Embed Size (px)
Citation preview
FLUOR till äldre
Äldresamordnarträff 170130
Anna Hartwig
Kariesrisk!
Riskfaktorer
• Åldersförändrade tänder • Muntorrhet • Förändrade kostvanor • Nedsatt allmäntillstånd • Kognitiv förmåga • Dålig munvård • Dålig oral motorik • Dålig motorik • Försämrad uppfattningsförmåga
Normala åldersförändringar
i tänderna
Minskat motstånd mot karies
Muntorrhet
Orsaker: • Läkemedel • Munandning • Systemsjukdom • Strålning • Stress • Understimulering, inaktivitet
Xerostomi /Hyposalivation
Vilosaliv < 0,1 ml/min Stimulerad saliv < 0,7 ml/min
Nedsatt oral motorik Facialispares
KOSTEN
Kost hos äldre
• Ändrade kostvanor • Ändrade sociala former • Sämre aptit • Rekommenderas täta energirika måltider
Förlängd oral clearance
• Muntorrhet • Oralmotoriska störningar • Nedsatt medvetenhet
Kosten – ett dilemma
Undernäring ”fler mellanmål” ”annat än vatten att dricka – tex mjölk, juice, lättöl” ”korta nattfastan” ”näringsdrinkar sent på kvällen eller natten”
Borsta tänderna - viktigaste strategin!
• 2 cm fluortandkräm • 2 minuter • 2 gånger om dagen • 2 timmar
Borsta tänderna - viktigaste strategin!
• 2 cm fluortandkräm • 2 minuter • 2 gånger om dagen • 2 timmar
Vad göra?
• Mekanisk plackkontroll – tandborste och mellanrumsborstar • Fluortandkräm 2 ggr/dag • Bra kostvanor
Viktigast! De dagliga rutinerna!
Vad göra?
• Bibehåll tandvårdskontakten!
FLUOR
• Hämmar upplösningen av tandens mineral vid pH-sänkning och underlättar remineralisering vid neutralt pH
• Förlängd oral clearance blir en fördel när fluor tillförs munhålan
Tandborstning med tandkräm – en välkänd vana
-använd både som basprofylax och tilläggsprofylax!
Hur?
Hur?
• Använd tandkräm med 1500 ppm fluor
Hur?
• Använd tandkräm med 1500 ppm fluor • Lägg på rikligt med tandkräm
Hur?
• Använd tandkräm med 1500 ppm fluor • Lägg på rikligt med tandkräm • Borsta fler än 2 ggr per dag
Hur?
• Använd tandkräm med 1500 ppm fluor • Lägg på rikligt med tandkräm • Borsta fler än 2 ggr per dag • Reducerad vattenteknik – skölja med lite vatten eller
inte skölja alls
Hur?
• Använd tandkräm med 1500 ppm fluor • Lägg på rikligt med tandkräm • Borsta fler än 2 ggr per dag • Reducerad vattenteknik – skölja med lite vatten eller
inte skölja alls • ”Sila skummet”
Hur?
• Använd tandkräm med 1500 ppm fluor • Lägg på rikligt med tandkräm • Borsta fler än 2 ggr per dag • Reducerad vattenteknik – skölja med lite vatten eller
inte skölja alls • ”Sila skummet” → 25% av fluormängden sväljs • Massera med tandkräm
Duraphat
Duraphat tandkräm 5000 ppm fluor Bra effekt om man använder tillräckligt mycket dvs 1 g tandkräm per gång (= 2x 2 cm) Kostnaden och tillgängligheten är ett problem Bra om man bara borstar en gång/dag
Fluorskölj
Ger hög koncentration i hela munhålan + minsta toxikologiska belastningen Ställer krav på samarbetsförmågan - testa! Välj 0,2 % lösning om patienten kan spotta ut lösningen. Bra effekt även om man bara klarar att skölja 30 sek
Alternativ fluortillförsel
• Gnugga/tvätta slemhinna och tänder • 2 ml fluorlösning 0,2% på muntork • Gnugga slemhinnan för att bygga upp fluordepå →
fluorkoncentrationen upprätthålls längre
• Tandkräm på fingret • Bra effekt – jämförbar med tandborstning • Använd 1 g tandkräm • Gnugga-massera tandkrämen på tandraden • Depå approximalt
Alternativ fluortillförsel
Fluorgel
• Vid hög kariesaktivitet • Individuellt utformade mjukplastskedar • Gelen avlägsnas noga från munhålan efter behandling • Noggrann instruktion till patienten -skriftlig
Tuggummi/tabletter/tandtråd/stickor
• Fluorsugtabletter och fluortuggummi − Rekommendation nivå 7 vid risk för kronkaries och rotkaries
• Tandtråd och tandstickor med fluor − Rekommendation nivå 10
Alla muntorra personer ska ha fluortillägg utöver tandborstning med fluortandkräm! 2 ggr/dag (minst 1000 ppm fluor)
2016-11-05
