FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS

5/24/2018 FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKU

1/13

FOLIKULITIS SUPERFISIAL

I. DEFINISIFolikulitis adalah suatu pioderma atau inflamasi dari folikel rambut

yang disebabkan oleh berbagai faktor, seperti infeksi, bahan kimia, iritasi,

ataupun trauma fisik. Inflamasi yang terjadi dapat terjadi superfisial

maupun profunda pada folikel rambut. Folikulitis sangat sering terjadi dan

sangat sering terlihat sebagai komponen dari berbagai penyakit inflamasi

yang melibatkan kulit. (habif, fitz) Folikultiis biasanya sering terjadi pada

daerah kepala dan leher (khususnya pada daerah kulit kepala dan janggut),

daerah tubuh bagian atas, bokong, dan pada, dan juga pada daerah ketiak

dan selangkangan. Folikulitis juga dapat terjadi akibat mencukur (contoh :

bulu pubis) dan oklusi yang dapat mengeksaserbasi folikulitis. Jika tidak

terdapat pustul maka dapat disebut perifolikular pustul. (bolognia, 100

case)

Gambar 1 : Folikulitis superfisial : Stafilokokus aures. Terlihat gambaran pustul multiple

pada daerah janggut.(fitz)

Folikulitis superfisial (FS) atau biasa disebut Bockhart impetigo

merupakan suatu inflamasi yang hanya terbatas pada bagian atas dari

folikel rambut. Secara klinis, manifestasi FS biasanya berupa pustula yang


2/13

rapuh dan berbentuk kubah yang tidak nyeri pada daerah infundibulum

(ostium) dari folikel rambut dan biasanya sembuh tanpa meninggalkan

jaringan parut. Pada berbagai contoh kasus, batang rambut pada daerah

pustul tak dapat terlihat. Sedangkan, inflamasi dari seluruh folikel rambut

atau inflamasi profunda folikel rambut biasanya bermanifestasi sebagai

bengkak, massa kemerahan, dengan rasa nyeri dan akan terlihat menonjol

ke permukaan kulit dan memperlihatkan gambaran pustul yang lebih besar

dari folikulitis superfisial, dan akan sembuh dengan meninggalkan

jaringan parut. (habif)

II. ETIOLOGIFolikulitis merupakan suatu penyakit multi-etiologi, FR sendiri

dapat disebabkan oleh banyak penyebab seperti bakteri, jamur, virus, dan

parasit, menurut studi epidemiologi folikulitis karena suatu infeksi

merupakan kausa folikulitis terbanyak dimana paling sering disebabkan

oleh kuman Staphylococcus aureus. (Andrew, fitz, habif, rook, 100 case)

Pada folikulitis yang terjadi di usia muda dan balita penyebab folikulitis

terbanyak yaitu jamur malassezia yang merupakan suatu flora normal kulit

yang dapat menjadi patogen oleh berbagai faktor predisposisi. (malazsesia

foli in infant) Selain oleh karena suatu mikroorganisme, Folikulitis juga

dapat terjadi oleh suatu faktor predisposisi seperti :

1. Mencukur daerah yang berbulu seperti daerah dagu, ketiak, dankaki yang dapat memfasilitasi terjadinya infeksi folikel rambut.

Ektstraksi rambut dengan mencabut dan waxing juga dapat

menyebabkan hal yang sama.

2. Oklusi dari suatu daerah yang mempunyai folikel rambut akanmemfasilitasi pertubumbuhan mikroba : baju, plester perekat,

posisi ( duduk yang menyumbat daerah bokong, tidur yang

menyumbat daerah punggung), alat protesa, atau oklusi alami pada


3/13

daerah lipatan pada daerah aksilla, infra-mamma, lipatan

anogenitalia).

3. Pemakaian obat glukokortikoid topikal.4. Penggunaan antiobiotik sistemik yang dapat menyebabkan

pertumbuhan bakteri gram negatif, diabetes mellitus, dan keadaan

immunodefisiensi (HIV-AIDS) (FITZ Color)

Adapun klasifikasi folikulitis berdasarkan etiologinya :

1. Folikulitis bakteri :a. Staphylococcus aureus

i. Periporitis Staphylogenesii. Superfisial : Folikulitis stafilokokkus dan Bockhart

impetigo

iii. Profunda : Sycosis, furunkel, karbunkelb. Pseudomonas aeruginosa (Hot Tub Folliculitis)c. Folikulitis gram negatif (biasanya pada daerah yang

terdapatAcne vulgaris, dan biasanya pada daerah wajah)

d. Folikulitis sifilitik

2. Folikulitis fungala. Folikulitis Dermatofitik : Tinea kapitis, Tinea barbae,

Majocchi granuloma.

