1. Fisiologa cardiacaEl Corazn como bombaEl Ciclo CardacoRepblica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educacin UniversitariaUniversidad Nacional Experimental Rmulo GallegosFacultad de MedicinaNcleo_CalabozoIntegrantes:Glender VillegasFacilitador:Dr. Luis Ascanio

2. Caractersticas morfolgicas, funcionales,electrofisiolgicas y mecnicas del miocardio1. El corazn como bomba.2. Fisiologa del msculo cardaco: miocardio. Naturaleza sincitialdel miocardio. Sistema de conduccin del msculo cardaco.3. Potenciales de accin en el msculo cardaco. Perodosrefractarios. Acoplamiento excitacin-contraccin. Contraccindel msculo cardiaco. Efecto de la frecuencia cardiaca sobre laduracin de la contraccin. Excitacin rtmica del corazn.4. Ciclo cardaco.5. Ruidos cardiacos. 3. Bomba depropulsinBomba desuccinEl corazn = dos bombasFuncionales 4. El corazn = dos bombasCoordinadasAurculas(se contraen antes,bomba cebadora delos ventrculos)Ventrculos 5. SeparadasCoraznderechoCoraznizquierdoEl corazn = dos bombas 6. Propiedades del msculo cardiaco1- Excitabilidad2- AutomatismoPotencial de accin (PA)4- Contractilidad3- ConductibilidadGeneran su propio potencial deaccin que origina la contraccin(CELULAS MARCAPASO NODOS )(CLULAS AURICULARES YVENTRICULARES)Capacidad de conducir los PA alas clulas vecinas(CLULAS DEL SISTEMA DECONDUCCIN)Capacidad de contraerse ygenerar tensinInotropismo:autoexcitabilidadDromotopismoCronotropismo 7. EXCITABILIDAD 8. Respuesta Rpida,Na+ DependienteRespuesta Lenta,Ca++ DependienteTipos de Potenciales de Accin cardiacosRespuesta Rpida,Na+ DependienteVentrculoNodo AVAurculaYX 9. tVFASES DEL POTENCIAL DE ACCIN DE UNA CLULAEXITABLEDespolarizacinrpida Na+(Canal rpido)Potencial de reposo K+ (Bomba Na+/K+)-60+350-70Inactivacin de canales de Na+Repolarizacin K+ (Canal de K+)Hiperpolarizacin K+ (Canal de K+) 10. tVFASES DEL POTENCIAL DE ACCIN DE UNA CELULADE RESPUESTA RAPIDAFase 2:Meseta Ca+2(Canal Lento) K+Fase 0:Despolarizacinrpida Na+(Canal rpido)Fase1: RepolarizacintempranaInactivacin decanal de Na+-90+2000,3 SegFase 4:Potencial de reposo K+ (Bomba Na+/K+)Fase 3:Repolarizacin tarda Cierre de canales de Ca+2 K+ (Canal de K+)(Clulas Contrctiles) 11. Periodo refractario absoluto: intervalo detiempo durante el cual un impulso cardiaconormal no es capaz de excitar una parte yaexcitada del msculo cardiaco. No se puededepolarizar lo que ya est despolarizado.- En las fibras auriculares~ 0,15 segundos- En las fibras ventriculares~0,25-0,30 s(~ la duracin de un potencial de accin)Perodos refractarios 12. Periodo refractario adicional o relativo: intervalo de tiempo ~0,05segundos, durante el que es posible excitar el msculo cardaco,como ocurre en los extrasstoles. Corresponde al final de larepolarizacin.Perodos refractariosPerodos refractarios: absoluto y relativo 13. Conductibilidad 14. Sistema de ConduccinEl sistema de estimulacin y conduccinconsta de:1.Ndulo sinusal o sinoauricular (keithFlack) y , que genera el impulso rtmico.Marcapasos.2. Va internodular que conduce elimpulso del ndulo S-A al auriculo-ventricular.3. Ndulo auriculo-ventricular capaz degenerar impulsos en el caso de quefallara el S-A.4. Haz A-V o Haz de His, que conduce elimpulso de las aurculas a losventrculos.5. Haces (derecho e izquierdo) y fibras dePurkinje que conducen el impulso porlos ventrculos.12345 15. Sistema de conduccinNodo AV0.9 segde retrasoHaz de His0.4 segde retrasoVas internodales0.03 segDe retraso0.16 seg de retrasoNodo SA0 segInicio 16. Sincitio funcionalClulas vecinas unidas por discos intercalaresLa coordinacin elctrica del corazn coordina lacontraccin 17. GAP JUNCTION O UNIONES ESTRECHASEl msculo cardaco es un sincitio demuchas clulas cardacasinterconectadas por uniones gap (gapjunctions), de forma que el potencial deaccin se extiende rpidamente a todasellas, saltando de una a otra, por lasinterconexiones que permiten el librepaso de iones a travs de ellas. 