FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt

8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt

1/31

6/10/05 1

FISIOLOGI

DAN

PENANGANAN PERSALINAN

BAG / SMF OBSTETRI GINEKOLOGI

FK UKI / RSU FK UKI

2008

Dr. Januar Simatupang, SpOG


2/31

6/10/05 2

DEFINISI

PARTUS :

PROSES PENGELUARAN HASIL KONSEPSIYANG DAPAT HIDUP DARI DALAM

UTERUS MELALUI VAGINA KE DUNIALUAR


3/31

6/10/05 3

PARTUSIMMATURUS

KURANG DARI 28 MGG LEBIH DARI 20

MGG BERAT JANIN ANTARA 1000 500 G

PARTUSPREMATURUS

PARTUS DARI HASIL KONSEPSI YANGDAPAT HIDUP TETAPI BELUM ATERM(CUKUP BULAN)

ANTARA 28 36 MGG

BERAT JANIN 1000

2500 G PARTUSPOSTMATURUS(SEROTINUS)

2 MGG ATAU LEBIH DARI WAKTUPARTUS YANG DIPERKIRAKAN


4/31

6/10/05 4

GRAVIDA

SEORANG WANITA YANG SEDANG HAMIL

PRIMIGRAVIDA

WANITA YANG HAMIL UNTUK PERTAMA

KALI


5/31

6/10/05 5

PARA

WANITA YANG PERNAH MELAHIRKANBAYI YANG DAPAT HIDUP (VIABLE)

NULLIPARA

WANITA YANG BELUM PERNAH

MELAHIRKAN BAYI VIABLEUNTUKPERTAMA KALI

MULTIPARA (PLEURIPARA)

WANITA YANG PERNAH MELAHIRKANBAYI YANG VIABLEUNTUK BEBERAPAKALI


6/31

6/10/05 6

ABORTUS

PENGHENTIAN KEHAMILAN SEBELUM

JANIN VIABLE

UMUR KEHAMILAN < 20 MGG

BERAT JANIN < 500 G


7/31

6/10/05 7

IN PARTU

WANITA DALAM KEADAAN PERSALINAN

PARTUS BIASA / NORMAL / SPONTAN

BAYI LAHIR DG PRESENTASIBELAKANG KEPALA

TANPA ALAT PERTOLONGAN

TIDAK MELUKAI IBU / BAYI

BERLANGSUNG < 24 JAM

PARTUS LUAR BIASA / ABNORMAL

BAYI DILAHIRKAN PERVAGINAM

DG CUNAM, EKSTRAKTOR VAKUM,VERSI DAN EKSTRAKSI


8/31

6/10/05 8

KALA I

1. FASE LATEN

SELAMA 8 JAM

PEMBUKAAN TERJADI SANGAT

LAMBAT SAMPAI MENCAPAI 3

CM


9/31

6/10/05 9

2. FASE AKTIF

a. FASE AKSELERASI 2 JAM

PEMBUKAAN MENJADI 4 CM

b. FASE DILATASI MAKSIMAL

2 JAM

PEMBUKAAN SANGAT CEPAT, DARI4 CM MENJADI 9 CM

c. FASE DESELERASI

2 JAM

PEMBUKAAN 9 CM MENJADILENGKAP


10/31

6/10/05 10

PRIMIGRAVIDA13 JAM

MULTIGRAVUDA7 JAM

PRIMIGRAVIDA ATERMKEPALA JANIN

MASUK PAP PADA KEHAMILAN 36 MGG

MULTIGRAVIDA ATERMKEPALA JANINBARU MASUK PAP PADA 38 MGG

PEMERIKSAAN LUAR :

LETAK JANIN

TURUNNYA KEPALA

KEMAJUAN PARTUS


11/31

6/10/05 11

PEMERIKSAAN DALAM MENILAI

VAGINATERUTAMA DINDINGNYA

KEADAAN SERTA PEMBUKAAN SERVIKS KAPASITAS PANGGUL

PENGHALANG (TUMOR) JALAN LAHIR

SIFAT FUOR ALBUSINFEKSI?

