Finestra Aperta sull’Aggiornamento nelle Cure di Supporto in … · Sonia Fatigoni Terni Giulia Galli Milano Augusto Genderini Milano Alessandro Giannadrea Pescara Raffaele Giusti

Pubblicazione a cura di NICSO - Network italiano cure di supporto in oncologia - Piazza Europa 5, 05100 TerniPartita IVA 01532390554 - Codice Fiscale 91067950559

Contenuti a cura di: Dr. Raffaele GiustiEditor: Dr. Maurizio Lucchesi

Finestra Aperta sull’Aggiornamento nelle Cure di Supporto in Oncologia

La newsletter ufficiale del Network Italiano di Cure di Supporto in Oncologia

Numero 19 – Aprile 2017

In questo numero il commento agli abstract dei seguenti lavori:

1.  Gronich N, Lavi I, Barnett-Griness O et al. Tyrosine kinase-targeting drugs-associated heart failure. Br J Cancer. 2017 Apr 11. doi: 10.1038/bjc.2017.88. [Epub ahead of print]

Nonostante la costante e continua letteratura scientifica sull’argomento, il peso dei trattamenti oncologici sul sistema cardiovascolare è ampiamente sconosciuto.

Più in particolare, l’impatto dei farmaci inibitori delle tirosin chinasi (TKIs) sull’insufficienza cardiaca rimane ad oggi un argomento noto ma poco descritto.Ad eccezione dei dati sul trastuzumab, i dati sulla cardiotossicità dei farmaci biologici appartenenti alla categoria dei TKIs sono poco caratterizzati in letteratura e soprattutto abbiamo pochissimi dati di real world practice, in cui spesso ci troviamo di fronte una popolazione anziana e con numerose comorbidità.

Lo studio pubblicato questo mese sul British Journal of Cancer rappresenta uno dei più importanti studi rivolti su questo argomento. Dal 2005 al 2012 sono stati valutati 27992 pazienti oncologici all’interno di un nested case control study* trattati con TKIs +/- chemioterapia. Ciascun caso di insufficienza cardiaca veniva confrontato con un numero complessivo fino a 30 pazienti appartenenti alla stessa coorte per età, genere, durata del follow up ed anno di ingresso nella coorte. Gli autori hanno potuto così valutare e confrontare tra 13 farmaci TKIs in uso durante gli 8 anni dello studio analizzando comorbidità, terapie mediche e trattamento chemioterapico.Sono stati identificati 936 casi di insufficienza cardiaca. I farmaci che hanno dimostrato una associazione positiva con un alto rischi di sviluppo di insufficienza sono stati trastuzumab (OR 1.90, 95% CI 1.46–2.49), cetuximab (OR 1.72, 1.10–2.69), panitumumab (OR 3.01, 1.02–8.85) e sunitinib (OR 3.39, 1.78–6.47).

Dato ancora più importante che non emerge da altri singoli studi di settore è la dimostrata tossicità cardiologica intesa come insufficienza cardiaca degli anticorpi monoclonali anti-EGFR quali cetuximab e panitumumab, a conferma del ruolo dell’EGFR nel mantenimento del trofismo dei cardiomiociti e più in generale della sua azione nel rimodellamento cardiaco. Comorbidità associate in maniera indipendente sono state diabete mellito, ipertensione, insufficienza renale cronica, cardiopatia ischemica, malattia valvolare, aritmie, fumo di sigaretta. E’ indiscutibile quindi che anche se la sopravvivenza conferita dall’utilizzo dei TKIs è un dato consolidato, occorre tuttavia effettuare una attenta selezione del farmaco all'interno della nostra pratica clinica e valutare attentamente i rischi associati al trattamento "quando vi è una scelta tra i vari TKIs con diversi profili di tossicità o quando altri fattori di rischio per l'insufficienza cardiaca sono presenti e il beneficio del trattamento in questi casi è meno chiaro”, come riportato in un interessante commento sul Lancet Oncology e consultabile al link: ht tp: / /www.thelancet .com/ journals/ lanonc/ar t ic le/PIIS1470-2045(17)30306-6/fulltext

-----------------------nested case control study*

*Si tratta di un tipo particolare di studio caso-controllo che si utilizza per valutare il profilo di rischio dei farmaci o dei dispositivi medici in cui i casi e i soggetti nel gruppo di controllo sono “annidati” (nested) in una nuova coorte nello studio. Tale tipo di indagine consente di avere una misura più precisa dell’associazione tra “trattamento” e “esito” dal momento che sia i casi che i soggetti nel gruppo di controllo provengono dalla stessa popolazione di partenza.