18. ACOPLAMIENTOEXCITACIN-CONTRACCIN 19. Acoplamiento Excitacin -Contraccin1. Generacin del Potencial de accin cardaco.2. Despolarizacin del sarcolema y de los tbulos T.3. Apertura de canales de calcio tipo L ( fase 2 omeseta).4. Estimulacin de receptor de Ryanodina.5. Liberacin de calcio desde las cisternas del retculosarcoplsmico.6. Unin del calcio a la troponina C.7. Liberacin de la inhibicin de la tropomiosina8. Formacin de puentes cruzados de Actomiosina ydeslizamiento de los filamentos.9. Contraccin muscularACTINAMIOSINA 20. Etapas en la Relajacin7. Recaptacin de calcioal interior del retculosarcoplsmico8. Liberacin del calcioproveniente de latroponina C.9. Aumento del complejotroponina-tropomiosina.10. Inhibicin de lainteraccin entreactina y miosina.11. Relajacin Muscular 21. SISTEMAMORFOLGICOMECANISMO FENOMENOFISIOLOGICOSistema deTbulosTransversalesTrasmitePotencial deAccin a travsfibra muscularExcitacinRetculosarcoplsmico(Cisternas)Liberacin deCalcioAcoplamientoSarcmero InteraccinActina Miosinaen presencia deCalcioContraccinRetculosarcoplsmicoRecaptacin deCalcioRelajacin 22. El Ciclo cardaco Secuencia ordenada de eventoselctricos y mecnicos que serepiten con cada latido cardaco 23. SSTOLE (CONTRACCIN VENTRICULAR):1. CONTRACCIN VENTRICULARISOVOLUMETRICA2. EYECCIN RPIDA3. EYECCIN REDUCIDA DISTOLE (RELAJACIN VENTRICULAR):1. RELAJACIN VENTRICULAR ISO VOLUMTRICA2. LLENADO VENTRICULAR RPIDO3. LLENADO VENTRICULAR LENTO4. CONTRACCIN AURICULARFASES DELCICLOCARDIACO 24. DIASTOLE(RELAJACION)VDF(LLENADO)SISTOLE(CONTRACCION)VSF(VACIADO)ENTRADA SALIDADINAMICA CARDACA(Patrn cclico con 2 fases) 25. SSTOLE 26. EVENTOS DEL CICLO CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas Contraccin ventricular.(isovolumtrica) Aumento presin ventricular. Volumen ventricular constante. Cierre AVSemilunares (cerradas)CONTRACCINVENTRICULARISOVOLUMTRICA 27. EVENTOS DEL CICLO CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas Contraccin ventricular Presin ventricular (mximo). Rpida expulsin de sangre(Ventrculo izq. Aorta) Volumen ventricular. Presin Artica AV (cerradas) Apertura SemilunaresEYECCINVENTRICULARRPIDA 28. EVENTOS DEL CICLO CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas Velocidad de Expulsin desangre hacia la Arta. Volumen ventricular (mnimo). Presin Artica conforme lasangre pasa hacia las arterias AV (cerradas) Semilunares (abiertas)EYECCINVENTRICULARLENTA 29. DISTOLE 30. EVENTOS DEL CICLO CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas Relajacin ventricular(Isovolumetrica). de presin ventricular.Volumen ventricular constante.Comienza el llenado AuricularAV (cerradas)Cierre SemilunaresRELAJACINVENTRICULARISOVOLUMTRICA 31. EVENTOS DEL CICLO CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas Llenado ventricular rpido y pasivocon sangre Auricular. Volumen ventricular. Presin ventricular baja. Apertura AV. Semilunares (cerradas)LLENADOVENTRICULARRPIDO 32. EVENTOS DEL CICLO CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas Ventrculos relajados. Llenado ventricular lento AV (abiertas). Semilunares (cerradas)LLENADOVENTRICULARLENTO 33. EVENTOS DEL CICLO CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas Contraccin auricular Fase final del llenadoventricularAV (abiertas)Semilunares (cerradas)CONTRACCINAURICULAR 34. Flujo de sangre en el corazn 35. Distribucindel flujosanguneosistmico 36. Volumen Latido (VL)Volumen de sangre expulsado en unacontraccin ventricular.VL = VDF VSF(VDF) = Volumen Diastlico Final(VSF) = Volumen Sistlico FinalVL = volumen expulsado en un latido en ml. 37. 