su control, inspección y vigilancia, de acuerdo con los indicadores definidos por las Comisiones de Regulación; publicar sus evaluaciones y proporcionar, en forma oportuna, toda la información disponible a quienes deseen hacer evaluaciones independientes. La Superintendencia podrá imponer programas de gestión para las empresas que amenacen de forma grave la prestación continua y eficiente de un servicio, los cuales estarán basados en los indicadores de prestación y la información derivada de la vigilancia e inspección efectuadas a las mismas, cuyo incumplimiento podrá ser sancionado en los términos de esta ley. De igual manera podrá definir criterios diferenciales para adelantar el control, inspección y vigilancia a los prestadores de acueducto, alcantarillado y aseo en áreas rurales

EVALUACION DE LOS PRESTADORES PUBLICOS

63

OTROS RECURSOS E

INCREMENTOS EN

EL SISTEMA DE

SALUD

GASTO ANUAL EN SALUD POR HABITANTE EN US$

DESTINO DE LOS RECURSOS DE SALUD

NOVIEMBRE 2014

DISTRIBUCION DE REGALIAS

GGP – FONDO DE DESARROLLO REGIONAL – FONDO DE CIENCIA TECNOLOGIA E INNOVACION

CAMBIOS Y AJUSTES PORCENTUALES

A1. IPC. Variación mensual y anual.

Total nacional

2005 - 2015 (Diciembre)

Mensual Anual Mensual Anual

2005 0,07 4,85 2011 0,42 3,73

2006 0,23 4,48 2012 0,09 2,44

2007 0,49 5,69 2013 0,26 1,94

2008 0,44 7,67 2014 0,27 3,66

2009 0,08 2,00 2015 0,62 6,77

2010 0,65 3,17Fuente: DANE

5/01/2016

Años AñosVariación % Variación %


A2. IPC. Variación, contribución,participación mensual y anual.

según grupos de bienes y servicios

Diciembre 2015

Mensual Anual Mensual Mensual

Alimentos 28,21 1,08 10,85 0,31 50,67

Vivienda 30,10 0,45 5,38 0,14 22,45

Vestuario 5,16 0,27 2,99 0,01 1,89

Salud 2,43 0,37 5,30 0,01 1,55

Educación 5,73 0,04 5,11 0,00 0,38

Diversión 3,10 1,28 4,52 0,03 5,57

Transporte 15,19 0,43 4,87 0,06 9,98

Comunicaciones 3,72 0,06 4,70 0,00 0,34

Otros gastos 6,35 0,72 6,90 0,04 7,17

Total 100 0,62 6,77 0,62 100,00

Fuente: DANE

NOTA: La diferencia en la suma de las variables, obedece al sistema de aproximación en el nivel

de dígitos trabajados en el índice.

5/01/2016

Participa

ción %Grupos Ponderación

Variación %

Contribució

n

(puntos


A5. IPC. Variación anual, total y por grupos de bienes y servicios, según ciudades.

Diciembre 2015

Ciudades Alimentos Vivienda Vestuario Salud Educación Diversión Transporte Comunicaciones Otros gastos Total

Nacional 10,85 5,38 2,99 5,30 5,11 4,52 4,87 4,70 6,90 6,77

Medellín 9,56 5,00 5,04 6,34 5,18 14,29 5,85 6,15 8,36 6,82

Barranquilla 10,55 8,90 2,92 6,69 5,08 2,08 2,26 5,46 7,60 7,65

Bogotá D.C. 10,86 5,23 2,41 5,01 5,62 1,16 5,20 5,09 6,79 6,62

Cartagena 10,61 7,25 4,90 6,21 3,95 5,57 4,48 4,16 6,49 7,40

Tunja 10,13 4,44 3,12 4,20 5,44 2,95 4,44 1,28 4,67 6,07

Manizales 13,15 5,85 3,99 4,35 4,54 6,20 5,76 7,85 7,92 7,97

Florencia 11,75 5,05 3,55 3,72 3,18 4,28 3,66 2,28 5,44 6,80

Popayán 11,86 5,73 3,92 5,75 2,86 5,16 2,43 1,51 5,78 6,88

Valledupar 10,19 6,81 2,49 7,96 3,31 3,74 1,85 2,59 5,13 6,76

Montería 10,62 7,09 2,43 7,12 3,95 3,51 1,64 4,36 5,43 6,78

Quibdó 11,13 3,56 1,84 3,71 4,48 1,62 3,09 4,49 4,53 6,27

Neiva 12,91 4,72 2,11 6,11 4,10 2,72 2,89 4,35 6,47 7,20

Riohacha 10,76 6,45 0,99 7,22 2,72 1,80 1,72 3,09 5,40 7,11

Santa Marta 8,96 8,17 3,25 6,08 4,38 2,84 0,02 2,88 5,16 6,70

Villavicencio 10,84 5,40 2,60 3,91 4,45 3,84 2,53 2,48 5,95 6,56

Pasto 13,96 4,05 3,34 4,43 3,22 9,75 5,97 2,61 5,78 7,58

Cúcuta 10,10 4,37 -7,24 4,65 4,25 3,66 1,61 3,92 6,22 5,58

Armenia 12,22 5,67 3,31 4,17 2,48 3,60 6,01 2,58 6,64 6,95

Pereira 10,42 5,50 3,13 6,06 4,35 3,13 4,05 14,98 6,05 6,87

Bucaramanga 9,64 4,47 3,29 4,99 4,32 4,53 3,19 2,22 5,97 6,03

Sincelejo 11,18 8,29 2,67 6,04 4,00 2,49 4,20 2,81 6,05 7,78

Ibagué 11,20 5,84 3,91 5,90 3,84 3,03 2,52 2,66 6,30 6,73

Cali 12,48 4,05 4,16 4,52 4,43 7,60 5,60 1,11 6,99 6,85

San Andrés 11,00 4,82 1,97 5,67 2,81 3,04 0,34 3,31 14,31 7,25Fuente: DANE

5/01/2016

CAM AJUSTES

IPC general del año 2015: 6.7% IPC de Salud del año 2015: 5,3% Incremento del Salario Mínimo: 7% Incremento de las Cuotas Moderadoras: 7% Incremento de los copagos: 7% Incremento UPC Contributiva: 9.45% ($689.508)

Menos el IPC de Salud: 4,15% (incremento real) Prima adicional Capitales: 9,86% ($757.494) Prima por dispersión: 10% ($758.458) Desarrollo de actividades de promoción y prevención: $ 22.438

Incremento UPC Subsidiada: 9.45% ($616.849) Menos el IPC de Salud: 4,15 % (incremento real) Prima adicional Capitales: 15% ($709.376) Prima por dispersión: 11.47% ($708.505) Prueba piloto 4 capitales: $741.027


CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO

PRESUPUESTO DEL FOSYGA

2016

$ 17, 6 BILLONES

CAMBIOS Y FOSYGA SUBCUENTA DE COMPENSACION

CAMBIOS Y FOSYGA SUBCUENTA DE PROMOCION

CAMBIOS Y FOSYGA SUBCUENTA DE SOLIDARIDAD

CAMBIOS Y FOSYGA SUBCUENTA DE ECAT

CAMBIOS Y FOSYGA SUBCUENTA DE GARANTIAS PARA LA SALUD

PRESUPUESTO DEL REGIMEN SUBSIDIADO

2016

$ 7 BILLONES

RECAUDO GIRO

PRESUPUESTO REGIMEN SUBSIDIADO

RECAUDO GIRO

PRESUPUESTO REGIMEN SUBSIDIADO Recursos distintos al aseguramiento del RS

COMO SE USA LA UPC

USOS DE LA UPC EN EL REGIMEN SUBSIDIADO

USOS DE LA UPC EN EL REGIMEN SUBSIDIADO – BAJA COMPLEJIDAD

USOS DE LA UPC EN EL REGIMEN SUBSIDIADO – MEDIANA COMPLEJIDAD

USOS DE LA UPC EN EL REGIMEN SUBSIDIADO – ALTA COMPLEJIDAD

USOS DE LA UPC EN EL REGIMEN SUBSIDIADO - MEDICAMENTOS

MANEJO INTEGRAL DE LOS SERVICIOS NO POS

REFERENTE NORMATIVO

Sentencia T-760 de 2008

Auto 043 de 2012 Corte Constitucional.

Ley 1438 de 2011 Art 27.

Sentencia C-936 de 2011

Decreto ley 019 de 2012. Art 116.

Resoluciones 3173 y 3821 de 2009


Resolución 744 de 2012 (derogada)

Ley 1737 de 2014. Presupuesto General de la Nación 2015. Art. 112.

Resolución 1683 de 2015. Negación de servicios NO POS.

Resolución 1667 de 2015. Financiación servicios NO POS.

Resolución 1446 de 2015. Pago recobros ante Fosyga


Circular 017 de 2015 SNS

RECURSOS NO POS

REGIMEN CONTRIBUTIVO HOY

FOSYGA

RESOLUCION 5395 DE 2013

REGIMEN SUBSIDIADO HOY

Direcciones Departamentales y Distritales de Salud

RESOLUCION 1479 DE 2015

REGIMEN CONTRIBUTIVO MAÑANA

• Entidad Administradora de los Recursos del SGSSS

REGIMEN SUBSIDIADO MAÑANA

• Direcciones Departamentales y Distritales de Salud.

LEY 1753 DE 2015 – LEY ESTATUTARIA DE SALUD

RECURSOS

Para el año 2015 existe un recorte efectivo del 56,91%

FINANCIAMIENTO SGP

93

FINANCIAMIENTO SGP

94

FINANCIAMIENTO


Los servicios NO POS ofrecidos a los afiliados al régimen subsidiado, se financiarán por las entidades territoriales, con cargo a los recursos del Sistema General de Participaciones SGP, - Sector salud prestación de servicios a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, los recursos de las rentas cedidas del sector salud previstos para la financiación del NO POS, y los demás recursos de las entidades territoriales que se destinen al pago de los servicios y tecnologías NO POS.

Modifica el Art. 3 de la Resolución 1479 de 2015

95

Solicitud NO POS

Negación

CTC

Proveedor

Pago EPS

Tutela

EPS

PROCESO NO POS RS

SI

NO

Entrega

Red EPS

Resolucion 1479 de 2015

Pago DDS

Factura EPS Factura DDS Factura PTE

Pago PTE

Cuota Recuperación

Red DDS

COMO ESCOGIERON LAS DDS

LO QUE EL GOBIERNO ESTABLECE

NIVEL DEL PACIENTE

PRECIO LIBRE

PRECIO REGULADO

MARGEN AUTORIZADO

CUOTA DE RECUPERACION

COMPARADOR ADMINISTRATIVO

GRUPO TERAPEUTICO

SISBEN

FARMACIA

DISTRIBUIDOR MAYORISTA

MENOS 1 MILLON 7% - MAS DE 1 MILLON 3.5%

NIVEL I: 5%; NIVEL II: 10%; NIVEL III: 30%.

SI / NO

VALOR

CLAVES A TENER EN CUENTA

EJEMPLO 1: IPS

PACIENTE NIVEL II SISBEN

PRECIO MEDICAMENTO EN FARMACIA

PRECIO REGULADO


GRUPO TERAPEUTICO

10%

1.500.000

1.200.000

300.000

250.000

MARGEN DISPENSACION

3.5%

VALOR TOTAL DE LA FACTURA

$1.242.000

FACTURA AL PTE

$124.200

FACTURA A LA EPS

$ 300.000

FACTURA A LA DDS

$ 817.800

EJEMPLO 3: OPERADOR LOGISTICO

PACIENTE NIVEL III SISBEN

PRECIO MEDICAMENTO EN FARMACIA

PRECIO REGULADO


GRUPO TERAPEUTICO

30%

2.100.000

1.150.000

0

730.000

MARGEN DISPENSACION

VALOR TOTAL DE LA FACTURA

$1.150.000

FACTURA AL PTE

$345.000

FACTURA A LA EPS

$ 730.000

FACTURA A LA DDS

$ 75.000

NEGACION DE SERVICIOS NO POS

La Resolución 1683 de 2015, adopta el registro de negación de servicios y tecnologías sin cobertura en el POS, e implementa mecanismos que faciliten la interacción de las EPS con el Ministerio de Salud.

A partir de Junio de 2015, se reportaran todas las negaciones dentro de los ocho (8) días calendario del mes siguiente, usando la plataforma PISIS.

Los destinatarios de la información serán el Ministerio de Salud, la Supersalud y la Defensoría del Pueblo.

FUNCIONES DEL CTC

FUNCIONES DEL CTC

NUEVO PLAN DE BENEFICIOS 2016


NUEVO POS : ANTECEDENTES

ESTRUCTURA

El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC es el conjunto de

servicios y tecnologías, que se constituye en un mecanismo de protección al derecho fundamental a la salud para que las EPS o las entidades que hagan sus veces, garanticen el acceso a los servicios y tecnologías en las condiciones previstas en esta resolución.

Adicionalmente, dicho plan determina las coberturas a las que tiene derecho todo afiliado al SGSSS, financiadas con la misma fuente de conformidad con la normatividad vigente.

