Format Pengkajian Jiwa Cs

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI MALANG

LAPORAN PENDAHULUAN(Hari Pertama Praktek)

I. Kasus(masalah utama)

..................................................................................................................................................

II. Proses terjadinya masalah

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

III. A. Pohon masalah

b. Data yang perlu dikaji

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

IV. Diagnosa Keperawatana. ............................................................................................................................................b. ............................................................................................................................................c. ............................................................................................................................................d. ............................................................................................................................................e. ............................................................................................................................................

V. Rencana tindakan keperawatan

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA


UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI MALANG

LAPORAN PENDAHULUAN STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE..................

A. PROSES KEPERAWATAN1. Kondisi klien:

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

2. Diagnosa keperawatan:....................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3. Tujuan khusus:......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

4. Tindakan keperawatan:......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANORIENTASI1. Salam Terapeutik:

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

2. Evaluasi/ Validasi:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

KERJA: Langkah-Langkah Tindakan keperawatan........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

TERMINASI:1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:

Subyektif:......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Obyektif:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah dilakukan):............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

3. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat):

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................


UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI

PENGKAJIAN KEPERAWATANKESEHATAN JIWA

RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT:

I. IDENTITAS KLIENInisial :.............................................. (L/P) Tanggal Pengkajian:.............................................Umur :.............................................. RM No. :.............................................Alamat :..............................................Pekerjaan :............................................Informan:..............................................

II. ALASAN MASUK............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

III. FAKTOR PRESIPITASI/ RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

IV. FAKTOR PREDISPOSISI RIWAYAT PENYAKIT LALU2. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? ya tidak

Bila ya jelaskan......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil Tidak Berhasil4. Pernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang) ya

tidak

Bila ya jelaskan......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

RIWAYAT PSIKOSOSIALPelaku/ usia Korban/ usia Saksi/ usia

1. Aniaya fisik2. Aniaya seksual3. Penolakan4. Kekerasan dalam keluarga5. Tindakan kriminal

Jelaskan......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

6. Pengalaman masa lalu lain yang tidak menyenangkan (bio, psiko, sosio, kultural, spiritual):....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Masalah keperawatan :.................................................................................................................................................................................................................................................................................................

7. Kesan Kepribadian klien: extrovert introvert lain-lain:...........................................................................................................................................................................................................................................................................................

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

1. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? ya tidakHubungan keluarga Gejala Riwayat Pengobatan/ perawatan

........................................... ............................................. .................................................. ........................................... ............................................. ..................................................

Masalah keperawatann:...........................................................................................................

V. STATUS MENTAL

1. Penampilan tidak rapi penggunaan pakaian Cara berpakaian

tidak seperti tidak sesuai biasanya

Jelaskan : ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................Masalah keperawatan : ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................2. Kesadaran

Kwantitatif/ penurunan kesadaran] compos mentis apatis/ sedasi somnolensia sopor subkoma koma

Kwalitatif tidak berubah berubah meninggi gangguan tidur:

sebutkan :................................................................................................................................ hipnosa disosiasi:

Sebutkan :...............................................................................................................................

Jelaskan :.......................................................................................................................... 3. Disorientasi

waktu tempat orang

Jelaskan :.........................................................................................................................Masalah keperawatan :...........................................................................................................

4. Aktivitas Motorik/ PsikomotorKelambatan:

hipokinesia, hipoaktivitas sub stupor katatonik katalepsi flexibilitas serea

Peningkatan: hiperkinesia, hiperaktivitas gaduh gelisah katatonik TIK grimase tremor gagap stereotipi mannarism katalepsi akhopraxia command automatism atomatisma nagativisme

reaksi konversi verbigerasi berjalan kaku/ rigit kompulsif lain-2 sebutkan5. Afek/ Emosi

adequat tumpul dangkal/ datar labil inadequat anhedonia marasa kesepian eforia ambivalen apati marah depresif/

sedih cemas: ringan sedang berat panik

Jelaskan :...........................................................................................................................Masalah keperawatan :............................................................................................................

6. Persepsi halusinasi ilusi depersonalisasi

derealisasi

Macam Halusinasi pendengaran penglihatan perabaan pengecapan penghidu/ pembauan lain-lain,

Sebutkan :..................................................................................................................................

Jelaskan :.................................................................................................................................... Masalah keperawatan :...............................................................................................................

7. Proses Pikir Arus Pikir

koheren inkoheren asosiasi longgar fligt of ideas blocking pengulangan pembicaraan/

persevarasi

tangansial sirkumstansiality logorea neologisme bicara lambat bicara cepat irelevansi main kata-kata afasi assosiasi bunyi lain2 sebutkan..

Jelaskan :................................................................................................................................