70 Lat./min X 70ml = 4900 ml/min 5 L/minEl Gasto cardaco es el volumen de sangre expulsada porunidad de tiempo.GASTO CARDIACO 38. 1. Precarga2. Postcarga3. ContractilidadFactores que regulan el gasto cardiaco: 39. Factores que modifican la Precarga:1. Retorno Venoso2. Distensibilidad Ventricular3. Contraccin Auricular4. Frecuencia cardiaca (Tiempo de llenado).VDF Longitud de fibrasmuscularesPrecargaPrecarga:Factores que condicionan el estado del ventrculo antesde la contraccin.Longitud o estiramiento de las fibras cardacas antes dela contraccin. 40. PostcargaConjunto de factores que se oponen a la eyeccin dela sangre.Presin que debe superarse antes de iniciar laeyeccin ventricular- Resistencia ofrecida por la aorta (alteraciones de su pared).- Resistencia perifrica total (resistencia a nivel de las arteriolas).Componentes: 41. ContractilidadRepresenta la fuerza intrnseca del msculocardaco.Es la fuerza de contraccin para una longituddeterminada de la fibra cardiaca.Agentes que modifican la contractilidad(Agentes inotrpicos) 42. GASTO CARDIACO = VOLUMEN LATIDO x FRECUENCIA CARDIACARegulacin intrnseca(Ley de Frank-Starling)ContractilidadSistema nerviosoSimpticoCatecolaminas circulantesSistema nerviosoparasimpticoRegulacin extrnsecaRegulacin intrnseca y extrnseca delGasto Cardaco 43. Dentro de los limites fisiolgicos, elcorazn bombea toda la sangre que lellega, sin permitir que se remanse unacantidad excesivaLey de Frank-Starling Cantidad deSangre que llegaal ventrculo(retorno venoso) Grado dedistensibilidaddel msculocardiaco Fuerza decontraccin 44. VLCurva de Starlingx VDFLa Ley de Starling establece , que a mayor VDF(precarga) hay mayor VL.ResumenPto. mximo 45. Pre-carga VDF VL Gasto CardiacoPost-carga VSFVL Gasto CardiacoPost-carga VSFVL Gasto CardiacoContractilidad VSFVL Gasto CardiacoContractilidad VSFVL Gasto CardiacoFactores que inciden sobre el gastocardacoVL= VOLUMEN LATIDOVSF=VOLUMEN FINAL DE SISTOLEVDF=VOLUMEN FINAL DE DIASTOLE 46. Factores que inciden sobre el gastocardacoGc = VL x FcGc = 70 ml/lat x 70 lat/min = 4900 ml/min = 4,9 litros/minVDF - VSFAgentes qumicos y farmacolgicosFactores neurohormonalesSimpticoParasimpticoCatecolaminasFactores patolgicosPrecargaContractilidadPostcarga 47. Control del corazn por los nerviossimpticos y parasimpticos(Regulacin extrnseca)Estimulacin ParasimpticaO Vagal (Acetilcolina)Gasto Cardiaco(Inervan nodo SA, AV y el miocardio auricular)Estimulacin Simptica(Noradrenalina)Gasto Cardiaco(Inervan nodo SA, AV, Ventrculos y Aurculas) 48. Estimulacin Simptica sobre el CoraznNoradrenalinaReceptores1 y 2 Permeabilidad de laMembrana al Na+ Permeabilidada Ca+2 Fuerza de contraccinDel miocardio(auricular y ventricular)Nodo AVAcelera Iniciacin deDespolarizacinAutomticaPotencial de reposomas +Requiere menostiempopara alcanzarumbral de excitacinNodo SAConduccin muchomas rpidaTiempo de conduccinDe aurcula a ventrculo Frecuencia Cardiaca Gasto Cardiaco Volumen latido 49. Estimulacin parasimptica o vagal sobreel CoraznAcetilcolinaReceptores M2Permeabilidad de K+en la membrana escape de K+en la fibra Negatividad en elinteriorde la fibra.