Fibra y prebióticos: mecanismos y beneficios para la salud Joanne Slavin Departamento de Bromatología y nutrición, Universidad de Minnesota, 1334 Eckles Avenue, St. Paul, MN 55344, USA; Correo electrónico: jslavin@umn.edu; Tel.: + 1-612-624-7234; Fax: + 1-612-625-5272 Recibido: 28 de enero de 2013; en forma revisada: 29 de marzo de 2013 / aceptado: 01 de abril de 2013 / publicado: 22 de abril de 2013 Resumen: La salud beneficios de la fibra dietética durante mucho tiempo han sido apreciados. Mayor consumo de fibra dietética está vinculada a menos enfermedades cardiovasculares y fibra desempeña un papel en la salud intestinal, con muchos laxantes eficaces fuentes de fibra hecho aislado. Mayor consumo de fibra está vinculado para bajar de peso corporal. Sólo los polisacáridos incluyeron originalmente en fibra dietética, pero las definiciones más recientes han incluido oligosacáridos como fibra dietética, no basada en su medición química como fibra dietética mediante el método aceptado de fibra dietética total (TDF), sino en sus efectos fisiológicos. Inulina, fructo-oligosacáridos y otros oligosacáridos se incluyen como fibra en etiquetas de los alimentos en los Estados Unidos. Además, oligosacáridos son los ―prebiotics‖ más conocidos, ―un selectivamente fermentados ingrediente que permite cambios específicos, tanto en la composición o la actividad de la microflora gastrointestinal que confiere beneficios al host bueno-trae salud y. ‖ hasta la fecha, todos conocidos y sospechosos los prebióticos son hidratos de carbono compuestos, principalmente oligosacáridos, conocidos para resistir la digestión en el intestino humano y alcanzar el colon donde ellos son fermentados por la microflora intestinal. Estudios han proporcionado evidencia la inulina y la oligofructosa (OF), lactulosa y almidón resistente (ar) cumplir con todos los aspectos de la definición, incluyendo la estimulación de Bifidobacterium, un género bacteriano beneficioso. Otros carbohidratos aislados y los alimentos que contienen carbohidratos, incluyendo galactooligosaccharides (GOS), transgalactooligosaccharides (TOS), polidextrosa, dextrina de trigo, goma arábiga, psyllium, plátano, trigo integral y maíz de grano entero también tienen efectos prebióticos. Palabras claves: fibra dietética prebióticos fermentación; microbiota; ácidos grasos de cadena corta;  función inmune 

1. Introducción 1.1. fibra El término ―dietary fiber‖ fue acuñado en 1953, pero los beneficios para la salud de alimentos altos en fibra han sido apreciadas durante mucho tiempo [1]. En el año 430 A.C., Hipócrates describieron los efectos laxantes de trigo grueso en comparación con trigo refinado [1]. En la década de 1920, J.H. Kellogg publicado extensamente en los atributos de salvado [1], afirmando que aumentó el peso de las heces, promovido laxation y prevenir la enfermedad. Fibra dietética fue investigada a lo largo de la década de 1930 y luego se olvida hasta la década de 1970. Denis Burkitt se acredita generalmente con volver a popularizar la idea de que la fibra dietética protege contra el desarrollo de enfermedades occidentales, incluyendo diabetes, enfermedades cardiovasculares, cáncer de colon y obesidad [1]. Desde ese momento, la investigación continúa en la definición de fibra, fibra de medición y determinar los beneficios del consumo de fibra. Prospectiva, estudios de cohorte muestran claramente que las tomas de alto contenido

de fibra están vinculadas a menos enfermedades cardiovasculares. Datos sobre la obesidad, la diabetes y el cáncer son más mezclados. Fibra dietética se encuentra en el panel de información nutricional de los productos alimenticios y reclamaciones contenidas nutrientes son permitidas para bien (2,5 g de fibra) y excelente (5.0 g fibra) fuentes de fibra. 1.2. los prebióticos Prebióticos primero se definieron como ingredientes alimenticios ―nondigestible que afectan beneficiosamente al huésped estimulando selectivamente el crecimiento y/o actividad de uno o un número limitado de bacterias en el colon, mejorando así el host health‖ [2]. Esta definición fue refinada más tarde para incluir otras áreas que pueden beneficiarse de la focalización selectiva de microorganismos particulares [3]: ―un ingrediente selectivamente fermentados que permite a determinados cambios, tanto en la composición o la actividad de la microflora gastrointestinal, que confieren un beneficio de. ‖ los lactobacilos y las bifidobacterias son los géneros objetivo habitual de prebióticos; cambios en las bifidobacterias son más propensos a ser visto en comparación con los lactobacilos. Esto puede ser debido a que las bifidobacterias más generalmente residen en el colon humano que los lactobacilos, y exhiben una preferencia por oligosacáridos. Aunque todos los prebióticos son fibras, no toda la fibra es prebiótica. Clasificación de un ingrediente alimentario como un prebiótico requiere demostración científica que el ingrediente [2]: Resiste la acidez gástrica, hidrólisis por las enzimas mamíferas y absorción en el tracto gastrointestinal superior;

Es fermentado por la microflora intestinal;

Estimula selectivamente el crecimiento y/o la actividad de las bacterias intestinales potencialmente asociadas con la salud y el bienestar. El concepto de los prebióticos es relativamente nuevo [2]. Roberfroid et al.[4] la definición de tareas de ILSI Europa y prebióticos, basados en actualizado. Alimentos altos en prebióticos se han consumido desde tiempos prehistóricos. Evidencia arqueológica de los depósitos de cueva seca en la parte norte del desierto Chihuahuense muestran la utilización intensiva de las plantas del desierto que eran ricos en inulina [5]. Análisis de well-preserved coprolitos sugieren esa dieta la ingesta de inulina fue aproximadamente 135 g/día para el cazador-cazador macho adulto típico. Prebióticos ocurren naturalmente en alimentos tales como puerros, espárragos, achicoria, Jerusalén alcachofas, ajo, cebolla, trigo, avena y soja [6]. Consumo en la dieta típica estadounidense y Europea se ha estimado que varios gramos por día. El valor calórico de oligosacáridos no digeribles se ha estimado entre 1 y 2 kcal/g [7]. Algunos conocidos prebióticos (inulina) son bajos carbohidratos digestibles y se asocian con tolerancia gastrointestinal deteriorada, especialmente cuando se consume en grandes cantidades [8,9] mientras que otras fibras prebióticas (por ejemplo, dextrina de trigo, polidextrosa) exhiben alta tolerabilidad gastrointestinal (30-45 g / día) [10]. 2. fermentación y Microflora colónica Un importante mecanismo de acción de fibra dietética y prebióticos es la fermentación en el colon y los cambios en la microflora intestinal. El intestino humano es uno de los órganos más diversamente colonizados y metabólicamente activos en el cuerpo humano [11]. Hasta 1000 especies diferentes de bacterias residen en el colon con poblaciones microbianas que comprende aproximadamente 1011-1012 UFC/g de contenido. El ambiente colónico es favorable para el crecimiento bacteriano debido a su tiempo de tránsito lento, nutrientes disponibles y pH favorable [12]. Generalmente, las bacterias tienen un metabolismo casi exclusivo saccharolytic (es decir, no hay actividad proteolítica) pueden ser consideradas potencialmente beneficiosas.

