Upload
chloe-levine
View
31
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Financieringsscenario’s Diek Scholten ( Raedelijn ) en Toine van de Wert (NISB). Inhoud workshop. Aanpak en uitgangspunten Gemeenten en zorgverzekeraars Financiering GLI: Zorgverzekeraars Zorggroepen Publiek private samenwerking Vragen. Aanpak financiering. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
1
Financieringsscenario’s
Diek Scholten (Raedelijn) en Toine van de Wert (NISB)
2
Inhoud workshop
• Aanpak en uitgangspunten• Gemeenten en zorgverzekeraars• Financiering GLI:
1. Zorgverzekeraars
2. Zorggroepen
3. Publiek private samenwerking• Vragen
3
Aanpak financiering
• Niet één manier maar dit varieert per locatie op basis van organisatie (zorggroep of praktijk), context (afhankelijk van verzekeraar, gemeente, gebied) en ondernemerschap van de locatie.
• Insteek: kennis, voorbeelden en informatie delen om ROS’en en lokale professionals te ondersteunen bij het financieren van de GLI.
• Deze worden gebundeld in een toolbox (bijvoorbeeld collectiviteit minima, opname DBC, gebruik AV pakketten en convenanten gemeenten).
4
Uitgangspunt financiering
• Beweegkuur is een (kosten)effectieve Gecombineerde Leefstijl Interventie
• Beweegkuur leidt tot:• Kostenbesparing• Versterking 1e lijn• Preventie van toename aantal mensen met chronische
aandoeningen• Vergroot de participatie en het actief meedoen van de
deelnemers• Meer samenwerking in de wijk• Meer uitstroom naar het lokale sport- en beweegaanbod
5
Samen werken aan zorg en ondersteuning
• Zorgconsumptie stijgt.• Bevordering gezonde leefstijl tempert de zorgconsumptie en het
aantal jaren zonder beperkingen stijgt• Meer samenhang tussen preventie, ondersteuning in eigen omgeving
en zorg 3e, 2e en 1e lijn)• Prikkels:
- collectieve contracten minima en personeel
- overheveling AWBZ naar WMO
- meer samenwerken aan gedrag van inwoners en klanten• Gezamenlijk ondernemen
6
BELANGEN VERZEKERAAR
entree tot nieuwe doelgroepen
verbinding met AWBZ en WMO
versterking nulde/1e lijn
doelmatige zorginkoop
gezondheidswinst
BELANGEN GEMEENTE
vergroten uitstroom bijstand
beheersen uitvoeringskosten
sterk lokaal gezondheidsbeleid
stimuleren zelfredzaamheid
versterken participatie
GEZAMENLIJK BELANG
een betere gezondheid voor
zoveel mogelijk burgers(verzekerden) tegen een
zoeffectief mogelijke inzet
van middelen
Gemeenten en zorgverzekeraars
7
ZORGVERZEKERING
landelijk (provinciaal) uniform
gericht op ziektekosten(w/o gezondheid)
leefstijlprogramma’s middels wettelijke plicht
eigenaarschap bij verzekeraar
gemeente financiertleefstijlprogramma’s
GEZONDHEIDSVERZEKERING
gemeentelijk (regionaal) maatwerk
gericht op gezondheid (w/o ziektekosten)
evidence based leefstijlprogramma’s
initiatief vanuit verzekeraar, gemeente, burger/verzekerde
zorgverzekeraar co-financieert vanuit BV/AV
Zorgverzekeraars
8
Trends volgens CZ
• Van Ziekte en Zorg naar Gezondheid en Gedrag• Van behandeling naar zelfmanagement• Van behandelaar naar coach• Van beweegprogramma naar beweegadvies• Investeren in E-health
9
Van behandeling naar zelfmanagement
10
Beweegmakelaar Bergen op Zoom/Landgraaf
• Afstemming tussen 1e en 0e lijn is essentieel
• Beweegmakelaar zorgt voor een match tussen de vraag van de patiënt en het aanbod van sport- en beweegactiviteiten
• Al tijdens de beweegkuur stimulans om zelfstandig de nieuwe leefstijl op te pakken
• Weggezet bij organisaties die de sociale kaart up to date houden
• Gedeelde verantwoordelijkheid/financiering gemeente en zorgverzekeraar
11
Utrecht gezond!
12
UVIT en AZIVO en den Haag
13
UVIT en AZIVO en den Haag
14
UVIT en AZIVO en den Haag
15
16
• Convenant ‘Een gezond en vitaal Amersfoort’
Achmea divisie Zorg & Gezondheid en Gemeente Amersfoort• Convenant Menzis - gemeente Enschede• Doetinchempolis Menzis en gemeente Doetinchem
17
Samenwerking en succes-voorwaarden
Het gesprek over de gezamenlijke belangen en hoe deze te beïnvloeden.
18
Succesvoorwaarden
• Vertrouwen
- samenwerking vanuit gelijkwaardigheid• Goed spel
- open en interactief
- duidelijkheid over elkaars meerwaarde en kansen
- kies voor een brede of smalle agenda• Goed instrumentarium
- alert op balans organisatorische afspraken en concrete resultaten
- successen delen en communiceren • Goede spelers
- bouw aan een relatie en goede band
- zorg voor een goede en betrokken wethouder
19
Praktische tips
• Verzamel informatie over beleid, speerpunten, haakjes en belang• Gebruik de inkooprol in het kader van collectieve contracten• Gebruik de praktijk als vliegwiel. Om beelden op elkaar aan te
laten sluiten kan het helpen om een casus te bespreken.• Start de samenwerking met een concreet thema. Dat genereert
urgentie en energie.• Sluit aan bij wat er al gaande is.• Van pilot naar structurele samenwerking• Lees de toolkit en handleiding ZN en VNG
20
Vragen ?
21
Tools voor inkoop
• Keten dbc + rekentool• Functiebeschrijvingen• Functionele beschrijving GLI (breder dan BK
protocol, kapstok voor GLI’s breed op basis van stvz wetenschap)
• Rekentool: de baten van preventie (gebaseerd op BIR IMTA)