BAB IPENDAHULUAN
1.1 Latar BelakangFisioterapi dada adalah salah satu fisioterapi
yang sangat berguna bagi penderita penyakitrespirasi baik yang
bersifat akut maupun kronis. Walaupun walaupun caranya tidak
istimewatetapi fisio terapi dada sangat efektif dalam upaya
mengeluarkan swcret dan memperbaikiventilasi pada pasien dengan
fungsi paru yang terganggu.Tujuan pokok fisioterapi pada penyakit
paru adalah mengembalikan dan memeliharafungsi obat obat
pernaafasan dan membantu membersihkan secret, dari bronkus serta
untukmemncegah penumpukan secret, memperbaiki pergerakan dan aliran
secret. Fisioterapi dadadapat digunakan untuk pengobatan dan
pencegahan pada penyakit paru obstruktif manahun,penyakit
pernafasan restriktif termasuk kelaionan neuromuskuler dan penyakit
paru restriktifkarena kelainan parenkim paru seperti fibrosis dan
pasien yang mendapat fentilasi mekanik.Fisioterapi dada meliputi
rangkaian : postural drainase, perkusi dada/ clapping dan
vibrasi.Kontra indikasi fisioterapi dada ada yang bersifat mutlak
seprti kegagalan jantung, statusasmatikus, renjatan dan pendarahn
massif, sedaangkan kontra indikasi relative seperti infeksiparu
berat, patah tulang iga atau luka baru bekas operasi , tumor paru
dengan kemungkinanadany keganasan serta adanya kejang rangsang
1.2 Rumusan Masalah1. Apa yang dimaksud dengan fisioterapi dada
?2. Apa tujuan dari fisioterapi dada?3. Bagaimana tehnik- tehnik
fisioterapi dada ?
1.3 Tujuan Penulisan1. Menjelaskan tentang fisioterapi dada2.
Menjalaskan tujuan dari fisiterapi dada3. Menjalaskan teknik-teknik
fisioterapi dada
1.4 Manfaat PenulisanMakalah ini dapat bermanfaat bagi mahasiswa
agar lebih memahami Fisioterapi Dada. Serta makalah ini juga
bermanfaat untuk kelangsungan proses belajar mengajar. Sehingga
mahasiswa bisa lebih berkompeten.
BAB IIPEMBAHASAN2.1 Fisioterapi Dada
Fisioterapi dada adalah salah satu dari pada fisioterapi yang
sangat berguna bagi penderita penyakit respirasi baik yang bersifat
akut maupun kronis. Fisioterapi dada ini walaupun caranya kelihatan
tidak istimewa tetapi ini sangat efektif dalam upaya mengeluarkan
sekret dan memperbaiki ventilasi pada pasien dengan fungsi paru
yang terganggu. Jadi tujuan pokok fisioterapi pada penyakit paru
adalah mengembalikan dan memelihara fungsi otot-otot pernafasan dan
membantu membersihkan sekret dari bronkus dan untuk mencegah
penumpukan sekret, memperbaiki pergerakan dan aliran sekret.
Fisioterapi dada ini dapat digunakan untuk pengobatan dan
pencegahan pada penyakit paru obstruktif menahun, penyakit
pernafasan restriktif termasuk kelainan neuromuskuler dan penyakit
paru restriktif karena kelainan parenkim paru seperti fibrosis dan
pasien yang mendapat ventilasi mekanik. Fisioterapi dada ini
meliputi rangkaian : postural drainage, perkusi, dan vibrasi.
fisioterapi dada ada yang bersifat mutlak seperti kegagalan
jantung, status asmatikus, renjatan dan perdarahan masif, sedangkan
kontra indikasi relatif seperti infeksi paru berat, patah tulang
iga atau luka baru bekas operasi, tumor paru dengan kemungkinan
adanya keganasan serta adanya kejang rangsangan.Tindakan drainase
postural merupakan tindakan dengan menempatkan pasien dalam
berbagai posisi untuk mengalirkan sekret di saluran pernafasan.
