PERSALINAN(BARU )

persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 11

PERSALINANPERSALINAN

WuryatnoWuryatno

RSUD dr MuwardiRSUD dr Muwardi

SoloSolo


HIS/ TENAGA

PIMPINAN PERSALINAN

MEKANISME PERSALINAN

FISIOLOGI PERSALINAN

PANGGUL DALAM PERSALINAN KEPALA JANIN


DEFINISIDEFINISI PARTUS: PARTUS: PROSES PENGELUARAN HASIL KONSEPSI PROSES PENGELUARAN HASIL KONSEPSI

YANG DAPAT HIDUP DARI DALAM UTERUS YANG DAPAT HIDUP DARI DALAM UTERUS MELALUI VAGINA KE DUNIA LUARMELALUI VAGINA KE DUNIA LUAR

P. PREMATURUS:P. PREMATURUS: - BELUM CUKUP BULAN- BELUM CUKUP BULAN

- 1000- 2500 GRAM ( 28- 36 MINGGU )- 1000- 2500 GRAM ( 28- 36 MINGGU )

P. POST MATURUS:P. POST MATURUS: LEWAT 2 MINGGU ATAU LEBIHDARI HPLLEWAT 2 MINGGU ATAU LEBIHDARI HPL


PARTUS NORMALPARTUS NORMAL

SPONTANSPONTAN TUNGGAL, JANIN HIDUPTUNGGAL, JANIN HIDUP PERVAGINAM, UUK DIDEPANPERVAGINAM, UUK DIDEPAN KURANG DARI 24 JAMKURANG DARI 24 JAM TIDAK ADA KOMPLIKASI IBU/ BAYITIDAK ADA KOMPLIKASI IBU/ BAYI


MEKANISME PERSALINAN


MEKANISME PERSALINAN NORMALMEKANISME PERSALINAN NORMAL

1. ENGAGEMENT1. ENGAGEMENT

- AKHIR KEHAMILAN- AKHIR KEHAMILAN

- SAAT PERSALINAN- SAAT PERSALINAN 2. FLEXION2. FLEXION 3. DESCENT3. DESCENT 4. INTERNAL ROTATION4. INTERNAL ROTATION 5. EXTENTION5. EXTENTION 6. EXTERNAL ROTATION6. EXTERNAL ROTATION









FISOLOGI PERSALINAN


PROGNOSIS PERSALINANPROGNOSIS PERSALINAN ( 3P) ( 3P)

1. HIS DAN HEJAN PERUT 1. HIS DAN HEJAN PERUT

(POWER )(POWER ) 2. BAYI ( PASSENGER)2. BAYI ( PASSENGER) 3. PANGGUL3. PANGGUL


PERSALINAN NORMALPERSALINAN NORMAL DIBAGI 4 KALA:DIBAGI 4 KALA: KALA I :KALA I : DARI AWAL PERSALINAN DARI AWAL PERSALINAN

SAMPAI PEMBUKAAN SERVIKS 10 CMSAMPAI PEMBUKAAN SERVIKS 10 CM KALA II :KALA II : KALA PENGELUARAN JANIN KALA PENGELUARAN JANIN

( HIS & HEJAN PERUT )( HIS & HEJAN PERUT ) KALA III :KALA III : KALA URI KALA URI KALA IV :KALA IV : PENGAWASAN 1 JAM PENGAWASAN 1 JAM



KALA IKALA I DIMULAI SAAT DIMULAI SAAT HIS 2 KALI/ 10 MENITHIS 2 KALI/ 10 MENIT TIMBUL LENDIR- DARAHTIMBUL LENDIR- DARAH DIBAGI 2 FASE ( WHO ):DIBAGI 2 FASE ( WHO ):

- FASE LATEN: S/D PEMBU- FASE LATEN: S/D PEMBU

KAAN 3 CM KAAN 3 CM

- FASE AKTIF: > 3 CM S/D - FASE AKTIF: > 3 CM S/D

10 CM10 CM Po : PENDATARAN SERVIKS DIIKUTI Po : PENDATARAN SERVIKS DIIKUTI

PEMBUKAANPEMBUKAAN


KALA I KALA I ( LANJUTAN )( LANJUTAN )

P>0 : PENDATARAN & PEMBUKAAN P>0 : PENDATARAN & PEMBUKAAN BERSAMAANBERSAMAAN

DAHULU DAHULU CATATAN:CATATAN: KITA MEMAKAI KURVE FRIEDMANKITA MEMAKAI KURVE FRIEDMAN PERSALINAN ADA 2 FASE:PERSALINAN ADA 2 FASE: - FASE LATEN- FASE LATEN - FASE AKTIF : AKSELERASI,- FASE AKTIF : AKSELERASI, DILATASI MAKSIMAL DAN DILATASI MAKSIMAL DAN DESELERASIDESELERASI



