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リハビリテーションリハビリテーションリハビリテーションリハビリテーションとはとはとはとはリハビリテーションリハビリテーションリハビリテーションリハビリテーションとはとはとはとは

だいなリハビリクリニック

リハビリスタッフ

リハビリテーション普及教室

第1回

平成 23年6月

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� リハビリリハビリリハビリリハビリとはとはとはとは

� リハビリリハビリリハビリリハビリのののの専門職専門職専門職専門職

� リハビリリハビリリハビリリハビリのののの目的目的目的目的

� リハビリリハビリリハビリリハビリのののの流流流流れれれれ

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本日のメニュー本日のメニュー

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リハビリテーションとは？リハビリテーションとは？リハビリテーションリハビリテーションリハビリテーションリハビリテーション（rehabilitation）とは、身体的、精神的、社会的に

最も適した生活水準の達成を可能とすることによって、各人が自らの人生を変革していくための手段を提供していくことを目指し、かつ、時間を限定した過程である。

（1982．国連、障害者に関する世界行動計画）

リハビリテーションリハビリテーションリハビリテーションリハビリテーションとは

失失失失われたわれたわれたわれた生活習慣生活習慣生活習慣生活習慣をををを元元元元のののの生活生活生活生活にににに戻戻戻戻すすすす

現在現在現在現在のののの生活水準生活水準生活水準生活水準をををを維持維持維持維持するするするする

運動療法ＡＤＬ練習など

環境調整各種サービスの利用代替手段の検討など

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リハビリの専門職リハビリの専門職

理学療法士（Physical Therapist：PT)

作業療法士（Occupational Therapist：OT）

言語聴覚士（Speech Therapist：ST）

PT OT

ST

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理学療法士：理学療法士：PTPTとはとは「理学療法士」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、理学療法士の名称を用いて、医師の指示の下に、「理学療法」を行うことを業とする者をいう。「理学療法」とは、身体に障害のある者に対し、主としてその基本的動作能力の回復を図るため、治療体操その他の運動を行わせ、及び電気刺激、マッサージ、温熱その他の物理的手段を加えることをいう。（理学療法士及び作業療法士法より）

PT

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理学療法士：理学療法士：PTPTとはとは

基本的動作能力の回復を図る

ストレッチ

マッサージ

ROMex

歩行練習物理療法筋力トレーニング

PT ﾄﾚｯﾁやﾏｯｻｰｼﾞ を行い、短くなった筋肉を伸ばしたり、関節

可動域（関節の動く範囲）の拡大を図ること

②筋力ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞを行い動作に必要な筋力の獲得 ③痛みがある場合や筋肉が短くなり伸ばすのが困難になった場合には物理療法を行い、痛みの軽減や筋を伸ばす補助を行います ④ 「PTと言えば歩行練習」というように当院でも歩行練習はPTがメインで行っています

①～③のようなリハビリを行い④歩行などPTは基本的動作能力の獲得を中心

にﾘﾊﾋﾞﾘを展開しています

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作業療法士：作業療法士：OTOTとはとは「作業療法士」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、作業療法士の名称を用いて、医師の指示の下に、「作業療法」を行うことを業とする者をいう。「作業療法」とは、身体又は精神に障害のある者に対し、主としてその応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図るため、手芸、工作その他の作業を行わせることを言う。

（理学療法士及び作業療法士法より）

OTの特徴はADL動作、炊事・洗濯・家事などのAPDL動作などの応用的動作

能力の獲得や、就労支援・環境調整などの社会適応能力の向上を図ることにあります。OTはまだ新しいセラピストとで世間ではあまり知られていないのが現状です。OTの関わる範囲は広く、まだまだ発展途上のセラピストです。関わる範囲が広いため、今日では下肢はPT、上肢はOTというように分けている病

院も多く、当院もその傾向があり、上肢機能の障害に対してｱﾌﾟﾛｰﾁするのはOTの役目となっています。

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応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図る

作業療法士：作業療法士：OTOTとはとは

ADL訓練 APDL訓練 社会適応訓練認知

高次脳機能

訓練

OT ADL APDL

応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図るADL

APDL

APDL

OT QOL

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言語聴覚士：言語聴覚士：STSTとはとは「言語聴覚士」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、言語聴覚士の名称を用いて、音声機能、言語機能又は聴覚に障害のある者についてその機能の維持向上を図るため、言語訓練その他の訓練、これに必要な検査及び助言、指導その他の援助を行うことを業とする者をいう。（言語聴覚士法第二条より）診療の補助として、医師又は歯科医師の指示の下に、嚥下訓練、人工内耳の調整その他厚生労働省令で定める行為を行うことを業とすることができる。 （言語聴覚士法第四十二条より）

STの特徴は言語訓練、嚥下訓練というところにあり、OTと同様新しいセラピス

トです。

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言語聴覚士：言語聴覚士：STSTとはとは

発語・発声機能を含む、口腔機能の維持・回復を目的とする

口腔ケア言語訓練 嚥下訓練 NST

ST ★ ★ ★ ★ ★★ ★

NST ★ ★発語・発声機能を含む、口腔機能の維持・回復

や摂食管理と

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リハビリの目的リハビリの目的元の生活習慣に戻すこと

日常生活動作（Activity of Daily Living：ADL）の向上・再獲得を目指す

リハビリリハビリリハビリリハビリがががが必要必要必要必要

ADL

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リハビリの流れリハビリの流れ

～ができない ～が不便 ～が痛いリハビリの依頼

それはなぜなのか？ 筋肉？関節？神経？など評価

治療 その原因を解決するようにアプローチしていく

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評価とは評価とは評価（evaluation）とは、患者の持つ症状や障害を把握して、それら

の情報を分析し、治療方針を立案して、その治療結果を確認し、患者の将来を予測する過程である。（理学療法評価学より）

身体機能、ADLなどを検査、把握しプログラムを立案する過程

関節可動域：ROM

感覚疼痛

神経

筋力：MMT

認知機能

ADL

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リハビリの現場リハビリの現場

�病院

�デイケアサービス

�デイサービス

�老人保健施設

�訪問リハビリ

など・・・

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リハビリの現場：病院リハビリの現場：病院

日赤や国際医療福祉病院、独協医大などの救急指定病院

基本的には手術をする、救急処置をする病院

当院や塩原温泉病院など、主に急性期病院の次に入院する病院

家に帰るための準備・治療をする病院

急性期

回復期

慢性期・維持期

比較的病状の安定している患者が長期間入院する病院

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リハビリの現場：デイケアリハビリの現場：デイケア

主に機能の維持を目的に通いでリハビリを行う

特に当院の場合、入院からすみやかに移行することで入院から継続した集中的リハビリによる機能回復が期待されている

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リハビリの現場：老人保健施設リハビリの現場：老人保健施設

入院による集中的な治療は終えたが、家庭に帰るには大変（医療的依存度が高い・介護量が多い）な方が入所し在宅復帰の準備を整える施設

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リハビリの現場：訪問リハビリリハビリの現場：訪問リハビリ

患者の自宅に伺い、リハビリを提供する

実際の生活場面での練習が可能

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ごごごご清聴清聴清聴清聴ありがとうございましたありがとうございましたありがとうございましたありがとうございましたごごごご清聴清聴清聴清聴ありがとうございましたありがとうございましたありがとうございましたありがとうございました

～次回：FIMについて～

FIM