Tindakan postural drainase diikuti dengan tindakan clapping
(penepukan) dan vibrating (vibrasi/getaran).Clapping dilakukan
dengan menepuk dada posterior dan memberikan getaran (vibrasi)
tangan pada daerah tersebut yang dilakukan pada saat pasien
ekspirasiTindakan drainase postural tidak dapat dilakukan pada
pasien dengan penyakit tekanan intrakranial, dispnea berat, dan
lansia. Clapping tidak dapat dilakukan pada pasien emboli paru,
hemoragie, eksaserbasi dan nyeri hebat (Seperti pasien kanker)2.2
Tujuan Fisioterapi Dada1. Meningkatkan efisiensi pernafasan dan
ekspansi paru2. Memperkuat otot pernafasan.3. Mengeluarkan secret
dari salran pernafasan
4. Memperbaiki pergerakan dan aliran secret5. Klien dapat
bernafas dengan bebas dan tubuh mendapatkan oksigen yang cukup
2.3 Teknik Fisioterapi Dada
A. Postural drainase(Drainase Posisi)
Postural drainase (PD) merupakan salah satu intervensi untuk
melepaskan sekresi dari berbagai segmen paru dengan menggunakan
pengaruh gaya gravitasi.. Mengingat kelainan pada paru bisa terjadi
pada berbagai lokasi maka PD dilakukan pada berbagai posisi
disesuaikan dengan kelainan parunya. Waktu yang terbaik untuk
melakukan PD yaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan pagi dan sekitar 1
jam sebelumtidur pada malam hari.
PD dapat dilakukan untuk mencegah terkumpulnya sekret dalam
saluran nafas tetapi juga mempercepat pengeluaran sekret sehingga
tidak terjadi atelektasis. Pada penderita dengan produksi sputum
yang banyak PD lebih efektif bila disertai dengan clapping dan
vibrating.Indikasi untuk Postural Drainase :1. Profilaksis untuk
mencegah penumpukan sekret yaitu pada :a) Pasien yang memakai
ventilasib) Pasien yang melakukan tirah baring yang lamac) Pasien
yang produksi sputum meningkat seperti pada fibrosis kistik atau
bronkiektasisd) Pasien dengan batuk yang tidak efektif .2.
Mobilisasi sekret yang tertahan :a) Pasien dengan atelektasis yang
disebabkan oleh sekretb) Pasien dengan abses paruc) Pasien dengan
pneumoniad) Pasien pre dan post operatife) Pasien neurologi dengan
kelemahan umum dan gangguan menelan atau batukKontra indikasi untuk
postural drainase :1. Tension pneumotoraks2. Hemoptisis3. Gangguan
sistem kardiovaskuler seperti hipotensi, hipertensi,infark miokard
akutrd infark danaritmia4. Edema paru5. Efusi pleura yang
luasPersiapan pasien untuk postural drainase.1. Longgarkan seluruh
pakaian terutama daerah leher dan pinggang.2. Terangkan cara
pengobatan kepada pasien secara ringkas tetapi lengkap.3. Periksa
nadi dan tekanan darah.4. Apakah pasien mempunyai refleks batuk
atau memerlukan suction untuk mengeluarkan sekret.Cara melakukan
pengobatan :1. Terapis harus di depan pasien untuk melihat
perubahan yang terjadi selama Postural Drainase.2. Postoral
Drainase dilakukan dua kali sehari, bila dilakukan pada beberapa
posisi tidak lebih dari 40 menit, tiap satu posisi 3 10 menit.3.
