FITOTERAPIA ÎN AFEC IUNIăLAăNIVELăDIGESTIV

Prof.dr. Ilioara ONIGA Disciplina de FARMACOGNOZIE

UMF “Iuliu Haţieganu”

FITOTERAPIE aspecte generale şi practice

Afectiuni biliare

Afectiuni hepatice

Anorexie, dispepsie, colite

Gastrite, ulcer

Sindromul colonului iritabil

Diaree, constipaţie

Fitoterapiaăînăafec iuniăaleăsistemului digestiv

AţŢc iuni alŢ vŢzicii şi căilor

biliare

Afecţiuni hepatice

Afec iuni hepato-biliare

FITOPREPARATE

Afecţiuni biliare:

diskinezii biliare

litiaza biliară

colecistita acută şi cronică

colangita acută (angiocolita)

sindrom postcolecisto-

tectomic

NU

se administrează

fitopreparate în:

- ocluzii ale căilor biliare

- ileus

- emfizem al vezicii biliare

- tulburări hepatice grave

- infecţii şi inflamaţii grave

ale vezicii sau căilor biliare

Afec iuni ale vezicii şi c ilor biliare

FITOPREPARATE Acţiuni farmacologice: colagogă=antidispeptică

spasmolitică, sedativă

analgezică, antiinflamatoare

antibacteriană

carminativă, tonică

Limite:

- crize dureroase:

analgezice

spasmolitice

antibiotice

coleretică colecistokinetică

sindrom dispeptic

Afec iuni ale vezicii şiăc ilorăbiliare

FITOPREPARATE

AţŢc iuni biliarŢ:

diskinezii hipotone: coleretic-colekinetice

colici din litiaza biliară: spasmolitice, analgezice

colecistita acută şi cronică, colangita acută:

antiinflamatoare, analgezice, spasmolitice, antibacteriene

(terapie adjuvantă)

sindrom postcolecistotectomic: colestiramină, enzime

deficitare (terapie adjuvantă)

coleretic- colecistokinetic

spasmolitic

laxativ ?

Afec iuni ale vezicii şiăc ilorăbiliare

Produse vegetale:

coleretic-colecistochinetice: anghinare, fumariţă, boldo

tonic-amare: ghinţură, păpădie, pelin, coada şoricelului,

obligeană

carminative: turmeric, chimen, mentă, ghimbir

laxative: aloe, cruşân, revent, sena

spasmolitice: rostopască, muşeţel, dracilă

antiinflamatoare: gălbenele, muşeţel

sedative: odolean

Afec iuni ale vezicii şiăc ilorăbiliare

Specia Produs

vegetal Principii active Ac iune

Cynara scolimus

Cynarae folium

Cinarină, flavonoide

colagogă, spasmolitică

Fumaria officinalis

Fumariae herba

Alcal. izochinolinici (protopină)

colagogă, (amficoleretică) spasmolitică

Peumus boldus

Boldo folium

Alcaloizi aporfinici (boldina)

coleretică, spasmolitică

Chelidonium majus

Chelidonii herba, radix

Alcaloizi (chelidonină, berberină)

colagogă, spasmolitică analgezică

Berberis vulgaris

Berberidis cortex

Alcaloizi berberină, palmatină)

colecistokinetică spasmolitică antimicrobiană

Produseăvegetaleăcuăac iuneăpreponderentă coleretic-colecistokinetic

Specia Produs

vegetal Principii active Ac iune

Artemisia absinthium

Absinthi herba

Lactone sesquiterpenice amare, u. v.