KETUBANPECAH / TIDAK

PRESENTASI KEPALA JANINTERPENTING

TURUNNYA KEPALA BESAR KEPALA TERHADAP PANGGUL

KEMAJUAN PERSALINAN


12/31

6/10/05 12

PELVIC BISHOP SCORE

0 1 2 3

Pembukaanserviks ( cm ) 0 1 - 2 3 - 4 5 - 6

Penipisan

(effecement)0 30 % 40 50 % 60 70 % 80 %

Penurunankepala - 3 - 2 -1 + 1 - +2

Konsistensi

serviks keras sedang lunak -

Posisi serviks posterior medial anterior -

Skor Bishop total = jumlah keseluruhan skorServiks matang ( skor Bishop > 5 )

Bag. Obstetri Ginekologi

FK UKI / RSU FK UKI

MPS / Obgin / 30.01.03


13/31

6/10/05 13

KALA II

HIS LEBIH KUAT DAN LEBIH CEPAT2 3

MENIT SEKALI

PRIMIGRAVIDA1,5 JAM MULTIGRAVIDA0,5 JAM

KETUBANBELUM PECAHPECAHKAN

IBU DIPIMPIN MENERANSEWAKTUADA HIS

AWASI DJJDI LUAR HIS


14/31

6/10/05 14

KEPALA JANIN DI DASAR PANGGUL

VULVA MULAI MEMBUKA RAMBUT KEPALA JANIN MULAI TAMPAK

PERINEUM DAN ANUS MULAI TEREGANG

PERINEUM DITAHANMENGHINDARIRUPTURA PERINEI

EPISIOTOMI :

EPISIOTOMI MEDIANA

EPISIOTOMI MEDIOLATERAL

EPISIOTOMI LATERAL


15/31

6/10/05 15

LAHIRKAN BAYI

KEPALA LAHIRPUTARAN PAKSI

LUAR LAHIRKAN BAHU DEPAN DG KEDUA

TANGAN DI SAMPING KIRI DAN KANANKEPALA JANIN

LAHIRKAN BAHU BELAKANGDGMENGANGKAT KEPALA JANIN KE ARAHSIMFISIS

LAHIRKAN BAHAN JANIN,

TROKHANTER ANTERIOR,TROKHANTER POSTERIORDG KEDUATANGAN DI BAWAH KETIAK JANIN DANSEBAGIAN DI PUNGGUNG ATAS


16/31

6/10/05 16

TALI PUSAT DIGUNTING5 10 CM DARI

UMBILIKUSTALI PUSAT DIJEPIT DG

CUNAM KOCHERDI ANTARA KEDUA

CUNAM TERSEBUT TALI PUSATDIGUNTING DG GUNTING TUMPUL

V.UHARUS KOSONGATONIA UTERI

DAN MENGANGGU PELEPASAN PLASENTA

PERDARAHAN POST PARTUM


17/31

6/10/05 17

KALA III

DISEBUT JUGA KALA URI

SETELAH BAYI LAHIR SAMPAI PLASENTALAHIR LENGKAP

TINGKAT KELAHIRAN PLASENTA : MELEPASNYA PLASENTA DARI

IMPLANTASINYA

PENGELUARAN DARI KAVUM UTERI

UTERUS TERABA KERAS FUNDUS UTERI AGAK DI ATAS PUSAT

PLASENTA LEPAS6 15 MENIT


18/31

6/10/05 18

TANDA TANDA PELEPASAN FISIOLOGI

DARI UTERUS :

BERTAMBAH PANJANG PANCARAN DARAH

BENTUK UTERUS MENJADI LEBIH

BULAT


19/31

6/10/05 19

PELEPASAN PLASENTA

PERDARAHANTIDAK > 400 ML

PLASENTA LAHIROTOT OTOTUTERUS SEGERA BERKONTRAKSIPEMBULUH DARAH TERJEPITPERDARAHAN TERHENTI

UNTUK MENGTAHUI APAKAH PLASENTATELAH TERLEPAS DARI TEMPATIMPLANTASINYAPERASAT :