direttoriAndrea AntonuzzoPaolo BossiCarla Ida RipamontiFausto Roila

CONVEGNO » 9.1 CREDITI FORMATIVI

FOCUS SU TERAPIE DI SUPPORTO 2017

Bologna, 8-9 maggio 2017

SEZIONE DI ONCOLOGIA

OncologiaO

Oncologia

OBIETTIVI

Accademia Nazionale di Medicina e NICSO - Network Ita-liano Cure di Supporto in Oncologia - hanno programmato questo terzo Focus sulle terapie di supporto in Oncologia che si collega e si ispira all’apprezzato format di Grandangolo in Oncologia, proponendo, con analoghe modalità, un aggiorna-mento sintetico e concreto in questo ambito specifico.

Le terapie di supporto riguardano non solo la prevenzione e il trattamento dei sintomi causati dalla neoplasia e degli effetti collaterali dei trattamenti antitumorali (chemioterapia, radio-terapia, chirurgia, immunoterapia, ormonoterapia, terapia a bersaglio molecolare), ma anche i problemi psicosociali dei pazienti, la riabilitazione e le problematiche dei pazienti lungo sopravviventi (tossicità tardive e seconde neoplasie).Pertanto, le terapie di supporto permettono al paziente una qualità di vita migliore durante tutto il percorso di cure, dalla diagnosi, durante le terapie specifiche fino al follow-up.

Il Focus sulle terapie di supporto farà il punto sui trattamenti standard dei vari sintomi e presenterà i risultati ottenuti negli studi clinici pubblicati o presentati come abstracts in congres-si nazionali e internazionali nell’ultimo anno rilevanti per la pratica clinica. Ampio spazio sarà data alla discussione anche attraverso casi clinici interattivi.

RIVOLTO A

Medici specialisti e specializzandi in oncologia ma anche in ematologia, geriatria, medicina generale, medicina interna, psicoterapia, radioterapia. Farmacisti ospedalieri, infermieri e psicologi.

ECM

Sulla base del regolamento applicativo approvato dalla CNFC, Accademia Nazionale di Medicina (provider n. 31), assegna alla presente attività ECM (31-185901): 9,1 crediti formativi.

L’evento sarà accreditato per medici nelle discipline ematolo-gia, geriatria, medicina generale, medicina interna, oncologia, psicoterapia, radioterapia. Farmacisti ospedalieri, infermieri e psicologi.

L’attestazione dei crediti ottenuti è subordinata a:» partecipazione ad almeno il 90% della durata dell’evento;» compilazione della scheda di valutazione dell’evento;» superamento della prova di apprendimento (questionario,

almeno 75% risposte esatte).

Si rammenta al partecipante che il limite massimo dei credi-ti formativi ricondotti al triennio di riferimento 2017-2019 acquisibili mediante invito da sponsor è di 1/3.

Un’azione sostenibile a favore della formazioneIscrizione gratuita per i medici UNDER 35 fino a esaurimento posti

Oncologia

PROGRAMMA

lunedì, 8 maggio 2017

09.30 Registrazione

10.00 Presentazione del corso Fausto Roila

tossicità gastroenterica moderatori: Alessandra Fabi, Stefania Gori

10.05 Nausea e vomito: le nuove linee guida Sonia Fatigoni

15 min + 5 min discussione

10.25 Diarrea Aurora Mirabile


10.45 Stipsi Gianmauro Numico


11.05 Mucosite Salvatore Alfieri


tossicità da immunoterapia moderatori: Paolo Bossi, Roberto Labianca

Dal caso clinico alla raccomandazione

11.25 Cutanea Gianna Musettini discussant: Luigi Naldi

10 min caso clinico+ 15 min commento

11.50 Gastroenterica Giulia Galli Discussant: Maurizio Lucchesi


12.15 Polmonare Maria F. Currà Discussant: Nicoletta Zilembo


12.40 Endocrina Daniele Raggi Discussant: Mario Mandalà


13.05 Discussione

13.30 Pausa pranzo

Oncologia

14.10 Lettura moderatore: Guido Biasco Cure di supporto vs cure palliative: differenze e similarità Matti Aapro

tossicità ematologica e cardiovascolare moderatori: Andrea Antonuzzo, Marco Danova