Tan un perfil metabólico es típico para los lactobacilos y bifidobacterias. Cartografía de la diversidad de y las interacciones entre la microflora intestinal humana ha llevado a la iniciación de la humana Gut microbioma iniciativa (HGMI) [13], un esfuerzo para identificar este ecosistema bacteriano. Junto con el sistema inmune intestinal, la microflora colónica y la mucosa contribuye significativamente a la barrera que evita que las bacterias patógenas invaden el tracto gastrointestinal (GI). La flora intestinal salvamentos energía mediante fermentación de carbohidratos que no se digiere en el intestino superior. Los sustratos principales son endógenos (por ejemplo, mucosidad) y carbohidratos en la dieta que se escapan a la digestión en el tracto gastrointestinal superior. Estos incluyen almidón resistente, los polisacáridos no amiláceos (por ejemplo, celulosas, hemicelulosas, pectinas y gomas), oligosacáridos no digeribles y alcoholes de azúcar. La vía de la fermentación principal genera piruvato de hexosas en los carbohidratos no digeridos. Colon bacterias utilizan una variedad de enzimas de hidrolización de carbohidratos para producir hidrógeno, metano, dióxido de carbono, SCFAs (principalmente acetato, propionato y butirato) y lactato. Ciertas bacterias colónicas generan energía de estos productos de fermentación. Componentes de la dieta que estimulan la fermentación conducen a un aumento en la masa bacteriana y masa fecal en consecuencia y, por lo tanto tienen un taburete abultar efecto. Se estima que se producen alrededor de 30 gramos de bacterias por cada 100 g de hidratos de carbono que se fermentación. Tanto a nivel sistémico y colónica, fermentación y especialmente la producción organizó desempeñan un papel integral. Células epiteliales colónicas utilizan preferentemente butirato como fuente de energía, incluso cuando existen competidores sustratos como la glucosa y la glutamina. Butirato es considerado un nutriente fundamental determinar la actividad metabólica y el crecimiento de colonocytes y puede funcionar como un principal factor protector contra trastornos del colon, aunque los datos sobre este tema son contradictorios [14]. SCFAs son solubles en agua y son absorbidas en el torrente sanguíneo. El cerebro, los músculos y tejidos metabolizan acetato sistémicamente considerando propionato es despejado por el hígado y puede disminuir la producción hepática de colesterol interfiriendo con la síntesis. Transporte y metabolismo más de SCFAs en el hígado, músculos u otros tejidos periféricos está pensado para contribuir con aproximadamente 7% – 8% de los requerimientos diarios de energía [12] host. Fermentación y producción organizó también inhiben el crecimiento de organismos patógenos mediante la reducción de pH luminal y fecal. PH bajo reduce la degradación del péptido y la resultante formación de compuestos tóxicos como el amoníaco, aminas y compuestos fenólicos y disminuye la actividad de las enzimas bacterianas indeseables. En general, una serie de factores influye en la composición de la microflora. Estos incluyen cambios en las condiciones fisiológicas del host (por ejemplo, estrés de la edad, estado de salud), composición de la dieta y circunstancias ambientales (por ejemplo, terapia antibiótica, higiene con antisépticos, etc.) [15]. Reconocimiento de las propiedades de ciertos microorganismos gut-promoción de la salud ha alentado dietético basado en modulación de la microflora intestinal humana hacia una composición más beneficiosa y el metabolismo. Fibra prebiótica, una clase de fibra que se puede actuar para alterar beneficiosamente la microflora colónica, ha generado intenso consumo científico, y debate reglamentario ya que fue la primera define en los mid-1990s. Un Resumen de un taller sobre los prebióticos y los beneficios para la salud de las fibras fue publicado recientemente [16] y llegó a la conclusión que se necesita investigación adicional para definir la relación entre el consumo de prebióticos y mejora de la salud humana. 3. actual entendimiento de fibra La fibra se define diferentemente en todo el mundo. Algunas definiciones se basan en métodos analíticos para el aislamiento de fibra, mientras que hay un movimiento para definir fibra sobre

una base fisiológica. Traditonally, fibra se midió como componentes químicos, tales como celulosa, hemicelulosa, pectina y lignina, el componente único noncarbohydrate de la fibra. Actualmente los Estados Unidos se basa en una approach‖ de ―analytical para determinar lo que es o no es considerada como fibra para los propósitos del listado contenido de fibra en las etiquetas de los alimentos. En 2001 el Instituto de medicina (IOM) desarrolló el siguiente conjunto de definiciones de trabajo de la fibra en el suministro de alimentos [17]: Fibra dietética se compone de carbohidratos no digeribles y lignina que son intrínsecos e intactos en las plantas.Fibra funcional se compone de carbohidratos no digeribles, aislados que tienen efectos fisiológicos benéficos en los seres humanos.Estas definiciones reconocen la diversidad de los carbohidratos no digeribles en el suministro de alimentos. Esta definición aún debe ser aprobada formalmente por la US Food and Drug Administration (FDA), pero incluye plantas, animales y fuentes de fibra manufacturada que exhiben beneficiosos efectos fisiológicos en los seres humanos. Progreso ha sido lento en acordar una definición universal de fibra dietética [18]. Codex Alimentarius Commision en 2009 publicó una definición de fibra dietética [18]. Algunas de las cuestiones pendientes sobre esa definición fueron debatidos en el Simposio de fibra de Fahouny: (1) inclusión o exclusión de carbohidratos digerible con grados de polimerización (DP) en el rango de 3 y 9 fue dejada a la discreción de las autoridades nacionales; (2) la ausencia de una lista de efectos fisiológicos beneficiosos y criterios apropiados para su comprobación; (3) la metodología analítica por la cual era fibra en alimentos a ser cuantificada. Tradicionalmente, fibra dietética se clasificó según su solubilidad en un intento de relacionar los efectos fisiológicos de tipos químicos de fibra [17]. Las fibras solubles se consideraron tener beneficios sobre los lípidos del suero, mientras que las fibras insolubles estaban vinculadas con beneficios laxation. Esta división de fibra soluble e insoluble todavía se utiliza en el etiquetado nutricional. Sin embargo, a pesar de estas generalizaciones utilizadas, la evidencia científica de que las fibras solubles reducen el colesterol y las fibras insolubles aumentan el peso de las heces es inconsistente. Almidón resistente e inulina, ambas fibras solubles, no parecen más bajo colesterol en la sangre, y el efecto de la fibra insoluble en peso de las heces es altamente variable. Además, muchas fuentes de fibra en su mayoría son solubles pero todavía aumentar el peso de las heces, como el salvado de avena y psyllium. Alimentos comúnmente consumidos son bajos en fibra dietética. Generalmente, aceptadas porciones de alimentos contienen de 1 a 3 g de fibra por porción. Alto contenido de fibra se encuentra en alimentos como cereales integrales, legumbres y frutos secos. Otras fuentes de fibra incluyen laxantes sin receta que contienen fibra, suplementos de fibra y alimentos fortificados con fibra. La etiqueta de información nutricional se basa en 25 g de fibra diaria recomendada para una dieta de 2000 calorías. Los estadounidenses consumen típicamente cerca de la mitad de las cantidades recomendadas de fibra cada día (alrededor de 15 g/día) [17]. Harinas, cereales y papas son las fuentes más populares de la fibra en la dieta americana; mientras que las frutas, legumbres y frutos secos son las fuentes menos populares [17]. Los alimentos que son altos en fibra, granos enteros, verduras, frutas y legumbres contienen más fibra. Los otros pasajeros del vuelo con la fibra pueden proporcionar las propiedades protectoras de la salud de fibra, en lugar de la fibra misma [19]. También, las propiedades adicionales de fibra, tales como viscosidad y fermentescibilidad, pueden ser las características más importantes en términos de beneficios fisiológicos. Fibras viscosas son aquellos que tienen propiedades gelificante en el tracto intestinal y fibras fermentables son aquellas que pueden ser metabolizados por las bacterias colónicas. En general, las fibras solubles son más completa fermentan y tienen una viscosidad más alta que las fibras insolubles. Sin embargo, no todas las

fibras solubles son viscosas (por ejemplo, parcialmente hidrolizado guar y goma arábiga) y algunas fibras insolubles pueden ser bien fermentado (tabla 1).

Tabla 1. Clasificación de fibras se basa en cuatro características [20]. Fibras

Clasificación

Fibra dietética Lignina Celulosa B-glucanos Hemicelulosas Pectinas Encías Almidón resistente

Fibras solubles B-glucanos Encías Dextrina de trigo Psyllium Pectina Inulina

Fibra fermentable Dextrina de trigo Pectinas B-glucanos Goma de guar Inulina

Fibras de viscosas Pectinas B-glucanos Unas encías (por ejemplo, la goma de guar) Psyllium

Tabla 1. Fibra funcional cont.

