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7/25/2019 Finalizacin de La Ciruga y Traslado Del Paciente a La
Unidad
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Finalizacin de la ciruga y traslado del paciente a la unidad
correspondiente
Recuperacin de la anestesia:
Es el perodo de recuperacin de las funciones vitales, las cuales
han estado afectadas
por el acto anestsico. Esta fase comienza cuando finaliza la
intervencin quirrgica,
variando el tiempo de recuperacin en funcin de:
1. Las drogas utilizadas.
. El nivel de ventilacin alveolar.
!. La concetracin de anestsicos inhalados, dosis suministradas,
etc.
En este periodo, la enfermera es un miem"ro indispensa"le del
equipo, #a que se
encarga $unto con el anestesista en proporcionar al paciente
ventilacin manual,
mantener permea"le su va area, preparar sondas de aspiracin,
desinflar el neumo del
tu"o endotraqueal, etc.
Transferencia a la camilla de hospitalizacin:
%e lleva a ca"o un vez que el paciente ha despertado de la
anestesia. &a de realizarse
con suavidad # teniendo en cuenta las medidas de seguridad, para
esto se solicitar' la
a#uda de todo el personal necesario.
Es una la"or importante de enfermera en este paso mantener
controlados todos los
drena$es, sondas # vas, entre otros, de las que el paciente sea
portador, para que no se
desconecten durante el traslado de forma descontrolada.
Traslado a la unidad correspondiente:
(na vez en la cama, el paciente es traslado a la ()*+ o a un
servicio de reanimacin.
urante este traslado, puede requerir "ala de o-geno o am".
Es crucial que el traslado se realice de manera r'pida # en
compaa del anestesista # la
enfermera circulante, encargados continuar de manteniendo la
permea"ilidad de la vaarea # seguridad del paciente.
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+ la llegada a la unidad correspondiente, la enfermera
circulante informa a la enfermera
de dicha unidad de:
La operacin realizada.
/ipo de anestesia.
E-istencia de drena$es, vas, sondas, etc.
*osi"les pro"lemas ocurridos en el transcurso de la ciruga o
anestesia.
*resencia de anomalas o enfermedades previas.
0"servaciones especiales o intervenciones recomendadas.
%i se diese el caso, nmero de unidades transfundidas # reservas
del anco de
%angre.
Visita postoperatoria:
e esta se encarga la enfermera perioperatoria acudiendo a la
unidad de hospitalizacin
tras la intervencin con el fin de evaluar la preparacin
preoperatoria # la asistencia
intraoperatoria.
e este modo se comprue"an las metas alcanzadas # se ponen de
manifiesto las
omisiones # errores en el proceso de enfermera quirrgica para su
posterior
modificacin.
Muerte en el quirfano:
El ciru$ano de"e de informar a la familia # las enfermeras con
a#uda del au-iliar de
enfermera se encargan de preparar al finado para su traslado a
velatorios:
)etirar todos los ca"les de monitorizacin.
esechar sondas, catteres, vas, tu"o endotraqueal, etc.
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2olocar el cuerpo en un sudario.
+visar a velatorios.
+segurar que el cuerpo es trasladado con el parte de defuncin
cumplimentado #
firmado por el mdico responsa"le.
POT OP!R"#O $%M!#$"TO& "'" #! R!()P!R"($*%
La atencin de enfermera en el perodo postoperatorio est'
enfocada a detectar
precozmente, complicaciones # alteraciones en alguno de los
sistemas: respiratorio,
cardiovascular, genito urinario, o sangramientos de la herida
operatoria, como tam"in a
la recuperacin anestsica
La ho$a de anestesia # el protocolo operatorio nos a#udar' a
conocer el estado del
paciente en el perodo intraoperatorio # nos facilitar' la tarea
en la atencin directa en
su perodo de recuperacin.
La recepcin del paciente nos permitir' conocer sus par'metros,
su condicin general, el
estado de conciencia, las condiciones de sus apsitos, drena$es,
eliminacin # la
presencia de alteraciones.
Es importante conocer la cantidad de pacientes # las patologas
que se reci"ir'n durante
el da 3programar las necesidades tanto de recursos materiales
como de recursos
humanos4, para reci"ir al paciente cuando sale de pa"elln. 5sta
informacin ser' dada
por la enfermera o teniendo la ta"la operatoria del da.
En la sala recuperacin, el personal de enfermera permanecer'n al
lado del pacientetodo el tiempo,teniendo especial cuidado en:
62ontrolar sus signos vitales:presinarterial, pulso,
temperatura, o-imetra # otros
signos.
67ane$ar el dolor. El dolor es el principal sntoma del
postoperatorio, teniendo
repercusiones negativas so"re su estado emocional # tam"in so"re
el funcionamiento
normal de su organismo. *or eso es aconse$a"le mane$arlo
activamente.
Los medicamentos utilizadosvaran de un hospital a otro tam"in de
la importancia quese le da al mane$o del dolor
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entro de los medicamentos m's utilizados est'n los derivados de
opi'ceos # los
+89E%.