(+ hiperpolarizada)Se requiere mas tiempopara alcanzar umbral deexcitacinDisminuye el potencial enreposo de nodo SA y AV(potencial de reposo masnegativo)Disminuye la frecuenciaDe despolarizacin defibras automticas Frecuencia Cardiaca Gasto Cardiaco 50. RUIDOS CARDIACOSAUSCULTACIN CARDIACADOS RUIDOS (1 Y 2 ) SEPARADOS ENTRE SI POR DOS SILENCIOSPEQUEO Y GRAN SILENCIOSe deben a los cierres de las vlvulas en el interior de los Ventrculos o delcomienzo de las grandes arterias, que por su intensidad se propagan a lasparedes del trax.Primer Ruido Segundo RuidoCoincide con la sstole ventricularResulta del cierre de las vlvulas mitraly tricspide .Y de las apertura de lasaorticas y pulmonares.cierra primero Mitral luego tricspide(sonido nico)Desdoblamiento del primer ruidoPatolgicoCoincide con la distole ventricularEs el resultado del cierre de las valvulasSigmoideas o semilunares (aotica ypulmonar), y de apertura de las valvulasAuriculoventricular (tricspide y mitral) 51. Tercer RuidoGeneralmente en niosRuido diastlico. Causado porEl llenado brusco del ventrculo.Es incompatible con la insuficienciamitral o tricspide.Cuarto RuidoPoco frecuente significado patolgico,Ruido presistlico. Se debe a la con-Traccin auricular contra un ventrculopoco distensible.VlvulapulmonarVlvulamitralVlvulatricspideCerradaAbierta Vlvula aorticaCuerdas tendinosas 52. Gracias por suatencin! 53. Caractersticas del msculo cardaco1. Inotropismo: capacidad de contraerse con ms omenos intensidad.2. Automatismo o autoexcitabilidad: se excita a smismo funcionando de forma automtica.3. Dromotopismo: capacidad de conducir el estmulo,desde su punta de partida en la aurcula al resto delcorazn, de forma ordenada y controlada.4. Cronotropismo: capacidad de generar el estmulo auna frecuencia determinada. 54. Glndula tiroidesPulmnTraqueaPrimera costilla (cortada)Diafragma pice del coraznUbicacin del coraznEst situado en la cavidad torcica entre los pulmonesespecficamente en el mediastino(masa de tejido que se extiende desde el esternn hasta la columna vertebral) 55. DiafragmaPericardioPericardioEpicardioEnvolturas del corazn(pericardio) Rodea y protege al corazn Mantiene al corazn en su posicin en el mediastino Otorga suficiente libertad de movimiento al coraznpara la contraccin rpida y vigorosa 56. Cuatro cavidades y ocho vasos:dos de salida (arteria pulmonar y aorta) y seis de entrada (venaspulmonares y venas cavas) 57. Pericardioserosovisceral oEpicardioMiocardioEndocardioCapas de lapared cardiacaPericardioFibrosoPericardioSerosoparietalCavidadPericrdicaPericardioPERICARDIO Y CAPAS DE LA PARED CARDIACA 58. Pared del coraznCapas fibrosas densasEpitelioPericardioSerosoParietalCavidadPericrdica(lquido pericrdico)Tejido ConectivoEpitelioTejidoconectivoEpicardioPericardioSerosovisceralEndocardioTejidoconectivoMiocardio(Tejido muscular cardaco)PericardiofibrosoEndotelioTejido conectivo denso 59. Vlvulas del CoraznVlvulapulmonarVlvulamitralVlvulatricspideCerradaAbiertaVlvula aorticaCuerdas tendinosasApertura y cierre de forma pasiva:Flujo retrogrado CierreFlujo anterogrado AperturaVlvulas sigmoideas o semilunares: Vlvula Aortica: Entre VentrculoIzquierdo y Arteria Aorta Vlvula Pulmonar: Entre VentriculoDerecho y Arteria PulmonarVlvulas Auriculo-ventriculares: Vlvula Mitral o Bicuspide: EntreAurcula Izquierda y ventriculo Izq. Vlvula Tricspide: Entre Aurculaderecha y ventriculo Der.Vlvulas Sigmoideas:Impiden que la sangre regrese de lasarterias aorta y pulmonar a losventrculos durante la distoleVlvulas Auriculo-ventriculares:Impiden flujo retrogrado de losventrculos a las aurculas durante ladistole 60. Vlvula Aurculo-ventriculara) Abierta(Ventrculo relajado)Permite el paso de sangreb) Cerrada(Ventrculo contrado)Evita ReflujotensasFlojasCuerdas TendinosasVlvula AV derecha o MitralRelajadas ContradasValvasMsculos PapilaresAbierta CerradaValvas