Dilakukan sebelum makan pagi dan malam atau 1 s/d 2 jam sesudah
makan.Penilaian hasil pengobatan :1. Pada auskultasi apakah suara
pernafasan meningkat dan sama kiri dan kanan.2. Pada inspeksi
apakah kedua sisi dada bergerak sama.3. Apakah batuk telah
produktif, apakah sekret sangat encer atau kental.4. Bagaimana
perasaan pasien tentang pengobatan apakah ia merasa lelah, merasa
enakan, sakit.5. Bagaimana efek yang nampak pada vital sign, adakah
temperatur dan nadi tekanan darah.6. Apakah foto toraks ada
perbaikan.Terdapat 10 macam posisi drainage (postural drainage)1)
Kiri dan kanan atas lobus anterior apical bronkusPasien duduk di
kursi, perkusi dan vibrasi pada bahu dan bawah tulang selangka
dilakukan secara bersamaan.Perawat berdiri dibelakang dengan siku
dan lutut ditekuk.2) Kiri dan kanan atas lobus posterior apical
bronkusPasien duduk dikursi dengan mendekap bantal, kepala
merunduk, perkusi dan vibrasi pada bahu dan dibawah tulang selangka
secara bersamaan.3) Depan lobus bronkusPasien tidur terlentang,
perkusi dibawah tulang selangka pada kedua belah sisi.4) Belakang
lobus bronkusPasien tidur tengkurap dengan kepala menengok ke kiri
atau ke kanan, perkusi dan vibrasi pada kanan dan kiri punggung.5)
Tengah anterior lobus bronkusPosisi tidur terlentang seperti posisi
trendelenberg dengan atas kaki setinggi 30 cm, kaki kanan ditekuk
dan punggung kanan tidak menempel ke pengalas, perkusi dan vibrasi
pada kanan dada.6) Tengah posterior lobus bronkusPosisi tidur
miring kesamping kiri dengan kaki kanan ditekuk atau dapat
diberikan pengganjal bantal / guling dengan pinggang terangkat dan
alas kaki setinggi 30 cm, perkusi dan vibrasi pada bagian punggung
kanan.7) Bawah anterior lobus bronkusPosisi trendelenburg dengan
perut menempel pada pengalas, kaki lurus dengan alas kaki setinggi
30 cm, perkusi dan vibrasi pada kanan dan kiri dada.8) Bawah
posterior lobus bronkusPosisi trendelenburg dengan perut menempel
pada pengalas dengan alas kaki setinggi 30 am, perkusi dan vibrasi
pada kanan dan kiri punggung.9) Bawah tepi lobus bronkusPosisi
trendelenburg miring kekiri atau ke kanan dengan tangan bagian atas
dinaikkan ke atas kepala, perkusi dan vibrasi punggung.10) Bawah
atas lobus bronkusTidur tengkurap / perut menempel ke pengalas,
kaki lurus.Perkusi da vibrasi kiri dan kanan punggung.Alat dan
bahan :1) Bantal 2-32) Tisu wajah3) Segelas air hangat4) Masker5)
Sputum potProsedur kerja :1) Jelaskan prosedur2) Kaji area paru,
data klinis, foto x-ray3) Cuci tangan4) Pakai masker5) Dekatkan
sputum pot6) Berikan minum air hangat7) Atur posisi pasien sesuai
dengan area paru yang akan didrainage8. Minta pasien mempertahankan
posisi tersebut selama 10-15 menit. Sambil PD bisa dilakukan
clapping dan vibrating9) Berikan tisu untuk membersihkan sputum10)
Minta pasien untuk duduk, nafas dalam dan batuk efektif11) Evaluasi
respon pasien (pola nafas, sputum: warna, volume, suara
pernafasan)12) Cuci tangan13) Dokumentasi (jam, hari, tanggal,
respon pasien)14) Jika sputum masih belum bisa keluar, maka
prosedur dapat diulangi kembali dengan memperhatikan kondisi
pasienB. Clapping/PerkusiPerkusi adalah tepukan dilakukan pada
dinding dada atau punggung dengan tangan dibentuk seperti mangkok.
Tujuan melepaskan sekret yang tertahan atau melekat pada bronkhus.
Perkusi dada merupakan energi mekanik pada dada yang diteruskan
pada saluran nafas paru. Perkusi dapat dilakukan dengan membentuk
kedua tangan deperti mangkok. lndikasi untuk perkusi :Perkusi
secara rutin dilakukan pada pasien yang mendapat postural drainase,
jadi semua indikasi postural drainase secara umum adalah indikasi
perkusi.Alat dan bahan :1) Handuk kecilProsedur kerja :1) Tutup
area yang akan dilakukan clapping dengan handuk untuk mengurangi
ketidaknyamanan2) Anjurkan pasien untuk rileks, napas dalam dengan
Purse lips breathing3) Perkusi pada tiap segmen paru selama 1-2
menit dengan kedua tangan membentuk mangkok4) Lakukan postural
drainage, Bila posisinya telentang, tepuk-tepuk (dengan
posisitangan melekuk) bagian dada sekitar 3-5 menit. Menepuk bayi
cukup dilakukan dengan menggunakan 3 jari. 5) Dalam posisi
tengkurap, tepuk-tepuk daerah punggungnya sekitar 3-5 menit. 6)
Dalam posisi miring, tepuk-tepuk daerah tubuh bagian sampingnya.