COMPETENCIA

Para la aplicación del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC,

el profesional de la salud tratante es el competente para determinar lo que necesita un afiliado al SGSSS, en las fases de promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad, sustentado en la evidencia científica.

REFERENTES DE INCLUSION

Las tecnologías en salud que se incluyen en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, requieren de procesos como evaluación de tecnologías en salud -ETES-, análisis de grupos terapéuticos o del mercado, análisis de tecnologías derivadas de recomendaciones de Guías de Práctica Clínica -GPC- adoptadas oficialmente por este Ministerio, otros análisis y la toma de decisión por parte de la

autoridad competente. Por lo tanto, la mención de tecnologías en GPC, Guías de Atención Integral —GAI-, Normas

Técnicas y protocolos no implica cobertura en este plan de beneficios, hasta tanto se surta el respectivo proceso de evaluación y su inclusión explícita realizada por la autoridad competente

ANEXOS

La Resolución contiene tres (3) anexos que hacen parte integral de la misma, cuya aplicación es de carácter obligatorio, así:

Anexo 1 "Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC";

Anexo 2 "Listado de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC" y

Anexo 3 "Listado de Procedimientos de Laboratorio Clínico del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC".

SUBGRUPO DE REFERENCIA

Son agrupaciones de medicamentos que se realizan teniendo en cuenta características específicas como la codificación internacional ATC a nivel de principio activo, estructura química, efecto farmacológico y terapéutico o similaridad de características como indicaciones o patología. Las agrupaciones en ningún momento pretenden establecer criterios de intercambiabilidad terapéutica, son la expresión de cobertura de un plan implícito.

En cuanto a subgrupos de referencia, el plan de beneficios podrá definir un Valor Máximo de Reconocimiento (VMR) para ellos o expresar únicamente la cobertura para el subgrupo de referencia sin establecer dicho VMR

TELEMEDICINA

Es la provisión de servicios de salud a distancia, en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación, por profesionales de la salud que utilizan tecnologías de la información y la comunicación, que les permiten intercambiar datos con el propósito de facilitar el acceso de la población a los servicios que presenten limitaciones de oferta o de acceso a los servicios en su área geográfica.

Con el fin de facilitar el acceso oportuno a los beneficios definidos en el presente acto administrativo y de conformidad con las normas de calidad vigentes en el país, el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC incluye la modalidad de telemedicina cuando esta se encuentre disponible y permita la finalidad de la prestación del servicio o garantice mayor oportunidad en caso de que la atención presencial esté limitada por barreras de acceso geográfico o baja disponibilidad de oferta.

VALOR MAXIMO DE RECONOCIMIENTO VMR

Es el valor máximo que se tiene en cuenta para efectos del cálculo de la UPC por medicamento o subgrupo de referencia de medicamentos. El valor

máximo de reconocimiento se calcula considerando el valor promedio ponderado, estadísticas de posición de los valores y frecuencias reportadas en el Sistema de Información de Precios de

Medicamentos-SISMED; dicho valor se ajusta teniendo en cuenta dosis promedio de prescripción y manteniendo las frecuencias reportadas en la base de prestación de servicios de salud que se utiliza para el cálculo de la UPC.

El Valor Máximo de Reconocimiento (VMR) no se constituye en una regulación o fijación de precios del mercado, ni en un valer de facturación o tarifa única

COBERTURA DE PROCEDIMIENTOS

La cobertura de procedimientos y servicios del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC se describe en términos de categorías de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud -CUPS- y se consideran cubiertas todas las tecnologías en salud (servicios y procedimientos) descritas en el articulado y los anexos 2 y 3 del presente acto administrativo, salvo aquellas tecnologías en salud (servicios y procedimientos) que corresponden a otra fuente de financiación o que no sean del ámbito de la salud.

http://www.consultorsalud.com/clasificacion-unica-de-procedimiento-en-salud-cups-resolucion-4678-de-2015






















INDICACIONES AUTORIZADAS

La cobertura en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, de los medicamentos descritos en el anexo 1 que hace parte integral de esta

resolución, es para las indicaciones autorizadas por el INVIMA, excepto para aquellos casos en que el listado normativo describa especificaciones expresas que limiten la cobertura.

Las indicaciones aprobadas por el INVIMA para un medicamento en diferentes registros sanitarios se consideran cubiertas por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC armonizadas en su cobertura, en cuanto a que si en un solo registro sanitario se define una indicación específica la misma se considerará cubierta por este Plan de Beneficios para todos los medicamentos con diferente registro sanitario y que presenten igual principio activo, concentración y forma farmacéutica

COBERTURA DE SUBGRUPOS DE REFERENCIA

Cuando el listado de medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC se refiere a un subgrupo de referencia, según la

clasificación internacional ATC, se deben considerar cubiertos todos los medicamentos que contengan los principios activos pertenecientes a dicho subgrupo, en las formas farmacéuticas que se definen para ellos en el listado de medicamentos de este acto administrativo.

CARIOTIPO

El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre el cariotipo con fragilidad cromosómica para las personas desde la etapa prenatal

a menores de 6 años de edad con diagnóstico de anemia aplásica congénita pediátrica

TRASLADO DE PACIENTES

Movilización de pacientes con patología de urgencias desde el sitio de ocurrencia de la misma hasta una institución hospitalaria, incluyendo el servicio prehospitalario y de apoyo terapéutico en unidades móviles.

Entre IPS dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos, teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de servicios de la institución en donde están siendo atendidos, que requieran de atención en un servicio no disponible en la institución remisora. Igualmente para estos casos está cubierto el traslado en ambulancia en caso de contrarreferencia.

El servicio de traslado cubrirá el medio de transporte disponible en el sitio geográfico donde se encuentre el paciente, con base en su estado de salud, el concepto del médico tratante y el destino de la remisión, de conformidad con la normatividad vigente.

Asimismo, se cubre el traslado en ambulancia del paciente remitido para atención domiciliaria si el médico así lo prescribe.

TRASLADO DE PACIENTES

Las EPS o las entidades que hagan sus veces igualmente deberán

pagar el transporte del paciente ambulatorio cuando el usuario debe trasladarse a un municipio distinto a su residencia para recibir los servicios mencionados en el artículo 10 de este acto administrativo, cuando existiendo estos en su municipio de residencia la EPS o la entidad que haga sus veces no los hubiere tenido en cuenta para la conformación de su red de servicios. Esto aplica independientemente de si en el municipio la EPS o la entidad que haga sus veces recibe o no una UPC diferencial

ALTO COSTO CONTRIBUTIVO – NO COPAGO

1. Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea.

2. Diálisis peritoneal y hemodiálisis.

3. Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.

4. Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central.

