FIBROMA CEMENTO-OSIFICANTE

DEFINICIÓNLesión intraósea expansiva de los maxilares, bien delimitada y encapsulada, constituida por tejido fibroso celular, que contiene calcificaciones esféricas y estructuras óseas irregulares, orientadas al azar.

CLÍNICA

El fibroma cemento-osificante se localiza con mayor fre cuencia en la región de la mandíbula distal a los caninos, y sólo a veces en el maxilar y en otras localizaciones.  La lesión suele ser indolora y crece despacio, presentando una expansión ósea pronun ciada por vestibular y lingual.

RADIOLOGÍA

El aspecto radiográfico es de crucial importancia en el diag nóstico del FCO, porque suele ser preciso distinguirlo de otras lesiones osteofibrosas. Las lesiones pueden ser uniloculares o multiloculares. En las etapas tempranas, las lesio nes son pequeñas y, por lo general, completamente radio-lúcidas. Cuando aumentan de tamaño, aparecen cantida des mayores de radiopacidades de forma irregular dentro del área radiolúcida. En la etapa posterior más madura, las estructuras radiopacas aumentan de tamaño, coalescen y forman a menudo una lesión casi radiopaca, con un estre cho borde radiolúcido que la separa del hueso normal cir cundante. La reabsorción de la raíz y el desplazamiento de los dientes son hallazgos frecuentes.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Displasia fibrosa, Displasia cemento ósea focal, FCO juvenil, Osteoma osteoide, Osteoblastoma, Cementoblastoma benigno, Fibro odontoma ameloblástico, Cementoblastoma, Osteomielitis y Osteosarcoma

TRATAMIENTO

El tratamiento es la extirpación quirúrgica con una exten sión que depende del tamaño y de la localización de la lesión concreta, y de la magnitud de formación de una cáp sula. Las lesiones se han extirpado con éxito mediante le grado, escisión local y resección en bloque. En las lesiones más agresivas, es común la recidiva múltiple.

CEMENTOBLASTOMA

CEMENTOBLASTOMA

Proliferación de cementoblastos (cemento celular) formando cemento desorganizado y vascular a nivel apical.

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• Es un tumor odontogénico rodeadocapsula de tejido conectivo Tumor poco frecuente Sinonimos:– Cementoblastoma benigno

por una

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– Cementoma verdadero

Características Clínicas

Edad: segunda a tercera década Genero: ligera predilección masculina Vitalidad pulpar normalNo movilidad dentariaUsualmente asociada al ápice de la 1ª Molar inferior(80%).Se presentan con dolor a la palpación

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Características Radiográficas

Densidad: Lesión que pasa por tres fases,radiolúcida, mixta y radiopaca,generalmente se la detecta en y mixta.

perofase radiopaca

FEB 2000 JUNIO 2003 NOV 2003

Imagen tomada de: http://www.dental.washington.edu/oralpath/index.html

Fases o estadios de mineralización

Características RadiográficasLa lesión se fusiona a la raízSon lesiones bien delimitadas y con halo radiolúcido

El limite exterior es parcialmente corticalizado

forma: redondeada

Expande tablas óseas

Puede producir reabsorción radicular

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• El diagnóstico diferencial tanto en el ámbito radiológico como morfológico no es fácil, presentando gran similitud histológica sobre todo con el Osteoblastoma y Osteoma osteoide, realizándose el diagnóstico, en ocasiones, más por relación topográfica que por auténtica histología

Cementoblastoma

Imagen tomada de: http://uop2007dds.com/resources/Studyguides/Differential%20Diagnosis/

Cemento neoplásico unido al cemento del

diente

Imagen tomada del: http://www.dental.mu.edu

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO

• La naturaleza del cementoblastoma, hace que estos tumores sean relativamente fáciles de extirpar y que los resultados del tratamiento sean favorables.

• Este tratamiento es quirúrgico y consiste en la extracción completa del diente y su raíz. Existen terapias más conservadoras para lesiones pequeñas, pero según algunos autores para evitar recidivas (algunos artículos revisados hablan de recurrencias de incluso un 37%), es fundamental la extracción completa de la raíz.

• Algunos autores han sugerido el tratamiento de conductos y la apicectomía de la raíz involucrada para conservar el diente involucrado.