coleretică, colecistokinetică

Gentiana lutea Gentianae radix

Secoiridoide amare

coleretică-colecistokinetică

Taraxacum officinale

Taraxaci herba cum radicibus

Lactone sesquiterpenice amare, triterpene

coleretică

Mentha piperita Menthae folium

Ulei volatil, flavonoide

colagogă spasmolitică, antiemetică

Produseăvegetaleăcuăac iuneăpreponderentă coleretic-colecistokinetic

Specia Produs vegetal

Principii active Ac iune

Carum carvi Carvi fructus ulei volatil carminativ, spasmolitic

Zingiber officinalis Zingiberis rhizoma

ulei volatil (zingiberen, curcumen)

carminativ

Chamomilla recutita Chamomillae flos

ulei volatil, flavonoide

spasmolitic, antiinflamator, carminativ

Achillea millefolium Millefolii flos

ulei volatil, flavonoide

spasmolitic, antiinflamator

Carduus (Cnicus) benedictus

Cardui benedicti herba

principii amare (cnicină)

tonic amar, eupeptic, hepatoprotector

Alteăproduseăvegetaleărecomandateăînăafec iuniăbiliare

FITOPREPARATE

Tratament adjuvant, simptomatic:

-combaterea simptomelor subiective:

- inapetenţă, balonare, constipaţie, icter

- normalizarea unor parametri biochimici caracteristici

funcţiei hepatice

- ameliorarea calităţii vieţii la cirotici

AFEC IUNI HEPATICE

FITOPREPARATE

Acţiuni farmacologice:

antihepatotoxică, hepatoregeneratoare, antioxidantă

reducerea unor toxine hepatice

protejarea membranei hepatocitare de intrarea toxicelor

peroxidării lipidice

regenerarea hepatică - stimularea sintezei proteice

antiinflamatoare, colagoge

lipolitice, hipocolesterolemiante, imunostimulente

AFEC IUNI HEPATICE

FITOPREPARATE

Tratament adjuvant

Afec iuniăhepatice:

modificări ale parenchimului hepatic

medicamente, alcool, toxice

infecţii hepatice virale, bacteriene, parazitare

tulburări funcţionale (ciroză)

hiperlipidemie, hipercolesterolemie

asocieri în tratamente cu chimioterapice (TBC), citostatice

AFEC IUNI HEPATICE

avantajele fitocomplexului

direcţii de acţiune care vizează mai multe simptome

calitatea fitopreparatelor, obţinerea extractelor

doze

Produseăvegetaleărecomandateăînăafec iuniăhepatice

Specia Produs

vegetal/ subst.

Principii

active Efect

Sylibum marianum armurariu

Cardui mariae fructus

silimarină hepatoprotector, hepatoregenerator

Cynara scolimus/ anghinare

Cynarae folium cinarina, cinaropicrina, flavonoide

hepatoprotector, hipolipemiant, hipocolesterolemiant antioxidant, coleretic

Glycine soja/ EPL (lecitina din soia)

fosfatidilcolina hepatoprotector, hipocolesterolemiant

Agrimonia eupatoria/ turiţa

Agrimoniae herba

flavonoide, tanin

hepatoprotector

Helichrysum arenarium, siminoc

Helichrysi herba helicrizine hepatoprotector, coleretic

Produseăvegetaleărecomandateăînăafec iuniăhepatice

Specia Produs

vegetal/subst. Principii active Efect

Glycyrrhiza glabra

glicirizina glicirizina pură antiinflamator, hepatoprotector

Picrorhiza kurroa

Picrorhizae radix fitocomplex: cucurbitacine, iridoide

hepatoprotector, antiviral (virusul hepatitei B)

Schisandra chinensis

Schisandrae fructus

lignani (schizandrine, gomisine)

hepatoprotector, anti RLO

Oenothera biennis

Oenotherae oleum

gliceride ale unor acizi graşi polinesaturaţi

hepatotrop, hipocolesterolemianthipolipemiant

Boswellia serrata

Resina olibanum, acizi boswelici

acizi boswelici hepatotrop, antiinflamator

Salvia miltiorrhiza/

Salviae miltiorrhizae

diterpene, derivaţi de catechol,

hepatoprotector

Produseăvegetaleărecomandateăînăafec iuniăhepatice

Silybi mariani fructus = Cardui mariae fructus

Silybum marianum, sin. Carduus marianus / Asteraceae

Compozi ieăchimic -flavanonol-lignani (1,5-3%): taxifolină+alcool coniferilic

SILIMARINA

Izosilibină (A, B) Silibină (A, B) silidianină Silicristină izosilicristină

60-70% 5% 10% 20%

Flavonoide:

taxifolină

cvercetol, eriodictiol,

kemferol, apigenină

SILYBI MARIANI FRUCTUS

antihepatotoxică

hepatoprotectoare

SILIMARINA Antioxidant -blocarea radicalilor liberi ( SOD în limfocite; glutation)