5. Reemplazos articulares.

6. Manejo médico quirúrgico del paciente gran quemado.

7. Manejo del trauma mayor.

8. Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH/SIDA.

9. Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.

10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.

11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.

ALTO COSTO SUBSIDIADO – NO COPAGO 1. Trasplante renal, corazón, hígado, médula

ósea y córnea.

2. Manejo quirúrgico de enfermedades cardiacas, de aorta torácica y abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, incluyendo las tecnologías en salud de cardiología y hemodinamia para diagnóstico, control y tratamiento, así como la atención hospitalaria de los casos de infarto agudo de miocardio.

3. Manejo quirúrgico para afecciones del sistema nervioso central, incluyendo las operaciones plásticas en cráneo necesarias para estos casos, así como las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación que se requieran, asimismo, los casos de trauma que afectan la columna vertebral y/o el canal raquídeo siempre que involucren daño o probable daño de médula y que requiera atención quirúrgica, bien sea por neurocirugía o por ortopedia y traumatología.

4. Corrección quirúrgica de la hernia de núcleo pulposo incluyendo las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación que se requieran.

5. Atención de insuficiencia renal aguda o crónica, con tecnologías en salud para su atención y/o las complicaciones inherentes a la misma en el ámbito ambulatorio y hospitalario.

6. Atención integral del gran quemado. Incluye las intervenciones de cirugía plástica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas, la internación, fisiatría y terapia física.

7. Pacientes infectados por VIH/SIDA.

8. Pacientes con cáncer

9. Reemplazos articulares.

10. Internación en Unidad de Cuidados Intensivos.

11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.

12. Manejo del trauma mayor.

TECNOLOGIAS NO FINANCIADAS CON CARGO A LA UPC

1. Tecnologías cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la enfermedad.

2. Tecnologías de carácter educativo, instructivo o de capacitación, que no corresponden al ámbito de la salud aunque sean realizadas por personal del área de la salud.

3. Servicios no habilitados en el sistema de salud, así como la internación en instituciones educativas, entidades de asistencia o protección social tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería o granja protegida, entre otros.

4. Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, así sean prescritas por el médico tratante.

5. Servicios y tecnologías en salud conexos, así como las complicaciones que surjan de las atenciones en los eventos y servicios que cumplan los criterios de exclusión señalados en el artículo 154 de la Ley 1450 de 2011.

RECONOCIMIENTO DE TECNOLOGIAS NO POS CON CARGO A LA UPC En el evento en que se prescriban tecnologías en salud, tratamientos, o

servicios que sean alternativas a las cubiertas en el Plan de Beneficios en

Salud con cargo a la UPC, cuyo costo por evento o per capita sea menor o igual al costo por evento o per cápita de lo incluido en este Plan de Beneficios, dichas tecnologías, tratamientos o servicios serán suministrados con cargo a la Unidad de Pago por Capitación, siempre y cuando cumplan con los estándares de calidad y habilitación vigentes y se encuentren, de ser el caso, debidamente certificadas por el INVIMA o la respectiva autoridad competente

COBERTURA DEL PLAN DE BENEFICIOS POR FUERA DE LA RED

Cuando un paciente solicite la cobertura de alguna tecnología en salud incluida en el presente plan de beneficios, prescrita por un profesional que no haga parte de la red de la EPS o la entidad que

haga sus veces, podrá someter el caso a una evaluación médico científica por personal de su red, para efectos de establecer la pertinencia del servicio y la viabilidad de la cobertura sin perjuicio de la debida oportunidad y efectividad en la atención.

VIGENCIA Y DEROGATORIAS

El presente acto administrativo rige a partir del 1°

de enero de 2016, deroga las Resoluciones 5521 de 2013 con sus anexos, la Resolución 5926 de 2014 con su anexo y demás disposiciones que le sean contrarias.

ANEXO 1

523 L04AD0201 TACROLIMUS TACROLIMUS Incluye todas las concentraciones INCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICASCUBIERTO PARA USO EN INMUNOSUPRESIÓN PRIMARIA EN RECEPTORES DE

TRASPLANTE RENAL

411 L04AA2301 NATALIZUMAB NATALIZUMAB Incluye todas las concentraciones INCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICAS

CUBIERTO PARA USO EN PREVENCIÓN DE LA PROGRESIÓN DE LA

DISCAPACIDAD EN PACIENTES ADULTOS CON DIAGNÓSTICO DE ESCLEROSIS

MÚLTIPLE DE TIPO RECAÍDA-REMISIÓN O SECUNDARIA PROGRESIVA

407 J01MA1401 MOXIFLOXACINA MOXIFLOXACINA Incluye todas las concentraciones INCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICASCUBIERTO PARA USO EN NEUMONÍA EN ADULTOS ADQUIRIDA EN LA

COMUNIDAD

396 L04AA0601 ÁCIDO MICOFENÓLICO MICOFENOLATO Incluye todas las concentracionesINCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICAS DE

ADMINISTRACIÓN PARENTERALCUBIERTO EN EL TRASPLANTE DE HÍGADO, CORAZÓN Y RIÑÓN.

303 L03AB0701 INTERFERÓN BETA-1A INTERFERÓN BETA-1A

TODAS LAS CONCENTRACIONES

EXCEPTO 30 MCG (POLVO ESTÉRIL) Y 30

MCG /0,5 ML (SOLUCIÓN INYECTABLE)

INCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICAS




295 L01XE01 IMATINIB IMATINIB Incluye todas las concentraciones

TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO

MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO,

CÁPSULA

CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA (PH+)

270 L04AB0601 GOLIMUMAB GOLIMUMAB Incluye todas las concentraciones INCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICAS

CUBIERTO PARA USO EN ARTRITIS REUMATOIDE REFRACTARIA A

TRATAMIENTO CON FÁRMACOS ANTI-REUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA

ENFERMEDAD (FARME) NO BIOLÓGICOS.

255 L02BA0301 FULVESTRANT FULVESTRANT Incluye todas las concentraciones INCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICAS

CUBIERTO PARA USO EN MUJERES POSMENOPÁUSICAS CON CÁNCER DE

MAMA METASTÁSICO O RECURRENTE, RECEPTOR HORMONAL POSITIVO, CON

FALLA A LA TERAPIA HORMONAL CON INHIBIDORES DE AROMATASA.

ANEXO 1

253 J05AE0701 FOSAMPRENAVIR FOSAMPRENAVIR Incluye todas las concentraciones



CÁPSULA

SEGÚN LAS “GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN,

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA”.

