2
ZAHTJEV ZA DODJELU STIPENDIJE U ŠKOLSKOJ/AKADEMSKOJ 2015./2016. GODINI A. Opšti podaci: 1. Prezime (ime jednog roditelja) ime __________________________________________________ 2. Adresa prebivališta _________________________________________________________________ Opština____________________________________________________________________________ 3. JMBG____________________________________________________________________________ 4. Mjesto i opština rođenja_____________________________________________________________ 5. Roditelji/Staratelji__________________________________________________________________ 6. Socijalni status roditelja (Ucenisnik rata, Invalidet, nezaposlenost)____________________________ 7. Invaliditet Kandidata (DA ili NE, %)_____________________________________________________ 8. Naziv i sjedište škole/fakulteta/akademije________________________________________________ 9. Odsjek____________________________________Smjer__________________________________ Ciklus____________________________________Godina studija_____________________________ 10. Dosadašnje stipendije_______________________________________________________________ 11. Društveni angažman________________________________________________________________ 12. Kontakt telefon_____________________________e-mail__________________________________

Fondacija Muharem Berbic Zahtjev Za Dodjelu Stipendije

Embed Size (px)

DESCRIPTION

muharem

Citation preview

Page 1: Fondacija Muharem Berbic Zahtjev Za Dodjelu Stipendije

ZAHTJEV ZA DODJELU STIPENDIJE U ŠKOLSKOJ/AKADEMSKOJ 2015./2016. GODINI

A. Opšti podaci:

1. Prezime (ime jednog roditelja) ime __________________________________________________

2. Adresa prebivališta _________________________________________________________________

Opština____________________________________________________________________________

3. JMBG____________________________________________________________________________

4. Mjesto i opština rođenja_____________________________________________________________

5. Roditelji/Staratelji__________________________________________________________________

6. Socijalni status roditelja (Ucenisnik rata, Invalidet, nezaposlenost)____________________________

7. Invaliditet Kandidata (DA ili NE, %)_____________________________________________________

8. Naziv i sjedište škole/fakulteta/akademije________________________________________________

9. Odsjek____________________________________Smjer__________________________________

Ciklus____________________________________Godina studija_____________________________

10. Dosadašnje stipendije_______________________________________________________________

11. Društveni angažman________________________________________________________________

12. Kontakt telefon_____________________________e-mail__________________________________

Page 2: Fondacija Muharem Berbic Zahtjev Za Dodjelu Stipendije

Pod punom moralnom, materijalnom i krivičnom odgovornošću izjavljujem da sam pravilno naveo/navela svoje podatke i dokumentaciju.

Mjesto i datum podnošenja zahtjeva: ____________________________________________________

Svojeručni potpis podnosioca zahtjeva: ____________________________________________________

U slučaju da je podnosilac zahtjeva maloljetan:

Svojeručni potpis roditelja/staratelja: ____________________________________________________