Пульмонология

Вид Код Текст условия или задания / правильного ответа и вариантов дистракторов

В 001 Перфузия каких зон легких понижена?

О А нижних

О Б латеральных

О В верхних

О Г медиальных

В 002 Иммунную систему составляют клетки:

О А лимфоциты

О Б нейтрофилы

О В дендритные клетки селезенки

О Г эпителиальные клетки тимуса и лимфатических узлов

О Д все перечисленные клетки

В 003 Органом иммунной системы, в котором происходит созревание и дифференцировка Тлимфоцитов, является:

О А костный мозг

О Б вилочковая железа

О В селезенка

О Г лимфатические узлы

О Д печень

В 004 Основным аускультативным симптомом фибринозного плеврита

является

О А отсутствие голосового дрожания

О Б притупление перкуторного тона

О В локальное ослабление везикулярного дыхания

О Г шум трения плевры

О Д шум трения перикарда

В 005 О чем свидетельствует жесткое дыхание с удлиненным выдохом и сухими свистящими хрипами

О А бронхообструкция

О Б хилоторакс

О В бронховоспаление

О Г уплотнение легочной ткани

О Д гидроторакс

В 006 Синдром уплотнения легочной ткани:

О А притупление перкуторного тона, усиление голосового дрожания, жесткое дыхание с влажными мелкопузырчатые хрипы

О Б притупление перкуторного тона, ослабление голосового дрожания, ослабление дыхания свлажными мелкопузырчатые хрипы

О В коробочный перкуторный тон, ослабление голосового дрожания, ослабление дыхания с влажными разнокалиберными хрипами

В 007 Для диагностики муковисцидоза необходимо провести исследование:

О А электролитов потовой жидкости

О Б разности носовых потенциалов

О В молекулярно-генетическое исследование

О Г все перечисленное

В 008 При рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается следующий показатель легочной вентиляции:

О А дыхательный обьем

О Б остаточныйобьем легких

О В жизненная емкость легких

О Г общая емкость легких

О Д функциональная остаточная емкость легких

В 009 Для диагностики обструктивного или рестриктивного вариантов нарушений механических свойств легких используются следующие методики:

О А спирометрия

О Б плетизмография

О В исследование диффузионной способности легких

В 010 По какому параметру спирометрии определяется тяжесть течения БА

О А ОФВ1

О Б ООЛ

О В ЖЕЛ

О Г МОС

О Д ПОСВ

В 011 Какие изменения спирометрии характерны для II стадии ХОБЛ

О А ОФВ1 более 80%

О Б прирост ОФВ1 после бронхолитика более 20%

О В ОФВ1 менее 30% г) проба Тиффно менее 70%, ОФВ1 от 50%до 80%

О Г проба Тиффно более 70%, ОФВ1 от 50%до 80%

В 012 Через сколько часов пребывания в стационаре развивается нозокомиальная пневмония:

О А 24 ч

О Б 1 ч

О В 48 ч

О Г 6-8 ч

В 013 Укажите пневмонию, которая не входит в современную классификацию по условиям возникновения:

О А внебольничная

О Б крупозная

О В нозокомиальная

О Г аспирационная

О Д пневмония у лиц с иммунодефицитом

В 014 Какой антибиотик не относится к группе макролидов:

О А кларитромицин

О Б азитромицин

О В спирамицин

О Г гентамицин

В 015 Для лечения нозокомальной пневмонии, развившейся в отделении общего профиля без факторов риска, являются:

О А тетрациклины

О Б гликопептиды

О В цефалоспорины 3 поколения

О Г полусинтетические пенициллины

О Д макролиды

В 016 Выберите антибактериальную терапию для нетяжелой внегоспитальной пневмонии у пациентов до 60 лет без сопутствующей патологии:

О А современные тетрациклины

О Б цефалоспорины 3 поколения

О В ванкомицин

О Г амоксициллин внутрь или макролиды внутрь

О Д аминогликозиды

В 017 Для диагностики муковисцидоза необходимо провести исследование:

О А электролитов потовой жидкости

О Б разности носовых потенциалов

О В молекулярно-генетическое исследование

О Г все перечисленное

В 018 Что является классическим признаком острой вирусной инфекции по данным серологического обследования парных сывороток крови больного?

О А отсутствие противовирусных антител

О Б прирост антител

О В снижение уровня антител

В 019 Наиболее частый фактор возникновения деструкций в легких

О А нагноительный процесс в брюшной полости

О Б контаминация

О В септическое состояние

О Г аспирация

В 020 Типичным возбудителем внебольничной пневмонии является:

О А S.pneumoniae

О Б Haemophilius influenza

О В Enterobacteriaceae

О Г Escherichia coli

О Д Klebsiellaspp

В 021 Оценить активность воспалительного процесса у больных БА позволяет все, за исключением:

О А бронхоальвеолярного лаважа

О Б спирографического исследования

О В биопсии слизистой бронхов

О Г цитологического исследования мокроты

В 022 Какое из нижеследующих исследований позволяет оценить степень тяжести течения астмы:

О А клинический анализ крови

О Б степень изменений ОФВ1

О В рентгенография органов грудной

О Г анализ мокроты

В 023 Комбинированными препаратами для лечения БА и ХОБЛ являются:

О А сальбутамол, сальметерол, формотерол

О Б будесонид, фликсотид

О В Спирива, атровент

О Г Симбикорт, серетид, фостер

В 024 Пролонгированными бронхолитиками для лечения БА и ХОБЛ являются:

О А сальметерол, формотерол, спирива

О Б будесонид, фликсотид

О В сальбутамол, атровент

О Г Симбикорт, серетид, фостер

В 025 Ингаляционные глюкокортикоиды показаны для базисной терапии астмы при:

О А неэффективности препаратов кромогликата и недокромила натрия

О Б легкомперсистирующем течении (II ступень терапии)

О В средней тяжести персистирующем течении (III ступень терапии)

О Г тяжелом персистирующемтечении (IV ступень терапии)

О Д все перечисленное

В 026 При каком заболевании ведущим симптомом является одышка?

О А Идиопатический легочный фиброз

О Б Саркоидоз легких

О В Остеохондропатия легких

В 027 Применение какого метода лечения наиболее целесообразно при саркоидозе I стадии?

О А выжидательная тактика

О Б ингаляционные кортикостероиды

О В иммуносупрессанты

В 028 При каких профессиональных заболеваниях легких может развиться коллагеноз?

О А Асбестоз

О Б Пылевой бронхит

О В Силикоз

В 029 Наличие каких клинических признаков позволяет предположить диагноз системного васкулита:

О А полиорганное поражение

О Б лихорадка неясного генеза

О В выраженные лабораторные признаки активного воспалительного процесса

О Г наличие кожных изменений

О Д все перечисленное

В 030 Основной причиной смерти при молниеносной форме тромбоэмболии легочной артерии является:

О А острая коронарная недостаточность, сопровождающаяся бронхиолоспазмом

О Б отек легких с обструкционной дыхательной недостаточностью и нарушением диффузии через альвеоло-капиллярную мембрану

О В инфаркт легкого с нарушением основной функции легочной ткани

В 031 Рутинный способ диагностики плеврита:

О А рентгенограмма грудной клетки

О Б МРТ грудной клетки

О В цитология мокроты

В 032 При двухстороннем симметричном выпоте в грудной клетке, при отсутствии интоксикации какой диагноз более вероятен

О А гидроторакс

О Б плеврит

О В пневмония

О Г хронический бронхит

В 033 Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

О А экспираторная

О Б инспираторная

О В смешанная

В 034 Инспираторная одышка встречается при:

О А Бронхиальная астма

О Б Идиопатический легочный фиброз

О В С-мЧардж-Стросса

О Г Острый бронхит

В 035 Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

О А экспираторная

О Б инспираторная

О В смешанная

В 036 Каким инструментальным методом можно дифференцировать бронхиальную обструкцию при БА и ХОБЛ:

О А спирограмма

О Б рентгенограмма

О В диффузионная способность легких

О Г УЗИ

О Д КТ грудной клетки

В 037 Какая обструкция характерна для БА на спирограмме:

О А бронхоспазм с обратимой обструкцией

О Б необратимая обструкция

В 038 По каким параметрам ФВД можно определить рестриктивные нарушения

О А по скоростным показателям

О Б по объемным показателям

О В по диффузионной способности легких

В 039 По каким параметрам можно дифференцировать с-м бронхообструкциипри БА и ХОБЛ:

О А на спирограмме по обратимости обструкции и проявлению бронхоспазма

О Б признаков эмфиземы по КТ

О В индексу курения в анамнезе > 10 пачек/лет

О Г аллергоанамнезу

О Д цитологии мокроты

О Е все выше перечисленное

В 040 О наличие бронхоспазма свидетельствует прирост ОФВ1 от исходного после бронходилятационного теста более:

О А 10%

О Б 5%

О В 1%

О Г 15%

О Д 12%

В 041 Как можно подтвердить аллергологический патогенез БА:

О А аллерготестами

О Б положительным эффектом от терапии ИГКС

О В нейтрофилией в мокроте

В 042 При каком заболевании формируется обструктивный синдром?

О А Идиопатический легочный фиброз

О Б Плеврит

О В ГистиоцитозХ легких

О Г Пневмония

В 043 Инспираторная одышка встречается при

О А Бронхиальная астма

О Б Идиопатический легочный фиброз

О В С-мЧардж-Стросса

О Г Острый бронхит

В 044 Сухой приступообразный кашель характерен при:

О А Бронхиальная астма легкого течения

О Б Гидроторакс

О В Абсцесс после прорыва содержимого в бронх

В 045 Гнойная мокрота «полным ртом» характерна при:

О А Бронхоэктазах

О Б Бронхиальной астме

О В ХОБЛ

В 046 Густая, вязкая, стекловидная мокрота характерна для

О А ХОБЛ

О Б БЭ

О В БА

О Г Абсцесс

В 047 При сухом кашле необходимо исключать:

О А опухоль бронха

О Б Трахеобронхиальную дискинезию

О В бронхиальную астму

О Г все перечисленное

В 048 Кашель с вязкой прозрачной стекловидной мокротой характерен для:

О А Бронхиальной астмы

О Б хронического бронхита

О В бронхоэктазов

В 049 Какие из перечисленных препаратов относятся к муколитикам

О А N-ацетилцистеин

О Б сальбутамол

О В тиотропий бромид

О Г индакатерол

В 050 При дифференциальной диагностике острых форм эмболии легочной артерии и инфаркта миокарда надо ориентироваться на следующие данные:

О А при инфаркте миокарда есть электрокардиологические признаки гипоксии миокарда, а при эмболии легочной артерии этих признаков нет

О Б при фонокардиографическом исследовании для эмболии легочной артерии характерно укорочение систолы правого желудочка и опережение легочного компонента II тона, а при инфаркте миокарда – укорочение систолы левого желудочка и запаздывает аортальный компонент II тона

О В при инфаркте миокарда резко увеличивается трансаминаза крови, чего, как правило, не наблюдается при эмболии легочной артерии

В 051 При каких заболеваниях наиболеечасто наблюдается кровохарканье?

О А Тромбоэмболия легочной артерии;

О Б Бронхоэктазы;

О В Рак легкого;

О Г Митральный стеноз;

О Д Эмфизема легких.

В 052 Для какого заболевания характерно кровохарканье?