237 L04AA2701 FINGOLIMOD FINGOLIMOD Incluye todas las concentraciones INCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICAS




226 L02BG0601 EXEMESTANO EXEMESTANO Incluye todas las concentraciones INCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICASCUBIERTO PARA USO EN MUJERES POSTMENOPÁUSICAS CON CÁNCER DE

MAMA METASTÁSICO, RECEPTOR HORMONAL POSITIVO.

223 L04AB0101 ETANERCEPT ETANERCEPT Incluye todas las concentracionesINCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICAS DE

ADMINISTRACIÓN PARENTERAL

CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA MODERADA

A SEVERA.

204 N04BA0301

LEVODOPA, INHIBIDOR DE LA

DECARBOXILASA E INHIBIDOR

DE LA COMT

ENTACAPONA / CARBIDOPA /

LEVODOPAIncluye todas las concentraciones



CÁPSULA

CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

MODERADA O SEVERA SIN RESPUESTA A TRATAMIENTOS EN FASES INICIALES O

CON SÍNTOMAS DE FIN DE DOSIS.

195 L01CD0201 DOCETAXEL DOCETAXEL Incluye todas las concentraciones INCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICASCUBIERTO PARA USO EN CÁNCER DE PRÓSTATA AVANZADO HORMONO-

REFRACTARIO.

100 L01BC0601 CAPECITABINA CAPECITABINA Incluye todas las concentraciones INCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICASCUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO Y DEL CÁNCER

DE MAMA METASTÁSICO RECURRENTE

ANEXO 1

548 L04AC0701 TOCILIZUMAB TOCILIZUMAB Incluye todas las concentraciones INCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICAS

CUBIERTO PARA USO EN ARTRITIS REUMATOIDE REFRACTARIA A

TRATAMIENTO CON FÁRMACOS ANTI-REUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA

ENFERMEDAD (FARME) NO BIOLÓGICOS.

555 L01XC0301 TRASTUZUMAB TRASTUZUMAB Incluye todas las concentracionesINCLUYE TODAS LAS FORMAS FARMACÉUTICAS DE

ADMINISTRACIÓN PARENTERAL

CUBIERTO EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA TEMPRANO CON

SOBRE EXPRESIÓN DE HER2+ Y CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON

SOBREEXPRESIÓN DE HER2+, PREVIA CONFIRMACIÓN DEL ESTADO HER 2+.

VMR POR PERSONA-USO:

COP $2.209,93

1. Detalle de principios activos por subgrupo ATC disponible en:

http://www.whocc.no/atc_ddd_index/



CÁPSULA, TABLETA MASTICABLE

589 A02BAANTAGONISTAS DEL

RECEPTOR H2

INCLUYE TODOS LOS PRINCIPIOS

ACTIVOS PERTENECIENTES AL

SUBGRUPO DE REFERENCIA ATC

A02BA - ANTAGONISTAS DEL

RECEPTOR H2 (NO SE CUBREN

COMBINACIONES CON

MEDICAMENTOS NO POS)

Incluye todas las concentraciones

VMR POR PERSONA-USO:

COP $7.989,47

1. Detalle de principios activos por subgrupo ATC disponible en:

http://www.whocc.no/atc_ddd_index/

591 A02BCINHIBIDORES DE BOMBA DE

PROTONES

TODOS LOS PRINCIPIOS ACTIVOS

PERTENECIENTES AL SUBGRUPO

ATC A02BC - INHIBIDORES DE

BOMBA DE PROTONES,

MONOFÁRMACOS (NO SE

CUBREN COMBINACIONES CON

MEDICAMENTOS NO POS)

Incluye todas las concentraciones



CÁPSULA, TABLETA O CÁPSULA QUE MODIFIQUEN

LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO

FORMULARIO UNICO

DE AFILIACION Y

REGISTRO DE

NOVEDADES

Febrero de 2016


APLICACIÓN OBLIGATORIA

La presente resolución aplica a las Entidades Promotoras de Salud EPS de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, a los aportantes, a las entidades territoriales y a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS, cuando deseen registrar alguna novedad y a las personas cuando deseen afiliarse a dicho Sistema hasta tanto entre en operación el Sistema de Afiliación Transaccional.

Bajo ninguna circunstancia las Entidades Promotoras de Salud — EPS podrán anexar al Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades al Sistema General de Seguridad Social en Salud, adoptado mediante la presente resolución, declaraciones del estado de salud, so pena de las sanciones a que haya lugar por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.

TRANSICION

El Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades al Sistema General de Seguridad Social en Salud, deberá ser implementado por las Entidades Promotoras de Salud — EPS de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, a más tardar dentro de los dos (2) meses siguientes a la entrada en vigencia de la presente resolución. En dicho término, las EPS podrán utilizar los formularios existentes y para registrar y reportar la novedad de movilidad, deberán identificarla en la casilla de novedades bajo el número "99" o la palabra "MOV".

28 de febrero de 2016

IETS Instituto de Evaluación de Tecnologías de Salud

1. Severidad de la Enfermedad

2. Tamaño de la población afectada

3. Es de Interés para la Salud Publica?

4. Demanda de la Población Civil

5. Habilidad para cubrir población vulnerable

6. Costos

IETS CRITERIOS DE INCLUSION

TRAMITE DE GLOSAS

ART 57 LEY 1438 DE 2011

Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los veinte (20) días hábiles siguientes a la presentación de la factura con todos sus soportes, formularán y comunicarán a los prestadores de servicios de salud las glosas a cada factura, con base en la codificación y alcance definidos en la normatividad vigente. Una vez formuladas las glosas a una factura no se podrán formular nuevas glosas a la misma factura, salvo las Que surjan de hechos nuevos detectados en la respuesta dada a la glosa inicial.

El prestador de servidos de salud deberá dar respuesta a las glosas presentadas por las entidades responsables del pago de servidos de salud, dentro de los Quince (15) días hábiles siguientes a su recepción, indicando su aceptación o justificando la no aceptación. La entidad responsable del pago, dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la recepción de la respuesta, decidirá si levanta total o parcialmente las glosas o las deja como definitivas.

TRAMITE DE GLOSAS

Si cumplidos los Quince (15) días hábiles, el prestador de servidos de salud considera Que la glosa es subsanable, tendrá un plazo máximo de siete (7) días hábiles para subsanar la causa de las glosas no levantadas y enviar las facturas enviadas nuevamente a la entidad responsable del pago.

Los valores por las glosas levantadas total o pardalmente deberán ser cancelados dentro del mismo plazo de los cinco (5) días hábiles siguientes, a su levantamiento, informando al prestador la justificación de las glosas o su proporción, Que no fueron levantadas.

Una vez vencidos los términos, y en el caso de que persista el desacuerdo se acudirá a la Superintendencia Nacional de Salud, bien sea en uso de la facultad de conciliación o jurisdiccional a elección del prestador, en los términos establecidos por la ley.