Dextrina resistente Psyllium Fructo-oligosacáridos Polidextrosa Aislado de las encías Almidón resistente aislado

Fibras insolubles Celulosa Lignina Algunas pectinas Algunas hemicelulosas

Fibras no fermentable Celulosa Lignina

Fibras no viscosa Polidextrosa Inulina

 4. beneficios de la fibra Revisiones basadas en evidencia utilizan una jerarquía aceptada para examinar el cuerpo de la evidencia de una pregunta de nutrición clínica [21]. Típicamente los ensayos doble ciego,

aleatorizados y controlados son el estándar de oro para pruebas clínicas. Estudios de intervención bien realizados en poblaciones destinatarias son considerados también en revisiones basadas en la evidencia. Prospectiva, estudios epidemiológicos cohorte proporcionan apoyo importante para relaciones dieta y enfermedad. Menor nivel conocimiento ejemplos son casos clínicos y dictamen pericial. Los estudios en animales y estudios en vitro proporcionan pistas importantes mecanismos para una relación entre la enfermedad y la exposición dietética, pero normalmente no se incluyen en revisiones basadas en la evidencia. En la investigación de la fibra dietética, gran parte de nuestra información sobre la fermentación de las fibras se basa en modelos in vitro de la fermentación. Estos datos nos ayudan a comparar fibras, pero la necesidad de ser probado en ensayos clínicos en humanos para apoyar su uso en nutrición clínica. Sólo los datos humanos están incluidos en esta revisión de los resultados de salud de fibra dietética y prebióticos. Muestras fecales normalmente no se recogen en los estudios de cohorte prospectivos, así algunas relaciones entre la ingesta de prebióticos y salud los resultados no están disponibles. No existen protocolos aceptados para medir el potencial de las fibras u oligosacáridos prebiótico, para que estudios revisados incluyen ésos encontrados donde fueron alimentados con una fibra o un oligosacárido a sujetos humanos sanos y cambios en la microbiota medido. Estudios en poblaciones enfermas no están incluidos en esta revisión, ni están en niños. 4.1. cardiovasculares El nivel de AI de 14 gramos de fibra por 1000 kcal de energía consumida se basa sobre la protección contra las enfermedades cardiovasculares (ECV); Así que los datos de esta relación son fuertes [17]. Los estudios epidemiológicos sugieren que la ingesta adecuada de fibra constantemente disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares y la enfermedad cardíaca coronaria (CHD), principalmente a través de una reducción en los niveles de baja densidad lipoproteína (LDL). Los resultados de los ensayos clínicos aleatorios son inconsistentes, pero sugieren que la fibra puede desempeñar un papel beneficioso en la reducción de los niveles de proteína C reactiva, niveles de apolipoproteína y la presión arterial, todos los cuales son biomarcadores para la enfermedad cardíaca. Las fibras solubles en agua (específicamente, beta-glucano, psyllium, pectina y goma de guar) eran más eficaces para reducir las concentraciones del suero del colesterol LDL, sin afectar las concentraciones de lipoproteínas (HDL) de alta densidad. En los Estados Unidos, hay reclamos de salud aceptadas por la habilidad de avena, la cebada y el psyllium bajar los lípidos sanguíneos. Otras fibras solubles, glucanos y pectinas, han reconocido la capacidad para reducir los lípidos sanguíneos y las regulaciones de cada país determinan etiquetado y reclamos. 4.2. tipo II Diabetes y Control de la glucemia Hay muchas teorías que rodean la relación entre la ingesta de fibra y tipo diabetes de II. Por ejemplo, consumir regularmente la cantidad recomendada de fibra tiene el potencial para atenuar la tasa de absorción de glucosa, evitar el aumento de peso y aumentar la carga de nutrientes beneficiosos y antioxidantes en la dieta, todo lo cual puede ayudar a prevenir la diabetes. Numerosos estudios de cohorte a gran escala apoyan una fuerte relación inversa entre el consumo de fibra dietética y desarrollo de tipo diabetes de II. Siguió a una cohorte multiétnica 75.000 personas durante 14 años. Personas que comieron más de 15 gramos de fibra por día tuvieron menor riesgo de diabetes [22]. Personas que comieron grandes cantidades de fibra insoluble (más de 17 g/día) o fibra de cereales (más de 8 g/día) tuvieron menos riesgo de diabetes tipo II que las personas que tenían ingestas más bajas mientras que el consumo de fibra soluble no estuvo asociado con el riesgo de diabetes [23].

Estudios de intervención proporcionan resultados inconsistentes. Por ejemplo, en comparación con una dieta de control de 5 semanas, 5 semanas de avena beta-glucano (5 g) redujo significativamente las respuestas de glucosa e insulina Posprandial, mientras 5 semanas de la cebada no beta-glucano (5 g o 10 g) [24]. Nazare et al.[25] encontró una reducción significativa de glucosa e insulina cuando la fibra se ha añadido un desayuno estándar. Muchos ensayos de intervención aguda incapaces de encontrar una relación entre la ingesta de fibra y glucosa post-prandial respuesta [26]. 4.3. laxation y regularidad También se reconoce que la fibra es importante para laxation normal. Esto es debido principalmente a la capacidad de la fibra para aumentar el peso de las heces. El aumento de peso es debido a la presencia física de la fibra, agua de la fibra y la creciente masa bacteriana de la fermentación. Heces más suaves y más grandes aumentan la facilidad de la defecación y reducen el tiempo de tránsito a través del tracto intestinal, que puede ayudar a prevenir o aliviar el estreñimiento. En general, las fibras de cereales son los más eficaces en el aumento de peso de las heces. Salvado de trigo se considera la standard‖ ―gold cuando se trata de fecal que abulta, puesto que ninguna otra fibra o laxantes ha demostrado ser tan eficaz [27]. La inulina, aunque ampliamente fermentado, tiene poco efecto sobre el peso de las heces [28], con menos de 1 g / aumento de peso de las heces con cada fibra g alimentado como inulina. El efecto de fibra y carbohidratos digestibles bajos sobre tolerancia gastrointestinal es una preocupación. No todas las fibras tienen el mismo efecto sobre la tolerancia; fructo-oligosacáridos pueden causar síntomas con dosis bajas (10 g) [29] mientras que otras fibras, tales como polidextrosa y almidón resistente se han consumido en dosis de hasta 50 g sin síntomas [30]. Es probable que la fermentación rápida y completa en el intestino superior está ligada a la intolerancia GI.

4.4. Control del apetito Múltiples mecanismos describen cómo fibra influye en la saciedad y saciedad [31]. Mayor saciedad puede ser un producto del mayor tiempo requerido para masticar ciertos alimentos ricos en fibra. Aumento del tiempo de mascar promueve la saliva y la producción de ácido gástrica, que puede aumentar la distensión gástrica. Algunas fibras solubles/viscosa enlazar agua, que también puede incrementar la distensión. Distensión gástrica se cree que activan señales aferentes vagales de plenitud, que probablemente contribuye a la saciedad durante las comidas y la saciedad en el período después de la comida. Además, ciertas fibras pueden retardar el vaciamiento gástrico y disminuir la tasa de absorción de glucosa en el intestino. Cuando la glucosa se libera lentamente, la respuesta de la insulina, puede también ser mellada. Lento constante post-prandial glucosa e insulina respuestas, a veces se correlacionan con saciedad y saciedad. Como alimento se mueve a través de la parte superior e inferior tracto gastrointestinal (GI), se liberan varias hormonas relacionadas con saciedad y las señales se envían al cerebro. Muchas de estas hormonas del intestino (es decir, la ghrelina, polipéptido YY, péptido similar al glucagón) se piensan para regular la saciedad, la ingesta de alimentos y balance energético global [32]. Recientemente en un estudio clínico aleatorizado, doble ciego, controlados con placebo en adultos chinos sanos con sobrepeso 100 investigó el efecto de diferentes dosis de suplementación dietética con dextrina de trigo, de saciedad en el tiempo [33]. Sujetos fueron asignados al azar por la ingesta de energía e índice masa corporal y asignados para recibir placebo o 8, 14, 18 o 24 g/día de dextrina de trigo (n = 20 voluntarios por grupo). En días −2, 0, 2, 5, 7, 14 y 21 de saciedad a corto plazo (hasta 120 min) se evaluó con una escala analógica

