Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

Embed Size (px)

Text of Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    1/95

    HEMODINAMICA

    ARTERIO-VENOAS

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    2/95

    Structura peretelui arterial

    3 straturi:

    endoteliultunica intern tunica mediefibre musculare netede adventiceatunica extern

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    3/95

    ARTER VEN

    valve

    intima vascular-endoteliul

    fibre de colagen ielastin

    tunica

    medie

    adventicea

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    4/95

    In funcie de predominanaesutului elasticsaumuscular in structura lorarterele pot fi :

    tip elastic: aorta i arterele pulmonare (deexpansiune)

    tip muscular: arterele mijlocii, mici iarteriolele (de distribuie i rezisten)

    Structura confer proprieti de elasticitate(artere mari) i vasomotricitate (arterelemijlocii, mici i arteriolele).

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    5/95

    FUNCIILE ARTERELOR

    Rezervor i amortizor al contraciilor cardiace: 95% dinenergia sistolei cardiace este nmagazinat de aort ca

    energie potenial i eliberat ca energie cinetic n diastolceea ce asigur: curgerea sngelui prin sistemul arterial i n diastol deplasarea sngelui de la cord la periferie prin sistemul

    vascular curgerea sngelui continu (nu pulsatil)

    Elasticitatea peretelui arterial: oscilaiile presiunii arteriale(maxima i minima) scad ctre periferia arborelui arterial idispar n capilare.

    Arteriolele au o sensibilitate maxim a fibrelor muscularenetede la aciunea mediatorilor chimici ai sistemului nervosvegetativ, a hormonilor i metaboloilor locali: aprovizionareadifereniat a esuturilor i organelor cu snge. Contractareai relaxarea musculaturii regleaz debitul cardiac n funciede cerine.

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    6/95

    PRESIUNEA ARTERIAL

    Presiunea arterialeste fora exercitat demasa sanguin asupra pereilor arteriali

    Gradul de ntindere (tensionare) apereilor arteriali, creaz tensiuneaarterial

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    7/95

    SISTOL

    DIASTOL

    arteriole, spre

    arteriole, spre

    capilare

    capilare

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    8/95

    FACTORI CARE DETERMIN PRESIUNEA ARTERIAL Volumul sistolic ejectat n cursul sistolei ventriculare peste

    sngele deja existent n artere (aort i pulmonar): cretebrusc fora exercitat de snge asupra pereilor arteriali

    Elasticitatea pereilor arteriali permite acceptarea volum sistolic Compliana: extensibilitatea vasului x volumul su(venele au o complian de 18-24 ori mai mare dect

    arterelemai extensibile de 6-8 ori i volum mai mare de3 ori)

    Limiteaz creterile exagerate ale PA n timpul sistolei, iscderile excesive ale PA n timpul diastolei ventriculare (adoua inim)

    Rezistena vascular (fora de frecare dintre: snge i perete) Minim, n arterele mari i mijlocii Maxim, n arteriole vase de rezisten periferic (Capilare: perete format exclusiv din celule endoteliale

    plasate pe o membran bazal iar suprafaa de seciune areelei capilare este mai mare dect cea a arterioleiaferente)

    Volumul de snge circulant i vscozitatea acestuia

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    9/95

    TIPURI DE PRESIUNE

    PA maxim = sistolic (sistola ventricular)120170 mmHg

    PA minim = diastolic (diastola ventricular)

    7090 mmHg

    PA diferenial (P pulsului) = PA max PA min

    5080 mmHg

    PA medie = PA maxPA min + PA min3

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    10/95

    CIRCULAIA ARTERIAL

    -caracteristici- presiunea:

    170 mmHgaort 150 mmHgartere 50 mmHgarteriole 25 mmHgcapilarele arteriale

    viteza: 0,50 m/saort 0,45 m/sartere 0,35 - 0,45 m/sarteriole

    0,50 mm/scapilarele arteriale

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    11/95

    Aort 170 mmHg0,50 m/s

    Artere 150 mmHg0,45 m/s

    Arteriole 50 mmHg0,35 m/s

    10 mmHg

    0,30 mm/s

    25 mmHg

    0,50 mm/s

    Venule 5 mmHg0,10 m/s

    Vene 23 mmHg0,200,35 m/s

    Sfincter precapilar

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    12/95

    presiunea n diferite zone ale sistemului circulator-cu variaiile sistolo-diastolice

    Circulaie sistemic Circulaie pulmonar

    a

    rteremari

    aorta

    a

    rteremici

    a

    rteriole

    capilare

    venule

    V

    enemici

    V

    enemari

    V

    enecave

    a

    rterepulmonare

    arteriole

    capilare

    venule

    Ve

    nepulmonare

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    13/95

    CORELAII DINTRE FACTORIIPRESIUNII ART. I TENSIUNEA ART.

    debitul cardiac

    volemia

    rezistena periferic

    vscozitatea sngelui

    elasticitatea pereilor arteriali

    TA max

    TA min

    TA max

    TA min

    TA dif

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    14/95

    Variaii fiziologice ale presiunii

    arteriale

    A - unde (oscilaii) de ordinul I apar n ciclul cardiac B - unde (oscilaii) de ordinul II apar n ciclul respirator

    C - unde (oscilaii) de ordinul III apar n ciclul vasomotor

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    15/95

    Variaii fiziologice ale presiunii

    arteriale n ciclul cardiac: PA crete n sistol i

    scade n diastol

    n ciclului respirator: PA scade n INSP pt cscade frecv. cardiac i implicit debitul cardiac,prin reinerea sngelui n vasele pulmonare iar nEXP alveolele revin la calibrul obinuit

    compreseaz pe vasele pulmonare i crete PA n ciclul vasomotor: PA crete n vasoconstricieperiferic i scade n vasodilataie periferic

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    16/95

    PULSUL ARTERIAL Expansiunea brusc a peretelui aortei n momentul ejeciei

    volumului sistolic din timpul sistolei ventriculare se propagde-a lungul arborelui arterial sub forma unei unde pulsatile

    viteza de deplasare a undei pulsatile este de 5-10 m/s viteza de deplasare a coloanei de snge din vas 0,5-1 m/s

    SFIGMOGRAMA:a-anacrot (expansiunea peretelui aortein sistol), b-catacrot (revenirea lui n diastol), c-dicrot(nchiderea valvelor sigmoide de la baza aortei)

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    17/95

    TENSIUNEA ARTERIALMSURARE

    directinvazivcateterismmanometrului Ludwig

    tubul Hales oscilaii de gr.I = sistolo-diastolice oscilaii de gr.II = respiratorii oscilaii de gr. III = vasomotorii

    indirect - tensiometrul cu mercurmetoda auscultatorie Korotkov

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    18/95

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    19/95

    VARIAII ALE TA

    TA crete TA scade

    a 2-a parte a zileiemoiiteamfrigvrstniciobezi

    n somncalddigestie

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    20/95

    Tensiunea arterial

    Respiraia

    Rezisten periferic

    Frecven cardiac Volum-btaie

    SN

    parasimpatic

    SN

    simpatic

    ntoarcere venoas Razaarteriolar

    Volemia

    Debit cardiac

    Muchiimb. inf.

    Control

    metabolic

    SN simpatic,

    adrenalina,

    noradrenalina

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    21/95

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    22/95

    REFLEXE NERVOASE

    Reflexe depresoare Reflexe presoare

    Scade FC

    Scade fora de contracieScade DCScade TA

    Vasodilataie

    Crete FC

    Crete fora de contracieCrete DCCrete TAVasoconstricie

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    23/95

    REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA

    Corelat cu reglarea activitii cordului prin centriinervoi cardiaci asigur variaia de volum i debit

    Centrii nervoi parasimpatici(cardioinhibitori)mpreun cu centrii vasomotori (vasodepresori) dinformaiunea reticulat bulbo-pontin (*n corelaie cucentrul inspirator bulbar)

    baroreceptori (creterea TA) i chemoreceptori(scderea conc. O2) nv. parasimp. senzitivi (nv Hering, nv vag) i motorii (nv

    vag) organe efectoare:

    miocard nodul sinoatrial i atrioventricular musculatura neted arteriolar

    Rspuns reflex depresor: bradicardie, scade DC,

    vasodilataie, scderea TA, stimularea inspiraiei

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    24/95

    bulb

    n. IX -glosofaringian

    n. Hering

    n. vag X)

    baroreceptoricarotidienisinus carotidian

    n. vag

    aorta

    baroreceptori ichemoreceptori

    aortici

    REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    25/95

    REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA

    Centrii nervoi simpaticisituai n coarnele intermedio-laterale ale mduvei cervico-toracale i fac sinaps cu

    centrii nervoi cardiaci (cardioacceleratori) i cu centriivasomotori (vasopresori) din formaiunea reticulatbulbo-pontin

    Baroreceptorii sunt situai n zona de convergen avenelor cave din atriul drept, i n endocard

    Fibre senzitive simpatice (prelungiri dendritice iaxonice ale neuronilor viscero-senzitivi din ganglioniispinali aflai pe rdcinile dorsale ale nervilor rahidienicervico-tor