El Gobierno Nacional reglamentará los mecanismos para desestimular o sancionar el abuso con el trámite de glosas por parte de las entidades responsables del pago.

TRAMITE DE GLOSAS

Con el fin de garantizar la efectiva prestación del derecho a la salud de los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud y en ejercicio del artículo 116 de la Constitución Política, la Superintendencia Nacional d~ Salud podrá conocer y fallar en derecho, con carácter definitivo y con las facultades propias de un juez, en los siguientes asuntos:

a. Cobertura de los procedimientos, actividades e intervenciones del plan obligatorio de salud cuando su negativa por parte de las entidades promotoras de salud o entidades que se les asimilen, ponga en riesgo o amenace la salud del usuario.

b. Reconocimiento económico de los gastos en que haya incurrido el afiliado por concepto de atención de urgencias en caso de ser atendido en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS cuando haya sido autorizado expresamente por la EPS para una atención específica y en caso de incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la Entidad Promotora de Salud para cubrir las obligaciones para con sus usuarios.

FUNCION JURISDICCIONAL Art 41 Ley 1122 de 2007

c. Conflictos que se susciten en materia de multiafiliación dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

d. Conflictos relacionados con la libre elección que se susciten entre los usuarios y las aseguradoras y entre éstos y las prestadoras de servicios de salud y conflictos relacionados con la movilidad dentro del Sistema general de Seguridad Social en Salud.

Parágrafo 1. La Superintendencia Nacional de Salud sólo podrá conocer y fallar estos asuntos a petición de parte. No podrá conocer de ningún asunto que por virtud de las disposiciones legales vigentes deba ser sometido al proceso de carácter, ejecutivo o acciones de carácter penal.

Parágrafo 2. El procedimiento que utilizará la Superintendencia Nacional de Salud en el trámite de los asuntos de que trata este artículo será el previsto en el artículo 148 de la ley 446 de 1998.


ADICIONA LOS LITERALES AL ART 41 DE LA LEY 1122

e) Sobre las prestaciones excluidas del Plan de Beneficios que no sean pertinentes para atender las condiciones particulares del individuo.

f) Conflictos derivados de las devoluciones o glosas a las facturas entre entidades del Sistema General de Seguridad Social en salud.

g) Conocer y decidir sobre el reconocimiento y pago de las prestaciones económicas por parte de las EPS o del empleador


MODIFICA PARAGRAFO 2 DEL ART 41 DE LA LEY 1122

"La función jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de salud se desarrollará mediante un procedimiento preferente y sumario, con arreglo a los principios de publicidad, prevalencia del derecho sustancial, economía, celeridad y eficacia, garantizando debidamente los derechos al debido proceso, defensa y contradicción.

La solicitud dirigida a la Superintendencia Nacional de salud, debe expresar con la mayor claridad, la causal que la motiva, el derecho que se considere violado, las circunstancias de tiempo, modo y lugar, así como el nombre y residencia del solicitante. La acción podrá ser ejercida, sin ninguna formalidad o autenticación, por memorial, telegrama u otro medio de comunicación que se manifieste por escrito, para lo cual se gozará de franquicia. No será necesario actuar por medio de apoderado. Dentro de los diez días siguientes a la solicitud se dictará fallo, el cual se notificará por telegrama o por otro medio expedito que asegure su cumplimiento. Dentro de los tres días siguientes a la notificación, el fallo podrá ser impugnado. En el trámite del procedimiento jurisdiccional prevalecerá la informalidad".


PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA

DIMENSIONES PRIORITARIAS

1. Salud ambiental

Hábitat saludable

Calidad de aire, calidad del agua y saneamiento básico

Seguridad química 2. Salud mental y convivencia

Convivencia

Eventos prevalentes en salud mental y consumo 3. Seguridad alimentaria y nutricional

Alimentación saludable

Estado nutricional de la población

Inocuidad de los alimentos 4. Salud sexual y reproductiva

Maternidad segura

Salud sexual y reproductiva en el curso de vida

Eventos en salud sexual y reproductiva 5. Vida saludable y condiciones crónicas

Modos, condiciones y estilos de vida saludables

Condiciones crónicas prevalentes 6. Amenazas agudas para la salud colectiva

Emergencias en salud pública

Eventos transmisibles en salud pública

Dimensiones Prioritarias

145

DESAFÍOS PARA LA SALUD PÚBLICA – ANÁLISIS DE PROSPECTIVA CAMPOS DE ANÁLISIS TEMÁTICAS DE DESAFÍO

Poblacionales Envejecimiento poblacional Dinámica demográfica

Territoriales Metropolización Urbanización Fronteras Poblaciones dispersas

Económicos Globalización Megaproyectos de desarrollo

Sociales Conflicto armado Cambios estructurales de las familias Los riesgos de las mujeres en la modernidad

Salud - enfermedad Carga de enfermedad

1. Cero tolerancia con la mortalidad y la discapacidad evitable

2. Avanzar significativamente en el goce efectivo del derecho a la salud

3. Afectar los determinantes sociales de la salud

4. Alcanzar mayor equidad en salud (disminución de brechas evitables)

5. Mitigar los impactos de la carga de enfermedad sobre los años de vida saludables

6. Consolidar capacidades sociales e institucionales para lograr mejores condiciones de salud individual y colectiva

Individuos

(riesgos universales e individuales)

Ambiente-Determinantes

Periodo pre patógeno

Periodo patógeno

Fuente Adaptación de Leavell HC, E.G. Rouquayrol MR, de Almeida FN,

Cambios celulares - tisulares

Cambios sistémicos

Recuperación

horizonte clínico

Discapacidad/muerte

Proceso de salud - enfermedad

Individuos




Periodo patógeno



Cambios sistémicos

Recuperación

horizonte clínico

Discapacidad/muerte

Enfoque curativo

Proceso de salud - enfermedad

Individuos




Periodo patógeno



Cambios sistémicos

Recuperación

horizonte clínico

Discapacidad/muerte

Intervención

Promoción de la

Salud

Protección especifica

p. primaria

Detección Temprana – Diagnostico Precoz – Tratamiento eficaz

p. secundaria

Rehabilitación - paliación

p. terciaria

Individuos




Periodo patógeno



Cambios sistémicos

Recuperación

horizonte clínico

Discapacidad/muerte

Promoción de la

Salud

Protección especifica

p. primaria

Detección Temprana – Diagnostico Precoz – Tratamiento eficaz

p. secundaria

Rehabilitación - paliación

p. terciaria

Enfoque de Gestión del riesgo

Intervención

Promoción de la Salud

Responsable: Todos los sectores desde su competencia.

A quien: A comunidades

Lugar de Ejecución: Espacios cotidianos de la población (localidad, escuela, empresa)

En el centro de la curva de Gauss

Objetivo: Que la población modifique factores que inciden sobre los determinantes de la salud.

Modelo: Socio –Político

Estrategia: Se desarrolla en PROYECTOS con la comunidad

Prevención de la Enfermedad

Responsable: Sector Salud

A quien: A individuos (puede ser grupal). Poblaciones Objetivo.

Lugar de Ejecución: En los servicios de salud. En los extremos de la Curva de Gauss

Objetivo: Eliminar o modificar riesgos específicos relacionados con una enfermedad, o detectarla y tratarla rápida y adecuadamente.

Modelo: Gestión de Riesgo.

Estrategia: Se entrega mediante PROGRAMAS en los servicios de salud, pueden ser intra o extramural

CONTRIBUCION

POTENCIAL A LA

REDUCCION DE LA

MORBIMORTALIDAD

RESPONSABILIDAD

ATRIBUIDA

27%

19%

43%

11 %

90 %

BIOLOGIA

HUMANA

ENTORNO

ESTILO DE

VIDA

SERVICIOS DE

SALUD

Fuente: Dever, GEA. “An epidemiological Model For Health Policy Analysis”. 1976

Determinantes de morbimortalidad

Determinantes sociales del riesgo

154

Intolerables

155

1 MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

2 EMBARAZO NO DESEADO Y EN ADOLESCENTES

3 SIFILIS CONGENITA

4 HIPOTIROIDISMO CONGENITO

5 TRANSMISION VERTICAL DE VIH

6 MORTALIDAD POR SIDA (NO ACCESO TAR)

7 MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR INMUNOPREVENIBLES

8 MORTALIDAD POR DESNUTRICION

9 MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS

10 MORTALIDAD POR IRA EN MENORES DE 5 AÑOS

11 CANCER INVASIVO DE CERVIX

12 MORTALIDAD POR CANCER DE MAMA

13 MORTALIDAD POR LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA EN NIÑOS

14 MORBILIDAD EVITABLE SOBREAGREGADA A PATOLOGIA ONCOLOGICA

15 MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR MALTRATO, VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y DE GENERO

16 MORBILIDAD HOSPITALARIA Y MORTALIDAD POR TBC

17 MORBILIDAD HOSPITALARIA POR EPOC

18 MORTALIDAD POR MALARIA Y DENGUE

19 MORBILIDAD EVITABLE SOBREAGREGADA Y MORTALIDAD POR CAUSA CARDIOVASCULAR (ERC, ECV,IAM,EVP)

20 MORBILIDAD EVITABLE SOBREAGREGADA Y MORTALIDAD POR CAUSA METABOLICA

Crónicos AC

Agudos AC

Consumidores de AC

Poblaciones Vulnerables

Gestión de la Enfermedad (MGR)- Cohortes

Gestión de Casos- Auditoria concurrente

Evaluación de Segundo nivel- 2 concepto- ET

Acciones preventivas (PE y DT)

Inducción de la Demanda

Estrategias de Gestión de riesgo (EPS)

156

LEY ESTATUTARIA DE SALUD 1751 de 2015

La ley 1751 de 2015, tiene por objeto garantizar el derecho fundamental a la salud, regularlo y establecer sus mecanismos de protección

OBJETIVO

158

Abstenerse de afectar directa o indirectamente en el disfrute del derecho fundamental a la salud, de adoptar decisiones que lleven al deterioro de la salud de la población y de realizar cualquier acción u omisión que pueda resultar en un daño en la salud de las personas.

Realizar el seguimiento continuo de la evolución de las condiciones de salud de la población a lo largo del ciclo de vida de las personas.

Realizar evaluaciones sobre los resultados de goce efectivo del derecho fundamental a la salud, en función de sus principios y sobre la forma como el Sistema avanza de manera razonable y progresiva en la garantía al derecho fundamental de salud;

Adoptar la regulación y las políticas indispensables para financiar de manera sostenible los servicios de salud y garantizar el flujo de los recursos para atender de manera oportuna y suficiente las necesidades en salud de la población;

Intervenir el mercado de medicamentos, dispositivos médicos e insumos en I salud con el fin de optimizar su utilización, evitar las inequidades en el acceso, asegurar la calidad de los mismos o en general cuando pueda derivarse una grave afectación de la prestación del servicio.

OBLIGACIONES DEL ESTADO

159

1. Disponibilidad

2. Aceptabilidad: ética medica , confidencialidad

3. Accesibilidad: no discriminación, acceso económico, físico y a la información.

4. Calidad e Idoneidad Profesional: evaluación de calidad y tecnologías ofrecidas.

5. Universalidad

6. Pro Homine: interpretación mas favorable a la persona.

7. Equidad: grupos vulnerables.

8. Continuidad: una vez iniciado no podrá ser interrumpido por temas administrativos o financieros

9. Oportunidad: sin dilación.

10.Prevalencia de Derechos: niños, niñas y adolescentes.

11.Progresividad del derecho: de acuerdo a normas constitucionales de sostenibilidad fiscal

12.Libre elección

13.Sostenibilidad

14.Solidaridad

15.Eficiencia

16.Interculturalidad

17.Protección a los pueblos indígenas: SISPI Sistema Indígena de Salud Propio e Intercultural

18.Protección comunidades negras raizales, afrocolombianas y palenqueras

PRINCIPIOS

160

I. Ley Estatutaria de Salud 1751 de 2015

I. Accesibilidad

II. Disponibilidad

III. Aceptabilidad, y

IV. Calidad

EVALUACION ANUAL

POLITICAS PUBLICAS

1.Los servicios y tecnologías de salud deberán ser suministrados de manera completa para prevenir, paliar o curar la enfermedad, con independencia del origen de la enfermedad o condición de salud, del sistema de provisión, cubrimiento o financiación definido por el legislador. No podrá fragmentarse la responsabilidad en la prestación de un servicio de salud específico en desmedro de la salud del usuario

INTEGRALIDAD

162

En los casos en los que exista duda sobre el alcance de un servicio o tecnología de salud cubierto por el Estado, se entenderá que este comprende todos los

elementos esenciales para lograr su objetivo médico respecto de la necesidad específica de salud diagnosticada.

1. Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la oportunidad que su condición amerite sin que sea exigible documento o cancelación de pago previo alguno.

2. A obtener información clara, apropiada y suficiente por parte del profesional de la salud tratante que le permita tomar decisiones libres, conscientes e informadas respecto de los procedimientos que le vayan a practicar y riesgos de los mismos. Ninguna persona podrá ser obligada, contra su voluntad, a recibir un tratamiento de salud.