visual, y estado de sensación de hambre fue evaluado con escala de Likert. Dextrina de trigo aumentó la saciedad a corto plazo, que era el tiempo y la dosificación correlacionadas. Se evaluó el estado de sensación de hambre durante 21 días. La sensación del hambre disminuyó significativamente desde el día 5 hasta el final de la evaluación para el grupo de 24 g y desde el día 7 para los grupos de 14 y 18 g. Día 5, el grupo g 24 mostró significativamente más tiempo a tener hambre entre comidas en comparación con el placebo. Se evaluó el aporte calórico por día durante un estudio de 9 semanas. Una disminución significativa en la ingesta calórica fue vista desde la semana 2 hasta el final de la semana 9 de estudio para los grupos de 14 g, 18 g y 24 g de dextrina de trigo. 4.5. peso Informe de estudios de cohortes prospectivos que personas que consumen cantidades más altas de fibra pesan menos de personas que consumen cantidades menores [17]. Un estudio informó que en un período de 20 meses, cada aumento de 1 g de fibra total había consumida por día, disminución de peso corporal por 0,25 kg [34]. Ingesta de fibra se asocia con otros factores de estilo de vida beneficiosos, tales como frutas y vegetales hábitos de ingesta y el ejercicio. Las dietas que son altas en fibra son típicamente más bajas en grasa y densidad de energía, los cuales son útiles para mantener un peso corporal saludable. Howarth et al.[35] resumieron los resultados de más de 50 estudios de intervención que habían evaluado las relaciones entre el consumo de energía, el peso corporal y consumo de fibra. Se estima que aumentar la ingesta de fibra por 14 g por día se asoció con una disminución del 10% en consumo de energía y una pérdida de peso de 2 kg sobre un período de cuatro meses. Los cambios observados en energía ingesta y el peso corporal se produjeron sin tener en cuenta la fuente de la fibra como un alimento naturalmente ricos en fibra o un suplemento de fibra funcional.

La participación de la microbiota intestinal en la regulación de la homeostasis energética anfitrión fue sugerida por los estudios que informaron que las personas obesas demostraron tener menor Bacteroidetes y Firmicutes más en su intestino distal que individuos control magra, alteraciones que fueron suprimidos después de 52 semanas de pérdida de peso inducida por dieta [36]. Cambiando la microflora intestinal puede ser más difícil en los individuos y se desconocen las consecuencias a largo plazo de los cambios en la microflora intestinal [37]. 4.6. cáncer En la década de 1970, muchos informes sugirieron que la prevalencia creciente del cáncer colorrectal fue el resultado de las dietas bajas en fibra. Estos supuestos se basan predominantemente en diferencias en las tasas de cáncer colorrectal entre las Naciones y regiones con tomas de alta y baja fibra; Este tipo de datos claramente carece de evidencia causal. Varios estudios a gran escala, incluyendo algunos ensayos de intervención, han sugerido la ingesta de fibra no está asociada con el riesgo general de cáncer colorrectal. Por ejemplo, el juicio 8 años de prevención pólipo (PPT) evaluaron los efectos de un alto contenido de fibra (18 g/1000 kcal), alta fruta y verdura y dieta baja en grasa en la recurrencia de pólipos adenomatosos en el colon [38]. Este estudio no pudo demostrar un efecto de la dieta sobre la recurrencia de adenoma tras 8 años de seguimiento. La falta de relación entre las intervenciones de la dieta alta en fibra y el riesgo de cáncer colorrectal puede ser auténtica, o puede ser un producto del prolongado período de latencia para el desarrollo de cáncer colorrectal. 4.7. prebiótico efecto y organizó la producción Las fibras fermentables pueden proporcionar un número de beneficios para la salud mediante la alteración de la composición de la flora intestinal. Los prebióticos son sustancias no digeribles

que proporcionan un efecto fisiológico beneficioso al host mediante la estimulación selectiva del crecimiento favorable o actividad de un número limitado de bacterias indígenas. Esto generalmente se refiere a la capacidad de una fibra para aumentar el crecimiento de las bifidobacterias y los lactobacilos, que son considerados beneficiosos para la salud humana. Beneficios de los prebióticos incluyen la mejora en tripa barrera función y anfitrión la inmunidad, la reducción de las subpoblaciones de bacterias potencialmente patógenas (por ejemplo, Clostridium) y mejorado la producción organizó. La inulina y la oligofructosa FOS han sido ampliamente estudiados como prebióticos y han demostrado aumentar significativamente las bifidobacterias fecales en niveles bastante bajos de consumo (5 – 8 g / día). Una inulina de cadena muy larga extraída de alcachofa (Cynara scolymus) había pronunciado efecto prebiótico en sujetos humanos, pero fue bien tolerado [39]. Frutas y vegetales vacunas que contienen inulina de alcachofa de Jerusalén dieron a 66 voluntarios sanos. Hibridación in situ fluorescente fue utilizado para monitorear las poblaciones de la microbiota [40]. Inulina de alcachofa de Jerusalén fue encontrada para tener potencial prebiótico. La habilidad de alterar favorablemente la microflora intestinal ha sido demostrada por un número de otras fuentes de alimentos de fibra y planta (cuadro 2). Goma arábiga fue demostrada que produce un mayor incremento en las bifidobacterias y los lactobacilos que una dosis igual de inulina y resultó en menos efectos secundarios gastrointestinales, como gases y distensión abdominal [41]. Polidextrosa consumo resultó en una disminución dosis-dependiente de bacteroides, así como un aumento de los lactobacilos y bifidobacterias [42,43]. Dextrina de trigo también se ha demostrado para aumentar los lactobacilos y reducir Clostridium perfringens y aumentar las bifidobacterias [44]. En un estudio con 40 sujetos femeninos, suplementación de dextrina de trigo (8 g / día) durante 14 días no sólo aumentó bacteroides, el género predominante saccharolytic beneficioso de una flora intestinal normal pero también disminuyó el número de bacterias patógenas. El psyllium fue encontrado para tener potencial prebiótico en un pequeño (n = 11) estudiar en mujeres [45].

Tabla 2. Los estudios en humanos con fibras que muestran efectos prebióticos. Tratamiento

Efectos prebióticos Referencias

Dextrina de trigo Aumento de bacteroides Disminución de Clostridium perfringens

[44]

Inulina Bifidogenic [39,40] DO0 Bifidogenic [45] Goma de Acadia Bifidogenic [34] Psyllium Potencial prebiótico [38] Polidextrosa Bifidogenic [35,36] Cereales para el desayuno WG

Potencial prebiótico [38,40]

Banana Microbiota fecal [41]  

4.8. inflamación y función inmune

Algunas fibras pueden también desempeñar un papel en mejorar la función inmune vía la producción de SCFAs. En estudios con animales, además de SCFAs parenteral alimentación aumenta T linfocitos, macrófagos y neutrófilos y aumentó la actividad citotóxica de las células asesinas naturales. También hay algunas evidencias de aumento de la resistencia a la enfermedad o infección con el consumo de fibra. Consumo de oligofructosa fue encontrado para reducir la enfermedad febril asociada a diarrea o eventos respiratorios y reducir el uso de antibióticos en niños [50]. Ciertas fibras, tales como β- glucanos, se han demostrado para interactuar con las células inmunes y por lo tanto puede estimular el sistema inmunológico directamente. La fibra soluble, no viscosa también puede ser potencialmente útil en el alivio de los síntomas de afecciones inflamatorias, tales como síndrome de intestino irritable (IBS). En particular, la goma de guar parcialmente hidrolizada se ha demostrado para mejorar el dolor abdominal y deposiciones mejores que el salvado de trigo y cualitativas decenas de lesiones epiteliales e inflamación en comparación con el control [51]. Mayores ingestas de fibra se han relacionado con una menor mortalidad, particularmente de circulatorio, digestivas y no-CVD/cáncer las enfermedades inflamatorias [52]. Por supuesto cuando la fibra se mide con instrumentos de frecuencia de alimentos en los estudios epidemiológicos, todos los pasajeros Co con la fibra también se capturan en la exposición. Biomarcadores que cambian con la ingesta de fibra, ácidos grasos de cadena corta en particular y microbiota, han sido especulados como factores importantes. 5. beneficios de los prebióticos Los datos de resultado de salud para ingesta de prebiótico están substancialmente más limitados que para fibra dietética. Sin embargo, se ha sugerido que la ingesta de prebiótica puede: Reducir la prevalencia y duración de la diarrea asociada a antibióticos e infecciosa;

Reducir la inflamación y los síntomas asociados con la enfermedad inflamatoria intestinal;

Ejerza efectos protectores para prevenir el cáncer de colon;

Mejorar la biodisponibilidad y la absorción de minerales, incluyendo calcio, magnesio y posiblemente de hierro;

Bajar algunos factores de riesgo para enfermedad cardiovascular; y

Promover la saciedad y pérdida de peso y prevenir la obesidad. 6. inmunidad e inflamación Diarrea infecciosa En un estudio de sujetos sanos 244 personas viajando a destinos de riesgo alto o medio para la diarrea del viajero, inulina de 10 g/día ingerida por 2 semanas antes del vuelo y 2 semanas durante el viaje reduce la prevalencia de la diarrea, así como menos ataques severos de diarrea [53]. GOS de 5,5 g/día o placebo (maltodextrina) consumió 1 semana antes del viaje y por la duración de su viaje a un país con un riesgo bajo o alto para viajeros ' diarrea [54]. Se observaron diferencias significativas (todos p < 0.05) entre el grupo GOS y placebo en la incidencia y duración de la diarrea de los viajeros; Hubo resultados similares para el dolor abdominal y en una evaluación global de la calidad de vida.