b. Folikulitis pityrosporumc. Folikulitis kandida

3. Folikulitis virala. Folikulitis virus herpes simplex

b. Follicular molluscum contagiosum infestation4. Infestasi parasit

a. Demodicidosis5. Folikulitis yang tidak diketahui penyebabnya

a. Eosinophilic Folliculitis (Ofuji's Disease)


4/13

III. PATOFISIOLOGI1. Folikulitis stafilokokkus

Suatu infeksi folikel rambut oleh kuman stafilokokus,

paling sering oleh Staphylococcus aureusyang menginfeksi ostium

folikular. Inflamasi yang biasa muncul berupa satu pustul atau

sekelompok pustul, biasanya disertai dengan demam atau gejala

sistemik lain. Folikulits stafilokokkus biiasa diawali oleh cedera,

abrasi atau bekas luka akibat operasi atau drainase abses. Penyakit

ini bisa juga disebabkan akibat komplikasi dari pemakaian obat

topikal steroid. (habif, rook)

Gambar 2 : Pustul pada daerah folikel rambut halus pada daerah maksilaris

(kumis) akibat folikulitis stafilokokus (Habif)

Folikulits stafilokokkus dapat timbul di area seperti bulu

mata, axilla, pubis dan paha. Di daerah pubis bisa timbul akibat

ditularkan dari pasangan seksual, dan berdasarkan data

epidemiologi kasus folikulitis dan furunkulosis di area genital dan

gluteus bisa digolongkan sebagai penyakit menular sex (PMS).

Folikulitis stafilokokkus juga dilaporkan pada penderita acquired

immonodeficiency syndrome (AIDS) dengan gejala pruritus.

(Andrews)


5/13

2. Keratosis PilarisLesi berbentuk pustul yang sangat kecil menetap di daerah

yang sama untuk jangka masa yang panjang. Biasanya didapatkan

pada daerah lengan dan paha aspek posterolateral. Secara histologi,

inflamasi berlaku di luar folikel rambut. Garukan atau pemakaian

pakaian yang ketat atau tindakan abrasif terhadap pustul yang steril

menyebabkan erupsi. Penderita biasa melakukan tindakan sendiri

karena kelihatan jelek pada kulit, tetapi penyakit ini tidak

memerlukan tindakan karena akan membaik sendiri tanpa tindakan

yang merugikan. (habif)

(a) (b)

Gambar 3 : gambaran keratosis pilaris dan folikulitis(habif)

3. Pseudo Folliculitis barbae (PFB)PFB adalah reaksi tubuh terhadap rambut yang dianggap

sebagai benda asing. Secara klinis inflamasi yang terjadi tidak

terlalu parah dibandingkan dengan folikulitis stafilokokus. PFB

sering terjadi pada daerah pipi dan leher pada seseorang yang

mempunyai rambut yang lebat dan keriting serta berbentuk spiral


6/13

yang pada akhirnya menyebabkan rambut tumbuh kedalam,

keadaan ini biasanya didapatkan pada orang berkulit hitam yang

secara genetik, mempunyai struktur rambut seperti yang

disebutkan. Jika rambut dipotong sangat dalam, bagian yang tajam

akan membengkok ke arah dalam (dinding folikel) dan kemudian

akan mempentrasi kulit, sehingga menghasilkan papul kemerahan

yang bengkak hingga pustul pada daerah penetrasi tersebut dan

berbekas hingga rambut di hilangkan. Akibat dari hal tersebut

maka flora normal kulit bisa saja berubah menjadi organisme

patogen yang dapat menyebabkan suatu kejadian kronis. (habif)

Gambar 4 : PFB. Terlihat papul multiple pada daerah janggut bawah

yang disebabkan oleh tumbuhnya rambut kearah kulit pada orang

kulit hitam yang mempunyai kebiasaan mencukur rambut. Jika

pustule terlihat mungkin saja terjadi infeksi oleh mikroorganisme

patogen. (Fitz color)

IV. GEJALA KLINISGejala yang paling sering terjadi pada folikulitis stafilokokus

biasanya adalah gatal yang disertai dengan sedikit pembengkakan pada

daerah terjadinya folikulitis. Adanya keluhan ketidaknyamanan di tempat

lesi. Lesi yang timbul berbentuk papul dan pustul pada daerah yang

dicukur. Pada tempat lesi akan kelihatan pustul atau boleh terjadinya


7/13

papul berukuran besar, tampak formasi keloid dan hiperpigmentasi. (fitz

color + rook)

Lesi kulit yang muncul dapat berupa :

1. Papul atau pustul yang terbatas pada daerah ostium folikel rambut,yang dikelilingi oleh lingkaran eritema (erythematous halo). Ruptur

dari pustule dapat menyebabkan erosi superficial atau krusta yang

tersebar atau berkelompokelompok.