3antiinflamatorio no esferoidal4
6El personal de recuperacin cola"orara en la u"icacin del
paciente # se ocupar' de
acomodarlo en una posicin que le sea cmoda # a la vez segura
para prevenir
complicaciones. +l posicionar al paciente ha# que tener en
cuenta la correcta alineacin
corporal # las medidas de seguridad pertinentes, segn sea su
estado de conciencia.
La enfermera al reci"ir al paciente de"e considerar los
siguientes:
*rotocolo de ciruga: tiempo de la ciruga # tipo de ciruga
antecedentes
9ivel de conciencia: compro"ando si ha# refle$o palpe"ral # si
el paciente est' alerta #
orientado.
uncin respiratoria: mediante la valoracin de la permea"ilidad de
las vas
respiratorias, caracterstica de las respiraciones, # el color #
la temperatura de la piel
para compro"ar si el intercam"io de o-geno es el adecuado.
;ua: )ecepcin # atencin de paciente post
6operado
uncin cardiocirculatoria, valorando la frecuencia cardaca.
&erida operatoria
, revisando los apsitos # los drena$es, si los hu"iese.
+l revisar los drena$es, es importante determinar si los fluidos
drenados han aumentado
o cam"iado de aspecto desde que el paciente a"andon la unidad de
recuperacin
, o durante el tiempo de hospitalizacin. Es importante la
valoracin de la hemorragia si
est' presente o se inicia.
)egulacin de la temperatura:
El paciente ha sido e-puesto durante el acto quirrgico a una
"a$a de su temperaturacorporal, de"ido al am"iente fro del pa"elln
# adem's a los fluidos suministrados,
durante la ciruga.
Equipos especiales, tam"in ha"r' que valorar el correcto
funcionamiento de los como
son: catter vesical, va venosa, sonda nasog'strica, et minutos
en las primeras horas4+"rigo del paciente 0"servar estado de
conciencia
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7ane$o del dolor
0"servacin de apsitos # drena$es
+dministracin de medicamentos ?a venosa
7ane$o de va area
7ediciones para el alance hdrico
7edidas de seguridad
urante este perodo, los cuidados continuos de enfermera se
centrar'n en la total
esta"ilizacin del paciente
. 9o olvidar las necesidades especficas de cada paciente, ha#
una serie de
intervenciones de enfermera comunes a la atencin de los
pacientes quirrgicos durante
el perodo postoperatorio.
;ua: )ecepcin # atencin de paciente post 6 operado
(02
6Escuela de %alud
*osi"les complicaciones inmediatas
1.6)espiratorios: intercam"io inadecuado de o-geno, falta de
correcta e-pansin
pulmonar, limpieza ineficaz de vas areas. +lteraciones en el
patrn por una incompleta
reversin del estatus anestsico. %aturacin, fluidificacin de
secreciones
.6olor
7ane$o del dolor, a travs de la valoracin
.
!.69'useas # vmitos. 8nclinar al paciente hacia un lado para
evitar la "ronco
aspiracin.
@.6&ipotermia
2ontrol de temperatura # a"rigar %0%
>.6&emorragiasA pro"lemas de coagulacin # shocB2ontrol de
signos vitales, o"servar apsitos # drena$es
C.6Estado de conciencia
Evaluar despertar anestsico
90/+:
Las acciones del equipo de salud de"en ser r'pidas #
resolutivasA #a que en general las
complicaciones del paciente no permiten tiempo de espera
;ua: )ecepcin # atencin de paciente post6operado*osi"les
complicaciones mediatas
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1. Estreimiento, diarrea. ieta # lquidos
. eterioro de la eliminacin urinaria.
alance hdrico
!. eterioro del patrn del sueo avorecer el descanso
@. )iesgo de infeccin
Evitar el mane$o inadecuado de la herida operatoria
>.eterioro de la movilidad
7ovilizacin precoz
C. &ipertermia. 2ontrol de temperatura
D. )iesgo de lesin por cadas.
%olicitud de a#uda al personal, llamado a travs de consola
R!+$TRO
Los registros de enfermera co"ran una gran importancia dentro de
la historia del
paciente como instrumento de tra"a$o # de comunicacin esencial
en un sistema de
calidad. Los registros de"en de servir de gua para la valoracin
# seguimiento de
actividades, permitiendo la modificacin de los procedimientos
teraputicos pues en
ellos se registra la respuesta del paciente al tratamiento.
Es importante informarse en el protocolo operatorio, acerca de
la ciruga realizada,
como tam"in en la ho$a de anestesia.
La ho$a de enfermera de recuperacin ser' la que utilizar'n tanto
las enfermeras como
los tcnicos # en ella constar' la evolucin de las primeras horas
del post operatorio del
paciente. 2omo cualquier registro de"e realizarse con letra
clara, especificando accin,
hora # firma del e$ecutante.
;ua: )ecepcin # atencin de paciente post6operado
Escuela de %alud
Los registros de"en de servir para:Lograr la continuidad de
cuidados de enfermera
+unar criterios metodolgicos en el tra"a$o
acilitar el seguimiento
+gilizar el tra"a$o.
*osi"ilitar la evaluacin de resultados.
)espaldo para eventos de tipo legal.
