Upload
tri-wahyuni
View
217
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ggg
Citation preview
FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS ) FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS )Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM : _______________________
Nama Pasien : _______________________ Nama Pasien : _______________________
Alamat : Alamat :
DIAGNOSA AKHIR KODE DIAGNOSA AKHIR
NOMINAL KL I : _______________________ NOMINAL KL I : _______________________
NOMINAL KL II : _______________________ NOMINAL KL II : _______________________
NOMINAL KL III : NOMINAL KL III :
SELISIH : SELISIH :
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS ) FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS )
Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM : _______________________
Nama Pasien : _______________________ Nama Pasien : _______________________
Alamat : Alamat :
DIAGNOSA AKHIR KODE DIAGNOSA AKHIR
NOMINAL KL I : _______________________ NOMINAL KL I : _______________________
NOMINAL KL II : _______________________ NOMINAL KL II : _______________________
NOMINAL KL III : NOMINAL KL III :
SELISIH : SELISIH :
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS ) FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS )Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM : _______________________Nama Pasien : _______________________ Nama Pasien : _______________________Alamat : Alamat :
DIAGNOSA AKHIR KODE DIAGNOSA AKHIR
NOMINAL KL I : _______________________ NOMINAL KL I : _______________________NOMINAL KL II : _______________________ NOMINAL KL II : _______________________NOMINAL KL III : NOMINAL KL III :SELISIH : SELISIH :
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS )Tanggal : ......................................
_______________________
_______________________
DIAGNOSA AKHIR KODE
_______________________
_______________________
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS )
Tanggal : ......................................
_______________________
_______________________
DIAGNOSA AKHIR KODE
_______________________
_______________________
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS )Tanggal : ......................................
______________________________________________
DIAGNOSA AKHIR KODE
______________________________________________
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (KASIR ) FORM NAIK KELAS (KASIR )Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM :
Nama Pasien : _______________________ Nama Pasien :
Alamat : Alamat :
TARIF RS : TARIF RS :
NOMINAL NAIK KL : NOMINAL NAIK KL :
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (KASIR ) FORM NAIK KELAS (KASIR )Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM :Nama Pasien : _______________________ Nama Pasien :Alamat : Alamat :
TARIF RS : TARIF RS :NOMINAL NAIK KL : NOMINAL NAIK KL :
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (KASIR ) FORM NAIK KELAS (KASIR )Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM :Nama Pasien : _______________________ Nama Pasien :Alamat : Alamat :
TARIF RS : TARIF RS :NOMINAL NAIK KL : NOMINAL NAIK KL :
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (KASIR ) FORM NAIK KELAS (KASIR )Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM :Nama Pasien : _______________________ Nama Pasien :Alamat : Alamat :
TARIF RS : TARIF RS :NOMINAL NAIK KL : NOMINAL NAIK KL :
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (KASIR ) FORM NAIK KELAS (KASIR )Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM :Nama Pasien : _______________________ Nama Pasien :Alamat : Alamat :
TARIF RS : TARIF RS :NOMINAL NAIK KL : NOMINAL NAIK KL :
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (KASIR )Tanggal : ......................................
_______________________
_______________________
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (KASIR )Tanggal : ......................................
______________________________________________
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (KASIR )Tanggal : ......................................
______________________________________________
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (KASIR )Tanggal : ......................................
______________________________________________
Maker
( )
FORM NAIK KELAS (KASIR )Tanggal : ......................................
______________________________________________
Maker
( )