14.40 Anemia. Trasfusioni vs epo: pro e contra di ciascuno Martina Torchio


15.00 Neutropenia. Long acting vs. short acting G-CSF Paolo Pronzato


15.20 Gestione della neutropenia febbrile: ospedale o domicilio? Francesco Menichetti


15.40 Modificazione del tratto QT con le terapie targeted Andrea Sbrana


16.00 Caso clinico Gian Paolo Spinelli


16.20 Pausa caffè

tossicità sistemica moderatori: Sergio Crispino, Fausto Roila

16.40 Anoressia/cachessia Clelia Madeddu


17.00 Problemi muscolo-scheletrici indotti da ormonoterapia nei pazienti oncologici Daniele Santini


17.20 Tossicità renale Augusto Genderini


17.40 Preservazione della fertilità Benedetta Conte


parola agli infermieri: ruolo nella gestione delle terapie

moderatori: Ombretta Ciotti, Silvia Gonella

18.00 Aderenza alla terapia antineoplastica orale: ruolo dell’infermiere nell’educazione al paziente Ilaria Lovetro


18.20 Novità nel trattamento delle lesioni cutanee da anticorpi monoclonali Sara Cignola


18.40 Le alterazioni gustative: un problema sottovalutato Cristina Proietti


19.00 Lettura moderatore: Andrea Antonuzzo Cure di supporto nel paziente geriatrico Mauro Guglielmo


19.25 Fine lavori

19.30 Assemblea Soci NICSO

martedì, 9 maggio

psiconcologia moderatori: Domenico Agresta, Carla I. Ripamonti 9.00 La “dignità” in Oncologia

Loredana Buonaccorso 15 min + 5 min discussione

9.20 La Mindfulness nella cura del paziente oncoLogico, meccanismi di azione e stato dell’arte della ricerca Alessandro Giannandrea


9.40 Spiritualità e benessere in oncologia: la dimensione spirituale nelle cure di supporto Guido Miccinesi


10.00 Pausa caffè

nutrizione durante le terapie oncologiche

moderatore: Fausto Roila

10.20 Alimenti più indicati nel paziente in trattamento oncologico attivo: abbiamo dati? Patrizia Pasanisi

20 min

10.40 Quale supplementazione nutrizionale nelle terapie oncologiche? Federico Bozzetti

20 min

11.00 Discussione

il dolore moderatore: Carla I. Ripamonti

11.30 C’è ancora spazio per il secondo gradino del WHO? Giampiero Porzio

20 min

11.50 Breakthrough pain ed il dolore procedurale Raffaele Giusti

20 min

12.10 Il dolore nei Survivors (epidemiologia, fisiopatologia, terapie) Federica Aielli


O 12.30 Discussione

12.50 consegna premio nicso per il miglior lavoro italiano in cure di supporto

13.00 Pausa pranzo

14.00 Lettura moderatore: Andrea Ardizzoni Validazione linguistica dei PRO-CTCAE e applicazioni future Francesco Perrone

14.25 Presentazione Studio NICSO Andrea Antonuzzo, Paolo Bossi

15.15 Chiusura lavori e questionario di valutazione

dell’apprendimento Carla Ripamonti

OncologiaO DIRETTORI

Andrea AntonuzzoU.O. di Oncologia Medica 1 A.O.U. Pisana Pisa

Paolo BossiS.C. Dipartimentale Oncologia Medica Tumori testa-collo Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Milano

Carla Ida RipamontiS.S. Dipartimentale Cure di supporto al paziente oncologico Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Milano

Fausto RoilaS.C. di Oncologia Medica A.O. “Santa Maria” Terni

RELATORI E MODERATORI

Matti AaproGenolier (CH)

Domenico AgrestaPescara

Federica AielliL’Aquila

Salvatore AlfieriMilano

Andrea ArdizzoniBologna

Guido BiascoBologna

Federico BozzettiMilano

Loredana BuonaccorsoModena

Sara CignolaUdine

Ombretta CiottiVarese

Benedetta ConteGenova

Sergio CrispinoSiena

Maria F. Currà Terni

Marco DanovaVigevano (PV)

Alessandra FabiRoma

Sonia FatigoniTerni

Giulia GalliMilano

Augusto GenderiniMilano

Alessandro GiannadreaPescara

Raffaele GiustiRoma

Silvia GonellaTorino

Stefania GoriNegrar (VR)