Gambar 4 : folikulitis infeksi superfisial

daerah aksilla. Terlihat pustul folikular

multiple pada daerah aksilla yang dicukur.

Mencukur dapat menjadi port dentry

kuman S.Aureus kedalam folikel superfisial

rambut )fitz color)

2. Biasanya, hanya sedikit daerah folikel rambut yang terinfeksi padasuatu regio tumbuhnya rambut.

3. Infeksi yang superfisial dapat sembuh tanpa meninggalkan jaringanparut tapi dapat menyebabkan hiperpigmentasi atau hipopigmentasi

post-inflamasi.

4. Infeksi yang berlangsung lama dan kronik dapat menyebabkan absesdan pembentukan furunkel.

Gambar 5 : folikulitis infeksi pada daerah

bokong. Terlihat pustul dan pembentukan


8/13

furunkel baru pada daerah bokong dan daerah perineum (fitz color)

5. Pada Pseudofolikulitis barbae lesi yang terjadi akibat penetrasi kulitoleh ujung rambut yang tajam akibat seringnya mencukur rambut,

yang biasanya diikuti dengan komplikasi infeksi sekunder oleh

S.aureus.

Distribusi lesi folikulitis dapat bermacam macam, tergantung kausa dan

daerah folikel rambutnya. Distribusi tersebut dapat dibedakan atas

regionya :

1. Wajah : Folikulitis Bakteri (S.aureus, bakteri gram-negatif) biasanyadapat muncul bersama dengan acne vulgaris dan molluscum

contagiosum.

2. Daerah janggut : Folikulitis Stafilokokus (folikulitis barbae / Sycosis)yang sangat sering didapatkan di daerah janggut.

3. Kulit kepala : S. aureus dan Dermatofitik4. Leher : Folikulitis Stafilokokus dan pseudofolikulitis barbae

didapatkan pada daerah leher yang sering dicukur, yaitu daerah

oksipital kulit kepala, dan daerah tengkuk.

5. Kaki : biasanya terjadi pada wanita yang sering mencukur bulu kaki.6. Badan : kuman S.aureus biasanya terdapat pada daerah aksilla yang

sering dicukur akibatnya dapat menyebabkan folikulitis stafilokokus.

Folikulitis Malassezia dan folikulitis kandida biasanya muncul pada

daerah punggung pasien yang mengalami demam dan berada pada

posisi supinasi (tirah baring).

7. Bokong : merupakan tempat banyak kuman bersarang seperti S.aureusdan dermatofit.


9/13

V. DIAGNOSISPustul folikular pada follikulitis masih sulit dibedakan dengan

pustul non-folikular pada kasus milaria yang mana harus diperhatikan

penyebarannya pertama kali dalam bentuk papulopustular dan dapat pecah

pada kulit yang awalnya normal. Pustul folikular juga menampakkan

dermatosis pustular subkornea yang berkumpul di sekeliling plak-plak dari

eritema. Pustul folikular dapat muncul dalam bentuk kurap, berbatas tegas,

merah dan bengkak. (rook)

Pemeriksaan laboratorium biasanya digunakan untuk mendiagnosis

etiologi dari folikulitis, yaitu :

1. Pewarnaan Gram dan KOH dan pemeriksaan mikroskopisuntuk mendeteksi S.aureus, kuman gram-negatif, dan

dermatofit (hifa, spora,M.furfur, candida).

2.

Kultur Bakteri untuk kasus kronis dan folikulitis yang seringrelaps, serta untuk mengkultur bakteri daerah perianal dan

nares.

3. Dermatopatologi digunakan untuk mengevaluasi ada tidaknyamikroorganisme, proses inflamasi yang terjadi apakah dominan

daerah folikular atau perifolikular, regio dari kelenjar

pilosebasea yang terlibat, proses inflamasi yang terjadi apakah

akut atau kronik, apakah ada struktur kelenjar pilosebasea yang

hancur. (fitz color)

VI. DIAGNOSIS BANDINGPenyakit folikulitis superfisial di diagosa banding dengan :

1. Akne vulgaris


10/13

Akne vulgaris ditandai dengan peradangan, komedo terbuka atau

tertutup dan dengan papula inflamasi, pustula, dan nodul. Akne

vulgaris biasanya mempengaruhi daerah kulit dengan populasi terpadat

folikel sebasea (misalnya, wajah, dada bagian atas, punggung). Gejala

lokal akne vulgaris dapat termasuk rasa sakit atau nyeri. (fitz)

Gambar 6 : gambaran acne vulgaris pada wajah.