KALA II DAN IIIKALA II DAN III

KALA IIKALA II

DENGAN ADANYA HIS DENGAN ADANYA HIS DAN HEJAN PERUT DAN HEJAN PERUT IBU -> JANIN IBU -> JANIN LAHIRLAHIR

KALA IIIKALA III

DENGAN ADANYA DENGAN ADANYA KONTRAKSI KONTRAKSI UTERUS ---> UTERUS ---> PLASENTA LAHIRPLASENTA LAHIR



PIMPINAN PERSALINAN


DIPERHATIKAN:DIPERHATIKAN: PRISIP ASEPTIK/ ANTI SEPTIKPRISIP ASEPTIK/ ANTI SEPTIK TERSEDIA PERALATAN PERSALINANTERSEDIA PERALATAN PERSALINAN TERSEDIA PERALATAN RESUSITASITERSEDIA PERALATAN RESUSITASI KOSONGKAN REKTUM & VESIKA URINARIAKOSONGKAN REKTUM & VESIKA URINARIA DIJAGA ASPEK KEJIWAAN IBUDIJAGA ASPEK KEJIWAAN IBU PENGAWASAN PERSALINANPENGAWASAN PERSALINAN



PEMERIKSAAN VAGINAL PEMERIKSAAN VAGINAL (VT )(VT ) FLUKSUS, FLUORFLUKSUS, FLUOR VULVA, URETRA, VAGINAVULVA, URETRA, VAGINA KONSISTENSI, PENIPISAN, PEMBUKAAN KONSISTENSI, PENIPISAN, PEMBUKAAN

SERVIKS, ARAH SERVIKSSERVIKS, ARAH SERVIKS KULIT KETUBANKULIT KETUBAN PRESENTASIPRESENTASI PENURUNAN BAG BAWAH, PENURUNAN BAG BAWAH,

TITIK PENUNJUKTITIK PENUNJUK KAPASITAS PANGGULKAPASITAS PANGGUL IMBANG KEPALA-PANGGULIMBANG KEPALA-PANGGUL TUMOR PANGGULTUMOR PANGGUL


KESIMPULAN PEMERIKSAAN KESIMPULAN PEMERIKSAAN OBSTETRIOBSTETRI

G P A AhG P A Ah USIA IBUUSIA IBU USIA HAMILUSIA HAMIL JUMLAH JANINJUMLAH JANIN HIDUP/ MATIHIDUP/ MATI

INTRA/ EKSTRA INTRA/ EKSTRA UTERINUTERIN

LETAK LETAK (LUAS)(LUAS) SUDAH/ BELUM SUDAH/ BELUM

DALAM DALAM PERSALINANPERSALINAN

LAIN-LAINLAIN-LAIN


PENGAWASAN PENGAWASAN PERSALINANPERSALINAN KUKU TEKANAN DARAHTEKANAN DARAH NADINADI RESP. RATERESP. RATE SUHUSUHU

DENYUT JANTUNG DENYUT JANTUNG JANIN JANIN ( DJJ( DJJ ) )

HISHIS CINCIN BANDLCINCIN BANDL PENGELUARAN PENGELUARAN

PERVAGINAM PERVAGINAM (PPV )(PPV )

TANDA KALA IITANDA KALA II


PENGAWASANPENGAWASAN( LANJUTAN )( LANJUTAN )

HISHIS::

LAMA, INTERVAL, KEKUATAN, RELAKSASILAMA, INTERVAL, KEKUATAN, RELAKSASI DJJ DJJ ::

FREKWENSI, KETERATURANFREKWENSI, KETERATURAN CINCIN BANDLCINCIN BANDL: :

LEBIH TINGGI DARI PERTENGAHAN SIMFISIS- PUSATLEBIH TINGGI DARI PERTENGAHAN SIMFISIS- PUSAT PPV:PPV:

-BAG. JANIN-BAG. JANIN

- CAIRAN - CAIRAN ( DESKRIPSIKAN )( DESKRIPSIKAN ) TANDA KALA II:TANDA KALA II:

IBU INGIN MENGEJANIBU INGIN MENGEJAN

PERINEUM MENONJOLPERINEUM MENONJOL

VULVA, ANUS MEMBUKAVULVA, ANUS MEMBUKA


KESIMPULAN

PEMERIKSAAN

DIAGNOSISDIAGNOSIS

SIKAP/ TERAPI HASIL

DIAGNOSISBARU

DIAGNOSISBARU


EVALUASI PERSALINANEVALUASI PERSALINAN

KEMAJUAN PERSALINAN:KEMAJUAN PERSALINAN:

( TIAP 4 JAM )( TIAP 4 JAM )

- - TENTANG PEMBUKAAN SERVIKSTENTANG PEMBUKAAN SERVIKS

- TENTANG PENURUNAN BAGIAN - TENTANG PENURUNAN BAGIAN

BAWAHBAWAH

- (PUTARAN PAKSI DALAM)- (PUTARAN PAKSI DALAM)

KESEJAHTERAAN IBUKESEJAHTERAAN IBU

KESEJAHTERAAN JANINKESEJAHTERAAN JANIN


FASE LATEN

(8 JAM)

