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Institut für Röntgendiagnostik

Grundlagen der BildanalyseTips und Tricks alias Fit für den Facharzt

Konventionelle Thoraxdiagnostik Grundlagen zur systematischen Bildanalyse

St. Feuerbach

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UNIVERSITÄT REGENSBURGRADIOLOGIE

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Klären: Befund reellja /nein

Elektroden, Kathetermaterial, Schläuche, Verbände, Drainagebeutel, Mundschutz, Hautfalten, Tubus, Magensonden etc.

Klinik, Inspektion

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„Läsion“ im Übersichtsbild

Lage ?

– pleural / Brustwand

– intrapulmonal

– mediastinal

– „extern“ (Haut), Kleidung,

ZVK etc.

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Pleura Pneumothorax

Erguss EmpyemSolide Prozesse(Mesotheliom, Metastasen)

BW Rippe intakt ja / neinOsteolyse Plasmozytom oder Metastasen

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Alle Läsionen mit pulmonaler Lage oder Läsionen der BWsind scharf begrenzt; aber nicht immer in beiden Ebenen,dieses Symptom kann deshalb auf „Bettlungen“ fehlen

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Incomplete borderline

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PleurametastasenPleuramesotheliom

„Pleuratumor“mit Rippenosteolysen

- Metastasen- Plasmozytom

Pleura bei„tangentialer“Projektion sichtbar

entzündlich

Stauung

Trauma

maligne

Erguss ( weiß) = unten / basal

Ergüsse

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intrapulmonaleLage

Cave:Luftbronchogrammauch bei geringerInspirationstiefe auf einer „Bettlunge“ ohne Pathologie (selten)

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ATELEKTASENBronchusobstruktion

Flächenhafte Verschattung mit scharfer(septaler) Begrenzung: segmental, lobär, ganzer Lungenflügel

Kein LuftbronchogrammVerschattung homogen

Mediastinalverziehung zur kranken Seite, HilusverziehungZwerchfellhochstand

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OL rechts

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ML rechts

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OL + Lingula links

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„Rundherde“

BC, Metastasen

Hamartom, Tuberkulom,Granulome (z.B. Pilze)

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„Rundherde“

• rasch aufgetreten ?

• Größe: > 4 cm in aller Regel maligne !

• Alte Bilder !

• Grunderkrankung ?

• Differenzierte Diagnostik mittels Bettlunge kaum möglich, andere DD bei ITS-Patienten !

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69„Bettaufnahme“

• Geringe Inspirationstiefe• Unterschiedlicher FFA• Unterschiedliche Aufnahmeposition des Patienten,

geringe Kooperationsfähigkeit• Dezentrierte Röhre• Lage: PK, ZVK, Tubus• Infiltrat, Erguss, Pneu• Stauung durch geringe Inspiration/Veratmung

vorgetäuscht• Ventrale Pneus sind nicht zu sehen• Keine DD Atelektasen und Infiltrate in vielen Fällen

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• Befund reell ja /nein ?

• Vergleich Belichtung Weichteile rechts / links !

• Inspirationstiefe ?

• Zentrierung ?

• Fragestellung mit „Bettlunge“ zu beantworten ?

• Verdachtsdiagnose mit „Bettlunge“ ausschliessbar ?

• Seitenzeichen !

• Sitzend / Liegend ?

• ZVK in VCS ?

„Bettlungen“ beachten: