Fisiología

Ventilatoria

Verónica Rojas Jara

Coordinadora Postítulo Pcte Crítico

Universidad de los Andes

Secretaria DESCHMI

Especialista Pcte Crítico

Mg. Investigación Clínica

Normalmente…

No

olvidemos…

¿Qué ocurre aquí?

Ventilación Pulmonar.

Difusión de O2 y CO2 entre los alveolos y la

sangre (intercambio gaseoso).

Transporte de O2 y CO2 a nivel tisular.

Regulación de la ventilación.

a) Ventilación Pulmonar

Flujo de entrada y salida de

aire entre la atmo sfera y los

alveolos pulmonares.

La PºA es menor a la atm(0 cmH2O) y entra aire (0,5 ml) Inspiración

Espiración La PºA es mayor a la atm(0 cmH2O) y sale aire (0,5 ml)

Esto da origen a:

¿Volumen Respiratorio Minuto?

Cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vias respiratorias en cada

minuto.

Volumen Corriente (500 ml)

Frecuencia Respiratoria

Normal (12x`)

6.000 ml/x´

(6 lts/x´)

Pero…

Espacio Muerto

Anatómico

Espacio del sist respiratorio de conducción. (150 ml)

Espacio Muerto Alveolar

Alvéolos donde no existe perfusión.

Espacio Muerto Fisiológico (150 ml)

Realmente…

Volumen Corriente

(500 -150 = 350 ml)

Frecuencia Respiratoria

Normal (12x`)

4.200 ml/x´

(4,2 lts/x´)

b) Difusión de O2

y CO2

(Intercambio gaseoso).

Relación Ventilación/Perfusión (V/Q)

Ventilación 4 Lts/min

Perfusión (GC) 5 Lts/min

0,8

V/Q = 0,8

• “NORMAL”

V/Q < 0,8

• Mayor perfusión que ventilación (bases) “shunt”

V/Q > 0,8

• Menor perfusión que ventilación (vértice, espacio muerto fisiológico)

c) Transporte O2 y CO2

Cuando la PO2 es elevada, como en los capilares pulmonares, el oxi geno se une a

la hemoglobina, pero cuando la PO2 es

baja, como en los capilares tisulares, el oxi geno se libera de la hemoglobina.

La union del oxi geno a la hemoglobina

tiende a desplazar el dio xido de carbono

desde la sangre(Efecto Haldane).

d) Regulación de la ventilación

Centro Respiratorio

(Central)

Grupo Respiratorio (Inspiración)

Centro Neumotáxico

(FR y Profundidad)

Grupo Respiratorio

Ventral (Espiración)

Regulación Química CO2

Aumenta la frecuencia respiratoria.

O2 (Quimiorreceptores)

¿Qué significa eso?

La V.M es una alternativa terapéutica y de soporte vital.

Una máquina realiza la función pulmonar.

V.M Ideal:

Alta capacidad (volumenes, presiones, flujos). Versa til (modos, contexto cli nico, demanda del paciente). Seguro Fa cil de usar Aceptado por los pacientes Barato

Impacto fisiológico:

Tiende a aumentar el espacio muerto

(mejora la ventilación del vértice).

Disminuye el gasto cardíaco (retorno

venoso).

Apertura y la expansión de los alvéolos

colapsados (reclutamiento alveolar).

Usar PEEP previene el colapso alveolar.

Impacto renal (disminuye diuresis)

Objetivos V.M.I Mejorar

intercambio gaseoso

“Dar tiempo” Disminuir el

trabajo respiratorio