О А Лейоангиомиоматоз легких

О Б Гистиоцитоз Х легких

О В Экзогенный аллергический альвеолит

В 053 Какое лечение используют при кровохарканье:

О А гепарин

О Б этамзилат

О В аскорил

О Г лазолван

В 054 В каком случае можно говорить о ложном кровохарканье

О А кровотечение из ЛОР органов

О Б кровотечение из БЭ

О В кровохарканье из абсцесса

О Г кровохарканье при ТЭЛА

О Д каком случае можно говорить о ложном кровохарканье

В 055 Боль в грудной клетке может быть связана:

О А с костно-мышечной системой

О Б с плеврой

О В с сердцем

О Г с пищеводом

О Д со всем перечисленным

В 056 Боль за грудиной с иррадиацией в левую руку может быть связана с

О А стенокардией

О Б ГЭРБ

О В плевритом

В 057 Боль в грудной клетке при дыхании и кашле может быть связана с:

О А поражением плевры

О Б поражением бронхов

О В поражением ЖКТ

О Г поражением сердца

В 058 Какое утверждение верно:

О А боль при дыхании может быть связана с поражением бронхов

О Б боль при дыхании может быть связана с поражением альвеол и интерстиция

О В боль при дыхании может быть связана с поражением плевры

В 059 Боль за грудиной и жжение может быть связано:

О А с ГЭРБ

О Б с бронхитом

О В с пневмонией

В 060 При боли за грудиной в первую очередь необходимо выполнить:

О А ФГДС

О Б Рентгенограмму

О В ЭКГ

В 061 У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами. Остро повысилась температура до 40± С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больного был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

О А клебсиелл

О Б легионелла

О В микоплазма пневмонии

В 062 Синуситы, бронхиты и бронхоэктазы возникают в связи с функциональной недостаточностью клеток мерцательного эпителия воздухоносных путей при синдроме:

О А Мак-Леода

О Б Картагенера-Зиверта

О В Вильямса-Кемпбелла

В 063 Какое из перечисленных заболеваний возникает только у женщин?

О А Лейоангиомиоматоз легких

О Б Гистиоцитоз Х легких

О В Альвеолярныйпротеиноз легких

В 064 Наличие каких клинических признаков позволяет предположить диагноз системного васкулита:

О А полиорганное поражение

О Б лихорадка неясного генеза

О В выраженные лабораторные признаки активного воспалительного процесса

О Г наличие кожных изменений

О Д все перечисленное

В 065 Какое заболевание необходимо заподозрить у пациента с бронхообструкцией, кожными проявлениями васкулита, ЭФ>10% в крови:

О А БА

О Б с-мЧардж-Стросса

О В с-мВегенера

В 066 Какое заболевание необходимо заподозрить у пациента с поражением легких, кожными проявлениями васкулита, носовыми кровотечениеми (изъязвления носовой полости):

О А а) БА

О Б б) с-мЧардж-Стросса

О В в) с-мВегенера

В 067 Увеличение внутригрудных лимфоузлов требует исключения всех заболеваний кроме: а) лимфогрануломатоз

О А туберкулез легких

О Б саркоидоз

О В Идиопатический легочный фиброз

В 068 Крепитация в легких требует исключения:

О А интерстициальное заболевание легких

О Б БА

О В ХОБЛ

О Г плеврит

В 069 Какое исследование необходимо выполнить для оценки проницаемости кислорода через альвеолярную мембрану

О А бодиплетизмография

О Б сцинтиграфия

О В диффузионная способность легких

В 070 Округлая тень в легком может быть связана со всем кроме:

О А Туберкулома

О Б Абсцесс

О В Опухоль

В 071 При обнаружении округлой тени в легком на ФЛГ какое исследование необходимо выполнить

О А УЗИ

О Б КТ грудной клетки

О В Плевральную пункцию

О Г рентгенографию грудной клетки

В 072 На рентгенограмме грудной клетки выявлена округлая тень с нечеткими контурами и с увеличением внутригрудных лимфоузлов. Какой диагноз можно предположить

О А абсцесс

О Б эхинококк

О В опухоль

В 073 Транссудат образуется при всем, кроме

О А сердечная недостаточность

О Б нефротический синдром

О В эмболия легочной артерии

О Г цирроз печени

О Д карциноматоз плевры

В 074 Причиной экссудата в плевральной полости может быть

О А инфекция

О Б артериальная гипертензия

О В легочная гипертензия

О Г повышение онкотического давления

В 075 Метод для диф. диагноза плеврита и гидроторакса

О А плевральная пункция

О Б рентген

О В УЗИ

В 076 При длительной субфебрильной температуре по вечерам нужно исключить

О А Туберкулез

О Б Бронхоэктазы

О В Опухоль

О Г Все перечисленное

В 077 Какие анамнестические данные необходимо учитывать при выявлении причин субфебрилитета

О А наличие и характер фоновых заболеваний

О Б особенности питания

О В характер профессиональной деятельности

О Г семейное положение

В 078 Причинами возникновения легочной гипертензии могут быть все кроме

О А ТЭЛА

О Б ХОБЛ

О В гипертоническая болезнь

О Г Идиопатический легочный фиброз

В 079 Какие цифры считаются нормальными для давления в легочной артерии

О А до 15 мм ртст

О Б 50-60 мм ртст

О В 100-200 мм Н2О ст

О Г 28-30 мм Н2О ст

В 080 Каким инструментальным методом можно подтвердить легочную гипертензию

О А ЭКГ

О Б УЗИ

О В ФЛГ

О Г ЭХОКГ

В 081 Какое из приведенных утверждений является «правильным» в отношении анафилактического шока

О А в случае возникновения жизненно опасных желудочковых аритмий показано назначение пропранолола

О Б препаратом выбора для лечения отека гортани является димедрол

О В адреналин следует использоватьтолько при отсутствии эффекта от антигистаминных средств

О Г препаратом выбора для повышения артериального давления является мезатон

О Д препаратом выбора является адреналин

В 082 Какие из перечисленных заболеваний не сопровождаются кровохарканьем

О А синдром Гудпасчера

О Б плеврит

О В митральный стеноз

О Г тромбоэмболия легочной артерии

В 083 Характерными признаками легочного кровотечения являются

О А ярко-красный цвет крови

О Б цвета кофейной гущи

О В темная кровь в виде сгустков

О Г аличие примеси пищи

В 084 Характерными клиническими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются а) цианоз

О А одышка

О Б набухание шейных вен

О В синусовая тахикардия

О Г все перечисленное верно

В 085 Факторами, предрасполагающими к тромбоэмболии легочной артерии, являются все кроме

О А тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

О Б ранний послеоперационный период

О В ранняя активизация в постинфарктном периоде

О Г мерцательная аритмия при митральных пороках

В 086 К числу «неотложных» диагностических мероприятий при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии необходимо отнести все кроме

О А ЭКГ

О Б исследование функции внешнего дыхания

О В рентгенографию грудной клетки

О Г ангиопульмонографию

О Д Д-димер

В 087 К числу неотложных мероприятий при лечении тромбоэмболии

легочной артерии необходимо отнести

О А управляемую гипотонию

О Б назначение бета-адреноблокаторов

О В тромболизис

В 088 Пневмоторакс может возникать при

О А буллезной эмфиземе легкого

О Б острой пневмонии

О В инфильтративном туберкулезе легких

О Г ксудативномплеврите

В 089 Симптомы являются характерными для спонтанного пневмоторакса все кроме

О А связь с физической нагрузкой

О Б медленно нарастающий дискомфорт за грудиной

О В холодный пот

О Г боль, усиливающаяся при дыхании

В 090 Факторами, предрасполагающими к развитию астматического статуса, являются все кроме

О А обострение хронического бронхита

О Б проведение диагностических скарификационных проб

О В злоупотребление эуфиллином

О Г отмена гормональной терапии

О Д острая респираторная вирусная инфекция

В 091 Для развития астматического статуса характерно

О А нарастающее по интенсивности удушье и исчезновение хрипов и дыхательных шумов над легкими

О Б хороший эффект бета-2-адреностимуляторов

О В продуктивный кашель

О Г притупление перкуторного тона

В 092 Какое из перечисленных сочетаний терапевтических мероприятий целесообразно использовать в лечении астматического статуса

О А рифампицин + но-шпа + постоянная кислородотерапия

О Б стрептокиназа + реланиум + эуфиллин

О В гидрокортизон + ингаляция закиси азота

О Г гидрокортизон + кислородотерапи

О Д беротек + адреналин + эуфиллин

В 093 Что из перечисленного наиболее информативно диагноза при подозрении на спонтанный пневмоторакс

О А исследовать газовый состав крови

О Б провести ультразвуковое исследование грудной клетки

О В снять ЭКГ для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца

О Г сделать рентгенограмму грудной клетки

О Д провести диагностическую плевральную пункцию

В 094 В результате определенного патологического процесса у больного наступило уплотнение альвеоллярно-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа уменьшится в результате этого в наибольшей степени

О А кислорода

О Б углекислого газа

О В диффузия кислорода и углекислого газа уменьшится в одинаковой степени

О Г уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов

В 095 Все положения, касающиеся дистресс-синдрома взрослых являются верными, за исключением

О А ДС может развиваться после массивных гемотрансфузий

О Б в патогенезе гипоксемии ведущее значение имеет увеличение альвеолярного шунтирования крови

О В характерна прогрессирующая гиперкапния

О Г ДС часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией

О Д характерно нарушение продукции сурфактанта

В 096 Что из перечисленного необходимо сделать «в первую очередь» при подозрении на спонтанный пневмоторакс

О А исследовать газовый состав крови

О Б провести ультразвуковое исследование грудной клетки

О В снять ЭКГдля выявления признаков перегрузки правых отделов сердца

О Г выполнить рентгенограмму грудной клетки

О Д провести диагностическую плевральную пункцию

В 097 Все из перечисленного является характерным для «ранней» стадии тромбоэмболии «крупного ствола» легочной артерии, за исключением

О А синкопального состояния

О Б давящих болей в грудной клетке

О В одышки

О Г "плевральных" болей

О Д акцента 2-го тона на легочной артерии

В 098 Что из перечисленного относительно лечения инфекционно-токсического шока у больного с пневмонией является

О А требуется введение больших количеств жидкости под контролем центрального венозного давления

О Б допамин для повышения сосудистого тонуса имеет преимущества перед норадреналином

О В маннитол и фуросемид могут использоваться для профилактики повреждений почечных канальцев

О Г кортикостероиды противопоказаны в связи с опасностью дальнейшей генерализации инфекции

В 099 У больного 56 лет на фоне обострения хронического обструктивного бронхита диагностирован закрытый левосторонний пневмоторакс с коллабированием легкого на 40%, сопровождающийся болевым синдромом и значительными проявлениями дыхательной недостаточности. Врачебная тактика у этого больного предполагает

О А обезболивание и дренирование плевральной полости

О Б обезболивание и отсасывание воздуха из плевральной полости без установления дренажа

О В обезболивание и ингаляция кислорода и выжидательная тактика в отношении дренирования плевральной полости

В 100 У 64-летней женщины с ожирением на четвертые сутки после холецистэктомии внезапно появились интенсивные, "плеврального" характера боли в левой половине грудной клетки. Что из перечисленного наиболее информативно в плане подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной артерии

О А ангиопульмонограмма с признаками сосудистого дефекта

О Б повышение активности лактатдегидрогеназы и билирубина при нормальной активности аланинаминотрасферазы

О В парциальное давление кислорода в артериальной крови 60 мм рт.ст.

О Г рентгенограмма легких со сгущением легочного рисунка д) отклонение электрической оси вправо на ЭКГ

В 101 Наиболее частый возбудитель пневмонии:

О А Стафилококк

О Б Клебсиелла пневмонии

О В Стрептококк пневмонии

О Г гемофильная палочка

О Д микоплазма

В 102 Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной её классификации (Европейское респираторное общество, Американское торакальное общество), кроме:

О А Первичной коммунальной (приобретенной вне стационара, "в обществе", дома)

О Б Нозокомиальной (госпитальной, или больничной, возникшей через 2 суток и в) более после пребывания в стационар)

О В У иммунокомпрометированных больных.

О Г Атипичной.

О Д Интерстициальной

В 103 Самое опасное для жизни осложнение пневмонии:

О А абсцесс

О Б плеврит.

О В миокардит.

О Г перикардит.

О Д инфекционно-токсический шок.