Stabilizarea membranei -modificări structurale la nivelul mb. hepatocitare, permeabilitate

Stimularea regenerării hepatice - accelerarea sintezei proteice ribozomale prin ARN-polimerazei

Antifibrotic -inhibarea transformării hepatocitelor stelate în miofibroblasti

Efect antiinflamator – inhibarea producţiei de leucotriene

SILYBI MARIANI FRUCTUS

SILIMARINA

profilaxia şi tratamentul disfuncţiilor biliare, hepatice, hepatite

disfunc iiăbiliare - extracte apoase fructe (infuzie, decoct)

afec iuniăhepaticeă: hepatite cronice evolutive, h. virale, etilice, steatoză h., ciroză h., insuficienţă h. – fracţiuni, preparate standardizate, îmbogăţite în silimarină (extract uscat, nebulizat, tinctură)

doze: 200-420mg silimarină/zi (140 mg 3x/zi, 4-6 săpt., apoi 70 mg 3x/zi)

profilaxie – asociere cu medicamente

cu potenţial hepatotoxic

antidot în intoxicaţii cu Amanita phalloides

Indica ii

SILIMARINA

eficienţa silimarinei

depinde de:

tipul de afectare hepatică (hepatită virală, alcoolică, ciroză)

administrarea preventivă sau curativă

durata de administrare

Calitatea produsului administrat, standardizare

Studii clinice:

Clinic normalizarea valorilor enzimelor hepato-specifice:

transaminaze GOT, GPT, transpeptidaze (gamma-GT)

SILIMARINA

- insolubilă în apă

- absorbţie orală scăzută/ biodisponibilitate 20-50%

- conc. plasmatică maximă – 2-4h; - T1/2 = 5-6h

- metabolizare rapidă - 20-40% din doza de S administrată este eliminată biliar, ca sulfat- şi glucurono-conjugaţi

- 3-8% - se elimină nemodificată, urinar

biodisponibilitatea S

Silipide = silibin-fosfatidil-colină - biodisponibilitatea S (10x)

S+ b-ciclodextrină

Glicozide ale silibinei

Farmacocinetică SILIMARINA - Farmacocinetic

complex cu fosfatidilcolina Silipide® - abs. silibininei

silimarina + interferon

inhibarea replicării virusului hepatitei C

disuccinatădisodicădeăsilibinin ă

hidrosolubil, sol. perfuzabilă (Legalon Sil – f.)

antidot în intoxicaţiile cu ciuperci din genul Amanita

sinteză accelerată a proteinelor ribozomale

regenerare hepatică

SILIMARINA

reduce efectele estrogenilor

nu se recomandă femeilor cu afecţiuni hormono-

dependente (endometrioză, cancer mamar, uterin,

ovarian)

inhibarea CY P3A4 in vitro

nivelul plasmatic pentru unele antidepresive,

antibiotice, anticoagulante, antifungice

SILIMARINA - Interac iuni:ă

Cynara scolymus /Asteraceae

Compozi ieăchimic

compuşi fenilpropanici: acid clorogenic, cinarina

flavonoide: cinarozida (luteolin-7-O-glucozida)

principii amare: cinaropicrina

Ac iuni,ăutiliz ri

colagogă, hepatoprotectoare (cinarina)

hipocolesterolemiantă, hipolipemiantă (cinarina, cinarozida)

tonic-amară (cinaropicrina)

spasmolitică (flavonoide)

antioxidantă (inhibă peroxidarea lipidică la nivel membranar)

Cynarae folium

Ac iuni,ăutiliz ri

Studii clinice:

efect inhibitor asupra biosintezei de colesterol din ficat

cinarozida luteolina inhibă HMG-CoA-reductaza

colesterolemiei, HDL/LDL, inhibarea oxidării LDL=

reducerea aterosclerozei

Comisia E: indicată în sindrom dispeptic:

6g produs vegetal/zi, 6 săpt.

C.ind. în obstrucţia căilor biliare sau alergie

β-glu

CYNARAE FOLIUM

•efect coleretic: ↑ fluxului biliar după 30/60 min. de la adm.

Studii clinice

CYNARAE FOLIUM

Studii experimentale, clinice:

efect hepatoprotector, hepatoregenerator

stimularea regenerării ţesutului hepatic

ARN din hepatocit, stimularea diviziunii celulare

creşterea numărului de hepatocite binucleate

Exp: extract etanolic administrat i.p. 500 mg/kg corp

AST (48,82%), ALT (52,17%)

bilirubină (16,19%), ALP (6,65%) - mai puţin influenţate

CYNARAE FOLIUM

Studii experimentale, clinice:

exp.: combinaţii de extracte de Cynara scolymus, Cichorium

intybus, Taraxacum officinale, Berberis vulgaris

ALT, AST, ALP

studiu clinic - 17 pacienţi cu hepatită C, transaminaze crescute

extract standardizat C. scolymus, oral, 3200 mg/zi/12 săpt.

→ concentraţiile ALT, AST, ALP nu s-au normalizat

→ îmbunătăţiri în simptomatologia asociată hepatitei C

(oboseală, disconfort abdominal, dureri articulare)

CYNARAE FOLIUM CYNARAE FOLIUM

Glycine max (Fabaceae) Glycine semen

Frac iuneaălecitinic ăpurificată din soia EPL= amestec de esteri

ai glicerinei cu acizi graşi preponderent nesaturaţi si cu

fosforilcolina (fosfolipide)

1,2-dilinoleoil-fosfatidil colina - DLPC – 52%

administrarea DLPC:

concentraţiei sale în membrana hepatocitară

permeabilităţii membranei

vitezei de transport membranar

îmbunătăţirea funcţiilor membrano-dependente

Frac iuneaălecitinic ăpurificată din soia EPL

Studii mecanisme de acţiune ale EPL în afecţiuni hepatice

acumulării de lipide la nivel hepatic

stresului oxidativ, peroxidării LDL – C

nivelului de glutation

atenuarea apoptozei celulare

prevenirea acumulării colagenului ( colagenazei ), reducerea

fibrozei

respiraţiei mitocondriale hepatice

normalizarea activităţii citocromoxidazei

Glycine semen

Studii clinice

>250 studii clinice

oral, 525-6000mgEPL/zi (1800-2700 mg/zi), i.v. 250-3000 mg/zi

săptămâni 5 ani

Indicaţii:

degenerescenţa grasă a ficatului

hepatita cronică, hepatita virală acută

afectarea toxică a ficatului

fibroza sau ciroza hepatică

Glycine semen

Studii clinice

91 studii clinice – 3860 pacienţi cu hepatit ăcronic ăăde

diferite etiologii

scăderea semnificativă a necrozei intralobulare

reducerea inflamaţiei tractului portal

enzimelor hepatice (ALT, AST, ALP, gamma-GT,

colinesteraza, glutamat-dehidrogenaza)

pacienţi cu hepatit ăcronic ăviral ăBăsauăC

1800mg EPL +interferon /24-48 săptămâni

după 48 săpt. s-a observat un răspuns prelungit la terapia

cu interferon la pacienţii trataţi cu EPL

Glycine semen

Studii clinice

49 de pacienţi cu tuberculoz ăactiv

EPL 1800 mg/zi + antituberculoase

scăderea afectării membranelor hepatocitare şi a

transaminazelor serice

pacienţi cu afectare hepatică produsă de alcool

1500 mg EPL/zi, 2 ani

îmbunătăţirea parametrilor biochimici (transaminaze,

bilirubina, imunoglobuline)

reducerea progresiei fibrozei şi a apariţiei ascitei

Glycine semen

Studii clinice

EPL +lovastatină, 8 săptămâni

LDL-C

EPL a prelungit efectele hipolipemiante şi a redus creşterea

rapidă a nivelului plasmatic lipidic în cazul întreruperii

temporare a tratamentului cu lovastatină

reducerea nivelului ALT şi a agregării plachetare induse de

administrarea prelungită a lovastatinei

Essentiale Forte N, capsule, 300mg

2 caps. 3 x/zi

Glycine semen

rădăcini şi rizomi Himalaya

Picrorhiza kurroa (Scrophulariaceae)

Compozi ieăchimic

principii amare – iridoide glicozidate

kutkina, picrozide I, II şi kutkozide

steroli (kutkiol, kutki-sterol)

apocinina - antiinflamator

acetofenone (piceina, androzina)

glicozide curcubitanoidice - efecte citotoxice

Studii exp., clinice

Extract, kutkina:

stimularea regenerării hepatice (prin stimularea sintezei

de acizi nucleici şi proteine)

efecte hepatoprotectoare (prin creşterea activităţii

enzimatice antioxidante, SOD)

efect antiinflamator, riscul de fibrozare a ficatului,

după un episod infecţios

Picrorhiza kurroa

Studii clinice

I. 33 de pacienţi cu hepatite virale acute

pulbere de rădăcini de Picrorhiza kurroa (375 mg, de 3x/zi,

2săpt. – 76 zile)

enzimelor hepatice (TGO şi TGP) şi a bilirubinei

II. capsule cu extract uscat standardizat de Picrorhiza kurroa

(4% kutkină)

400 - 1500 mg/zi, oral, 6 săpt.

Nu s-au constatat modificări semnificative ale parametrilor

biochimici evaluaţi

Picrorhiza kurroa

Studii exp.

Protec ia ficatului fa de toxice: aflatoxină B1,

galactozamină, tioacetamidă, CCL4, etanol, ciuperci otrăvitoare

din genul Amanita

+ extract de Picrorhiza kurroa

distrugeri hepatice minime

fără modificări biochimice majore în serul animalelor de

experienţă

Reducereaătoxicit iiăhepaticeăindus ădeămedicamenteă

antituberculoase (exp.)

Picrorhiza kurroa

Schisandrae fructus

Schisandra chinensis/Schisandraceae

Compozi ieăchimic :

lignani: schizandrine, gomisine

flavonoide, tanin, antociani, fitosteroli, vitamine C, E

Ac iuni,ăutiliz ri:

hepatoprotectoare, hepatoregeneratoare, antivirală

antioxidantă – blocarea radicalilor liberi

enzimele hepatice

sinteza proteică

protecţie împotriva hepatocarcinogenezei (exp.)

Studii preclinice: CCl4, paracetamol, stres – parametrii

hepatici

Studii clinice:

pacienţi cu hepatită virală sau indusă chimic

extract etanolic, lignani purificaţi; 1-4 săpt.

nivelului enzimelor hepatice (75%)

îmbunătăţirea sistemului antioxidant al glutationului

hepatic

Schisandrae fructus

Liquiritiae radix

Compozi ieăchimic

saponine - glicirizina (acid glicirizinic)

flavonoide

Glycyrrhiza glabra (Fabaceae)

Ac iuni

Glicirizina - hepatoprotectoare – în afecţiuni hepatice

cronice inflamatorii, hepatite cronice, ciroze hepatice

Acţiunea hepatoprotectoare –

prin efect citoprotector

protejarea lipidelor membranare faţă de radicalii liberi

stimularea secreţiei de interferon

normalizarea nivelelor serice ale transaminazelor

reducerea inflamaţiei hepatice

Liquiritiae radix

Studii clinice:

160 de pacienţi cu afecţiuni hepatice inflamatorii cronice

glicirizină – i.v.

îmbunăţirea stării generale a sănătăţii până la vindecare

completă (90% din pacienţi)

glicirizina + interferon - în ciroză hepatică, hepatite virale

cronice, hepatite iatrogene, alcoolice (Germania, Japonia)

pacienţi cu hepatită cronică de tip C - ALT

121 pacienţi cu nivele ALT ridicate şi afectare hepatică cu

fibroză şi inflamaţie hepatică

Glicirizină i.v., 6x/săpt., 4 săpt.

