ficha técnica para peinados postizos fecha del proceso:

datos de usuario

nombre:  

teléfono: edad:

dirección: enfermedades importantes:

fecha de nacimiento: medicamentos:

ultimo proceso: proceso a realizar:

Con que frecuencia se lava el cabello ?___________________fecha del ultimo lavado: día mes año

       

Productos: ¿cuál?__________________

       Champú    _______________

       Acondicionador     _________________

       Tratamiento         __________________

características del cabello     características del cuello cabelludo        

longitud:extralargo      largo       medio        corto

tipo:  

forma:lisuotrico       sinuotrico 

ulotrico         normal

textura:grueso        mediano     delgado      fino 

         graso 

densidad: abundante         media        escasa          seco

porosidad: alta           media                baja sensibilidad:  

elasticidad: alta              media                    baja         normal

tono natural:           sensible 

tono cosmetico:           irritado

alteraciones de la fibra capilar: enfermedades del cuello cabelludo

moniletrix alpopecia cicatrizal: si no pseudomoniletrix alopecia no cicatrizal: si no tricodistrofia pediculosis:

tricorrexis invaginada dermatitis por contactotricorrexis nudosa dermatitis seborreicatricoclasia pitiriasis: seca grasa tricomalacia psoriasis triconodosis foliculitis pelo lanoso tricotilomaniapelo enfundado seborreaobservaciones: recomendaciones:

consentimiento:

firma usuario: firma del profesional:

Ficha técnica extensiones

Fecha: mes: año:Nombres y apellidos:

Estado civil:

Núcleo familiar :

Dirección: Barrio:Teléfono:N. celular:

Email:

Numero de cedula: Rh Fecha de nacimiento:Sexo: F M

Características de cabello Forma:Color:Porosidad:Densidad:Textura:Longitud:Elasticidad:

Alteraciones en el cuero cabelludo Sí No

Cual:Alteraciones en la fibra capilar:Sí NoCual:

Procedimiento

Antes después

Extensión de queratina

Extensiones cosidas

Extensiones con grapa

Extensiones clic Naturales: sintético: Fibra: plástico:Color: cantidad:Largo: corto:Observaciones: recomendaciones:

Consentimiento:Yo identificado(a) con cc n: de Autorizo consiente y libremente para realizar el procedimiento por lo cual declaro y exonero de toda responsabilidad a la personas que realiza el procedimiento.