PEMERINTAH KABUPATEN GARUT DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI I SINGAJAYA TERAKREDITASI A (AMAT BAIK

Alamat : Jalan Raya Singajaya - Garut 44173

FORMAT LAPORAN BULANAN BIMBINGAN DAN KONSELING

Bulan : …………………………………Semester : …………………………………Tahun Pelajaran : …………………………………Guru Pembimbing : …………………………………

A. Pelaksana Kegiatan Layanan

NoKegiatan yang telah

dilaksanakan Bidang

Bimbingan

SasaranWaktu

Pelaksanaan

Tindak lanjut

kegiatan Kelas Individual

B. Keadaan Siswa Asuh 1. Jumlah Siswa

No Kelas Jumlah

Jumlah Wali Kelas /

Siswa Laki-laki Perempuan 1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5 6

Catatan / Keterangan :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Keadaan Siswa a. Siswa yang sering absent

NoNama/Kode

SiswaKelas

Absensi Tindakan yang

dilakukan Keterangan

S I A Jml

Catatan / Keterangan :

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………b. Siswa yang bermasalah / berprilaku menyimpang

No Nama / Kode Siswa KelasGejala Prilaku

yang disampaikan

Laporan dariTindakan bimbingan

Catatan / Keterangan :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c. Siswa berprestasi / berbakat khusus

No Nama / Kode Siswa KelasGejala Prilaku yang

disampaikanTindakan bimbingan

Catatan / Keterangan :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Garut, ………………………….Koord. BP /BK Guru Pembimbing,

Mr. SURYANA, SC.,MC _____________________NIP.

Diketahui,Kepala SMP Negeri 1 Singajaya

Ahmad Gunawan, BA.,S.IP.,M.H.NIP. 131 013 926

SATUAN KEGIATAN LAYANANALIH TANGAN KASUS

A. Judul / Spesifikasi Layanan : …………………………………………

B. Bidang Bimbingan : …………………………………………

C. Fungsi Layanan : …………………………………………

D. Tujuan Layanan : …………………………………………

E. Subjek yang ingin dicapai : …………………………………………

F. Subjek yang mengalami masalah : …………………………………………

G. Gambaran ringkas masalah : …………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

H. Dari dan Ke siapa Kasus dialih tangankan : …………………………………

I. Alasan Pengalih tanganan : …………………………………………

J. Hari dan Tanggal Penangganan : …………………………………………

K. Pihak-pihak yang disertakan : …………………………………………

L. Bahan dan Keterangan yang disertakan dalam pengalih tanganan :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

M. Penggunaan hasil Pengalih tanganan :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

N. Rencana Penilaian dan tindak lanjut :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

O. Catatan Khusus :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Mengetahui, Garut, …………………Kepala Sekolah, Koord. BP/BK,

Ahmad Gunawan, BA.,S.IP.,M.H. Mr. SURYANA, SC.,MCNIP. 131 013 926 NIP.

SATUAN KEGIATAN LAYANANKONFERENSI KASUS

A. Judul / Spesifikasi Layanan : …………………………………………

B. Bidang Bimbingan : …………………………………………

C. Fungsi Layanan : …………………………………………

D. Tujuan Layanan : …………………………………………

E. Subjek yang ingin dicapai : …………………………………………

F. Subjek yang mengalami masalah : …………………………………………

G. Gambaran ringkas masalah : …………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

H. Tempat Penyelenggaraan : …………………………………………

I. Hari dan Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………

J. Petugas yang melakukan Layanan : …………………………………………

K. Pihak-pihak yang disertakan : …………………………………………

L. Bahan dan Keterangan yang disertakan dalam pertemuan :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

M. Penggunaan hasil Penemuan :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

N. Rencana Penilaian dan tindak lanjut :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

O. Catatan Khusus :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Mengetahui, Garut, …………………Kepala Sekolah, Koord. BP/BK,

Ahmad Gunawan, BA.,S.IP.,M.H. Mr. SURYANA, SC.,MCNIP. 131 013 926 NIP.

SATUAN KEGIATAN LAYANANKUNJUNGAN RUMAH

A. Judul / Spesifikasi Layanan : …………………………………………

B. Bidang Bimbingan : …………………………………………

C. Fungsi Layanan : …………………………………………

D. Tujuan Layanan : …………………………………………

E. Subjek yang ingin dicapai : …………………………………………

F. Subjek yang mengalami masalah : …………………………………………

G. Gambaran ringkas masalah : …………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

H. Tempat yang dukunjungi : …………………………………………

I. Hari dan Tanggal kunjungan : …………………………………………

J. Petugas yang melakukan kunjungan: …………………………………………

K. Anggota Keluarga yang ditemui : …………………………………………

L. Data / Keterangan yang disampaikan kepada keluarga :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

M. Rencana Penilaian / Tindak Lanjut :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

N. Catatan Khusus :……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

Mengetahui, Garut, …………………Kepala Sekolah, Koord. BP/BK,

Ahmad Gunawan, BA.,S.IP.,M.H. Mr. SURYANA, SC.,MCNIP. 131 013 926 NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI I SINGAJAYA

CATATAN ANEKDOT

NOHARI /

TANGGALNAMA SISWA KELAS MASALAH

LAPORANDARI

TINDAKAN GURU PEMBIMBING

TINDAKAN SELANJUTNYA

PARAF

Mengetahui Koord. BP/BK Garut, Kepala Sekolah, Guru Pembimbing,

Ahmad Gunawan,BA.,S.IP.,M.H. SURYANA, S.Pd __________________