Liquiritiae radix

Studii clinice:

Rezultate

normalizarea testelor hepatice la pacienţii cu hepatită

cronică

îmbunătăţirea aspectului histopatologic al ficatului

reducerea inflamaţiei hepatice, prevenirea fibrozei

hepatice şi scăderea riscului de dezvoltare a cancerului

hepatic

Liquiritiae radix

Specia / Familia Principii active / efect

Gentiana lutea /Gentianaceae iridoide, tonic amar

Cnicus benedictus / Asteraceae sesquiterpene, tonic amar

Mentha piperita / Lamiaceae ulei volatil, polifenoli; stomahic, carminativ, antiemetic

Melissa officinalis / Lamiaceae ulei volatil; stomahic, carminativ

Foeniculum vulgare/Apiaceae ulei volatil, carminativ, stomahic

Carum carvi / Apiaceae ulei volatil, carminativ

Zingiber officinale /Zingiberaceae ulei volatil, sesquiterpene; carminativ, antiemetic

Matricaria recutita/Asteraceae ulei volatil, mucilagii; stomahic, demulcent (gastrite)

Glycyrrhiza glabra/Fabaceae saponine, flavonoide; antiulceros

Ananas comosus, Carica papaya bromelaina, papaina

Speciiămedicinaleăcuăac iuneăeupeptic ,ăstomahic ăşiăcarminativ ă

Gentiana lutea Cnicus benedictus Carum carvi

Zingiber officinale Melissa officinalis

Acțiuni terapeutice:

antispastică, analgezică, antiseptică

Studii clinice – u.v. de mentă

Mintoil®, Cadigroup Italia;

225 mg ulei volatil de mentă – capsule gastrorezistente

Studiu dublu orb, randomizat, placebo

Criteriu Roma II, 50 subiecți; 2 capsule/zi, 4 săptămâni reevaluare la 8 săptămâni

Mentha piperita/Menthae folium

Specii vegetale medicinale utilizate în sindromul colonului iritabil

Studiu clinic

Simptome evaluate -durere abdominală/disconfort, diaree/constipație, flatulență etc. T0, T4, T8

Menthae folium

Turmeric - Curcumae rhizoma

ulei volatil (zingiberen)

curcuminoide

Acțiuni terapeutice:

modulează motilitatea GI antiinflamatoare

colagogă

Curcuma longa L., fam. Zingiberaceae

Curcuma longa – studii clinice

Studiiăcliniceășiăprecliniceă– reglarea tranzitului, activitate antiinflamatoare și antioxidantă;

CynaraTM Turmeric, Lichtwer Pharma (UK);

72 mg extract uscat Curcuma longa/cp;

Studiu pilot, parțial orb, randomizat; Roma II, 207 subiecți; 2 grupuri 1 cp/zi (72 mg extract)

2 cp/zi (144 mg extract)

8 săptămâni

Curcumae rhizoma

Studiu clinic

Date colectate – chestionare:

Simptomatologie cf. Roma II

Calitatea vieții Beneficiul perceput după tratament

Rezultate prevalența SCI 53% - 60% calitatea vieții 5-36% ameliorarea simptomatologiei 67% - 70%.

Curcumae rhizoma

Iberis amara

Angelica archangeli

ca

Carduus marian

us

Chelidonium majus

Glycyrrhiza glabra

Matricaria chamomilla

Melissa officinal

is

Carum carvi

Mentha piperita

Iberogast® Acțiuni : Prokinetică Antispastică, antiflatulentă Antiinflamatoare, antibacteriană Adjuvant al digestiei

IBEROGAST®, Steigerwald

Iberogast® – studii clinice Studii clinice – activitate antispastică, afecțiuni funcționale

intestinale;

Studiu randomizat, dublu-orb, placebo, multicentric;