La ingesta de una mezcla de FOS y la inulina también ha producido reducciones significativas en los índices de severidad de la enfermedad, reducción en los marcadores proinflamatorios inmunes y una reducción de calprotectina, una proteína del neutrófilo abundante en plasma y heces que es notablemente elevada en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal [55]. La

eficacia del GOS para cambiar la microflora colónica y mejorar los síntomas en 44 pacientes con SCI positivo Roma II fue investigado [56]. GOS había mejorado significativamente las bifidobacterias fecales a 3,5 g/día (p < 0,005) y 7 g/día (p < 0,001). GOS en la consistencia de las heces de 3,5 g/día cambiado también significativamente (todos p < 0.05) mejorada flatulencia, hinchazón, resultado compuesto de síntomas y la evaluación global subjetiva puntuaciones (SGA). GOS en 7 g/día, mejoró significativamente la SGA y la ansiedad las puntuaciones (ambos p < 0.05). Prebióticos pueden ser agentes potenciales de chemopreventative basados en la observación de que las bacterias promotoras de la salud como las bifidobacterias no producen cancerígenos o genotóxicos compuestos, pero en cambio producir SCFAs, lo cual sería protectora. Un estudio de FOS de cadena corta de 10 g/día en adenoma y pacientes libres de adenoma resultó en biomarcadores más positivos en los pacientes libres de adenoma [57]. Seis meses al azar, ensayo fase II quimioprevención de 76 sujetos con cáncer de colon previamente resecado o adenomas colorrectales múltiples/avanzado no encontrados ningún efecto de 6 g oferta enriquecido con FOS inulina (ORAFTI Synergy1) en el número de focos de cripta aberrantes [58]. 7. biodisponibilidad y la absorción de calcio Los estudios han demostrado la mejora de la absorción del calcio con ingesta de prebiótico, principalmente fructanos. Un estudio de 12 meses de 100 adolescentes ingieren fructanos de inulina de cadena corta y larga 8 g/día mostró un aumento significativo en la absorción del calcio que condujo a una mayor densidad mineral ósea [59]. Consumo diario de cereales que contienen una combinación de fructo-oligosacáridos de cadena corta y larga (9 g/día) como parte de una dieta controlada no se beneficiaron absorción del calcio o retención en las adolescentes [60]. Los beneficios de FOS en el metabolismo del calcio pueden ser difíciles de ver en individuos repleto de calcio. 8. cardiovasculares A pesar de pruebas consistentes de estudios epidemiológicos prospectivos que la fibra dietética ejerce un efecto protector contra enfermedades cardiovasculares (ECV), los componentes de la fibra dietética que ejercen este efecto son indefinidos. El Comité DRI concluyó que las fibras de cereales son más eficaces [61]. Las fibras solubles y viscosas parecen alterar favorablemente biomarcadores de enfermedades cardiovasculares, incluyendo colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL-C) y proteína C reactiva (CRP). Si las fibras aisladas, funcionales protegen contra enfermedades cardiovasculares es confusa, aunque los E.E.U.U. FDA permite saludables para la avena, la cebada y el psyllium [17]. Un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo examinó la capacidad de modificación de lípidos de inulina/FOS de 10 g/día administrado durante 6 meses a 17 normolipidemic los participantes que consumieron la dieta normal y no modificó sus hábitos [62]. En comparación con el placebo, inulina y las organizaciones campesinas no tuvo efecto sobre las concentraciones plasmáticas de triacilglicerol y lipogénesis hepática inducida por solamente una tendencia significativa para total reducido de plasma y los niveles de LDL-C y aumentó la concentración de HDL-C. Como oligosacáridos no son fibras de viscosas, es poco probable que son especialmente buenos en la reducción de la absorción de colesterol de la dieta. Mecanismos alternativos, tales como aumento en la producción de ácidos grasos de cadena corta, especialmente propionato, son mecanismos más probables si oligosacáridos alteran el metabolismo lipídico.

9. obesidad, saciedad y pérdida de peso Los ratones obesos y lean los estudios sugieren que la microbiota intestinal afecta a balance energético que influyen en la eficiencia de cosecha de calorías de la dieta y cómo se utiliza esta energía cosechada y almacenados [63]. Para abordar cómo genotipo host, exposiciones ambientales y host adiposidad influencia el microbioma intestinal, las comunidades microbianas fecales de pares de gemelos monocigóticos y dicigóticos hembra adulto concordantes para la delgadez o la obesidad y sus madres fueron caracterizados [64]. La obesidad se asoció con nivel de phylum cambios en la microbiota, reducida diversidad bacteriana y representación alterada de los genes y las rutas metabólicas. Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo fue realizado para examinar los efectos de la suplementación de FOS en concentraciones de la hormona de cuerpo peso y la saciedad en adultos con sobrepeso y obesidad [65]. Cuarenta y ocho adultos sanos con un índice de masa corporal (en kg/m2) > 25 recibió 21 g FOS/día o placebo (maltodextrina) durante 12 semanas. Hubo una reducción en el peso corporal de 1,03 ± 0,43 kg con la suplementación de FOS, mientras que el grupo control experimentaron un aumento en el peso corporal de 0.45 ± 0,31 kg durante 12 semanas (p = 0,01). Un menor área bajo la curva (AUC) de grelina (p = 0.004) y una mayor AUC para el péptido YY (PYY) con FOS. Suprimida la ghrelina y PYY mejorada pueden contribuir en parte a la reducción en el consumo de energía. Resultados similares fueron obtenidos en un ensayo aleatorizado, doble ciego, paralelo, controlado con placebo de 10 adultos sanos que recibieron los prebióticos de 16 g/día o 16 g dextrina maltosa/día por 2 semanas [66]. Tratamiento prebiótico aumento de la excreción de aliento de hidrógeno (un marcador de la fermentación de microbiota intestinal) por aproximadamente 3 y redujo las tasas de hambre. Prebióticos aumentaron péptido similar al glucagón plasma 1 y péptido YY concentraciones, mientras que las respuestas de glucosa postprandial plasma disminuyeron después de la comida estandarizada. Hess et al.[67] encontró que FOS de cadena corta se fermentó extensivamente en sujetos humanos, pero no tuvo efecto sobre la ingesta de saciedad o alimentos. Recientemente en un estudio en adultos con sobrepeso, dextrina trigo demostró una aumento progresivo y considerable de saciedad, y disminución de hambre se siente en dosis de 8 a 24 g / día que fue tiempo y dosificación correlacionada [68]. 10. prebióticos reclamos Muchos países no tienen ningún requisito para su aprobación previa a la comercialización de los prebióticos, porque no hay ningún sistema establecido o implementado por reclamos de salud, aunque la fundamentación científica debe estar disponible a petición de las autoridades. Los siguientes países tienen posiciones específicas o políticas con respecto a la utilización y las afirmaciones que pueden hacerse para prebióticos. 10.1. Estados Unidos Las normas dietéticas para los estadounidenses 2010 Comité (DGAC) completó una revisión no - nutrición evidencia biblioteca NEL de revisiones sistemáticas publicadas desde el año 2004 en probioticos, prebióticos y salud [69]. La DGAC cree que la microflora intestinal hacer desempeñan un papel en la salud y reconoce que el interés del consumidor en la alteración de la microflora son alta. Además, la DGAC considera que la investigación de la microflora intestinal es una importante área emergente de investigación. Sin embargo, existen pruebas suficientes estaban disponible para el Comité de la DGAC hacer recomendaciones dietéticas para los estadounidenses.