FASE AKTIF

( 7 JAM )

WAKTU KALA I: 24 JAM ( WHO : 18 JAM )

KALA IKALA I( PARTOGRAF WHO)( PARTOGRAF WHO)


KALA IIKALA II SETELAH: - ADA TANDA SETELAH: - ADA TANDA

KALA IIKALA II

- PEMBUKAAN LENGKAP- PEMBUKAAN LENGKAP

------> PIMPIN MENGEJAN------> PIMPIN MENGEJAN POSISI:POSISI:

- LITHOTOMI- LITHOTOMI - KAKI ’DIRANGKUL’ - KAKI ’DIRANGKUL’ ( JAWA)( JAWA)

WAKTU KEPALA MEMBUKA PINTU:WAKTU KEPALA MEMBUKA PINTU:

- P0 ---EPISIOTOMI- P0 ---EPISIOTOMI

- P>0 --EPISIOTOMI BILA - P>0 --EPISIOTOMI BILA

PERINEUM MEREGANGPERINEUM MEREGANG PERASAT RITGENPERASAT RITGEN LAHIR KEPALA --> BAHU --> PERUTLAHIR KEPALA --> BAHU --> PERUT

-- > PANGGUL ---> SELURUHNYA.-- > PANGGUL ---> SELURUHNYA. WAKTU RATA-RATA :WAKTU RATA-RATA :

P0= 1JAM, P> 0 = 1/2 JAMP0= 1JAM, P> 0 = 1/2 JAM




KALA II. KALA II. (LANJUTAN )(LANJUTAN )

SETELAH BAYI LAHIR:SETELAH BAYI LAHIR:

- RESUSITASI- RESUSITASI

- POTONG TALI - POTONG TALI

PUSATPUSAT KOSONGKAN V.U.KOSONGKAN V.U.


KALA III KALA III ( KALA URI )( KALA URI ) ADALAH STL BAYI LAHIR SAMPAI PLASENTA ADALAH STL BAYI LAHIR SAMPAI PLASENTA

LAHIR LENGKAPLAHIR LENGKAP 2 TAHAP: 2 TAHAP:

- LEPAS DARI DINDING - LEPAS DARI DINDING

UTERUSUTERUS

- KELUAR DARI CAV. UT.- KELUAR DARI CAV. UT. KONTRAKSI UTERUS ---> PENCIUTAN RONGGA KONTRAKSI UTERUS ---> PENCIUTAN RONGGA

----> PLASENTA LEPAS ----> PLASENTA LEPAS ( DARI TENGAH/ DARI TEPI)( DARI TENGAH/ DARI TEPI)

KONTRAKSI ---> PEMBULUH DARAH TERJEPIT.KONTRAKSI ---> PEMBULUH DARAH TERJEPIT.


PERASAT LEPASNYA PERASAT LEPASNYA PLASENTAPLASENTA

1. PERASAT KUSTNER1. PERASAT KUSTNER

2. PERASAT STRASSMAN2. PERASAT STRASSMAN

3. PERASAT KLEIN3. PERASAT KLEIN MENGEDAN --> BILA TP KELUAR MENGEDAN --> BILA TP KELUAR

DAN MASUK LAGI ----> BELUM DAN MASUK LAGI ----> BELUM

LEPASLEPAS


DITELITI :DITELITI :

1. TEMPAT KK PECAH1. TEMPAT KK PECAH

2. KELENGKAPAN2. KELENGKAPAN

3. INFARK/ TIDAK3. INFARK/ TIDAK STL LEPAS--> DORONGAN RINGAN --> LAHIRSTL LEPAS--> DORONGAN RINGAN --> LAHIR

4. PANJANG TP4. PANJANG TP

INSERSIINSERSI

5. 5. (JUMLAH PLASENTA(JUMLAH PLASENTA

KANTONG AMNION/ KANTONG AMNION/

KHORION )KHORION ) AWASI KONTRAKSIAWASI KONTRAKSI LAHIR DALAM 6 MENITLAHIR DALAM 6 MENIT


KALA IVKALA IV LAMA 1 JAM LAMA 1 JAM ( PENGAWASAN )( PENGAWASAN )

PERDARAHAN POSTPARTUM DAPAT DIAMATIPERDARAHAN POSTPARTUM DAPAT DIAMATI 7 HAL PENTING:7 HAL PENTING: 1. KONTRAKSI BAIK1. KONTRAKSI BAIK

2. TAK ADA PERDARAHAN2. TAK ADA PERDARAHAN

3. PLASENTA LENGKAP3. PLASENTA LENGKAP

4. VU KOSONG4. VU KOSONG

5. LUKA BAIK, HEMATOM TAK 5. LUKA BAIK, HEMATOM TAK

ADAADA

6. BAYI BAIK6. BAYI BAIK

7. IBU BAIK7. IBU BAIK

Documents

PERSALINAN(BARU )