Para usted que quiere saber más sobre la incontinencia

Texto: Centro de incontinencia en Västra GötalandFoto: Kajsa LundbergMaquetación: Svensk Information

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¿Le cuesta trabajo aguantar? ¿Se hace pis encima? ¿Tiene pérdidas de orina? ¿Es incontinente?Se puede llamar de muchas maneras. La incontinencia de orina y heces es un problema del que puede ser difícil hablar, pero es tan común que debe ser considerado un problema de salud pública.

Con este folleto nos dirigimos a usted que tiene un problema personalmente, que conoce a alguien con problemas al respecto, o que simplemente desea saber más acerca de la incontinencia.

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¿Qué es la incontinencia?

Al decir incontinencia de orina y heces se hace referencia a pérdidas de tal cantidad que resultan un problema.

Más de medio millón de personas en Suecia padecen de alguna forma de incontinencia – jóvenes y mayores, mujeres y hombres, niños y adolescentes.

El problema aumenta con los años, tanto en mujeres como hombres. La cantidad o frecuencia de las pérdidas no necesaria-mente definen la molestia o pérdida de calidad de vida que puede experimentar quien lo padece.

La experiencia de una pérdida urinaria es individual.

Algunas personas pueden percibir unas gotas en la ropa interior como una bagatela, y otros como una catástrofe.

A menudo se trata de cómo uno mismo percibe la molestia lo que define si la pérdida se considera un problema o no.

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Tener que ir al baño a menudo no tiene por qué ser anormal

La vejiga de un adulto tiene capacidad para unos 500–700 ml de orina y se pueden sentir impulsos para vaciarla a los 250–300 ml.

Es normal hacer pis 4–8 veces al día. La cantidad normal de orina durante un día suele ser de 1–2 litros y se debe poder retener la orina 3–4 horas sin demasiado problema.

La cantidad de veces que haya que ir al baño durante el día puede depender de cuánto se haya bebido y algunas personas necesitan levantarse para hacer pis durante la noche, sobre todo si han bebido al final del día.

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Hay distintos tipos de incontinencia

l Pérdidas durante esfuerzos Las pérdidas durante esfuerzos se producen al aumentar la presión abdominal, por ejemplo al hacer actividades físicas, toser, estornudar, reírse, o levantar peso. Es más común en mujeres y puede comenzar después del embarazo y el parto o durante la menopausia.

Las pérdidas a menudo son pequeñas y son causadas por una musculatura pélvica debilitada que ofrece un peor apoyo alrededor de la vejiga y la uretra.

El exceso de peso, la presión ejercida al padecer de estreñimiento y la tos crónica sobrecargan el suelo pélvico y pueden empeorar las pérdidas de orina. Los tejidos conjuntivos defectuosos como problema hereditario, así como ciertos medicamentos, también pueden ocasionar pérdidas de orina.

Las mujeres a las que han amputado los genitales pueden tener dificultades para vaciar la vejiga y también problemas de pérdidas.

Algunas mujeres pueden tener pérdidas durante el coito/orgasmo. Esto puede resultar desagradable pero no necesariamente es anormal.

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l Vejiga hiperactivaUna vejiga hiperactiva es cuando hay impulsos con o sin pérdidas de orina. Esto se suele percibir como fuertes ganas de hacer pis, no pudiendo siempre evitar que se produzcan pérdidas. Las pérdidas pueden ser grandes si no se llega al baño a tiempo.

Los motivos de esta sensación de urgencia pueden ser cambios dentro o fuera de la vejiga, por ejemplo infección de las vías urinarias, cam-bios hormonales o inflamación en la mucosa de la uretra. La causa de las pérdidas suelen ser contracciones en la musculatura de la uretra, que pueden estar ocasionadas por alteraciones en el reflejo del nervio que transmite la señal desde el cerebro y médula espinal para indicar el vaciado de la vejiga. Un aumento de tamaño de la próstata y el estreñimiento son causas normales de un peor control de la vejiga. También puede haber un motivo psicológico o de comportamiento. Los impulsos/pérdidas de orina pueden también ser ocasionados por enfermedades subyacentes.

l Inconciencia mixta La inconciencia mixta es una combinación de tanto pérdidas por esfuerzos como vejiga hiperactiva.

l Incontinencia por desbordamiento La incontinencia por desbordamiento se produce cuando la vejiga está muy llena de orina y tiene dificultades para vaciarse. Las pérdidas se producen cuando el esfínter ya no es capaz de aguantar.

Los hombres con aumento de tamaño de la próstata u obstrucción de las vías urinarias también pueden experimentar dificultades para em-pezar, un flujo débil, goteo después de terminar y pérdidas nocturnas.