Roma II, 208 subiecți; 4 grupuri

Iberogast®

preparat aflat în cercetare

extract de Iberis amara

placebo

20 pic x3/zi, 4 săptămâni

Iberogast® – studiu clinic

Fig. 11. Graficul scorului mediu al simptomelor evaluate

Evaluarea simptomelor SCI Evaluarea durerii abdominale

Specia / Familia Principii active / Efect

Rhamnus frangula / Rhamnaceae derivaţi antrachinonici/laxativ

Rhamnus purshiana / Rhamnaceae derivaţi antrachinonici / laxativ

Rheum officinale, R. palmatum / Polygonaceae

derivaţi antrachinonici/ laxativ

Cassia senna, C. angustifolia / Fabaceae

derivaţi antrachinonici / laxativ

Aloe sp./ Liliaceae derivaţi antrachinonici / laxativ

Plantago ovata / Plantaginaceae mucilagii / laxativ

Linum usitatissimum / Linaceae mucilagii / laxativ

Taraxacum officinale/Asteraceae triterpene, flavonoide, s. amare / laxativ

Planteămedicinaleăcuăac iuneăLAXATIV

Plantago ovata

Rhamnus frangula

Linum usitatissimum Plantago ovata Cassia senna

Rheum officinale

Specia / Familia Principii active / Efect

Agrimonia eupatoria / Rosaceae tanin / antidiareic

Potentilla anserina /Rosaceae tanin / antidiareic

Geum urbanum / Rosaceae tanin / antidiareic

Quercus robur / Fagaceae tanin / antidiareic

Krameria triandra / Fabaceae tanin / antidiareic

Vaccinium myrtillus / Ericaceae tanin / antidiareic

Mentha piperita / Lamiaceae tanin / antidiareic

Planteămedicinaleăcuăac iuneăANTIDIAREIC

Agrimonia eupatoria

Geum urbanum

Potentilla anserina Krameria triandra Quercus robur

Vaccinium myrtillus

acţiune anti- H.pylori in vitro - extracte purificate sau compuşi izolaţi

Studii – in vitro uleiul de măsline – derivaţi de ligstrozid guma de mastic/ Pistacia lentiscus – acidul izomasticadienolic

Allium sativum - alicină, ajoen (CMI =10-25 μg/mL)

Thea sinensis - galatul de 3-epigalocatechină (EGCg) –

→ tulpini rezistente la amoxicilină, metronidazol, claritromicină, + acţiune sinergică cu antibiotice

Produseănaturaleăcuăac iuneă anti-Helicobacter pylori

Studii negrilica /Nigella sativa – seminţe – clinic, 88 pacienţi, caps.

4x500mg/zi – eradicarea infecţiei 66,7%

brocoli /Brassica oleracea var. italica – sulforafan

(CMI =4 µg/mL) – activ şi la pH=5,8

70 g brocoli/zi, 8 săptămâni, eradicare la 32% pacienţi, recurenţă la 6 luni

Produseănaturaleăcuăac iuneă anti-H. pylori

Studii Vaccinium macrocarpon – proantocianidoli - intervin în

mecanismele de aderare ale H. pylori de mucoasa gastrică 250 mL suc din fructe (45 zile -14,43% negativi)

uşoară a eficienţei: tratament OAC 1 săpt.+suc 2 săpt. Suc + claritromicină - sensibilitatea H. p. la claritromicină

Produse naturale

rezultate modeste in vivo

reducerea simptomatologiei

tratamente combinate reducerea reacțiilor secundare şi creşterea eficacității terapeutice

Produseănaturaleăcuăac iuneă anti-H. pylori

Principii active cu proprietăţi colagoge, hepato-protectoare, eupeptice, stomahice, antispastice, carminative, antidiareice, laxative

Importanţa cunoaşterii produselor vegetale sub aspect fitochimic, pentru valorificarea extractelor cu potenţialul terapeutic urmărit

Utilizarea de preparate standardizate, cu compoziţie cunoscută şi constantă

Studii clinice cu preparate bine caracterizate compoziţional, stabilirea dozelor eficiente

FitotŢrapia în aţŢc iuni alŢ sistŢmului digŢstiv CONCLUZII