Mauro GuglielmoMilano

Roberto LabiancaBergamo

Ilaria LovetroTorino

Maurizio LucchesiPisa

Clelia MadedduCagliari

Mario MandalàBergamo

Francesco MenichettiPisa

Guido MiccinesiFirenze

Aurora MirabileGallarate (VA)

Gianna Musettini Pisa

Luigi NaldiBergamo

Gianmauro NumicoAlessandria

Patrizia PasanisiMilano

Francesco PerroneNapoli

Giampiero PorzioL’Aquila

Cristina ProiettiTerni

Paolo PronzatoGenova

Daniele RaggiMilano

Daniele SantiniRoma

Andrea SbranaPisa

Gian Paolo SpinelliAprilia (LT)

Martina TorchioVigevano (PV)

Nicoletta ZilemboMilano

MODALITÀ DI ISCRIZIONE

Il corso è riservato a un numero limitato di partecipanti.Quote di iscrizione: € 180,00 per medici specialisti, € 80,00 per specializzandi e infermieri.Le quote sono esenti IVA. Ai sensi dell’art. 54 T.U.I.R. e nei limiti ivi previsti, le spese di partecipazione alla presente attività sono deducibili nella determinazione del reddito di lavoro autonomo.Per iscriversi è necessario inviare a: Accademia Nazionale di Medicina, Galleria Ugo Bassi 2, 40121 Bologna o al numero di fax 051 0569162, entro il 26 aprile 2017:• scheda di iscrizione debitamente compilata, anche nel caso

in cui l’iscrizione sia offerta da uno sponsor;• consenso al trattamento dei dati personali riportato nel

retro della scheda di iscrizione;• attestazione del pagamento effettuato.

Il pagamento della quota potrà essere effettuato mediante: assegno bancario non trasferibile intestato a Accademia Nazionale di Medicina; bonifico bancario intestato a Accademia Nazionale di Medicina, Banco Popolare IBAN: IT11M0503401405000000000966SWIFT(BIC) CODE: BAPPIT22 (specificando nella causale “Iscrizione del Dott./Dott.ssa… al Corso 17_RE_2461”); carta di credito MasterCard, Visa, EuroCard (no AMEX).

In alternativa è possibile iscriversi on-line all’indirizzo: www.accmed.org facendo comunque seguire copia del bonifico o i dati della carta di credito al fax 051 0569162.Il pagamento dovrà comunque pervenire entro la data di inizio corso.Non saranno considerate valide le domande pervenute senza attestazione del pagamento e/o con scheda incompleta. L’iscrizione sarà confermata a mezzo posta elettronica, si chiede pertanto di riportare sulla scheda di iscrizione il proprio indirizzo.

rinunce/annullamenti- Qualora non venga raggiunto il numero minimo di iscritti

necessario alla realizzazione del corso, la Segreteria dell’Accademia si riserva di inviare una comunicazione scritta e il rimborso totale della quota.

- In caso di rinuncia si prega di inviare una comunicazione scritta alla Segreteria Organizzativa entro e non oltre dieci giorni prima della realizzazione del corso. La quota versata verrà restituita con la detrazione del 30%. Gli annullamenti effettuati dopo tale data non avranno diritto ad alcun rimborso.

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SEDEAemilia HotelVia Zaccherini Alvisi, 18Bologna

come raggiungere la sede:L’albergo è adiacente al centro storico (Porta San Vitale) a 2 Km dal quartiere fieristico e a pochi passi dal Policlinico S. Orsola.

In auto: Tangenziale di Bologna, uscita 11 (San Vitale), seguire la direzione centro città.

In treno: dalla stazione Centrale con il bus N. 36 fermata a 20 metri dall’Hotel.

Link: treno: www.trenitalia.it | auto: www.autostrade.it

PROMOSSO DAACCADEMIA NAZIONALE DI MEDICINA www.accmed.org

Direttore Generale: Stefania Ledda

informazioni e iscrizioniTel. 051 0569163 - 6360080 Fax 051 [email protected]

per ulteriori informazioni consultare il sito http://focusterapiesupporto.accmed.org

SEGRETERIA ORGANIZZATIVAForum ServiceVia Martin Piaggio 17/616122 Genova

prenotazioni [email protected]

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