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ATENÇÃOATENÇÃO

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZGRAVIDEZ

Vardeli Alves de MoraesVardeli Alves de Moraes

Prof. Adjunto IV do departamento Prof. Adjunto IV do departamento de Ginecologia e Obstetrícia da de Ginecologia e Obstetrícia da FMUFGFMUFG

Graduado pela FMUFGGraduado pela FMUFG

Mestrado e Doutorado - UNIFESPMestrado e Doutorado - UNIFESP

Diagnóstico de Diagnóstico de GravidezGravidez ClínicoClínico

1.1. Sinais e sintomas de Sinais e sintomas de PRESUNÇÃOPRESUNÇÃO PROBABILIDADEPROBABILIDADE CERTEZACERTEZA

2.2. LABORATORIALLABORATORIAL

3.3. ULTRA-SONOGRÁFICOULTRA-SONOGRÁFICO

DIAGNÓSTICO CLÍNICODIAGNÓSTICO CLÍNICO

SINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃOSINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃO ANAMNESEANAMNESE1.1. Emese – SialorréiaEmese – Sialorréia2.2. Alterações do ApetiteAlterações do Apetite3.3. Aversão a odoresAversão a odores4.4. Lipotímia – TonteirasLipotímia – Tonteiras5.5. Polaciúria – NictúriaPolaciúria – Nictúria6.6. Sonolência Sonolência 7.7. Alterações PsíquicasAlterações Psíquicas

DIAGNÓSTICO CLÍNICODIAGNÓSTICO CLÍNICO

SINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃOSINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃO INSPEÇÃOINSPEÇÃO

1.1. MelasmaMelasma

2.2. Linha NigraLinha Nigra

3.3. Aumento e Forma do volume Aumento e Forma do volume AbdominalAbdominal

4.4. Sinal de Hunter/Rede de HallerSinal de Hunter/Rede de Haller

5.5. Estrias gravídicasEstrias gravídicas

SINAL DE HUNTER – ARÉOLA GRAVÍDICA

DIAGNÓSTICO CLÍNICODIAGNÓSTICO CLÍNICO

SINAIS E SINTOMAS DE PROBABILIDADESINAIS E SINTOMAS DE PROBABILIDADE ANAMNESE Atraso menstrualANAMNESE Atraso menstrual TOQUE TOQUE 1.1. Aumento do volume uterinoAumento do volume uterino2.2. Alterações da forma do útero ( Alterações da forma do útero ( NobléNoblé))3.3. Alterações da consistência( Alterações da consistência( Hegar e Hegar e

GoodelGoodel))4.4. Alterações topográficas ( Alterações topográficas ( AnteflexãoAnteflexão))5.5. Aumento da vascularização vaginal e Aumento da vascularização vaginal e

vulvar ( vulvar ( Jacquemier – Kluge)Jacquemier – Kluge)

NÃO GRÁVIDA

Fundo de saco lateral “vazio”

GRÁVIDA

SINAL DE HEGAR

Alfred Hegar1830 - 1914

Sinal de Hegar – Amolecimento do istmo1884

Sinal de Puzos

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO LABORATORIALLABORATORIAL Determinação Urinária de Determinação Urinária de HCGHCG PLANOTEST – PLANOTEST – 1500UI/l1500UI/l – 15 dias – 15 dias Determinação Urinária de Determinação Urinária de ß HCGß HCG1.1. Realizada em Laboratório( Realizada em Laboratório( 50mµ/ml50mµ/ml))} }

5d5d2.2. Realizada pela pacienteRealizada pela paciente Clear-Blue-Easy (Clear-Blue-Easy (50mµ/ml50mµ/ml))} 5 dias} 5 dias Determinação Plasmática de Determinação Plasmática de ß HCGß HCG ( ( 5 mµ/ml5 mµ/ml ) – Antes do atraso menstrual ) – Antes do atraso menstrual

SACO GESTACIONAL

ENDOMÉTRIO DECIDUALIZADO

SACO GESTACIONAL

SG

Membrana coriônica simétricacom vilosidades primárias

Gestação de 5,0 semanas

GESTAÇÃO GEMELAR

5 semanas e 3 dias

GESTAÇÃO GEMELAR9,0 SEMANAS

DICORIÔNICA DIAMNIÓTICA

SEIS SEMANAS E TRÊS DIAS

OITO SEMANAS

NOVE SEMANAS

DEZ SEMANAS

EMBRIÃO DE 8 SEMANAS

USG – EMBRIÃO NO

SACO GESTACIONAL

( 20mm = 8,0 sem)

Embrião

USG TRIDIMENSIONAL( 13 SEMANAS)

ESTRIAS GRAVÍDICAS LINHA NIGRA

ABDOMEN EM PÊNDULO

Exame GinecológicoMaygrier – Paris – 1822Nouvelles démonstrationsd’accouchements

Christian Gerhard Leopold1846 - 1912

As quatro manobras de LeopoldArtigo de Leopold & SpörlingArquiv für Gynäkologie(1894)

PESQUISA DE EDEMA DE MEMBROS INFERIORES

DIÂMETROS CONJUGADOS DA BACIA

MEDIDA DO CONJUGADO DIAGONAL