Fisiología de la

deglución

INTRODUCCIÓN

Transporte del Limpieza del tracto bolo alimenticio respiratorio.

Objetivos

600-1000 niños2.400-2.600 adultos

Definición

Actividad neuromuscular

compleja

serie de movimientos coordinados

músculos de la boca, faringe y esófago

permitir que alimentosy saliva (1.5 l)

sean transportados desde la boca hasta el estómago

Estructuras Involucradas

Dientes Maxilar mandíbula ATMLigamentosMúsculos

Maxilofaciales Otras Estructuras

NarizBocaLaringeFaringeEsófago

SNC SNP

Tronco del encéfaloTrigémino Facial GlosofaríngeoVago Espinal Hipogloso

Control CorticalNúcleos grises centralCerebelo

Músculos

Piso de la boca:MilohioideoGeniohioideoVientre anterior del digástrico

Todos se insertan anterior al cuerpo de la mandíbula y posterior al hueso hioides.

La lengua

Se divide funcionalmente en: Porción oral:

Activa durante habla y etapas voluntarias de la deglución

Porción Faríngea: Se extiende desde las

papilas hasta el hueso hioides

Es activa durante la etapa faríngea de la deglución

Glándulas salivales

ParótidasSubmandibularSublingual

Función:Mantención humedad oralNeutralizador ácidos del estómago

Faringe

Músculos constrictores de la faringe:

SuperiorMedioInferior

Músculo cricofaríngeoJunto con lámina cricoides forman el esfínter esofágico superior (EES).

Recesos Faríngeos

Vallécula:Espacio formado entre la base de la lengua y la epiglotis

Senos Piriformes:Espacio que forman las fibras del músculo constrictor inferior de la faringe y el cartílago tiroides

Control neural de la deglución

El centro de la degluciónÁrea ubicada en el sistema reticular del tronco cerebral y que involucra al núcleo ambiguo y núcleo del tracto solitario.

El núcleo del tracto solitario codifica la información sensorial e identifica los estímulos de la deglución, enviado esta información al núcleo ambiguo quien inicia los patrones de la deglución faríngea.

Control neural II

Regiones corticales:Participan en etapas voluntarias de la deglución

Los núcleos grises centrales Asegura el aspecto automático de la deglución

El cerebelo Asume la perfecta sincronización de las sinergias complejas (buccinador-masetero-lengua)

Fases de la Deglución

A. Fase oral

B. Fase Faríngea C. Fase Esofágica

Fase anticipatoria

Automatismos que se desencadenan ante la presencia

Olores

Colores

Formas

Texturas

Objetos

FASE ORAL PREPARATORIA

1ª válvula : El cierre

La masticación El alimento ingresado a la boca es triturado por las muelas a través del reflejo masticatorio

Fase Oral: “Voluntaria”

2ª válvula: la presión de la base de la lengua contra el paladar duro para transportar el bolo hacia el istmo de las fauces

3ª válvula : la elevación del paladar blando para prevenir la regurgitación nasofaríngea.

Elevación de la laringe Elevación de la laringe

4ª válvula: la epiglotis se dirige hacia abajo y atrás y las CC.VV. se cierran4ª válvula: la epiglotis se dirige hacia abajo y atrás y las CC.VV. se cierran

La faringe se estrecha por acción de los músculos constrictores

FASE FARÍNGEA

Aproximación de pliegues palatofaríngeos

El hueso hioides se elevaEl hueso hioides se eleva

El EES se relaja, la tráquea se cierraEl EES se relaja, la tráquea se cierraInicio de onda persistálticaInicio de onda persistáltica

Fase Esofágica

Fase Esofágica

EESEES5ª Válvula:apertura

Relajamiento5ª Válvula:apertura

Relajamiento

Bolo impulsado hacia estómago a través esófago

Bolo impulsado hacia estómago a través esófago

Peristaltismo esofágicoPeristaltismo esofágico

EEI regula entrada al estómagoEEI regula entrada al estómago

SISTEMA DE VÁLVULAS

ALTERACIONES EN LA DEGLUCIÓN

Algunos signos de dificultades son: Inhabilidad para reconocer el alimento. Inhabilidad para controlar el alimento o

la saliva dentro de la boca. Toser antes, durante o después de la

deglución. Neumonías recurrentes, pérdida de

peso … Alteraciones en la voz (voz acuosa). Dolor durante la deglución (odinofagia).

Alteraciones en la fase oral

Cierre labial reducidoAlimento liquido cae por la boca

Disminución de Movimientos de lenguaBolo poco coheso, restos en cavidad oral y

faringe

Tensión oral reducida Alimento no cae surco lat. No puede ser

movilizado

Sensibilidad oral reducidaNo percibido, presencia restos

Alteraciones en la fase faríngea

Deglución faríngea ausenteResiduos en vallécula, senos piriformes

Mal cierre velo-faríngeoRegurgitación nasal

Cierre laríngeo reducidoAspiración durante la deglución

Peristaltismo laríngeo reducidoAspiración cuando baja la laringe

Disfunción EES (Encharcamiento)