2. Sycosis barbaeSycosis merupakan peradangan folikel rambut dan mungkin

disebabkan oleh infeksi S. aureusatau jamur dermatofit. Penyakit ini.

hanya terjadi pada pria yang telah memulai cukur. Sycosis ditandai

dengan munculnya folikel kecil papula atau pustula dan cepat

menyebar jika orang tersebut tetap mencukur. Reaksi terhadap

penyakit ini sangat bervariasi di antara individu. Infiltrasi tentangfolikel mungkin ringan atau luas. Pada sebagian kasus ditemukan

sembuh dengan jaringan parut. Pada kasus kronis, pustula mungkin

tetap terbatas untuk satu bidang, seperti bibir atas atau leher. (habif)


11/13

Gambar 6. Sycosis barbae

VII. PENATALAKSANAANTerapi folikulitis superfisial dapat dibagi menjadi pventif dan

terapi farmakologis, untuk tindakan preventif dapat dilakukan dengan

menghilangkan faktor predisposisi yang dapat menyebabkan kondisi

tersebut seperti mencuci tangan dengan sabun antiseptik, tidak mencukur

daerah rambut halus dengan sembarangan (menggunakan teknik khusus),

menghentikan penggunaan wax dan lain lain. Folikulitis superfisial yang

diakibatkan oleh bahan iritan dapat teratasi setelah zat kimia atau bahan

iritan tersebut dihindarkan. (rook, fitz color,habif)

Terapi farmakologis untuk masingmasing klasifikasi folikulitis :

1. Folikulitis stafilokokkus yang ringan dapat sembuh dengan pemberianantiseptik topikal. Pada kasus yang lebih berat pemberian antibiotik

topikal atau sistemik mungkin diperlukan. (rook).

2. Folikulitis Gram-negatif (akibat pemakaian antibiotik sistemik) diobatidengan menghentikan konsumsi antibiotik, dan mencuci daerah

folikulitis dengan benzoyl peroksida. Pada beberapa kasus penggunaan

ampisilin (250 mg empat kali sehari) atau Cotrimokzasol empat kali

sehari dapat digunakan untuk folikulitis Gram-negatif. (fitz color)

3. Folikulitis fungal dapat diobati dengan menggunakan antifungalseperti terbinafine (250 mg PO selama 14 hari), itrakonazol 100 mg

dua kali sehari selama 14 hari, untuk folikulitis kandida dapat

digunakan flukonazole atau itrakonazol 100 mg 2 kali sehari selama 14

hari.

4. Folikulitis Virus dapat digunakan terapi yang sama dengan terapieradikasi virus herpes simpleks.

5. Folikulitis parasit (Demodicidosis) dapat diobati dengan permethrinkrim, ivermectin 200 ug/kg (biasanya 1218 mg)


12/13

6. Pseudofolikulitis barbae diobati dengan mengobati infeksi sekunderS.aureus dan tidak mencukur daerah tempat terjadinya folikulitis.

Gunakan Kliper dan jangan menggunakan pisau cukur, menghindari

penggunaan wax. PFB juga dapat diobati dengan menghancurkan

folikel rambut dengan menggunakan laser dan elektrolisis

7. Eosinophilic Folliculitis (Ofuji's Disease) dapat diobati denganpengobatan lini pertama dengan doksisiklin 100 mg dua kali sehari,

untuk 10 hari atau dengan cefixime 400 mg selama 5 hari.(eosionolf)

Pemberian 6.25% aluminium klorida heksahidrat dalam etil

alkohol anhidrat pernah dilaporkan sangat efektif mengobati folikulitis

kronik dengan tipe yang tidak spesifik, kecuali untuk lesi yang di kulit

kepala. (ROOK)

VIII. KOMPLIKASIPenyakit Folikulitis Superfisial boleh menjadi folikulitis profunda

jika tidak di obati dengan cepat dan tepat. Pada beberapa kasus folikulitis

ringan, tidak menimbulkan komplikasi meskipun infeksi dapat rekurens

atau menyebar serta menimbulkan plak. (FITZ)

IX. PROGNOSISPrognosis penyakit ini baik dengan pengobatan tepat dan cepat

serta boleh berulang jika faktor predisposisi nya masih ada. Insidensi

folikulitis pada masyarakat luas sulit ditentukan karena banyak individu

yang terkena infeksi ini tidak pernah berobat ke dokter. Dengan

penanganan yang tepat, pasien folikulitis memiliki prognosis yang baik.

Gangguan ini biasanya menghilang dalam dua hingga tiga minggu.

Prognosis pasien folikulitis tergantung pada intensitas infeksi dan kondisi

fisik pasien serta kemampuan tubuhnya untuk menahan infeksi. (FITZ

HABIF)


13/13

DAFTAR PUSTAKA

Documents

FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS Superfisial FOLIKULITIS