PERASAT KUSTNER PERASAT STARSSMANN

PRASAT KLEIN


20/31

6/10/05 20

PERASATKUSTNER

TANGAN KANAN MEREGANGKAN /MENARIK SEDIKIT TALI PUSAT

TANGAN KIRI MENEKAN DI DAERAH

ATAS SIMFISIS

TALI PUSAT MASUK KEMBALI

PLASENTA BELUM LEPAS DARI

DINDING UTERUS

TETAP / TIDAK MASUK KEMBALIPLASENTA SUDAH LEPAS DARI TEMPAT

IMPLANTASINYA


21/31

6/10/05 21

PERASAT STRASSMANN

TANGAN KANAN MEREGANGKAN /

MENARIK SEDIKIT TALI PUSAT

TANGAN KIRI MENGETOK2 FUNDUS

UTERI TERASA GETARAN PADA TALI PUSAT

YANG DIREGANGKANPLASENTA

BELUM LEPAS

TIDAK TERASA GETARANSUDAH

LEPAS


22/31

6/10/05 22

PERASATKLEIN

WANITA TERSEBUT DISURUH

MENGEDAN

TALI PUSAT TAMPAK TURUN KE

BAWAH

BERHENTI MENGEDANTALI PUSAT

MASUK LAGIBELUM LEPAS


23/31

6/10/05 23

PERASAT CREDE MEMIJAT UTERUS SEPERTI MEMERAS

JERUKAGAR PLASENTA LEPAS DARIDINDING UTERUS

DALAM KEADAAN TERPAKSAMIS:PERDARAHAN

DAPAT MENYEBABKANHPP

PADA ORANG GEMUKSUKAR / TIDAKDAPAT DIKERJAKAN


24/31

6/10/05 24

PLASENTA LAHIRKOTILEDONLENGKAP

PINGGIR PLASENTAAPAKAH ADAHUBUNGAN DENGAN PLASENTA LAINMIS: PLASENTA SUKSENTURIATA

KONTRAKSI KORPUS UTERIBAIK / TIDAK

MASSAGE RINGAN KORPUS UTERIMEMPERBAIKI KONTRAKSI UTERUS

KONTRAKSI UTERUS KURANG BAIKUTEROTONIKAMIS: PITOSIN, METERGIN

TERUTAMA PD PARTUS LAMA, GRANDEMULTIPARA, GEMELLI

REPAIR PERINEUM


25/31

6/10/05 25

MANAJEMEN AKTIF KALA III

JEPIT DAN GUNTING TALI PUSAT SEDINI

MUNGKINMEMULAI PROSES PELEPASANPLASENTA

PEMBERIAN OKSITOSIN

OKSITOSIN 10 U IM

KETIKA LAHIR BAHUDEPAN

DALAM 2 MENIT SETELAH KELAHIRANBAYI

OKSITOSIN 10 U IMDAPAT DIULANGSETELAH 15 MENITJIKA PLASENTABELUM LEPAS

OKSITOSIN ALAMIAHRANGSANG

PAYUDARA


26/31

6/10/05 26

PEREGANGAN TALI PUSAT TERKENDALI / PPT

(CONTROLED CORD TRACTION / CCT)

MEMPERCEPAT KELAHIRAN PLASENTASETELAH TERLEPAS

SATU TANGAN PADA KORPUS UTERI TEPAT DI

ATAS SIMFISIS PUBIS. SELAMA KONTRAKSI

TANGAN KANAN MENDORONG KORPUS UTERI

DENGAN GERAKAN DORSO KRANIAL

TANGAN YANG SATU MEMEGANG TALI PUSAT

DEKAT PEMBUKAAN VAGINA DAN

MELAKUKAN TARIKAN TALI PUSAT YANGTERUS MENERUS, DALAM TEFANGAN YANG

SAMA DG TANGAN KE UTERUS SELAMA

KONTRAKSI


27/31

6/10/05 27

HANYA DILAKUKAN SELAMA UTERUSBERKONTRAKSI

PLASENTA LEPASKELUARKAN DARIJALAN LAHIR DENGAN MENGGERAKANTANGAN ATAU KLEM PADA TALIPUSAT MENDEKATI PLASENTA

KELUARKAN PLASENTA DG GERAKANKE BAWAH DAN KE ATS SESUAI JALANLAHIR

KEDUA TANGAN DAPAT MEMEGANGPLASENTAMEMUTAR SEARAHJARUM JAMMENGELUARKANSELAPUT KETUBAN


28/31

6/10/05 28

MASASE FUNDUS

SEGERA SETELAH PLASENTA DAN

SELAPUT KETUBAN DILAHIRKAN MASASE FUNDUSKONTRAKSI

MENGURANGI PENGELUARAN DARAHDAN MENCEGAH HPP

UTERUS TIDAK BERKONTRAKSI KUATSELAMA 10 15 DETIK ATAUPERDARAHAN HEBATKOMPRESIBIMANUAL

ATONIA UTERI TIDAK TERATASIDALAM 1 2 MENITPROTOKOLPERDARAHAN POST PARTUM


29/31

6/10/05 29

KALA IV

DUA JAM SETELAH PLASENTA LAHIR

LENGKAP KALA PENGAWASAN


30/31

6/10/05 30

PERHATIKAN :

1.KONTRAKSI UTERUSHARUS BAIK

2.PERDARAHAN DARI VAGINA ATAUDALAM ALAT GENITALIATIDAK ADA

3.PLASENTA DAN SELAPUT KETUBAN

LENGKAP4.V.UKOSONG

5.LUKA PERINEUMTERAWAT BAIK,TIDAK ADA HEMATOMA

6.BAYI DALAM KEADAAN BAIK

7.IBU DALAM KEADAAN BAIKTD,NADI


31/31

6/10/05 31

Documents

FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt