Upload
cara-sparks
View
314
Download
8
Embed Size (px)
Citation preview
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
1/38
PATOLOGIABALANOPREPUCIAL
DR . ALEXIS F. ZUBIETA QUINECHE
CIRUGIA PEDIATRICA
UNIV. JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION
MEDICIN HUM N
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
2/38
HONADOMANI SAN BARTOLOME
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
3/38
DEPARTAM
ENTO
DECIR
UGIAPEDIATRICA
Se denomina as a la dificultad de retraer elprepucio (la piel que recubre el glande del
genital masculino),debido a la presencia de
adherencias.
En su gran mayora esta dificultad se resuelve
en forma espontnea a la edad que el nio tiene
control de esfnteres a los 3 aos
aproximadamente.
Esta es la denominada Fimosis Fisiolgica
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
4/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
5/38
DEPARTAM
ENTO
DECIR
UGIAPEDIATRICA
La situacin cambia cuando aparcen sntomasde:
infeccin urinaria.
infeccin del glande (balanopostitis).
alteracin en la emisin del chorromiccional, globo miccional,
anillo balanoprepucial estenosado
(cerrado) por fibrosis de las adherencias
debido a los intentos equivocados de
retraeer el prepucio, lo cual puedecomplicar aun ms..
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
6/38
QUE ENCONTRAMOS EN ELNIO NOCIRCUNCIDADO ?
1.- fimosis fisiologica2.- ADHERENCIA BALANO PREPUCIAL3.- BALANOPOSTITIS A REPETICION4.- FIMOSIS CICATRICIAL
5.- QUISTE DE ESMEGMA6.- PARAFIMOSIS7.- EPIDIDIMITIS
8.- ITU
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
7/38
1.- FIMOSIS FISIOLOGICA
Es la fimosis que estpresente de forma
fisiolgica en todo recin
nacido varn.
Va a cumplir la funcinde proteccin del glande
Siempre se acompaa de
adherencia balano
Prepucial.
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
8/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
9/38
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
Es la adherencia laxa
que existe fisiolgicamente
entre la superficie mucosa del
prepucio al glande, la cual no va
a permitir exponer el glande.
La falta de liberacin trae comoconsecuencia la acumulacin de
Esmegma.
2.- ADHERENCIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
10/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
11/38
PATOLOGIA BALANOPREPUCIALESMEGMA:Producto de secrecin de lasglndulas de Tyson, decaracterstica caseosa,ftida, y viscosa que seacumula en el surco bp
QUISTE DE ESMEGMA:Acumulacin de esmegmaen el surco debido a laadherencia balanoprepucialque no permitesu limpieza, se complicacon infeccin.
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
12/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
13/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
14/38
3.- Balanopostitis a Repeticion
El glande y el prepucion puedeninflamarse e infectarse.
Apareciendo dolor, enrojecimiento,
supuracion y mal olor pudiendo tenercomezn y dificultades para la miccion
La infeccion puede ser por bacterias (
rojo y supuracion) o puede ser hongos ylevaduras ( manchas blancas
amarillentas)
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
15/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
16/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
17/38
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
6.- FIMOSIS CICATRICIAL
Estrechez de la abertura
del prepucio causada
por retraccin cicatricial,debida a micro traumas
producidos generalmente
durante una liberacin deadherencias mal realizada.
El tratamiento definitivo es
La postectomia.
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
18/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
19/38
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
Estrangulacin ejercida sobre
el surco del glande por un
anillo estrecho del prepucio.
Produce edema marcado de la
mucosa prepucial.
Suele ocurrir durante la
liberacin progresiva de lasadherencias balano prepuciales.
Debe tratarse inmediatamente
mediante reduccin digital.
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
20/38
DEPARTAM
ENTO
DECIR
UGIAPEDIAT
RICA
7.- PARAFIMOSIS
Existe una urgencia mdica llamadaParafimosis
que debe ser revertida por el especialista y
consiste en que una vez retrada la piel delprepucio no logra volver a su posicin original y
normal produciendo una especie de
estrangulamiento del glande.
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
21/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
22/38
Dr la abuelita me dijo que lobajara
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
23/38
DEPARTAM
ENTO
DECIR
UGIAPEDIAT
RICA
Por eso no se recomiendan los ejerciciosenrgicos para solucionar el problema de la
fimosis, si en cambio el ejercicio suave de
movilizacin de la piel del prepucio
preferentemente en el momento del bao diariodesde los primeros meses de vida hasta despus
de la edad del control esfinteriano.
En caso de no mejorar el cuadro y siempre bajo la
atenta supervisin del pediatra, del cirujano
infantil se decidir otro tipo de tratamiento para
liberar si existiesen las adherencias o solucionar
las complicaciones que nombramos anteriormente
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
24/38
DEPARTAM
ENTO
DECIR
UGIAPEDIAT
RICA
La conducta a tomar por los padres es la de
entender que en la gran mayora las fimosis se
resuelven en forma espontnea aunque lleve
algn tiempo de espera y que el especialista slo
si considera necesario indicar alguna crema concorticoides o intervencin quirrgica.
Solamente ante la presencia de sintomatologa
que complique el cuadro y bajo supervisin por elprofesional de cabecera se tratar este cuadro de
manera medica y/o quirrgica.
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
25/38
MANEJO DEL PREPUCIO POR LAEDAD
0 6 MESES
OBSERVAR 6 12 MESES
LIBERAR PROGRESIVAMENTE
12
36 MESESLIBERAR LENTAMENTE > 3 aos
CIRUGIA
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
26/38
DEPARTAM
ENTO
DECIR
UGIAPEDIAT
RICA
MANEJO
Lapregunta ms importanteque se debe hacer en presencia
de un nio fimtico es la de indagar por las caractersticas
del chorro urinario. Si ste es normal y el nio es
asintomtico no hay indicacin para ofrecerle tratamiento
alguno. No debe olvidarse que el prepucio en los nios que
no han logrado el control de sus mecanismos esfinterianosurinarios protege el meato uretral de fenmenos
inflamatorios (meatitis).
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
27/38
POSTECTOMIAINDICACIONES MEDICAS ABSOLUTAS:
- FIMOSIS CICATRICIAL OPATOLOGICA
- BALANOPOSTITIS RECURRENTE- PARAFIMOSIS NO RESUELTA
MEDICAMENTE
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
28/38
INDICACIONES RELATIVAS:
- PREPUCIO REDUNDANTE
- PARAFIMOSIS
- ITU RECURRENTE
- NEVUS PREPUCIAL
- SOLICITUD FAMILIAR
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
29/38
POSTECTOMIA CONTRAINDICACIONES
HIPOSPADIAS PENE POCO APARENTE
GONADAS NO PALPABLES* (RN)
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
30/38
POSTECTOMIA
COMPLICACIONES POST OPERATORIAS
. SANGRADO
. INFECCION
. LINFEDEMA
. ESTENOSIS MEATAL
. REMOSION POCA / MUCHA PIEL
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
31/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
32/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
33/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
34/38
OPCIONES TERAPEUTICAS
EN FIMOSIS
NO QUIRURGICAS:
ESTEROIDE TOPICO
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
35/38
CIRCUNCISION NEONATAL
RUTINARIA
CONTROVERSIAL
American Academy of PediatricsFetus and Newborn Committee, Canadian PaediatricSociety
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
36/38
CIRCUNCISION NEONATAL
CLAMPS UTILIZADOS
. GOMCO
. PLASTIBELL
. MOGEN
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
37/38
5/22/2018 FIMOSIS 11 UNJSC.ppt
38/38