A) SON VALIDOS LOS RESULTADOS?
1. Es importante para la validez de los resultados de la
entrevista y el examen fsico y de laboratorio que se registraran en
forma independiente y a ciegas de los resultados del cuestionario,
es decir, que al hacer un registro de stos parmetros el encuestador
desconozca las respuestas del cuestionario. Diga: En este estudio,
se cumple el criterio? Por qu es importante?
Este criterio si fue cumplido en el presente estudio, gracias a
que la dinmica del mismo const de 2 componentes llevados a cabo de
manera independiente: una entrevista domiciliaria y una evaluacin
de salud. La entrevista domiciliaria incluy recoleccin de
informacin demogrfica, socioeconmica, diettica y asociada a salud;
La evaluacin de salud, por otra parte, consisti en mediciones
mdicas, dentales y psicolgicas, as como tambin pruebas de
laboratorio administradas por personal mdico capacitado. La
importancia de la dinmica empleada es importante ya que permite
correlacionar los datos obtenidos durante la entrevista
domiciliaria con los hallazgos clnicos y de laboratorio, a manera
de validar los primeros.
2. La muestra estudiada, De dnde proviene? Incluy pacientes con
diferentes presentaciones o gravedades del problema? Explique Por
qu es importante este punto para el estudio? La muestra final
estudiada en este anlisis est compuesta por 20,633 individuos
residentes de los Estados Unidos, incluyendo todos los
participantes del National Health and Nutrition Examination Survey
1999-2010, con edades 20 aos, que contaban con informacin completa
para calcular el FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score),
clasificndolos por grupos de acuerdo a su gnero y raza (Hispanos/No
hispanos), a manera de obtener estadsticas ms especficas.En efecto,
el estudio incluy pacientes con diferentes presentaciones del
problema, categorizndolos fundamentalmente en 3 grupos: aquellos
que autoreportaron su diagnstico de diabetes durante la entrevista
domiciliaria, aquellos con diabetes no diagnosticada previo a los
estudios de laboratorio (que posteriormente confirmaron el
diagnstico) y prediabticos (tambin categorizados mediante pruebas
de laboratorio). Esta categorizacin es de gran importancia ya que
permite individualizar resultados de acuerdo a gnero y raza,
proporcionando importantes datos epidemiolgicos con respecto a la
correlacin de las distintas presentaciones de la patologa en
cuestin y su prevalencia/riesgo en cada uno de los grupos
previamente mencionados.Podemos concluir gracias a lo previamente
planteado que los resultados son vlidos.B) SON IMPORTANTES LOS
RESULTADOS?
1. Cual punto de corte del resultado FINDRISC que obtuvo mayor
sensibilidad y especificidad?
Como se muestra en la Tabla 2, la sensibilidad de FINDRISC para
la identificacin de diabetes no diagnosticada y prediabetes
disminuy a medida que la especificidad fue aumentando tanto en
hombres como en mujeres. En el valor de corte de 10 en los hombres
(sensibilidad = 74,68%; especificidad = 62,74%) y 12 en mujeres
(sensibilidad = 72,17%; especificidad = 68,60%), la distancia ROC
fue la ms corta para la diabetes no diagnosticada (0,45 en hombres
y 0,42 en mujeres). De igual forma, utilizando el punto de corte
ptimo de FINDRISC de 9 en hombres (sensibilidad = 60,94%;
especificidad = 62,43%) y 10 en mujeres (sensibilidad = 68,72%;
especificidad = 60.89%) resultaron en la distancia ms corta en ROC
para la prediabetes (0,54 en hombres y 0,50 en mujeres). 2. Trace
en la curva ROC el valor encontrado en la investigacin para hombres
y mujeres tanto en diabetes no diagnosticada como en prediabetes.
Tiene alguna ventaja este valor para sus decisiones? Explique
brevemente. En la curva ROC para la identificacin de la diabetes no
diagnosticados eran 0.74 en hombres y 0.78 en mujeres (p