В 104 Какая группа антибиотиков является средством выбора при лечении приобретенной коммунальной пневмонии, по клиническим и бактериологическим исследованиям определяемой как пневмококковая:

О А Тетрациклины.

О Б фторхинолоны.

О В аминопенициллины

О Г карбапенемы.

О Д аминогликозиды.

В 105 Какой антибиотик является средством выбора при эмпирической терапии приобретенной (коммунальной) пневмонии до верификации патогена:

О А тетрациклин.

О Б трептомицин.

О В эритромицин.

О Г амоксициллин

О Д гентамицин

В 106 При пневмонии, вызванной микоплазмой, следует назначить:

О А гентамицин.

О Б азитромицмн.

О В пенициллин.

О Г цефалоспорин 3 поколения.

О Д бисептол.

В 107 Факторы риска приобретенных пневмоний

О А Возраст.

О Б Алкоголизм.

О В Курение.

О Г Сахарный диабет.

О Д Все перечисленные.

В 108 Фактор, способствующий развитию пневмонии:

О А переутомление.

О Б травма.

О В охлаждение.

О Г употребление алкоголя.

О Д все перечисленное

В 109 Основной принцип современной классификации пневмоний

О А по этиологии.

О Б по патогенезу.

О В по клинико-морфологическим характеристикам.

О Г по локализации и протяженности.

О Д по тяжести.

В 110 Диагноз пневмонии устанавливается, если

О А На рентгенограмме обнаружен новый инфильтрат или выявляется прогрессирование старого.

О Б Имеется лихорадка.

О В Лейкоцитоз крови.

О Г Гнойная мокрота.

О Д Все вышеперечисленное.

В 111 Больного пневмонией необходимо госпитализировать, если:

О А Больной старше 70 лет.

О Б Нет эффекта от проводимой терапии антибиотиками.

О В Одышка свыше 30 в минуту.

О Г Анемия ниже 90 г/л Hb.

О Д Все вышеперечисленное.

В 112 Ориентировочные сроки отмены антибиотиков при пневмонии

О А до полного рассасывания инфильтрата в легком.

О Б до нормализации СОЭ.

О В до 4 - 5 дней стойко нормальной температуры.

О Г до момента исчезновения кашля.

В 113 Причиной затяжного течения пневмонии являются:

О А несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибиотикотерапия.

О Б наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания.

О В пожилой и старческий возраст.

О Г злоупотребление алкоголем.

О Д все перечисленное.

В 114 Для стафилококковой пневмонии наиболее характерны:

О А острое начало, лихорадка, озноб.

О Б одышка, кашель, кровохаркание, боль в грудной клетке.

О В рентгенологически выявляемые на фоне инфильтрата кольцевидные,

О Г тонкостенные, не содержащие выпота полости, сохраняющие связь с бронхами.

О Д кашель, лихорадка, одышка.при рентгенологическом исследовании выявляются очаговые инфильтративные тени 1 - 2 см в диаметре.

О Е Одышка, лихорадка, боль в одной половине грудной клетки. Там же определяется ослабление голосового дрожания и притупление перкуторного звука. Рентгенологически - гомогенное затемнение, соответствующее границам тупости, полученным при перкуссии грудной клетки,

В 115 Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом Пневмония, по- видимому, пневмококковая. Вами назначен пенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не лучше, температура не снизилась, состояние удовлетворительное.Ваша тактика:

О А Заменить пенициллин на ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней.

О Б Увеличить дозу пенициллина.

О В Добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза.

О Г Добавить к лечению гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки.

О Д Добавить к лечении аспирин 500 мг 3 раза в день, аскорбиновую кислоту до 1 грамма в сутки, гемодез в/вено капельно.

В 117 Какой препарат является базисным (основным) для лечения бронхиальной астмы?

О А Сальбутамол.

О Б Фенотерол (беротек).

О В Беклометазон.

О Г Ипратропиума бромид (атровент).

О Д Эуфиллин.

В 118 Какой из следующих показателей является основным указывающим на обструкцию дыхательных путей?

О А Диффузионная способность

О Б Остаточный обьем (ОО).

О В Обьем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1).

О Г Отношение обьема форсированного выдоха за 1 сек. К форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ).

О Д ОФВ1 и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ.

В 119 Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим:

О А Занятия физ.культурой

О Б Санаторно-курортное лечение

О В Регулярный прием ингаляционного кортикостероида.

О Г Регулярный прием бета2-агонистов

В 120 Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим:

О А Занятия физ.культурой

О Б Санаторно-курортное лечение

О В Регулярный прием ингаляционного кортикостероида.

О Г Регулярный прием бета2-агонистов

О Д Регулярный прием ипратропиума бромида

В 121 Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия должны назначаться:

О А Для купирования острых состояний - приступов удушья.

О Б Для предупреждения симптомов астмы при физической нагрузке.

О В Для регулярного приема несколько раз в день как основной метод лечения астмы.

В 122 Преимуществами ингаляционных кортикостероидов являются следующие:

О А Высокая местная активность

О Б Низкая оральная биодоступность

О В Малоактивные (неактивные) метаболиты

О Г Высокий аффинитет (сродство) к глюкокортикоидным рецепторам бронхов.

О Д Все вышеперечисленные

В 123 Каковы основные причины роста смертности от бронхиальной астмы:

О А Отсутствие эффективных лекарственных препаратов.

О Б Ухудшение экологической обстановки (загрязнение окружающей среды).

О В Старение населения земного шара.

О Г Гиподиагностика и неправильное лечение бронхильной астмы.

О Д Социально-экономические условия.

В 124 Какой препарат относится к базисным (противовоспалительным) средствам для лечения астмы:

О А Беротек.

О Б Вентолин.

О В Астмопент.

О Г Беклометазон.

О Д Ипратропиума бромид.

В 125 К местным кортикостероидам длительного действия относятся:

О А Недокромил натрия (тайлед)

О Б Кромогликат натрия (интал)

О В Беклометазон

О Г Беродуал

В 126 Все нижеследующее относится к механизму действия недокромила натрия (тайлед), за исключением:

О А Уменьшает количество симптомов астмы и улучшает функцию легких.

О Б Предупреждает приступы астмы, вызванные физической нагрузкой.

О В Также эффективен, как и ингаляционные кортикостероиды при лечении астмы средней тяжести течения.

О Г Подавляет активность тучных клеток, других клеток воспаления, предупреждает выделение медиаторов воспаления.

О Д Уменьшает гиперереактивность бронхов.

В 127 Прием каких препаратов позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме:

О А Беротек.

О Б Вентолин.

О В Беродуал.

О Г Флутиказонапропионат.

О Д Ипратропиума бромид.

В 128 Все нижеследующее имеет отношение к побочным эффектам местных кортикостероидов, за исключением:

О А Остеопороз.

О Б Катаракта.

О В Местные реакции в виде кандидоза полости рта, осиплости голоса и небольшого кашля.

О Г Стероидный диабет.

О Д Артериальная гипертензии.

В 129 У Вас на участке есть 33-летний астматик, который 5 лет страдает астмой средней тяжести и в течение последних 2 лет принимает преднизолон ежедневно по 1,5-2 таблетки с эффектом. Работает на высокооплачиваемой работе. Последнее время у больного стало повышаться АД, дважды обнаружен повышенный уровень сахара крови. Ваша тактика.

О А Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета.

О Б Провести беседу с больным о современных представлениях бронхиальной астмы, назначить прием флутиказонапропината (фликсотида) по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев и последующем постоянном приеме местных кортикостероидов.

О В Отменить преднизолон иназначитьберотек

О Г Назначить терапию недокромилом натрия (тайледом)

В 130 130. Какой препарат является основным для длительного лечения хронической обструктивной болезни легких:

О А сальбутамол

О Б фенотерол

О В беклометазон

О Г тиотропия бромид

О Д триамсинолон (полькортолон)

В 131 Что не характерно для хронической обструктивной болезни легких:

О А Полицитемия

О Б Дыхательная недостаточность

О В Повышение давления в системе легочной артерии (легочная гипертензия)

О Г Левожелудочковая недостаточность

В 132 Что неправильно по отношению курения и риска развития болезней легких:

О А Риск развития рака легких прямо пропорционален количеству выкуриваемых сигарет.

О Б Курение не увеличивает риск развития пневмоний, ОРВИ и других инфекционных заболеваний легких.

О В Курение ускоряет нарушение функции легких.

В 133 Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает в себя:

О А Хронический бронхит

О Б Эмфизему

О В а и b вместе.

О Г Очаговый пневмосклероз.

В 134 Как долго нужно принимать тиотропия бромид больному ХОБЛ:

О А 2 недели.

О Б 4 месяца.

О В 2-3 года.

О Г 5-6 лет.

О Д постоянно.

В 135 Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ

О А Деформация бронхиального дерева.

О Б Обструкция дыхательных путей.

О В Гипоксия и длительный спазм артерий легких.

О Г Понижение давления в бронхиолах и альвеолах.

О Д Уменьшение минутного объема сердца.

В 136 Косвенные признаки наличия гипоксии у больного ХОБЛ:

О А Пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол.

О Б Диффузный теплый цианоз.

О В Одышка.

О Г Полицитемия.

О Д Все перечисленное.

В 137 Мужчина 60 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Вами назначен тиотропия бромид по 2 дозы 1 раза и сальбутамол по 2 дозы 3 раза с недостаточным эффектом, т.к. одышка и кашель беспокоят несколько меньше, но недостаточно купируются этими препаратами. Ваша тактика:

О А Увеличить дозу тиотропия бромида и сальбутамола.

О Б Назначить массаж грудной клетки.

О В Назначить дыхательную гимнастику.

О Г Подключить к лечению отхаркивающие препараты.

О Д Назначить коротким курсом преднизолон в таблетках с дозы 40 мг (8 таблеток) внутрь утром.

В 138 Антибиотиком выбора для лечения обострений ХОБЛ является

О А Пенициллин:

О Б Эритромицин.

О В Гентамицин.

О Г Амоксициллин.

О Д Ципрофлоксацин.

В 139 Как долго можно применять пролонгированные теофиллины:

О А 5 месяцев

О Б 2 месяца

О В 1 год

О Г 2 недели

О Д 2 года

В 140 Факторы риска ХОБЛ

О А Курение табака.

О Б Пассивное "курение" в детстве.

О В Производственные факторы.

О Г Загрязнение воздуха в помещениях и вне.

О Д Все перечисленные факторы.

В 141 Что не характерно для хронической обструктивной болезни легких:

О А Полицитемия

О Б Дыхательная недостаточность

О В Повышение давления в системе легочной артерии (легочная гипертензия)

О Г Левожелудочковая недостаточность

В 142 Что неправильно по отношению курения и риска развития болезней легких:

О А Пассивное вдыхание сигаретного дыма увеличивает опасность развития рака легких и ХОБЛ.

О Б Риск развития рака легких прямо пропорционален количеству выкуриваемых сигарет.

О В Курение не увеличивает риск развития пневмоний, ОРВИ и других инфекционных заболеваний легких.

О Г Курение ускоряет нарушение функции легких.

В 143 Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает в себя:

О А Хронический бронхит

О Б Эмфизему

О В а и b вместе.

О Г Очаговый пневмосклероз.

В 144 Как долго нужно принимать ипратропиума бромид больному ХОБЛ:

О А 2 недели.

О Б 4 месяца.

О В 2-3 года.

О Г постоянно

В 145 Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ

О А Деформация бронхиального дерева.

О Б Обструкция дыхательных путей.

О В Гипоксия и длительный спазм артерий легких.

О Г Понижение давления в бронхиолах и альвеолах.

О Д Уменьшение минутного объема сердца.

В 146 Косвенные признаки наличия гипоксии у больного ХОБЛ:

О А Пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол.

О Б Диффузный теплый цианоз.

О В Одышка.

О Г Полицитемия.

О Д Все перечисленное.

В 147 147. Дефицит альфа1-антитрипсина приводит к развитию

О А Первичной эмфиземы легких.

О Б Бронхиальной астме.

О В Хроническому бронхиту.

О Г Пневмонии

О Д Саркоидозу

В 148 Степень тяжести ХОБЛ по современной классификации определяется на основании

О А Тяжести клинической симптоматики.

О Б Степени гипоксии.

О В Показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1)

О Г Рентгенографии органов грудной клетки.

В 150 Целью лечения ХОБЛ является:

О А Улучшение качества жизни больного и симптомов болезни.

О Б Замедление прогрессирующего снижения легочных функций.

О В Профилактика и лечение осложнений.

О Г Профилактика обострений.

О Д Все вышеперечисленное.

В 151 Какие факторы риска способствуют развитию ХОБЛ?

О А Курение сигарет и пассивное вдыхание табачного дыма.

О Б Запыленность и химикаты.

О В Загрязнение воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива при приготовлении пищи и отопления в плохо проветриваемых помещениях.

О Г Загрязнение окружающего воздуха.

О Д Все вышеперечисленное.

В 152 Какой механизм действия эуфиллина?

О А дилатация бронхов.

О Б снижение секреции

О В противоаллергическое действие

О Г антигистаминное действие

В 153 Когда показано назначение антибиотиков при ХОБЛ?

О А Нарастание симптомов одышки и кашля.

О Б Увеличение количества гнойной мокроты.

О В Повышение температуры тела.

О Г Появление лейкоцитоза и ускоренного СОЭ в анализах крови

О Д Все вышеперечисленное.

В 154 При ХОБЛ возможны все осложнения, кроме:

О А Правожелудочковой недостаточности

О Б Эритроцитоза

О В Дыхательной недостаточности

О Г Левожелудочковой недостаточности

О Д Бронхогенного рака

В 155 Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию легочной гипертензии?

О А Пневмосклероз

О Б Эмфизема легких

О В Ателектаз

О Г Поражение легочных сосудов

О Д Альвеолярная гиповентиляция

В 156 . Какой показатель из нижеперечисленных лучше всего показывает бронхиальную обструкцию?

О А Диффузная способность (по СО2).

О Б Остаточный объем

О В Максимальная вентиляция легких (МВЛ).

О Г Проба Тифно

О Д Жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

В 157 У больного с легочной гипертензией могут наблюдаться признаки:

О А Одышки.

О Б Тахикардии.

О В Акроцианоза.

О Г Блокады правой ножки пучка Гиса.

О Д Бочкообразной грудной клетки.

О Е все перечисленное

В 158 Какие существуют показания для стационарного лечения больного с ХОБЛ?

О А Значительное нарастание тяжести симптомов, таких как внезапное нарастание одышки в покое

О Б Тяжелая стадия ХОБЛ.

О В Появление новых симптомов (цианоз, периферические отеки).

О Г Обострения не купируются проводимым лечением.

О Д Все вышеперечисленное.

В 159 Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?

О А Рентгенография легких.

О Б Томография легких.

О В Бронхоскопия.

О Г Спирография.

В 160 Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 градусов

Цельсия, недомогание , одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

О А Бронхоэктатическая болезнь.

О Б Рак легкого.

О В Хроничекий абсцесс легкого.

О Г Хронический бронхит.

О Д Поликистоз легкого.

В 161 Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающей бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7 градусов Цельсия, ЧСС 120 ударов в минуту, число дыханий 32 в 1 минуту. При аускультайции : дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН- 7,3, раО2 - 50 мм рт.ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека. Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации?

О А Эуфиллин парентерально.

О Б Внутривенная регитратация.

О В Кортикостероиды, кислород

О Г Увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек).

О Д Ингаляции оксида азота.

В 162 У больной 46 лет, страдающей варикозно расширением вен нижних конечностей, внезапно при физической нагрузке появилась резко выраженная одышка вплоть до удушья, боль в области за грудиной. При осмотре отмечался цианоз верхней половины туловища. При аускультации выслушивались сухие свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. На ЭКГ регистрируются S в 1 и Q в Ш стандартных отведениях. Какое из перечисленных заболеваний может обусловливать приведенную выше клиническую картину?

О А Острый инфаркт миокарда.

О Б Спонтанный пневмоторакс.

О В Бронхиальная астма.

О Г Тромбоэмболия легочной артерии.

О Д Очаговая пневмония.

В 163 Длительное кровохарканье при кашле заставляет, прежде всего подозревать

О А Рак бронха.

О Б Кавернозную форму туберкулеза легких.

О В Бронхоэктатическую болезнь.

О Г Пневмокониоз.

О Д Хроническую обструктивную болезнь легких.

В 164 Пациент 40 лет курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 месяца похудел на 4 кг. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 102 в 1 мин., АД 165/95 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 70 мм/час. Гемоглобин 175 г/л, лейкоциты 9000.Предположительный диагноз

О А болезнь Кушинга

О Б рак легкого

О В ХОБЛ

О Г эхинококкоз легкого

О Д туберкулез легких

В 165 Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов на всей поверхностью легких?

О А повышение воздушности легких

О Б наличие жидкости в полости плевры

О В нарушение бронхиальной проводимости

О Г уплотнение легочной ткани

О Д наличие полости в легочной ткани

В 166 При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких:

О А Пневмококк

О Б Стрептококк

О В Стафилококк

О Г Легионелла

О Д Вирус

В 167 Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком:

О А Ацетилцистеин

О Б Йодид калия

О В Бромид натрия

О Г Трипсин

О Д ацетилсалициловая кислота

В 168 ХОБЛ следует лечить антибиотиками:

О А В осеннее зимний период

О Б Длительно

О В Не следует применять вообще

О Г при выделении большого количества гнойной мокроты, появлении лейкоцитоза в крови и ускоренного CОЭ

О Д При появлении кровохарканья

В 169 Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни:

О А Анализ мокроты

О Б Бронхоскопия

О В Томография

О Г Сцинтиграфия легких

В 170 Характеристика массивного ателектаза:

О А Притупление, ослабленное дыхания и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону .

О Б Притупление, ослабленное дыхания и бронхофония, смещение средостения в сторону притупления .

О В Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы.

О Г Притупление, бронхиальное дыхание, усиленнаябронхофония

О Д Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация.

В 171 Характеристика идиопатического легочного фиброза:

О А Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону.

О Б Притупление, ослабленное дыхания и бронхофония, смещение средостения в сторону притупления

О В Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

О Г Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация.

В 172 Какой симптом не характерен для обструктивного бронхита:

О А Коробочный звук

О Б Инспираторная одышка

О В Удлиненный выдох

О Г Сухие хрипы на выдохе

О Д Часто непродуктивный кашель

В 173 Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:

О А Полость с очагами диссеминации

О Б Гладкостенная полость с уровнем жидкости

О В Кровохарканье

О Г Признаки интоксикации

О Д Увеличение CОЭ

В 174 Для лечения бронхиальной астмы с успехом применяются все нижеперечисленные лекарственные препараты, кроме:

О А Сальбутамол

О Б Беродуал

О В Беклазон

О Г Преднизолон

О Д Трипсин

В 175 Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:

О А Кристаллы Шарко-Лейдена

О Б Лейкоциты

О В Эластические волокна

О Г Спирали Куршмана

О Д Эритроциты

В 176 Какой препарат следует назначить 30- летнему больному пневмонией, развившейся в амбулаторных условиях после переохлаждения, при неэффективности пенициллина?

О А Стрептомицин

О Б Азитромицин

О В Тетрациклин

О Г Гентамицин

О Д Карбенициллин

В 177 Лечение пневмонии, вызванной легионеллой проводится:

О А Пенициллином.

О Б Кефзолом.

О В Азитромицином.

О Г Тетрациклином.

О Д Гентамицином.

В 178 Наиболее информативными методами диагностики бронхоэктатической болезни являются:

О А рентгенография грудной клетки

О Б томография легких

О В фибробронхоскопия

В 179 К осложнениям бронхоэктатической болезни относятся:

О А легочные кровотечения

О Б рак легкого

О В ателектаз доли легкого

О Г амилоидоз

В 180 При локализации бронхоэктазов в нижней доле левого легкого мокрота отделяется легче:

О А в вечернее время

О Б В положении сидя с наклоном влево

О В в положении на левом боку с опущенном головным концом

О Г в сидячем положении с наклоном кпереди

О Д в положении на правом боку с опущенным головным концом

В 181 Из перечисленных лечебных процедур наиболее важной для больных с бронхоэктатической болезнью является:

О А массаж грудной клетки

О Б дыхательная гимнастика

О В постуральный дренаж

О Г оксигенотерапия

О Д УВЧ грудной клетки

В 182 Наиболее информативным объективным клиническим признаком для диагностики локализованной формы бронхоэктатической болезни является:

О А укорочение перкуторного звука

О Б Жесткое дыхание

О В сухие хрипы

О Г мелкопузырчатые влажные хрипы

О Д локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы

В 183 К побочным эффектам ингаляционных кортикостероидов относится

О А остеопороз

О Б артериальная гипертензия

О В синдром Иценко Кушинга

О Г кандидоз ротовой полости

О Д Сахарный диабет

О Е все перечисленное

В 184 Астматическая триада включает

О А хронический гайморит

О Б бронхиальную астму

О В непереносимость нестероидных противоспалительных препаратов

О Г полипоз носа

О Д все вместе

В 185 При ночных приступах удушья (возникающих в 3 -4 часа ночи) больному лучше рекомендовать на ночь:

О А ингаляцию беродуала

О Б ингаляцию сальметерола

О В 2 таблетки супрастина

О Г 2 таблетки преднизолона

В 186 У пожилого больного с бронхиальной астмой и аденомой предстательной железы для купирования приступа не рекомендуются:

О А сальбутамол

О Б платифиллин

О В беродуал

О Г ипратропиума бромид

В 187 Для аспириновой астмы характерно:

О А легкое течение бронхальной астмы

О Б непереносимость желтого красителя тартразина

О В часто возникающая потребность в глюкокортикоидах

О Г все вместе

В 188 Для приступа бронхиальной астмы характерно:

О А развитие чаще в ночное время

О Б экспираторное удушье

О В стридорозное дыхание

О Г инспираторное удушье

В 189 К признакам эмфиземы легких при осмотре больного относятся:

О А горизонтальный ход ребер

О Б уменьшение дыхательных экскурсий

О В втяжение межреберных промежутков

О Г преобладание бокового размера грудной клетки над переднезаднем

О Д все перечисленное

В 190 Характерными рентгенологическими признаками эмфиземы легких являются:

О А усиление сосудистого рисунка в легких

О Б обеднение сосудистого рисунка в легких

О В высокое стояние диафрагмы

О Г расширение межреберных промежутков

В 191 Какой из антибиотиков можно использовать при лечении пневмонии у беременной в 1 триместре:

О А тетрациклин

О Б пенициллин

О В гентамицин

О Г левомицетин

О Д ципрофлоксацин

В 192 При легионелезной пневмонии применяется:

О А пенициллин

О Б амоксициллин

О В азитромицин

О Г гентамицин

О Д цефалексин

В 193 Для идиопатического легочного фиброза характерно все перечисленные признаки, кроме:

О А одышка инспираторного типа

О Б одышка экспираторного типа

О В повышение температуры

О Г крепитация

О Д ослабленное дыхание

В 194 Для диагностики идиопатического легочного фиброза наиболее информативна:

О А рентгенография легких

О Б томография легких высокого разрешения

О В фибробронхоскопия

О Г бронхография

О Д сцинтиграфия легких с галлием-67

В 195 К типичным симптомам гангрены легкого относятся:

О А жидкая зловонная мокрота

О Б выраженная интоксикация

О В а и b вместе

О Г светлая вязкая мокрота

О Д лейкопения

В 196 Для дифференциального ателектаза и экссудативного плеврита информативными исследованиями являются:

О А ультразвуковое исследование

О Б бронхография

О В фибробронхоскопия

О Г компьютерная томография

В 197 Синдром апное во время сна у больных с хронической дыхательной недостаточностью приводит:

О А к снижению гипоксемии

О Б к нарастанию гипоксемии

О В к снижению давления в легочной артерии

В 198 Какое осложнение наиболее характерно для внебольничной пневмонии?

О А острая почечная недостаточность

О Б острая сердечная недостаточность

О В ателектаз

О Г экссудативный плеврит

О Д пневмоторакс

В 199 Какой возбудитель занимает первое место в развитии внебольничной пневмонии?

О А пневмококк

О Б стафилококк

О В вирусы

О Г микоплазма

О Д легионелла

В 200 Какой возбудитель занимает ведущее место в развитии госпитальной пневмонии?

О А вирусы

О Б грамм-положительная флора

О В грамм-отрицательная флора

О Г грибы

О Д хламидии

В 201 Что относится к факторам риска развития пневмонии?

О А возраст

О Б курение

О В контакт с птицами.грызунами,животными

О Г охлаждение

О Д все перечисленное

В 202 При долевой пневмонии объективно может определяться все, кроме:

О А усиление голосового дрожания

О Б ослабление голосового дрожания

О В укорочение перкуторного звука

О Г жесткое дыхание

О Д крепитация

В 203 Какая группа антибиотиков действует на внутриклеточные возбудители?

О А пенициллины

О Б цефалоспорины

О В аминогликозиды

О Г нитрофураны

О Д макролиды

В 204 С какой группы антибиотиков начинают лечение пневмококковой пневмонии?

О А аминогликозиды

О Б пенициллины

О В линкомицин

О Г метрагил

О Д римфапицин

В 205 Выберите препарат для лечения пневмококковой пневмонии:

О А моксифлоксацин

О Б гентамицин

О В амоксициллин

О Г фурагин

О Д стрептоцид

В 206 Укажите физикальные признаки крупозной пневмонии:

О А притупление перкуторного звука

О Б усиление голосового дрожания

О В крепитация

О Г бронхиальное дыхание

О Д все перечисленное

В 207 Укажите, какие факторы способствуют развитию пневмонии?

О А нарушение подвижности грудной клетки и диафрагмы

О Б дефекты сурфактантной системы легкого

О В нарушение мукоцилиарного клиренса

О Г изменение местного и общего иммунитета

О Д все перечисленное

В 208 Какой метод обследования позволяет верифицировать диагноз пневмонии?

О А бронхоскопия

О Б рентгенография

О В томография

О Г бронхография

О Д все перечисленное

В 209 Укажите основной патогенетический признак стафилококковой пневмонии?

О А субфебрильная температура

О Б ржавая мокрота

О В прогрессирующая деструкция легочной ткани

О Г влажные хрипы в легких

О Д обструктивные нарушения в спирограмме

В 210 У больного с абсцедирующей пневмонией в нижней доле слева, появилась резкая боль в груди, прогрессирует одышка) Слева над нижней долей перкуторно тимпанит, дыхание резко ослаблено, пульс 110. АД 90/60. Чем осложнилось заболевание?

О А анафилактический шок

О Б бактериально-токсический шок

О В экссудативный плеврит

О Г спонтанный пневмоторакс

О Д астматичесое состояние

В 211 Каковы особенности течения пневмонии у пожилых людей?

О А острое начало

О Б высокая лихорадка

О В выраженные признаки интоксикации

О Г стертая клиническая картина, незначительные физикальные изменения

О Д отчетливые физикальные проявления

В 212 Наиболее частое неотложное состояние при пневмонии?

О А инфекционно-токсический шок

О Б кровотечение

О В кишечная непроходимость

О Г ДВС-синдром

О Д астматическое состояние

В 213 Какое заболевание сопровождается синдромом локального затемнения легких?

О А хронический бронхит

О Б бронхиальная астма

О В киста легкого

О Г туберкулезная каверна

О Д пневмония

В 214 У алкоголика температура 39, кашель с гнойной мокротой. При рентгенологическом исследовании выявлен участок инфильтрации легочной ткани с абсцедированием в нижней доле правого легкого. Какой инфекционный агент является причиной пневмонии?

О А пневмококк

О Б клебсиелла

О В золотистый стафилококк

О Г палочка пфейффера

О Д легионелла

В 215 У служащей крупной гостиницы t 40, озноб, кровохарканье, боли в груди при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При р-логическом исследовании выявлены инфильтраты в обоих легких. Сослуживец был госпитализирован с пневмонией. Причина пневмонии?

О А клебсиелла

О Б легионелла

О В микоплазма

О Г палочка Пфейффера

О Д золотистый стафилококк

В 216 Препарат для лечения пневмонии, вызванной легионеллой?

О А пенициллин

О Б оксациллин

О В эритромицин

О Г левомицетин

О Д гентамицин

В 217 У больного озноб, сухой кашель, боль в левом боку, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле, температура 38,5-39. Объективно: ЧД 28 в минуту, слева ниже угла лопатки усиление голосового дрожания, выслушивается бронхиальное дыхание. Диагноз?

О А туберкулез

О Б острая пневмония

О В обострение хронического бронхита

О Г бронхоэктатическая болезнь

О Д левосторонний плеврит

В 218 На рентгенограмме легких в прямой проекции в области нижней

доли левого легкого гомогенное округлое затемнение средней интенсивности без четких контуров диаметром около 3см. Что у больного?

О А инфильтративный туберкулез с распадом

О Б междолевой осумкованный плеврит

О В стафилококковая абсцедирующая пневмония

О Г экссудативный плеврит

О Д очаговая пневмония

В 219 У б-го через неделю после ОРВИ усилился кашель, повысилась t до 37,5. Лечился сульфадимезином. В легких в области S10 справа усиление голосового дрожания, единичные звучные влажные хрипы. Р-логически очаговое затемнение в S 10 справа. Ваш диагноз?

О А бронхоэктатическая болезнь

О Б очаговая пневмония

О В инфильтративный туберкулез

О Г эозинофильный инфильтрат

О Д саркоидоз

В 220 В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии?

О А хронический алкоголизм

О Б СПИД

О В острый лейкоз с нейтропенией

О Г после ОРВИ

О Д пожилой возраст

В 001 В диагностике атопической астмы важно

О А Выявить «виновный» аллерген

О Б Провести ультразвуковое исследование сердца

О В Провести рентгенологическое исследование легких

О Г Провести бронхоскопию с биопсией

О Д Провести сцинтиграфию легких

В 002 В состав ацинуса не входит

О А Трахея

О Б Альвеола

О В Респираторная бронхиола

О Г Респираторный ход

О Д Капиллярная сеть

В 003 Мерцательный эпителий - это

О А Цилиндрический эпителий

О Б Многорядный эпителий

О В Плоский эпителий

О Г Слущивающийся эпителий

О Д Кубический эпителий

В 004 Бронхиальная астма распространена среди

О А более 2% населения

О Б более 1% населения

О В Менее 2% населения

О Г Менее 5% населения

О Д Более 5% населения

В 005 К внешним факторам, влияющим на возникновение и развитие бронхиальной астмы относятся все перечисленные, кроме:

О А Аллергенов помещений (клещи домашней пыли, шерсть домашних животных)

О Б Инфекции (главным образом, вирусные)

О В Профессиональных сенсибилизаторов

О Г Контакт с аллергенами

О Д Все вышеперечисленные

В 006 Метаплазия эпителия - это

О А Замена мерцательного эпителия многорядным плоским

О Б Слущивание эпителия

О В Озлокачествление эпителия

О Г Мацерация эпителия

О Д Появление отверстий в эпителии

В 007 Экспираторный коллапс мелких бронхов вызывает

О А Гиперинфляцию

О Б Эмфизему

О В Системную гипертензию

О Г Разрушение паренхимы

О Д Синдром ночного апное

В 008 Динамическая гиперинфляция - это

О А Гиперинфляция при физической нагрузке

О Б Гиперинфляция, развивающаяся в динамике

О В Гиперинфляция в динамическом контроле

О Г Гиперинфляция в покое

О Д Врожденная гиперинфляция

В 009 К внутренним факторам не относится

О А Пол

О Б Генетические особенности

О В Гиперреактивность дыхательных путей

О Г Бронхиальная астма

О Д Повышенный IgЕ

В 010 САТ-тест – это

О А Тест оценки симптоматики ХОБЛ

О Б Тест определение антигена шерсти кошки

О В Тест переносимости домашних животных

О Г Тест с дозированной физической нагрузкой

О Д Тест на беременность

О Е Диагностика заболеваний органов дыхания

В 011 Шкала MRC определяет

О А Уровень одышки

О Б Уровень дыхательной недостаточности

О В Уровень мочевины

О Г Уровень КФК

О Д Уровень сознания

В 012 Бронхорасширяющий тест считают отрицательным в случае прироста ОФВ1:

О А Менее 12% и менее 200 мл

О Б Менее 15-20% и менее 300 мл

О В Менее 20% и менее 300 мл

О Г Менее 25% и менее 400 мл

О Д Менее 30% и менее 400 мл

В 013 Основными функциональными показателями бронхиальной

обструкции при астме являются:

О А Снижение ОФВ1

О Б Снижение ЖЕЛ

О В Колебания ПСВ ниже 20%

О Г Снижение диффузионной способности легких

О Д Наличие воздушных "ловушек"

В 014 К бронхопровокационным тестам не относится:

О А Тесты с аллергенами

О Б Тесты с метахолином

О В Тесты с гистамином

О Г Тесты с физической нагрузкой

О Д Тесты с бронхолитиками

В 015 Оценка аллергического статуса при БА проводят, чтобы:

О А Выявить факторы риска, провоцирующие симптомы астмы

О Б Верифицировать диагноз бронхиальной астмы

О В Провести дифференциальный диагноз с ХОБЛ

О Г Провести дифференциальный диагноз с аллергическим ринитом

О Д Является необходимым условием постановки бронхиальной астмы

В 016 Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ отмечается при всех заболеваниях, кроме:

О А Пневмонии

О Б Бронхиальной астмы

О В ХОБЛ

О Г Облитерирующем бронхиолите

О Д Муковисцидозе

В 017 Диагностика БА не основывается на

О А Анамнезе курения

О Б Функции легких

О В Возрасте пациента

О Г Повышенном уровне IgЕ

О Д Анамнезе воздействия профессиональных факторов

В 018 Функциональная диагностика БА основывается

О А Переносимости физической нагрузки

О Б Теста обратимости ОФВ1

О В Определении объемов легких

О Г Определении ФЖЕЛ

О Д Определении сопротивления дыхательных путей

В 019 Рентгенография легких при БА Помогает в диагностике ранних стадий БА

О А Помогает выявить эмфизему легких

О Б Является необходимым инструментом диагностики

О В Является инструментом дифференциальной диагностики

О Г Помогает в диагностике поздних стадий БА

О Д Помогает выявить обструкцию бронхов

В 020 Диагноз БА устанавливается при соотношении ОФВ1/ФЖЕЛ менее

О А Не имеет значения

О Б 0,8

О В 0,9

О Г 0,7

В 021 Спирометрическая диагностика БА основана на обратимости показателя

О А ПСВ

О Б ФЖЕЛ

О В МОС25-75

О Г ОФВ1

О Д ЖЕЛ

В 022 К какому классу фармакологических препаратов относится сальбутамол?

О А Бета-2-агонист

О Б Кардиоселективный бета-блокатор

О В Ингаляционный глюкокортикостероид

О Г Периферический вазодилататор

О Д Холинолитик короткого действия

В 023 При симптомах бронхиальной астмы больному показана ингаляция:

О А Кромонов

О Б Бета-2-агонистов с быстрым началом действия

О В Пролонгированных бета-2-агонистов

О Г Ипратропия бромида

О Д Кромонов и пролонгированных бета-2-агонистов

В 024 Какие бронхорасширяющие препараты действуют на бета-2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов?

О А Сальбутамол

О Б Адреналин

О В Эфедрин

О Г Норадреналин

О Д Ипратропия бромид

В 025 В настоящее время наиболее эффективными препаратами, контролирующими течение бронхиальной астмы, являются:

О А Ингаляционные глюкокортикостероиды

О Б Ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия

О В Недокромил натрия

О Г Системные глюкокортикостероиды

О Д Теофиллины медленного высвобождения

В 026 Препараты эуфиллина пролонгированного действия (теотард, теопэк и др.) при выраженном обострении бронхиальной астмы:

О А Показаны

О Б Не показаны

О В Показаны при мониторировании ЭКГ

О Г Показаны при мониторировании теофиллинов в плазме крови

О Д Показаны при мониторировании ЭКГ и теофиллинов в плазме крови

В 027 Ингаляционные глюкокортикоиды при бронхиальной астме назначают:

О А Для лечения бронхиальной астмы, начиная с легкого персистирующего течения

О Б Только при обострении заболевания

О В Только при тяжелом течении заболевания

О Г Для лечения бронхиальной астмы, начиная c персистирующей средней тяжести

О Д При интермиттирующем течении

В 028 При легкой интермиттирующей бронхиальной астме необходимо:

О А Назначить бета-2-адреностимулятор короткого действия

О Б Назначить антагонисты лейкотриенов

О В Назначить антигистаминные препараты

О Г Назначить ингаляционные глюкокртикостероиды

О Д Назначить комбинированные препараты (ИГКС+ ДДБА)

В 029 При легкой персистирующей бронхиальной астме необходима постоянная противовоспалительная терапия ингаляционными препаратами:

О А Ингаляционными глюкокртикостероидами в низких дозах

О Б Антигистаминными препаратами

О В Бета-2-адреностимуляторами короткого действия антигистаминные препараты

О Г Длительно действующими бета-2-агонистами

О Д Длительно действующими холинолитиками

В 030 Основной базисной терапией бронхиальной астмы является:

О А Противовоспалительная

О Б Бронхолитическая

О В Антибактериальная

О Г Десенсибилизирующая

О Д Антибактериальная и десенсибилизирующая

В 031 С целью профилактики кандидоза полости рта при использовании ингаляционных глюкокортикоидов больной должен:

О А Полоскать рот водой после ингаляции препаратов

О Б Периодически принимать противогрибковые препараты

О В Обрабатывать полость рта противогрибковыми мазями

О Г Делать профилактические перерывы в лечении этими препаратами.

О Д Принимать препараты после еды

В 032 Наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для лечения БА являются

О А Ингаляционные глюкокортикостероиды

О Б Антагонисты лейкотриенов

О В Макролиды

О Г Теофиллины

О Д Бета-2-агонисты

В 033 Не обладает быстрым началом действия

О А Сальметерол

О Б Сальбутамол

О В Фенотерол

О Г Фенотерол+ипратропия бромид

В 034 Препаратом для назначения 1 раз в сутки является

О А Вилантерол

О Б Ипратропий

О В Формотерол

О Г Фенотерол

О Д Сальбутамол

В 035 Холинолитическим препаратом для длительного лечения БА является

О А Тиотропий

О Б Индакатерол

О В Формотерол

О Г Теофиллин

О Д Сальметерол

В 036 К бронхолитикам длительного действия относится

О А Формотерол

О Б Беклометазон

О В Флутиказон

О Г Сальбутамол

О Д Фенотерол

В 037 Ингаляционные глюкокортикостероды

О А Снижают частоту обострений

О Б Способствуют прогрессированию БА

О В Увеличивают переносимость физической нагрузки

О Г Нормализуют артериальной Давления

О Д Снижают уровень глюкозы крови

В 038 К ингаляционным глюкокортикостероидам относится

О А Будесонид

О Б Теофиллин

О В Сальметерол

О Г Сальбутамол

О Д Формотерол

В 039 Рофлумиласт - это

О А Ингаляционный холинолитик

О Б Ингаляционный бета-2-агонист длительного действия

О В Противовоспалительный препарат для лечения БА

О Г Муколитик

О Д Блокатор фосфордиэстеразы для лечения ХОБЛ

В 040 Какой препарат назначают при обострении БА через небулайзер?

О А Будесонид

О Б N-ацетилцистеин

О В Лазолван

О Г Девясил

О Д Физиологический раствор

В 041 Какие бета-2-агонисты обладают пролонгированным действием?

О А Сальметерол

О Б Сальбутамол

О В Фенотерол

О Г Тербуталин

В 042 Что относится к основным классам лекарственных препаратов, применяемых при БА?

О А ИГКС

О Б Муколитики

О В Бета-адреноблокаторы

О Г Антибиотики

В 043 Какие из перечисленных препаратов относится к антихолинергическим средствам:

О А Тиотропий

О Б Эуфиллин

О В Адреналин

О Г Беротек

В 044 Что входит в алгоритм ведения пациентов с тяжелым обострением БА:

О А Антибиотикотерпия

О Б Бронхиальный лаваж

О В Анти-IgЕ терапия

О Г Добавление пероральных ГКС

В 045 Какие хирургические методы лечения применяют при БА?

О А Не применяют никаких

О Б Пневмонэктомия

О В Трансплантация легких

О Г Пневмолиз

В 046 Какой препарат включен в базисную терапию бронхиальной астмы у взрослых?

О А Беклометазон

О Б Сальбутамол

О В Интал

О Г Ипратропия бромид

В 047 Что включает немедикаментозное лечение бронхиальной астмы?

О А Спелеотерапия

О Б Грязелечение

О В Русская баня

О Г Минеральные воды

В 048 К каким осложнениям приводит передозировка ингаляционных бета-2-агонистов короткого действия?

О А Развития синдрома Иценко-Кушинга

О Б Анафилактический шок

О В Развитие нарушений ритма сердца

О Г Буллезная эмфизема

В 049 Какие побочные явления развиваются при пользовании ИГКС в обычных дозах?

О А Кандидоз ротовой полости и гортани

О Б Язвы желудочно-кишечного тракта

О В Частые инфекции носоглотки

О Г Стероидный диабет

В 050 Назовите частые осложнения длительного приема системных ГКС.

О А Сахарный диабет

О Б Онкологические заболевания

О В Астигматизм.

О Г Тиреотоксикоз

В 051 Какие системные глюкокортикоиды применяются для лечения обострения бронхиальной астмы?

О А Преднизолон или метилпреднизолон

О Б Кортизон

О В Дексаметазон

О Г Целестон

В 052 Какие методы входят в план обследования больных, длительно

получающих системные глюкокортикоиды?

О А Обследование с помощью щелевой лампы для своевременного выявления катаракты

О Б ЭКГ

О В Исследование уровня ферментов печени

О Г Общий анализ мочи

В 053 Какие препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой?

О А Кромогликат натрия

О Б Антибиотики

О В ИГКС

О Г Бета-2-агонисты

В 054 Какие препараты используются для лечения больных с бронхиальной астмой легкого персистирующего течения (1-2 ступень)?

О А Антагонисты лейкотриенов

О Б Системные глюкокортикоиды

О В Кромогликат натрия

О Г Анти-IgЕ терапия

В 055 Какие препараты используются для лечения больных с бронхиальной астмой тяжёлого течения (5 ступень)?

О А Таргетные

О Б М-холинолитики

О В Антибиотикотерапия

О Г Кромогликат натрия

В 056 Какие врачебные ошибки при терапии БА, приводят к назначению

системных ГК?

О А Продолжающаяся экспозиция аллергена

О Б Отсутствие комбинированной терапии

О В Использование порошковых ингаляторов

О Г Профессия, связанная с физическими нагрузками

В 057 Какие рентгенологические изменения характерны для БА?

О А Нет характерных изменений

О Б Буллезная эмфизема

О В Цилиндрические бронхоэктазы

О Г Пневмосклероз

В 058 Курение пациентов БА предполагает

О А Назначение комбинированной терапии ИГКС+ ДДБА

О Б Не играет роли в назначении базисной терапии БА

О В Не имеет значения на поздних стадиях заболевания

О Г Не имеет значения на ранних стадиях заболевания

О Д Не должен быть во внимании врача

В 059 Наиболее частой причиной плохого ответа на ИГКС является

О А Ранняя детские инфекции

О Б Высокий уровень иммуноглобулина Е

О В Табакокурение

О Г Дефицит альфа-1-антитрипсина

О Д Переохлаждение

В 060 К стойкому снижению ОФВ1 при БА приводит

О А Гипертрофия гладкой мускулатуры бронхов

О Б Нарушение функции диафрагмы

О В Правожелудочковая недостаточность

О Г Поражение верхних дыхательных путей

О Д Поражение легочной артерий

В 061 Отказ от курения

О А Доказанный метод предотвращения прогрессии заболевания

О Б Не играет роли в ведении больного ХОБЛ

О В Не имеет значения на поздних стадиях заболевания

О Г Не имеет значения на ранних стадиях заболевания

О Д Не должен быть во внимании терапевта

В 062 Никотин-замещающая терапия включает все, кроме

О А Жевательной резинки

О Б Мундштука

О В Внутримышечных инъекций

О Г Назального спрея

О Д Никотиновых таблеток

В 063 Варениклин является

О А Никотин-замещающим препаратов

О Б Сахароснижающим препаратов

О В Гипотензивных препаратов

О Г Мочегонным

О Д Частичным агонистом никотиновых рецепторов

В 064 К реабилитационным мероприятиям с доказанным эффектом относится

О А Отказ от мясной пищи

О Б Сокращение время сна

О В Изучение медицинской литературы

О Г Дозированные физические нагрузки

О Д Регулярное посещение врача

В 065 Наиболее частой причиной ХОБЛ является

О А Рецидивирующая инфекция

О Б Ранняя детская травма

О В Дефицит альфа-1-антитрипсина

О Г Табакокурение

О Д Переохлаждение

В 066 К снижению скорости потока выдыхаемого воздуха при ХОБЛ приводит

О А Нарушение функции диафрагмы

О Б Правожелудочковая недостаточность

О В Поражение мелких бронхов и деструкция паренхимы

О Г Поражение верхних дыхательных путей

О Д Поражение легочной артерий

В 067 Механизмами сужения бронхов при ХОБЛ являются все перечисленные, за исключением

О А Отек слизистой

О Б Фиброз стенки бронха

О В Гипертрофия мышечного слоя

О Г Гипертрофия подслизистых желез

О Д Грануляционные разрастания в просвете бронха

В 068 Экспираторный коллапс мелких бронхов при ХОБЛ является следствием

О А Обструкции

О Б Деструкции паренхимы

О В Гиперинфляции

О Г Легочной гипертензии

О Д Пневмоторакса

В 069 У больных ХОБЛ легочные сосуды вовлекаются в воспалительный процесс

О А Только на поздних стадиях заболевания

О Б Только на ранних стадиях заболевания

О В На всех стадиях заболевания

О Г В особых случаях

О Д Только при ожирении

В 070 Воспаление при ХОБЛ носит

О А Эозинофильный характер

О Б Лимфоцитарный характер

О В Нейтрофильно-макрофагальный характер

О Г Гистиоцитарный характер

О Д Гранулематозный характер

В 071 Внешними факторами риска при ХОБЛ являются все перечисленные, кроме

О А Курение табака

О Б Профессиональные вредности

О В Атмосферные поллютанты

О Г Проживание в высокогорье

О Д Рецидивирующая респираторная инфекция

В 072 Системные эффекты при ХОБЛ - это

О А Системное назначение препаратов

О Б Поражение других органов и тканей

О В Системное изменение функции легких

О Г Системная легочная гипертензия

О Д Системная аллергическая реакция

В 073 В основные фенотипы ХОБЛ не входит

О А Бронхитический

О Б Эмфизематозный

О В С частыми обострениями

О Г С обратимой бронхиальной обструкцией

О Д Тромбоэмболический

В 074 Классификация АBCD включает в себя оценку

О А Диффузии и объемов легких

О Б Уровень симптоматики и частоту обострений

О В Уровень потребления кислорода и выведения СО2

О Г Частоту дыхательных движений и частоту сердечных сокращений

О Д Давление в легочной артерии и системное артериальное давление

В 075 Дыхательная недостаточность определяется по

О А Уровню одышки

О Б Уровню давления в легочной артерии

О В Уровню газов артериальной крови или уровню сатурации крови

О Г Уровню системного давления

О Д Уровню глюкозы крови

В 076 Распространенность ХОБЛ в общей популяции составляет

О А 7-8%

О Б 0,15

О В 0,4

О Г 0,6

В 077 Среди курильщиков распространенность ХОБЛ достигает

О А 0,02

О Б 0,1

О В 0,5

О Г 1

В 078 Хроническая обструктивная болезнь легких:

О А Вариант бронхиальной астмы

О Б Самостоятельная нозологическая единица

О В Бронхоэктазы

О Г Вариант муковисцидоза

О Д Легочный фиброз

В 079 ХОБЛ – это

О А Хроническое воспалительное заболевание

О Б Аллергическое заболевание

О В Заболевание вирусной природы

О Г Заболевание неизвестной природы

О Д Аутоиммунной заболевание

В 080 Снижение скорости воздушного потока -

О А Основной функциональный критерий ХОБЛ

О Б Не имеет значения для установки диагноза ХОБЛ

О В Определяется при рентгенографии грудной клетки

О Г Определяется с помощью эхокардиографии

О Д Помогает провести дифференциальный диагноз между астмой и ХОБЛ

В 081 ХОБЛ вызывается

О А Вирусной инфекцией

О Б Пневмококком

О В Курением табака и другими аэрополлютантами

О Г Возрастными изменениями в легких

О Д Радиацией

В 082 Дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой строится на

О А Анамнезе курения

О Б Функциональных тестах

О В Совокупности анамнеза, клинических данных и функциональных и лабораторных исследований

О Г Возрасте

О Д Профессии

В 083 Приведите пример фактора риска ХОБЛ:

О А Курение

О Б Туберкулёз лёгких

О В Ожирение

О Г Злоупотребление алкоголем

В 084 Приведите пример основного симптома, который позволяет заподозрить диагноз ХОБЛ:

О А Хронический кашель

О Б Быстрая утомляемость

О В Субфебрилитет постоянного характера

О Г Лимфоаденопатия

В 085 Что верно в отношении изменений функции внешнего дыхания при ХОБЛ:

О А Уменьшение ЖЕЛ

О Б Уменьшение остаточного объема легких

О В Обратимость обструкции менее 10 % в бронходилатационном тесте.

О Г Увеличение индекса Тиффно

В 086 При ХОБЛ развиваются следующие структурные изменения в дистальных дыхательных путях:

О А Перибронхиальный фиброз

О Б Альвеолит

О В Эндобронхитическая каверна

О Г Ретенционный бронхоэктаз

В 087 При ХОБЛ формируются следующие патоморфологические изменения в паренхиме лёгких:

О А Апоптоз эпителиальных и эндотелиальных клеток

О Б Аплазия альвеолярной стенки

О В Агенезия альвеол.

О Г Транссудация в альвеолы

В 088 Характерные клинические симптомы эмфизематозно-склеротического типа обструкции:

О А Выдох при сомкнутых губах

О Б Диффузный цианоз

О В Развитие легочного сердца

О Г периферические отеки

В 089 Характерные клинические симптомы бронхитического типа обструкции:

О А Кашель с обильным выделением мокроты

О Б Лейкоцитоз

О В Малопродуктивный кашель

О Г Кахексия

В 090 К системным проявлениям ХОБЛ относятся:

О А Депрессия

О Б Отечный синдром

О В Лимфоаденопатия

О Г Субфебрилитет

В 091 У пациентов с ХОБЛ повышен риск развития:

О А Сердечно-сосудистых заболеваний

О Б Гепатоспленомегалии

О В Рака желудка

О Г ТЭЛА

В 092 В качестве муколитических препаратов у больных ХОБЛ для

улучшения мукоциллиарного клиренса применяют:

О А Амброксол

О Б Протеолитические ферменты

О В Кодеин

О Г Либексин

В 093 Показаниями для госпитализации при ХОБЛ являются:

О А Невозможность купировать обострение первоначально используемыми лекарственными средствами.

О Б Повышение температуры тела до 37,5 С

О В Сухой кашель, длительностью более 4 недель

О Г Появление гнойной мокроты

В 094 Критерии выписки пациента из стационара после обострения ХОБЛ:

О А Больной способен принимать пищу и спать без частых пробуждений из-за одышки

О Б Клиническая стабильность состояния в течение 3 дней

О В Больной может обходиться без ИВЛ

О Г Больной не нуждается в кислородотерапии

В 095 Мероприятия, входящие в диспансеризацию больных ХОБЛ:

О А Спирография с медикаментозными пробами 2 раза в год

О Б Осмотр специалистов: фтизиатр, онколог - 1 раз в год

О В Посев мокроты 2 раза в год

О Г ФГ 2 раза в год

В 096 Основные признаки обострения ХОБЛ (GOLD):

О А Усиление продукции мокроты

О Б Повышение температуры

О В Ускорение СОЭ

О Г Нарастание слабости и утомляемости

В 097 Показания к антибиотикотерапии при обострении ХОБЛ (GOLD):

О А Появление гнойной мокроты

О Б Усиление кашля

О В Повышение температуры

О Г Появление периферических отеков

В 098 Что из нижеперечисленного необходимо для установления диагноза ХОБЛ?

О А Снижение ОФВ1

О Б Снижение ФЖЕЛ

О В Снижение ОФВ1/ФЖЕЛ

О Г Кашель и отделение мокроты

О Д Анамнез курения

В 099 Что из нижеперечисленного не является приемлемым выбором препарата для начального лечения пациента с ХОБЛ средней тяжести (50% <ОФВ1 <80% от должного) с симптомами одышки при физической нагрузке и при отсутствии анамнеза обострений?

О А Β-агонист длительного действия

О Б Холинолитик длительного действия

О В Метилксантин длительного действия

О Г Антагонист лейкотриеновых (LTC/D) рецепторов

В 100 Что из нижеперечисленного можно отнести к преимуществам терапии ингаляционными глюкокортикоидами?

О А Уменьшение скорости снижения функции легких

О Б Снижение частоты обострений

О В Синергизм (более чем удвоение эффекта) бронходилатационного действия при совместном применении с β-агонистами

О Г Снижение потребности в кислородотерапии

О Д Уменьшение атрофии кожи

В 101 Факторы риска развития ХОБЛ:

О А Наследственная недостаточность α1-антитрипсина, курение табака, контакт с поллютантами

О Б Рецидивирующие ОРВИ, пол, низкий социально-экономический статус

О В Нарушение развития легких плода во время беременности, контакт с эпидермальными аллергенами, недостаточное питание

В 102 Основные механизмы развития ХОБЛ:

О А Десквамация эпителия, хронический психоэмоциональный стресс, дисбаланс в системе протеиназ-антипротеиназ

О Б Хронический воспалительный процесс, оксидативный стресс, дисбаланс в системе протеиназ-антипротеиназ

О В Бронхоспазм, острый воспалительный процесс, обтурация секретом.

В 103 Проявления системного воспаления при ХОБЛ:

О А Дисфункция скелетных мышц, гинекомастия, тиреотоксикоз

О Б Эритроцитоз, аллопеция, атрофия мышц

О В Остеопороз, кахексия, анемия

В 104 Респираторные симптомы ХОБЛ:

О А Хронический кашель, персистирующая экспираторная одышка,

хроническое отделение мокроты

О Б Экспираторное удушье, сухой кашель, свистящее дыхание

О В Инспираторная одышка, сухой кашель, «заложенность в груди»

В 105 При физикальном обследовании больного ХОБЛ в стадии ремиссии выявляются:

О А Признаки CAMPBELL, признаки Гувера, бочкообразная грудная клетка

О Б Включение в акт дыхания мышц scalenae и sternocleidomastoideus, фебрильная лихорадка, тремор

О В Усиление дыхательных шумов, усиление голосового дрожания, центральный цианоз

В 106 Терапия больных ХОБЛ группа «В»:

О А ИГКС, ДДБА, КАХП

О Б ДаХП, ДДБА, ДДБА + ДаХП

О В ИГКС + ДДБА, ДаХП, КДБА

В 107 Терапия больных ХОБЛ группа «D»:

О А Кислородотерапия, ИГКС, ДаХП + ДДБА

О Б ДаХП, ДДБА, ДДБА + ДаХП

О В Кислородотерапия, КДБА, ИГКС

В 108 Симптомы обострения ХОБЛ 1 типа:

О А Усиление одышки, увеличение объема мокроты, повышение степени гнойности мокроты

О Б Усиление одышки, лихорадка, усиление кашля

О В Увеличение объема мокроты, нарастание числа свистящих хрипов, усиление кашля.

В 109 Терапия обострения ХОБЛ:О

А ИГКС, ИАПФ, антитуссивные лекарственные средстваО Б

НПВС, β – блокаторы, статиныО В

СГКС, антибиотики, мукоактивные лекарственные средства

В 110 Диагностические критерии ХОБЛ:

О А Хронический продуктивный кашель, персистирующая одышка, наличие факторов риска, ОФВ1 / ФЖЕЛ <0,7 (после бронхолитикa)

О Б Продуктивный кашель, длительное курение, ОФВ1 / ФЖЕЛ> 0,7

О В Сухой кашель, экспираторная одышка, контакт с экзоаллергенами, обратимость обструкции 20%

В 111 Нормальные значения pH слизистой дыхательных путей, препятствующие повреждению мерцательного эпителия пылевыми частицами.

О А 6.8-7.4

О Б 5.5-6.0

О В 8.0-10

О Г 4.5-5.5

О Д 4.0-5.0

В 112 Размеры инородных частиц, оседающие в зоне нижних дыхательных путей(нм)

О А 10-15

О Б 7-10

О В 1-5

О Г 5-7

О Д 6-8

В 113 Размеры инородных частиц, приводящие к развитию ХОБЛ (нм)

О А 5-10

О Б 10-15

О В 1-5

О Г 6-8

О Д 15-20

В 114 Воздействие каких частиц пыли является наиболее опасным для организма?

О А РМ 2.5

О Б РМ 10

О В РМ 1.5

О Г РМ 0,1

О Д РМ 5.0

В 115 Приоритетные методы диагностики ПХОБЛ?

О А Рентгенография

О Б Скрининг дефицита альфа-1-АТ

О В Исследование легочных объемов и диффузионной способности

О Г Пикфлоуметрия

О Д Иммунологические тесты

В 116 Диффузионная способность легких в норме

О А 0,5

О Б Не менее 80%

О В 0,6

О Г 0,4

О Д 0,2

В 117 К какому из известных фенотипов Вы бы отнесли ПХОБЛ?

О А Бронхитический

О Б Эмфизематозный

О В Смешанный

О Г С частыми обострениями

О Д С редкими обострениями

В 118 Какой из фенотипов ХОБЛ требует назначения ИГКС?

О А Эмфизематозный

О Б Бронхитический с частыми обострениями

О В Эмфизематозный с частыми обострениями

О Г Смешанный с частыми обострениями

О Д Все перечисленные

В 119 В каких случаях больному с ПХОБЛ можно рекомендовать покинуть работу

О А ОФВ1/ФЖЕЛ <70% при ОФВ1 >30% < 50%

О Б ОФВ1 /ФЖЕЛ < 70% при ОФВ1>50% < 80%

О В РаО2= 60-79 мм рт.ст, SaO2= 90%

О Г Возраст 55 лет и более

О Д Развитие фиброза

В 120 Какие из перечисленных препаратов следует назначать при стабильной ПХОБЛ?

О А Ингибитор фосфодиэстеразы

О Б Муколитики/мукорегуляторы

О В ИГКС

О Г ДДБА/ДДХБ

О Д КДБА/КДХБ

В 121 Экспозиция каких агентов может привести к развитию бронхиолита?

О А Частицы РМ 10

О Б Пар, дым, газы

О В Химические вещества

О Г Металлы-аллергены

О Д Сварочный аэрозоль

В 122 Примеры профессионального бронхиолита:

О А Легкое фермера

О Б Биссиноз

О В Попкорновое легкое

О Г Зерновая лихорадка

О Д Синдром РДДП (RADS)

В 123 Основной метод диагностики бронхиолита?

О А Спирометрия

О Б Бодиплетизмография

О В Мониторинг ПСВ

О Г Компьютерная томография легких

О Д Тест с 6-ти минутной ходьбой

В 124 Частота легочной гипертензии у пациентов с серповидно-клеточной анемией составляет приблизительно:

О А 1-3%

О Б 5-10%

О В 35-40%

О Г 75%

В 125 Достижения какой из перечисленных целей можно ожидать при назначении гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF Г-КСФ) лихорадящим пациентам с нейтропенией:

О А Снижение летальности

О Б Сокращение сроков госпитализации

О В Предотвращение пневмонии

О Г Улучшение оксигенации

В 126 Наличие сахарного диабета у пациентов с муковисцидозом ассоциировано со всем нижеперечисленным, кроме:

О А Повышенная частота колонизации Pseudomonas

О Б Повышенная реактивность дыхательных путей

О В Более быстрое снижение ОФВ1

В 127 У мужчины 47 лет имеется диабетический кетоацидоз. Он жалуется на несильные носовые кровотечения. При физикальном обследовании у него имеются болезненность и эритема вокруг левого глаза и ноздрей, на слизистой носа обнаруживается черное пятно диаметром 1 см. Это с наибольшей вероятностью согласуется с инфекцией:

О А Haemophilus influenzae

О Б Mucor

О В Staphylococcus aureus

О Г Риновирусы

В 128 Плевральные выпоты у пациентов с гипотиреозом наиболее часто

обусловлены:

О А Сердечной дисфункцией

О Б Разрыв внутригрудного лимфатическиго протока

О В Легочная эмболия

О Г Плохой нутритивный статус

В 129 Обструктивное апноэ сна с наименьшей вероятностью связано с:

О А Акромегалией

О Б Сахарным диабетом

О В Гипотиреозом

О Г Болезнью Аддисона

В 130 Каковы естественное течение и исходы беременности при муковисцидозе:

О А Всегда заканчивается смертельным исходом для матери

О Б Отсутствуют значительные отличия от нормальной беременности

О В Часто происходят самопроизвольные аборты в первом триместре

О Г Большинство беременностей завершаются нормальными родами

В 131 Каковы современные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относительно вакцинации против гриппа во время беременности:

О А Никакая вакцинация не оправдана

О Б Следует назначать трехвалентную инактивированную вакцину

О В Вакцинация не показана, но в случае контакта рекомендуется назначать амантадин

О Г Рекомендуется вакцинация пациентов группы высокого риска в третьем триместре

В 132 Каковы наиболее распространенные причины отека легких при

беременности:

О А Ишемическая болезнь сердца и ишемия сердца, обусловленная возросшим минутным объемом сердца

О Б Дисфункцией левого желудочка, обусловленной возросшим системным сосудистым сопротивлением

О В Перипартальная кардиомиопатия и клапанные пороки сердца

О Г Наличие сердечно-сосудистых заболеваний, токолитические препараты, объемная перегрузка жидкостью и преэклампсия

В 133 Какие из приведенных ниже утверждений не верны в отношении пареза или паралича диафрагмы:

О А Симптомы и признаки одностороннего паралича диафрагмы часто бывают нерезко выраженными и даже незаметными

О Б Ортопноэ – ключевой симптом двустороннего паралича диафрагмы

в) Парадоксальные движения брюшной стенки – втяжение живота при вдохе – заставляют заподозрить, но не доказывают парез диафрагмы.

О В Паралич диафрагмы является частым осложнением при переломе позвоночника в нижних отделах

О Г Большинство односторонних параличей диафрагмы являются идиопатическими, хотя в таких случаях и должна рассматриваться возможность торакальных и медиастинальных злокачественных новообразований

В 134 Наиболее характерным паттерном функции внешнего дыхания при нейро-мышечной слабости является:

О А Обструктивное заболевание с отсутствием ответа на бронходилататоры и низкой диффузионной способностью

О Б Обструктивное заболевание с отсутствием ответа на бронходилататоры и и нормальной или повышенной диффузионной способностью

О В Вариабельная экстраторакальная обструкция верхних

дыхательных путей

О Г Рестриктивное заболевание со снижением всех объемов и емкостей приблизительно в одинаковой степени

О Д Рестриктивное заболевание с относительно сохранным остаточным объемом

В 135 Наиболее частые осложнения самых тяжелых нейро-мышечных заболеваний включают:

О А Рецидирующие аспирации

О Б Легочные эмболии

О В Ателектазы

О Г Расстройства дыхания во время сна

О Д Все вышеперечисленное

В 136 Что из нижеперечисленного является самым прямым показателем силы инспираторных мышц у кооперативного пациента:

О А Наблюдение респираторного паттерна в положении на спине

О Б Максимальное инспираторное давление

О В Максимальная произвольная вентиляция

О Г Жизненная емкость легких

О Д Исследование газов артериальной крови

В 137 Наиболее тяжелые нарушения кашлевого рефлекса с наибольшей вероятностью наблюдаются у пациента с:

О А Односторонним параличом диафрагмы

О Б Повреждением шейного отдела позвоночника в нижней части

О В Одинаково в обоих случаях

О Г Недостаточно информации для ответа

В 138 Что касается искусственной вентиляции легких при

нейромышечных заболеваниях:

О А Подавляющее большинство пациентов с нейро-мышечными заболеваниями не одобряют искусственной вентиляции легких, даже если альтернативой является смерть

О Б Наложение трахеостомы является предпочтительным способом хронической ИВЛ почти у всех пациентов с нейро-мышечными заболеваниями

О В CPAP может привести к дальнейшему ослаблению дыхательной мускулатуры, повышая объем легких и таким образом укорачивая длину волокна

В 139 Что из нижеперечисленного является верным в отношении пациента с кифосколиозом

О А Угол Кобба (Cobb) имеет положительную связь со степенью тяжести рестрикции при "паралитическом" кифосколиозе

О Б Повышение отношения ОО/ОЕЛ обычно обусловлено обструкцией дыхательных путей

О В Ночная неинвазивная вентиляция у пациентов с углом Кобба, превышающим 100°, снижает летальность и улучшает качество жизни

О Г Артродез позвонков может улучшить функцию легких у взрослых

О Д Ничто из вышеперечисленного

В 140 «Болтающаяся» грудная клетка (Flail chest):

О А Возникает при двойных переломах по меньшей мере трех смежных ребер

О Б Диагностируется путем наблюдения за парадоксальными движениями грудной стенки во время спонтанного дыхания

О В Может быть незаметна при вентиляции с повышенным давлением

О Г Может характеризоваться парадоксальными движениями между грудной клеткой и животом или парадоксальными движениями самой грудной клетки

О Д Все вышеперечисленное

В 141 Воронкообразная деформация грудной клетки (Pectus excavatum, «грудь сапожника») ассоциирована с тяжелой рестриктивной дисфункцией легких:

О А Чаще встречается у женщин, чем у мужчин

О Б Может быть скорректирована путем минимально инвазивного хирургического вмешательства

О В Снижает минутный объем сердца

О Г Ничто из вышеперечисленного

В 142 В последнее десятилетие было изучено несколько новаторских подходов к стратегии ИВЛ при ОРДС. Для многих из них была показана способность улучшать газообмен, но только для немногих была показана способность улучшать исходы. В отношении какой из перечисленных стратегий в ходе больших клинических испытаний было показано, что она фактически ухудшает соотношение Po2/FIO2 по сравнению с контрольной группой:

О А Вентиляция с контролем по давлению и инвертированным соотношением вдоха и выдоха (PCIRV)

О Б ИВЛ в положении на животе

О В Стратегия вентиляции с низким дыхательным объемом NIH ARDS Network

О Г Назначение оксида азота (NO)

О Д Аэрозольный сурфактант

В 143 Как определялась масса тела в исследовании ARDS Network вентиляции низким дыхательным объемом (где сравнивалась вентиляция дыхательным объемом 6 и 12 мл/кг):

О А Должная масса тела

О Б Идеальная масса тела

О В Измеренная масса тела

В 144 Какой из перечисленных пунктов не входит в определение ОРДС Американско-Европейской согласительной конференции (American-European Consensus Conference):

О А Отношение артериального Po2/FIO2 менее 200

О Б Податливость дыхательной системы менее 50 мл/см H2O

О В Двусторонние инфильтраты при рентгенографии в прямой проекции

О Г Давление заклинивания в легочной артерии менее 18 мм Hg или отсутствие симптомов легочной гипертензии

О Д Острое начало

В 145 Какое из нижеприведенных утверждений о патогенезе ОРДС неверно:

О А Полагают, что нейтрофилы играют главную роль в патогенезе острого повреждения легких.

О Б Ключевым моментом является повреждение альвеолярного эпителия

О В Несоответствующие параметры ИВЛ могут вызвать повреждение легких, сходное с ОРДС

О Г Ухудшение сократительной способности сердца является катализатором развития отека легких при ОРДС

В 146 Было показано, что неинвазивная вентиляция легких уменьшает летальность при острой дыхательной недостаточности, осложняющей:

О А Пневмонию

О Б Бронхиальную астму

О В Хроническую обструктивную болезнь легких

О Г Острый респираторный дистресс-синдром

О Д Идиопатический легочный фиброз

В 147 Что из нижеперечисленного является наиболее характерными показателями пациентов с острым нарушением вентиляции:

О А Одышка, тахипноэ и гипокапния

О Б Одышка, нормальная частота дыхания и нормокапния

О В Одышка, тахипноэ и гиперкапния

О Г Отсутствие одышки, нормальная или сниженная частота дыхания и гиперкапния

О Д Отсутствие одышки, тахипноэ и нормокапния

В 148 Какой из перечисленных показателей госпитальной летальности наиболее близок к уровню летальности, описанному при острой дыхательной недостаточности, являющейся первичным осложнением идиопатического фиброза легких:

О А 10%

О Б 30%

О В 50%

О Г 70%

О Д 90%

В 149 Что из нижеперечисленного является причиной нейро-мышечной дисфункции у пациентов в критическом состоянии:

О А Длительная нейро-мышечная блокада, обусловленная лекарственными препаратами

О Б Полинейропатии и миопатии критического состояния

О В Острая квадриплегическая миопатия

О Г Все вышеперечисленное

О Д Ничто из вышеперечисленного

В 150 Какое из перечисленных вмешательств с наибольшей вероятностью приведет к улучшению клинических исходов у

пациентов с персистирующей бронхиальной астмой:

О А Информационное обучение пациента

О Б Интерактивное обучение пациента

О В Обучение оптимальному самоведению

О Г Мониторирование ПСВ

О Д Регулярный осмотр врачом

В 151 На приверженность пациента к лечению могут повлиять:

О А Информация

О Б Мнение врача

О В Демографические показатели

О Г Доверие и отношение

О Д Степень тяжести заболевания

В 152 Депрессия пациента может оказаться барьером для самоведения при хронических легочных заболеваниях, потому что:

О А Это требует применения большего числа медикаментов

О Б Это влияет на способность к обучению

О В Это требует большего участия врача

О Г Это не лечится

О Д Это специфическая проблема у женщин