Fisiologi Pernapasan pada Pranatal dan Postnatal
Pernapasan pada Pranatal
Mula-mula darah yang kaya oksigen dan nutrisi yang berasal dari
plasenta melalui vena umbilicalis, masuk ke dalam tubuh janin.
Sebagian besar darah melalui ductus venosus arantii akan mengalir
ke vena cava inferior. Dalam atrium dekstra sebagian besar darah
akan mengalir secara fisiologik ke atrium sinistra, melalui foramen
oval yang terletak diantara atrium dekstra dan atrium sinistra.
Dari atrium sinistra darah mengalir ke ventricle kiri kemudian
dipompakan ke aorta. Hanya sebagian kecil darah dari atrium kanan
mengalir ke ventricle kanan bersama-sama dengan darah yang berasal
dari vena cava superior. Karena tekanan dari paru-paru yang belum
berkembang, sebagian darah dari ventricle kanan yang seharusnya
mengalir melalui arteri pulmonalis ke paru-paru, akan mengalir
melalui ductus Botalii ke aorta. Sebagian kecil akan mengalir ke
paru-paru dan selanjutnya ke atrium sinistra melalui vena
pulmonalis. Darah dari sel-sel tubuh yang miskin oksigen penuh
dengan sisa pembakaran dan sebagiannya akan dialirkan ke plasenta
melalui dua ateriol umbikalis. Seterusnya akan diedarkan ke
pembuluh darah dan kembali melalui vena umbilikalis ke janin.
Demikian seterusnya, sirkulasi janin ini berlangsung ketika berada
dalam uterus. Ketika janin dilahirkan segera bayi menghisap udara
dan menangis kuat, dengan demikian paru-parunya
berkembang.Pernapasan pada Postnatal
Faktor-faktor yang mempengaruhi pernapasan pertama pada bayi
Hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik lingkungan
luar rahim yang merangsang pusat pernapasan di otak. Tekanan
terhadap rongga dada, yang terjadi karena kompresi paru - paru
selama persalinan yang merangsang masuknya udara ke dalam paru
secara mekanis. Penimbunan karbondioksida yang meningkat setelah
lahir akan merangsang pernapasan. Karbon dioksida yang meningkat
akan menambah frekuensi dan tingkat gerakan pernapasan janin.
Perubahan suhu menjadi dingin akan merangsang pernapasan.Upaya
tersebut dilakukan untuk mengeluarkan cairan dalam paru-paru dan
mengembangkan jaringan alveolus paru-paru untuk pertama kali.
1. Produksi surfaktanSetelah neonatus menarik nafas pertama
terbentuk interface cairan udara di dalam paru, jika tegangan
permukaan yang ditimbulkan oleh interface tidak diturunkan, dinding
ruang udara akan melekat dan kolaps.
Surfaktan paru berfungsi untuk menurunkan tegangan permukaan
dengan membentuk satu lapisan lipid hidrofobik.
Surfaktan paru merupakan campuran heterogen fosfolipid dan
protein yang disekresi oleh pneumosit tipe II ke dalam
alveolus.
2. Transformasi paru dari organ sekretorik menjadi organ
pertukaran gasParu janin merupakan organ sekretorik. Namun, sekresi
cairan tidak sesuai dengan pernafasan udara. Maka, untuk
mempersiapkan kelahiran produksi cairan paru berkurang perlahan
pada akhir kehamilan. Penurunan ini dipercepat dengan dimulainya
persalinan.
Setelah kelahiran, sisa cairan dalam paru diserap ke dalam
sirkulasi. Secara langsung melalui kapiler atau tidak langsung
melalui limfe.3. Pembentukan sirkulasi pulmonalPada saat lahir,
sirkulasi paru berubah dari sistem dengan resistensi tinggi menjadi
resistensi rendah, sehingga aliran darah paru dapat mengakomodasi
aliran balik vena sistemik.
ReferensiBuku ajar respirologi anak ed. 1, IDAIEmbriologi
Langmanhttp://bidandhila.blogspot.com/2009/01/perubahan-fisiologi-adaptasi-fisik-pada.html
http://d3kebidanan.blogspot.com/2009/10/fisiologi-janin-dan-pernafasan-janin.html