Setelah itu lakukan vibrasi (memberikan getaran) pada rongga dada
dengan menggunakan tangan (gerakannya seperti mengguncang lembut
saat membangunkan anak dari tidur). Lakukan sekitar 4- 5 kali. C.
VibratingVibrasi secara umum dilakukan bersamaan dengan clapping.
Sesama postural drainase terapis biasanya secara umum memilih cara
perkusi atau vibrasi untuk mengeluarkan sekret. Vibrasi dengan
kompresi dada menggerakkan sekret ke jalan nafas yang besar
sedangkan perkusi melepaskan/melonggarkan sekret. Vibrasi dilakukan
hanya pada waktu pasien mengeluarkan nafas. Pasien disuruh bernafas
dalam dan kompresi dada dan vibrasi dilaksanakan pada puncak
inspirasi dan dilanjutkan sampai akhir ekspirasi. Vibrasi dilakukan
dengan cara meletakkan tangan bertumpang tindih pada dada kemudian
dengan dorongan bergetar. Kontra indikasinya adalah patah tulang
dan hemoptisis.Prosedur kerja :1) Meletakkan kedua telapak tangan
tumpang tindih diatas area paru yang akan dilakukan vibrasi dengan
posisi tangan terkuat berada di luar2) Anjurkan pasien napas dalam
dengan Purse lips breathing3) Lakukan vibrasi atau menggetarkan
tangan dengan tumpuan pada pergelangan tangan saat pasien ekspirasi
dan hentikan saat pasien inspirasi4) Istirahatkan pasien5) Ulangi
vibrasi hingga 3X, minta pasien untuk batukD.
LatihanPernafasanLatihan pernafasan (Breathing
Exersice)Tujuan:Membantu melancarkan pengeluaran secret dan
merangsang terjadinya batuk serta mendapatkan pengembangan yang
maksimal dari pada bagian paru paru yang terkena penyakit.Bentuk
Latihan:Pernafasan Diafragma.Melatih klien bagaimana caranya
bernafas dalam dengan mewnggunakan diafragma.Caranya :a. Klien
disuruh menarik nafas lewat hidung, kemudian disuruh menghembuskan
nafas lewat mulut secara pelan pelanb. Klien disuruh bernafas dalam
seperti pada poin a dengan frekuensi 5 20x tarikan nafas /
menghembuskan nafas, lalu dibatukkan.c. Latihan nafas dilakukan
setiap 1 2jam
E. BatukMengeluarkan benda asing di dalam saluran pernafasn
secara efisien termasuk mengeluarkan secret dari traktus
respiratori. Pada batuk yang produktif, pengeluaran dari mucus dan
debu debu yang lain dari batang trakea yang harus dikeluarkan.
Kadang kadang sangat penting untuk menghindarkan ketahanan untuk
klien yang sesak nafas kronis dan yang memerlukan tenaga banyak
untuk bernafas.
BAB IIIPENUTUP3.1 KesimpulanFisioterapi dada adalah salah satu
fisioterapi yang sangat berguna bagi penderita penyakitrespirasi
baik yang bersifat akut maupun kronis. Tujuan pokok fisioterapi
pada penyakit paruadalah mengembalikan dan memelihara fungsi
otot-otot pernafasan dan membantumembersihkan secret dari bronkus
serta untuk mencegah penumpukan secret, memperbaikipergerakan dan
aliran secretFisioterapi dada mencakup 3 tehnik, yaitu :1.1.
Postural drainase2.2. Perkusi dada / clapping3.3. Vibrasi4. Latihan
pernapasan5. Batuk 3.2 SaranUntuk pengobatan dan pencegahan pada
penyakit paru obstruktif manahun, penyakitpernafasan restriktif
termasuk kelainan neuromuskuler dan penyakit paru restriktif
karenakelainan parenkim paru seperti fibrosis dan pasien yang
mendapat ventilasi mekanik dapatdilakukan tindakan fisioterapi
dada
11