Los diabéticos también pueden padecer de incontinencia por desbordamiento.

l Pérdidas de heces Las pérdidas de heces pueden producirse después de lesiones en el parto, estreñimiento, frecuentes impulsos de defecar, heces blandas, en otras lesiones y enfermedades neurológicas.

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Se puede hacer mucho respecto a estas molestias, por cuenta propia

Poder ir a hacer pis cuando haga falta debería darse por supuesto. Piense en tomárselo con calma cuando vaya al baño. Siéntese con comodidad, con buen apoyo de los muslos. El vaciado sucede por sí mismo cuando uno/a está relajado/a. Quédese sentado/a hasta que sienta que la vejiga se ha vaciado. También es importante vaciar los intestinos con regularidad para no tener estreñimiento.

Piense en qué y cuánto bebe usted. El té, café y cerveza son diuréticos. La fruta y verduras contienen mucho líquido. Evite beber mucho al final del día.

Si usted tiene molestias por vejiga hiperactiva, necesita vaciar la vejiga más de ocho veces al día o no llega al baño a tiempo, puede resultarle útil hacer un entrenamiento de la vejiga. Esto consiste en intentar aumentar los intervalos entre las visitas al baño.

Hacer una lista para llevar la cuenta de las bebidas y la orina puede ser de ayuda para ver cuánto bebe y cuán a menudo hace pis. Evite vaciar la vejiga “por si acaso”.

¿Qué tratamientos hay?

En el caso de pérdidas por esfuerzo, el entrenamiento de suelo pélvico es el tratamiento más importante. La mayoría de las mujeres con este tipo de pérdidas de orina pueden curarse o mejorar notablemente. El entrena-miento consiste en fortalecer la musculatura del suelo pélvico alrededor de la vejiga y vías urinarias. Las mujeres que han pasado por la meno-pausia pueden necesitar estrógenos de acción local para mejorar las mucosas de la uretra. Si el entrenamiento de suelo pélvico no funciona, una operación puede dar buenos resultados.

En el caso de vejiga hiperactiva, con o sin pérdidas, puede estar indicado entrenar la vejiga, hacer terapia de comportamiento, reducir la ingesta de líquidos y el tratamiento médico. Se pueden probar otros tratamientos como electroestimulación y acupuntura. En las pérdidas por urgencias al ir al baño en las mujeres, los estrógenos de acción local pueden dar buenos resultados. También se deberá incluir el entrenamiento de suelo pélvico en el tratamiento. Es importante descartar una infección u otra enfermedad subyacente.

En el caso de incontinencia mixta, se empieza por tratar los síntomas dominantes o que se perciban como más molestos.

En el caso de próstata de tamaño aumentado, pueden ser necesarios una operación, medicación y tratamiento con microondas. El entrenamiento de suelo pélvico puede aplicarse en hombres puesto que las pérdidas al hacer esfuerzos a veces se pueden producir después de una operación de próstata.

En el caso de pérdidas de heces, el entrenamiento de suelo pélvico es importante para mejorar la capacidad de contracción. Los productos para regularizar los intestinos y los enemas pueden ser de ayuda para disminuir las molestias, así como las recomendaciones dietéticas y el ejercicio.

Ciertos medicamentos pueden empeorar las pérdidas de orina y heces así como los problemas de vaciado de vejiga e intestinos – consulte a su médico. 9

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¿Dónde puedo recibir ayuda?

Un buen primer contacto son el uroterapeuta, la enfermera de distrito y la comadrona de su centro de salud o la enfermera municipal.

Ellos podrán evaluar si es preciso hacer un estudio, y qué tratamiento puede ser necesario.

También pueden dirigirle a un médico o fisioterapeuta para que le ofrezca más ayuda.

Es importante averiguar el motivo de la pérdida de orina, impulsos para orinar, así como los problemas para vaciar los intestinos y pérdidas de heces.

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Hay muchas buenas herramientas de ayuda

Hay muchas buenas herramientas de ayuda que facilitan la vida cotidiana de las personas con pérdidas de orina y heces. Estos son un complemento a los estudios y el tratamiento.

Las ayudas para la incontinencia están pensadas principalmente para ser utilizadas durante un plazo corto, pero puede haber que usarlas más tiempo si el tratamiento no da los resultados esperados.

El estado general del paciente a veces puede ser un obstáculo para comenzar el tratamiento. Si a usted le prueban y recetan algo para ayudarle con la inconciencia, también es importante que quien se lo prescribe le haga un seguimiento para asegurar que esto le está funcionando de forma satisfactoria.