con respecto a los prebióticos o probióticos. La DGAC señala que aunque no todas las fibras dietéticas son los prebióticos, los prebióticos son fibras dietarias. Por lo tanto, la ingesta recomendada de fibra dietética puede proporcionar prebióticos en la dieta. En conclusión, la DGAC sugieren que el alta en prebióticos (trigo, cebolla, ajo), se debe consumir los alimentos, así como alimentos concentraron en probióticos (yogurt). 10.2. European Food Safety Authority (EFSA) En la actualidad, es la opinión del panel de la EFSA que no es posible definir las cifras exactas de los diferentes grupos bacterianos que constituyen una ‗normal' microflora y que un incremento en el número de microorganismos específicos o cualquier grupo de microorganismos, incluyendo los lactobacilos o bifidobacterias, es en sí misma un efecto fisiológico beneficioso probado. La EFSA ha publicado recientemente un documento de orientación centrado en dos temas claves con respecto a la fundamentación de las reclamaciones de salud relacionados con el tracto gastro-intestinal y sistema inmune (es decir, supuestos efectos que son considerados beneficiosos efectos fisiológicos y estudios/resultado medidas que se consideran apropiados para la fundamentación de reclamos de salud) [70]. 10.3. mundo Salud Organización/Food and Agriculture Organization Reconociendo el posible efecto beneficioso de los prebióticos en los alimentos, los alimentos y la organización para la agricultura de las Naciones Unidas (FAO) convocaron a una reunión técnica para iniciar el trabajo sobre la evaluación de las funciones y propiedades para la salud de los prebióticos [71]. Un prebiótico se define por la FAO como ―un componente de alimentos no viables que confiere un beneficio de salud para el anfitrión asociado con la modulación de la microbiota. ‖ en la reunión técnica, un grupo de expertos internacionales acordaron las directrices y criterios y metodología para abordar sistemáticamente la evaluación de los prebióticos para un uso seguro en los alimentos se recomienda. Se recomendó que se convocara una consulta completa experta bajo los auspicios de la FAO. 11. conclusión Fibras dietarias exhiben una amplia gama de propiedades fisicoquímicas y efectos fisiológicos correspondientes. El papel de la fibra en salud tiene laxation mejorada extendido mucho más allá e incluye beneficios sobre factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares, control de peso, la función inmune y salud colónica. Sin embargo, es evidente que no todas las fibras son iguales en cuanto a los tipos y extensión de beneficios para la salud que proporcionan. Características como la solubilidad, fermentabilidad y viscosidad son determinantes importantes del efecto que tendrá la fibra en el cuerpo. Las fibras con propiedades prebióticas también pueden recomendarse como parte de la ingesta de fibra, aunque se carecen de estudios sobre los beneficios de la ingesta de prebiótico de individuos sanos. Debido a la variabilidad de los efectos de la fibra en el cuerpo, es importante consumir fibra de una variedad de fuentes. Puesto que la ingesta de fibra alrededor del mundo es menos de la mitad de los niveles recomendados, creciente consumo de fibra para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades es un objetivo crítico de salud pública. Conflicto de intereses El autor declara que no hay conflicto de intereses.

 

Referencias 1. slavin, fibra dietética J.L.: clasificación, análisis químicos y fuentes de alimento. J. soy dieta. Asociación1987, 87, 1164 – 1171.

2. Gibson, G.R.; Roberfroid, modulación M.B. dietética de la microbiota colónica humana: introducción del concepto de prebióticos. J Nutr. 1995, 125, 1401-1412.

3. Gibson, G.R.; Probert, H.M.; Van Loo, J.; Rastall, R.A.; Roberfroid, modulación M.B. dietética de la microbiota colónica humana: actualizar el concepto de los prebióticos. Nutr. Res Rev. 2004, 17, 259-275.

4. Roberfroid, M.; Gobson, G.R.; Hoyles, L.; McCartney, A.L.; Rastall, R.; Rowland, I.; Wolvers, D.; Watzl, B.; Szajewska, H.; Stahl, B.; et al.Efectos prebióticos: metabólico y beneficios para la salud. Br. J. Nutr. 2011, 104, S1 – S63.

5. leach, J.D.; Sobolik, K.D. alta dietaryintake de prebiótica inulina-tipo fructanos en el desierto Chihauhuan prehistórico. Br. J. Nutr.2010, 103, 1158 – 1561.

6. van Loo, J.; Coussement, P.; de Leenheer, L.; Hoebregs, H.; Smits, G.On la presencia de la inulina y la oligofructosa como ingredientes naturales en la dieta occidental. Crit. Rev. alimentos Nutr SCI..1995, 35, 525 – 552.

7. Livesey, G. Los valores de energía de alcoholes de azúcar y fibra dietéticas para hombre. Nutr. Res Rev. 1992, 5, 61 – 84.

8. lied, G.A.; Lillestol, K.; Lind, r.; Valeur, J.; MORKEN, M.H.; Vaali, K.; Gregersen, K.; Florvaag, E.; Tangen, T.; Berstad, hipersensibilidad alimentaria A. percibe: una revisión de 10 años de investigación interdisciplinaria en un centro de referencia. Scan. J. Gastroenterol. 2011, 40, 1169 – 1178.

9. Grabitske, H.A.; Slavin, J.L. gastrointestinales efectos de carbohidratos de baja digestibilidad. Crit. Rev. alimentos Nutr SCI..2009, 49, 327 – 360.

10. Pasman, w el.; Wils, D.; Saniez, M.H.; Kardinaal, A.F. tolerancia gastrointestinal a largo plazo de NUTRIOSE FB en hombres sanos. EUR j Clin. NUTR. 2006, 60, 1024-1034.

11. Gibson, G.R.; Scott, K.P.; Rastall, R.A.; Tuohy, K.M.; Hotchkiss, A.; Dubert-Ferrandon, A.; Gareau, M.; Murphy, E.F.; Saulnier, D.; Loh, G.; et al.Prebióticos dietéticos: estado actual y la nueva definición. Alimentos SCI Technol toro. Funct. Alimentos 7, 2010, 1: 19.

12. Cummings, J.H.; MacFarlane, G.T. El control y las consecuencias de la fermentación bacteriana en el colon humano. J. appl. Bacteriol.1991, 70, 443 – 459.

13. Gordon, J.I.; Ley, R.E.; Wilson, r.; Mardis, E.; Xu, J.; Fraser, C.M.; Relman, D.A. extender nuestra visión de sí mismo: el humano Gut microbioma iniciativa (HGMI). Disponible en línea: http://www.genome.gov/Pages/Research/Sequencing/SeqProposals/HGMISeq.pdf (consultado el 08 de octubre de 2011).

14. Lupton, productos de la degradación microbiana de J.R. influyen en el riesgo de cáncer de colon: la controversia de butirato. J Nutr. 2004, 134, 479 – 482.

15. DeFillippo, F.C.; Cavallieri, D.; Di, P.M.; Ramazzotti, M.; Pouliet, J.B.; Massart, S.; Collini, S.; Pieraccini, G.; Lionetti, P. influencia de la dieta en la conformación de microbiota intestinal revelada por un estudio comparativo en los niños de Europa y África rural. Proc. nacional Acad. sci USA 2010, 107, 14691 – 14696. 16. Brownawell, A.M.; Caers, w el.; Gibson, G.R.; Kendall, CAQ; Lewis, K.D.; Ringel, Y.; Slavin, J.L. prebióticos y beneficios para la salud de la fibra: Estado regulador actual, futuras investigaciones y objetivos. J. Nutr.2012, 142, 1 – 13.

17. slavin, J.L. posición de la American Dietetic Association: consecuencias para la salud de la fibra dietética. J. soy dieta. Assoc. 2008, 108, 1716 – 1731.

18. Howlett, J.J.; Betteridge, V.A.; Campeón, M.; Craig, S.A.S.; Meheust, A.; Jones, J.M. La definición de fibra dietética, debates en el Simposio de fibra Vahouny noveno: acuerdo científico del edificio. Alimentos Nutr. Res2010, 54, doi:10.3402 / fnrv5405750.

¿19. Jones, otros pasajeros del vuelo de J.M. Dietary Fibre: es la fibra o los pasajeros Co? En de fibra dietética: nuevas fronteras para la alimentación y salud; van der Kamp, J.W., Jones, J., Mccleary, B., encabezando, D.J., Eds.; Wageningen Academic Publishers: Wageningen, los Países Bajos, 2010; págs. 365-378.

20. slavin, J.L.; Savarino, V.; Desfiles-Diaz, A.; Fotopoulos, G. Una revisión del papel de la fibra soluble en salud con referencia específica a la dextrina de trigo. J int med Res. 2009, 37, 1 – 17.

21. Spahn, J.M.; Lyon, J.M.; Altman, J.M.; Blum-Kemelor, D.M.; Essery, E.V.; Fungwe, T.V.; MacNeil, P.C.; McGrane, M.M.; Obbagy, J.E.; Wong, Vicepresidente. La metodología de revisión sistemática utilizada para apoyar a la Comisión Consultiva 2010 Dietary Guidelines. J. soy dieta. Asociación2011, 111, 520-523.

22. salto, B.N.; Erber, E.; Grandinetti, A.; Park, S.Y.; Kolonel, L.N.; Maskarinec, G. Dietary fibra, magnesio y la carga glucémica alteran el riesgo de diabetes tipo 2 en una cohorte multiétnica en Hawai. J. Nutr. 2010 , 140, 68-74.

23. Meyer, K.A.; Kushi, L.H.; Jackobs, D.R.; Slavin, J.; Vendedores, A.A.; Folsom, A.R. carbohidratos, fibra dietética e incidente diabetes tipeen 2 en mujeres mayores. Am j Clin. NUTR. 2000, 71, 921 – 830.

24. Biorklund, M.; Rees, A.; van Mensink, R.P.; Onning, G. cambios en los lípidos del suero y las concentraciones de glucosa e insulina postprandial tras el consumo de bebidas con beta-glucanos de avena o cebada: ensayo controlado seleccionado al azar una dosis. EUR j Clin. NUTR. 2005, 59, 1272 – 1281.

25. Nazare J.A.; Sauvinet, V.; Normand, S.; Guerin-Deremaux, L.; Gabert, L.; Desige, M.; Wils, D.; Laville, M. impacto de una dextrina resistente con un patrón de oxidación prolongada en día ghrelina perfil. J am Coll Nutr. 2011, 30, 63-72.

26. Mathern, J.R.; Raatz, S.K.; Thomas, w el.; Slavin, J.L. efecto de fibra fennugreek de saciedad, sangre ingesta de respuesta y energía glucosa e insulina en sujetos obesos. Phytother. Res2009, 23, 1543 – 1548.

27. Cummings, J.H. El efecto de la fibra dietética del peso Fecal y composición. En manual del CRC de la fibra dietética en nutrición humana; Spiller, G.A., Ed.; CRC Press: Boca Raton, FL, USA, 1993; págs. 263-333.

28. slavin, J.; Feirtag, inulina de achicoria J. no aumenta peso de las heces o acelerar el tiempo de tránsito intestinal en hombres sanos. Alimentos Funct. 2011, 2, 72-77.

29. Bonnema, A.L.; Kohlberg, L.W.; Thomas, w el.; Slavin, J.L. gastrointestinales tolerancia a los productos de inulina de achicoria. J. soy dieta. Assoc. 2010, 110, 865-868.

30. Grabitske, H.A.; Slavin, J.L. Low digeribles carbohidratos en la práctica. J. Am Diet Assoc.2008, 108, 1677-1681.

31. slavin, J.; Verde, fibra dietética H. y saciedad. Nutr. Toro. 2007, 32, 32-42. 32. Chaudhri, O.B.; Salem, señales de saciedad V. Gastrointestinal. Annu. Rev. Physiol. 2008, 70, 239-255.

33. Guerin-Deremaux, L.; Pochat, M.; Reifer, C.; Wils, D.; Cho, S.; Miller, L.E. La fibra soluble Nutriose induce un impacto beneficioso dependiente de dosis en la saciedad con el tiempo en los seres humanos. Nutr. Res. 2011, 31, 665 – 672.

34. Tucker, los Ángeles; Thomas, K.S. aumentar consumo de fibra total reduce el riesgo de las ganancias de peso y grasa en mujeres. J. Nutr. 2009, 139, 576 – 581.

35. Howarth, N.C.; Saltzman, E.; Roberts, S.B. Dietary fibra y peso regulación. Nutr. El reverendo 2001, 59, 129-139.

36. ley, R.E.; Turnbaugh, P.J.; Klein, S.; Gordon, J. Microbial ecology: los microbios del intestino humano asociados con la obesidad. Naturaleza2006, 444, 1027-1031.

37. Musso, G.; Gambino, R.; Cassader, M. Gut microbiota como regulador de la homeostasis energética y la deposición de grasa ectópica: mecanismos y consecuencias para los trastornos metabólicos. Curr. Opin. Lipidol. 2010, 21, 76-83.

38. Lanza, E.; Yu, B.; Murphy, G.; Albert, P.S.; Chan, B.; Marshall, J.R.; Lance, p.; Paskett, E.D.; Weissfeld, J.; Slattery, M.; et al.El ensayo de prevención pólipo continuó estudio complementario: ningún efecto de una baja en grasa, alto contenido de fibra, alto-frutas y verdura de la dieta sobre la recurrencia de adenoma ocho años después de la aleatorización. Cáncer Epidemiol. Biomarcadores Prev. 2007, 16, 1745-1752.

39. costabile, A.; KOLIDA, S.; Klinder, A.; Gietl, E.; Bauerlein, M.; Frohburg, C.; Landschutze, V.; Gibson, G.R. Un estudio doble ciego, controlado con placebo, cruzado para establecer el efecto bifidogenic de una inulina de cadena muy larga extraído de alcachofa (Cynara scolymus) en sujetos sanos. Br. J. Nutr. 2010, 104, 1007 – 1017.

40. Ramnani, P.; Gaudier, E.; Bingham, M.; van Bruggen, P.; Tuohy, K.M.; Gibson, tiene efecto prebiótico G.R. de fruta y verdura tiros que contienen inulina de alcachofa de Jerusalén: un estudio de intervención humana. Br. J. Nutr. 2010, 104, 233-240.

41. Calame, w el.; Weseler, A.R.; Viebke, C.; Flynn, C.; Siemensma, A.D. goma arábiga establece funciones prebióticas en humanos voluntarios saludables de una manera dependiente de la dosis. Br. J. Nutr.2008, 100, 1269 – 1275.

42. Jie, Z.; Bang-Yao, J.; Ming-Jie, X.; Hai-wei, L.; Zu-kang, Z.; Ting-canción, w el.; Craig, S.A.S. estudios sobre los efectos de la ingesta de polidextrosa en funciones fisiológicas en el pueblo chino. Am j Clin. NUTR. 2000, 72, 1503 – 1509.

43. Hengst, C.; Ptok, S.; Roessler, A.; Fechner, A.; Jahreis, G. efectos de la suplementación de polidextrosa sobre diferentes parámetros fecales en voluntarios sanos. Int J. alimentos Nutr SCI..2009, 60, 96-105.

44. Lefranc-Millot, C.; Gruerin-Deremaux, L.; Wils, D.; Neut, C.; Miller, L.E.; Saniez-Degrave, M.H. impacto de una dextrina resistente sobre ecología intestinal: cómo alterar el ecosistema digestivo con NUTRIOSE, una fibra soluble prebiótica propiedades, puede ser beneficioso para la salud. J int med res.2012, 40, 211-224.

45. Eli, M.; Cattivelli, D.; Soldi, S.; Bonatti, M.; Morelli, L. evaluación del potencial prebiótico de fibra refinado psyllium (Plantago ovata) en mujeres sanas. J. Clin. Gastroenterol. 2008, 42, S174 – S176. 46. costabile, A.; Klinder, A.; Fava, f el.; Napolitano, A.; Fogliano, V.; Leonard, C.; Gibson, G.R.; Tuohy, K.M. trigo desayuno cereales integrales tiene un efecto prebiótico en la

microbiota intestinal humana: un estudio doble ciego, controlado con placebo, cruzado. Br. J. Nutr.2008, 99, 110 – 120.

47. Carvalho-Wells, A.L.; Helmolz, K.; Nodet, C.; Molzer, C.; Leonard, C.; McKevith, B.; Thielecke, f el.; Jackson, K.G.; Tuohy, K.M. determinación del potencial prebiótico en vivo de un grano integral basada en maíz cereal de desayuno: un estudio de alimentación humano. Br. J. Nutr.2010, 104, 1353 – 1356.

48. Mitsou, E.K.; Kougia, E.; Nomikos, T.; Yannakoulia, M.; Mountzouris, K.C.; Kyriaacou, A. efecto del consumo de banano en la microbiota fecal: ensayo controlado seleccionado al azar,. Anaerobio2011, 17, 384-387.

49. Watson, D.; Peaje o ' Connell, M.; Schoterman, M.H.C.; Joost van Neerven, R.J.; Nauta, A.; van Sinderen, D. selectiva utilización de hidratos de carbono por los lactobacilos y bifidobacterias. J. appl. Microbiol.2012, doi:10.1111/jam.12105.

50. Saavedra, J.M.; Tschernia, A. humanos estudios con probióticos y prebióticos: implicaciones clínicas. Br. J. Nutr . 2002, 87, S241 – S246.

51. Parisi, G.C.; Zilli, M.; Miani, M.P.; Carrara, M.; Verdianelli, G.; Battaglia, G.; Desea, S.; Faedo, A.; Malzolino, C.; Tonon, A.; et al Suplementos de dieta alta en fibra en pacientes con síndrome de intestino irritable (IBS): una comparación de ensayo multicéntrica, aleatorizada, abierta entre dieta salvado de trigo y goma guar parcialmente hidrolizada (PHGG).Dig . Esquema Sci. 2002, 47, 1697 – 1704.

52. Chuang, S.C.; Norat, T.; Murphy, N.; Olsen, A.; Tjonneland, A.; Overvad, K.; Boulton-Ruell, M.C.; Perquier, f el.; Dartois, L.; Kaaks, R.; et al Fibra de ingesta y la mortalidad total y causas específicas en la investigación prospectiva europea sobre Cancer and Nutrition cohort. Am j Clin. NUTR. 2012, 96, 164 – 174.

53. Cummings, J.H.; Christie, S.; Cole, T.J. Un estudio de fructo oligosacáridos en la prevención de la diarrea de los viajeros. Aliment. Pharmacol. Allí. 2001, 15, 1139 – 1145.

54. Drakoularakou, A.; Tzortzis, G.; Rastall, R.A.; Gibson, G.R. Un estudio humano doble ciego, controlado con placebo, aleatorizado evaluar la capacidad de una mezcla de novela galacto-oligosacáridos para reducir la diarrea del viajero. EUR j Clin. NUTR. 2010, 64, 146 – 152.

55. Konikoff, M.R.; Denson, L.A. papel de calprotectina fecal como un biomarcador de inflamación intestinal en la enfermedad inflamatoria intestinal. Alitiasica. Intestinal. Esquema2006, 12, 524 – 534.

56. seda, D.B.; Davis, A.; Vulevic, J.; Tzortzis, G.; Gibson, G.R. ensayo clínico: los efectos de un prebiótico trans-galactooligosaccharide en la microbiota fecal y los síntomas en el síndrome de intestino irritable. Aliment. Pharmacol. Ther. 2009, 29, 508 – 518.

57. Boutron-Ruault, M.C.; Marteau, P.; Lavergne-Slove, A.; Myara, A.; Gerhardt, M.F.; Franchisseur, C.; Bornet, F. efectos de un consumo de 3 meses de fructo-oligosacáridos de cadena corta en los parámetros de la carcinogénesis colorrectal en pacientes con o sin pequeños o grandes adenomas colorrectales. Nutr. Cáncer 2005, 53, 160 – 168

58. Limburg, P.J.; Mahoney, M.R.; Ziegler, K.L.; Sontag, S.J.; Schoen, R.E.; Benya, R.; Lawson, M.J.; Weinberg, D.S.; Stoffel, E.; Chiorean, M.; et al.Ensayo aleatorio de fase II de sulindac, atorvastatina y fibra prebiótica para la quimioprevención del cáncer colorrectal. Res. cáncer anterior (Phila). 2001 , 4, 259 – 269. 

59. Abrams, S.A.; Griffin, I.J.; Hawthorne, K.M.; Liang, L.; Gunn, S.K.; Darlington, G.; Ellis, K.J. Una combinación de cadena corta y larga prebiótica inulina-tipo fructanos mejora la mineralización de absorción y hueso de calcio en jóvenes adolescentes. Am j Clin. NUTR. 2005, 82, 471-476.

60. Martin, B.R.; Braan, M.D.; Wigertz, K.; Bryant, r.; Zhao, Y.; Lee, w el.; Kempa-Steczko, S.; Weaver, C.M. Fructo-oligosacáridos y calcio la absorción y retención en las adolescentes. J am Coll Nutr. 2010, 29, 382-386.

61. Instituto de medicina. Dieta de referencia las tomas de energía, carbohidratos, fibra, grasa, ácidos grasos, colesterol, proteínas y aminoácidos; National Academies Press: Washington, DC, USA, 2002.

62. Forcheron, f el.; Beylot, M. administración a largo plazo de fructanos tipo inulina no tiene ningún efecto significativo de disminución de lípidos en los seres humanos normolipidemic. Metabolismo2007, 56, 1093-1098.

63. ley, R.E.; Backhed, f el.; Turnbaugh, P.; Lozupone, C.A.; Caballero, R.D.; Gordon, J.I. obesidad altera ecología microbiana intestinal. Proc. USA nacional Acad. et al.2005, 102, 11070 – 11075.

64. Turnbaugh, P.J.; Hamady, M.; Yatsunenko, T.; Cantarel, B.L.; Duncan, A.; Ley, R.E.; SOGIN, M.L.; Jones, W.J.; Huevas, M.A.; Affourtit, J.P.; et al.Un núcleo tripa microbioma en gemelos obesos y magros. Naturaleza2009, 457, 480-484.

65. Parnell, J.A.; Reimer, R.A. adelgazar durante la administración de suplementos de oligofructosa se asocia con disminución de la ghrelina y creciente péptido YY en adultos con sobrepeso y obesidad. Am j Clin. NUTR. 2009, 89, 1751-1759.

66. Cani, P.D.; Lecourt, E.; Dewulf, E.M.; Sohet, F.M.; Pachikian, B.D.; Naslain, D.; Jeux, B.F.; Neyrinck, A.M.; Fermentación de microbiota de Gut delzenne, N.M. de prebióticos aumenta satietogenic incretina intestinal peptide producción y con consecuencias para la respuesta de glucosa y la sensación de apetito después de una comida. Am j Clin. NUTR. 2009, 90, 1236 – 1243.

67. Hess, J.R.; Birkett, A.M.; Thomas, w el.; Slavin, J.L. efectos de fructooligosacáridos de cadena corta en las respuestas de la saciedad en mujeres y hombres sanos. Apetito2011, 56, 128 – 134.

68. Guerin-Deremaux, L.; Li, S.; Pochat, M.; Wils, D.; Mubasher, M.; Reifer, C.; Miller, L.E. Effets de la suplementación con fibra dietética Nutriose en peso corporal, composición corporal, ingesta energética y el hambre en los hombres con sobrepeso. Int J. alimentos Nutr SCI..2011, 62, 628-635.

69. Departamento de agricultura. Carbohidratos (pautas dietéticas para los estadounidenses), 2010. Disponible en línea: http://www.cnpp.usda.gov/Publications/DietaryGuidelines/2010/DGAC/Report/ D-5-Carbohydrates.pdf (consultado el 06 de octubre de 2011).

70. la EFSA Panel sobre productos dietéticos nutrición y alergias. Orientación sobre los requisitos científicos para reclamos de salud relacionados con la tripa y la función inmune. EFSA J.2011, 9, 1984.

71. Piñeiro, M.; ASP, N.G.; Reid, G.; MacFarlane, S.; Morelli, L.; Brunser, O.; Tuhy, K. técnica de la FAO reunión sobre prebióticos. J. Clin. Gastroenterol. 2008, 42, S156 – S159.

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