3. A que la historia clínica sea tratada de manera confidencial y reservada.

4. A la provisión y acceso oportuno a las tecnologías y a los medicamentos requeridos.

5. A la intimidad

6. A que se le respete la voluntad de aceptación o negación de la donación I de sus órganos de conformidad con la ley.

7. A que no se le trasladen las cargas administrativas y burocráticas que les corresponde a los encargados de la prestación del servicio.

8. Agotar las posibilidades de tratamiento para la superación de su enfermedad.

DERECHOS

163

1. Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad.

2. Atender oportunamente las recomendaciones.

3. Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las personas.

4. Respetar al personal responsable de la prestación y administración de los I servicios salud.

5. Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas, así como los recursos del sistema.

6. Cumplir las normas del sistema de salud.

7. Actuar de buena fe frente al sistema de salud.

8. Suministrar de manera oportuna y suficiente la información que se requiera para efectos del servicio.

9. Contribuir solidariamente al financiamiento de los gastos que demande la atención en salud y la seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad de pago

DEBERES

164

En ningún caso su incumplimiento podrá ser invocado para impedir o restringir el acceso oportuno a servicios de salud requeridos.

La atención de niños, niñas y adolescentes, mujeres en estado de embarazo, desplazados, víctimas de violencia y del conflicto armado, la población adulta mayor, personas que sufren de enfermedades huérfanas y personas en condición de discapacidad, gozarán de especial protección por parte del Estado. Su atención en salud no estará limitada por ningún tipo de restricción administrativa o económica.

ESPECIAL PROTECCION

165

Las instituciones que hagan parte del sector salud deberán definir procesos de atención intersectoriales e interdisciplinarios que le garanticen las mejores condiciones de atención.

El sistema de salud estará organizado en redes integrales de servicios de salud, las cuales podrán ser públicas, privadas o mixtas.

REDES

Para acceder a servicios y tecnologías de salud no se requerirá ningún tipo de autorización administrativa entre el prestador de servicios y la entidad que cumpla la función de gestión de servicios de salud cuando se trate de atención de urgencia.

URGENCIAS

167

Negación con independencia a sus circunstancias: EI Congreso de la República definirá mediante ley, las sanciones penales y disciplinarias, tanto de los Representantes Legales de las entidades a cargo de la prestación del servicio como de las demás personas que contribuyeron a la misma.

Lo anterior sin perjuicio de la tutela.

1. Que tengan como finalidad principal un propósito cosmético o suntuario no relacionado con la recuperación o mantenimiento de la capacidad funcional o vital de las personas.

2. Que no exista evidencia científica sobre su seguridad y eficacia clínica.

3. Que no exista evidencia científica sobre su efectividad clínica.

4. Que su uso no haya sido autorizado por la autoridad competente.

5. Que se encuentren en fase de experimentación.

6. Que tengan que ser prestados en el exterior.

EXCLUSIONES

168

Las decisiones de exclusión no podrán resultar en el fraccionamiento de un servicio de salud previamente cubierto, y ser contrarias al principio de integralidad e interculturalidad

El Ministerio de Salud y Protección Social tendrá hasta dos años para implementar el proceso de exclusiones.

Los conflictos o discrepancias en diagnósticos y/o alternativas terapéuticas generadas a partir de la atención, serán dirimidos por las juntas médicas de los prestadores de servicios de salud o por las juntas médicas de la red de prestadores de servicios de salud, utilizando criterios de razonabilidad científica, de acuerdo con el procedimiento que determine la ley.

JUNTAS MEDICAS

169

EL FIN DE LOS CTC

Se garantiza la autonomía de los profesionales de la salud para adoptar decisiones sobre el diagnóstico y tratamiento de los pacientes que tienen a su cargo. Esta autonomía será ejercida en el marco de esquemas de autorregulación, la ética, la racionalidad y la evidencia científica.

AUTONOMIA PROFESIONAL

170

Se prohíbe todo constreñimiento, presión o restricción del ejercicio profesional que atente contra la autonomía de los profesionales de la salud, así como cualquier abuso en el ejercicio profesional que atente contra la seguridad del paciente

Se implementará una política que incluya un sistema único de información en salud, que integre los componentes: 1. Demográficos, 2. Socioeconómicos, 3. Epidemiológicos, 4. Clínicos, 5. Administrativos y 6. Financieros.

POLITICA DE INFORMACION

172

El Gobierno Nacional establecerá una Política Farmacéutica Nacional, programática e integral en la que se identifiquen las estrategias, prioridades, mecanismos de financiación, adquisición, almacenamiento, producción, compra y distribución de los insumos, tecnologías y medicamentos, así como los mecanismos de regulación de precios de medicamentos. Esta política estará basada en criterios de necesidad, calidad, costo efectividad, suficiencia y oportunidad.

POLITICA FARMACEUTICA

174

Se regularán los precios de los medicamentos hasta la salida del proveedor mayorista. El Gobierno Nacional deberá regular el margen de distribución y comercialización cuando éste no refleje condiciones competitivas.

El Estado deberá garantizar la disponibilidad de los servidos de salud para toda la población en el territorio nacional, en especial, en las zonas marginadas o de baja densidad poblacional. La extensión de la red pública hospitalaria no depende de la rentabilidad económica, sino de la rentabilidad social.

SERVICIOS EN ZONAS MARGINADAS

175

En zonas dispersas, el Estado deberá adoptar medidas razonables y eficaces, progresivas y continuas, para garantizar opciones con el fin de que sus habitantes accedan oportunamente a los servicios de salud que requieran con necesidad.

La innovación de valor se crea en la región en la cual los actos de una compañía inciden favorablemente sobre su estructura de costos y sobre la propuesta de valor para los compradores.

SISTEMA DE

SALUD

COMPRA DE CARTERA

EXCEPCIONAL

GLOSAS

CONFIANZA

SOSTENIBILIDAD

MUSCULO

FINANCIERO

GRACIAS CARLOS FELIPE MUÑOZ PAREDES

GERENTE GENERAL administració[email protected]

Pasé por el campo del perezoso,

por la viña del falto de juicio.

Había espinas por todas partes;

la hierba cubría el terreno,

y el lindero de piedras estaba en ruinas.

Guardé en mi corazón lo observado,

y de lo visto saqué una lección:

Un corto sueño, una breve siesta,

un pequeño descanso, cruzado de brazos...

! y te asaltará la pobreza como un bandido,

y la escasez, como un hombre armado ! EL AMOR DE DIOS

181

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Febrero de 2016 ENTORNO LEGISLATIVO PARA ... en el marco de la Ley 1164 de 2007, articulación de las intervenciones individuales y colectivas, el desarrollo de incentivos en salud