Masalah keperawatan :........................................................................................................... Isi Pikir

obsesif ekstasi fantasi bunuh diri ideas of reference pikiran magis alienasi isolaso sosial rendah diri preokupasi pesimisme fobia

sebutkan...................................................................................................................................... waham: sebutkan jenisnya

agama somatik, hipokondrik kebesaran curiga nihilistik sisip pikir siar pikir

kontrol pikir kejaran dosa

Jelaskan :...........................................................................................................................

Masalah keperawatan :............................................................................................................Bentuk Pikir

realistik nonrealistik autistik dereistik

Jelaskan :...........................................................................................................................

8. Memori gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek gangguan daya ingat saat ini amnesia, sebutkan......................................... paramnesia, sebutkan jenisnya........................................................................................... hipermnesia, sebutkan .......................................................................................................

Jelaskan :........................................................................................................................... Masalah keperawatan :...............................................................................................................

9. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung mudah beralih tidak mampu berkonsentrasi tidak mampu berhitung

sederhana

Jelaskan :..................................................................................................................................

Masalah keperawatan :............................................................................................................

10. Kemampuan Penilaian gangguan ringan gangguan bermakna

Jelaskan :..................................................................................................................................

Masalah keperawatan :............................................................................................................11. Daya Tilik Diri/ Insight

mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan :..................................................................................................................................

Masalah keperawatan :............................................................................................................

12. Interaksi selama Wawancara bermusuhan tidak kooperatif mudah tersinggung kontak mata kurang defensif curiga

Jelaskan :..................................................................................................................................

Masalah keperawatan :.............................................................................................................

VI. FISIK1. Keadaan umum

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................2. Tanda vital: TD:............................ N:............................... S:.....................................

P:............................3. UKur: TB :........................... BB:.................. turun naik4. Keluhan fisik: tidak ya jelaskan.........................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................5. Pemeriksaan fisik:

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................Jelaskan :.......................................................................................................................................Masalah keperawatan :..................................................................................................................

VII. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (sebelum dan sesudah sakit)1. Konsep Diri

a. Citra tubuh ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................b. Identitas........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................c. Peran............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

d. Ideal diri............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................e. Harga diri............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Masalah keperawatan : .......................................................................................................................................................

2. Genogram

3. Hubungan Sosiala. Hubungan terdekat :

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

.....................b. Peran serta dalam kelompok/ masyarakat

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................Masalah keperawatan :........................................................................................................

4. Spiritual dan kulturala. Nilai dan keyakinan

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................b. Konflik nilai/ keyakinan/ budaya

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................c. Kegiatan ibadah

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

............................................................................................................................................. Masalah keperawatan :..........................................................................................................

VIII.AKTIVITAS SEHARI-HARI (ADL)

1. Makan Bantuan minimal Sebagian Bantuan total

2. BAB/BAK Bantuan minimal Sebagian Bantuan total

3. Mandi Bantuan minimal Sebagian Bantuan total

4. Berpakaian/berhias Bantuan minimal Sebagian Bantuan total

5. Istirahat dan tidur Tidur siang lama:................................................... s/d ..................................................... Tidur malam lama : .......................................s/d ..................................................... Aktivitas sebelum / sedudah tidur :........................s/d .....................................................

6. Pengginaan obat Bantuan minimal Sebagian Bantuan total

7. Pemeliharaan kesehatanPerawatan Lanjutan Ya TidakSistem pendukung Ya Tidak

8. Aktivitas di dalam rumahMempersiapkan makanan Ya TidakMenjaga kerapihan rumah Ya TidakMencuci pakaian Ya TidakPengaturan keuangan Ya Tidak

9. Aktivitas di luar rumah

Belanja Ya TidakTransportasi Ya TidakLain-lain Ya TidakJelaskan :...........................................................................................................................Masalah keperawatan :............................................................................................................

IX. MEKANISME KOPINGAdatif Maladaptif

Bicara dengan orang lain Minum Alkohol Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat / berlebih Teknik relokasi Bekerja berlebihan Aktivitas konstruktif Menghindar Olah raga Mencederai diri Lainnya ...................... Lainnya ......................

Masalah keperawatan : .................................................................................................................

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan .................................................................................................................................................

Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan .................................................................................................................................................

Masalah dengan pendidikan, uraikan .................................................................................................................................................

Masalah dengan pekerjaan, uraikan .................................................................................................................................................

Masalah dengan perumahan, uraikan .................................................................................................................................................

Masalah dengan ekonomi, uraikan .................................................................................................................................................

Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan .................................................................................................................................................

Masalah lainnya, uraikan .................................................................................................................................................

Masalah keperawatan : .......................................................................................................................................................

XI. KURANG PENGETAHUAN TENTANG Penyakit jiwa Sistem pendukung Faktor presiptasi Penyakit fisik Koping Obat-obatan Lainnya

....................................................................................................................................................... Masalah keperawatan : .......................................................................................................................................................

XII. ASPEK MEDIKDiagnosa medik : .......................................................................................................................................................

Terapi medik : ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

XIII.DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ANALISA DATA

No DATA INTERPRETASI DATA MASALAH

XIV. POHON MASALAH

XV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................Mahasiswa

...................................



DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN(Berdasarkan prioritas)

Ruang :Nama Pasien :No. Register :

No. Dx

TANGGAL MUNCUL

DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TERATASI

TANDA TANGAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

IMPLEMENTASI DAN EVALUASIKEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama :................................. Ruangan :...................................... RM No. :................................

NODx

Tanggal & Jam

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI



RENCANA TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

A. TOPIK:......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

B. TUJUAN:1. Tujuan Umum:

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

2. Tujuan Khusus:a................................................................................................................................................b. ........................................................................................................................................

.......c................................................................................................................................................

C. LANDASAN TEORIYaitu: justifikasi TAK dibutuhkan pada kondisi klien yang akan disertakan

D. KLIEN1. Karakteristik/ kriteria2. Proses seleksi

E. PENGORGANISASIAN1. Waktu : tanggal, hari, jam, lama tiap langkah kegiatan2. Tim terapis : leader, Co leader, Fasilitator, Observer3. Metoda/ media

F. PROSES PELAKSANAAN1. Orientasi

Salam dan perkenalan Penjelasan tujuan dan aturan main

2. Kerja Langkah-langkah kegiatan

3. Terminasi Evaluasi respons subjektif klien Evaluasi respons objektif (observasi perilaku klien selama kegiatan dikaitkan dengan

tujuan) Tindak lanjut: apa yang dapat klien laksanakan setelah TAK Kontrak yang akan datang



RENCANA KUNJUNGAN RUMAH

A. Identitas klienB. Tujuan kunjungan rumahC. Rencana tindakan keperawatan

1. Orientasi

a. Salam dan perkenalanb. Kaji informasi tentang klien (validasi data)

2. Kerja (tindakan keperawatan)a. Tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatanb. Tindakan keperawatan untuk keluarga (sesuai tugas kesehatan keluarga)c. Bila klien sudah dirumah: ajarkan bagaimana keluarga untuk adaptasi dengan klien

3. Terminasia. Evaluasi respons keluarga terhadap kunjungan rumah (subjektif)b. Evaluasi kemampuan keluarga terhadap asuhan klien (objektif)c. Tindak lanjut: kesepakatan keluarga terlibat dalam asuhan (di rumah sakit atau di rumah)d. Rencana pertemuan berikut (dirumah sakit dan atau di rumah)



PETUNJUK TEKNIS PENGISIANRENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

UNIT RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT JIWA

1. Tuliskan nama klien, nomor rekam medik, nama ruangan tempat klien dirawat

2. Tuliskan tanggal dan jam, nomor urut diagnosa keperawatan pada kolom diagnosa

3. Pada kolom diagnosa tuliskan rumusan diagnosa dengan rumusan P.E.S (problem, etiologi, dan simptoms dalam bentuk subyektif dan objektif), atau PE (problem dan etiologi)

4. Jika ditemukan masalah baru diluar data dasar yang ada di lembar pengkajian maka tulis :a. Data subyektif dan data obyektif (DS dan DO)b. Diagnosa keperawatan ditulis langsung dibawah DS dan DO

5. Kolom perencanaan diisi dengan:a. Tujuan umum : bertujuan menyelesaikan permasalahan dari diagnosa keperawatanb. Tujuan khusus : bertujuan menyelesaikan etiologi dan diagnosa keperawatan, tujuan

khusus dapat berypa tujuan pengetahuan psikomotor afektif yang diperlukan dari klien, selain itu tujuan khusus dapat dikaitkan dengan kebutuhan klien terhadap sistem pendukung dan terapi medik sertakan kriteria evaluasi

c. Rencana tindakan perawatan menggambarkan serangkaian tindakan untuk mencapai setiap tujuan khusus yang disesuaikan dengan standar asuhan keperawatan kesehatan jiwa

6. Kolom rasional, tulis alasan dan landasan teori untuk tiap tindakan yang direncanakan

7. Tanda tangan dan nama jelas dari perawat pada akhir penulisan diagnosa dan rencana tindakan



PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMULIRPENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat

II. IDENTITAS

1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang : nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan, waktu, tempat pertemuan, topik yang akan dibicarakan.

2. Usia dan No. RM Lihat RM3. Alamat4. Pekerjaan5. Mahasiswa menuliskan sumber data / informan

III. ALASAN MASUKTanyakan kepada klien/keluarga :1. Apa yang menyebabkan klien/keluarga datang ke Rumah Sakit saat ini?2. Bagaimaa gambaran gejala tersebut ?

IV. FAKTOR PREDISPOSISI1. Tanyakan riwayat timbulnya gejala gangguan jiwa saat ini2. Tanyakan penyebab munculnya gejala tersebut.3. Apa saja yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini ?4. Bagaimana hasilnya ?

V. FAKTOR PREDISPOSISI RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU1. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa

lalu, bila ya beri tanda 3 pada kotak ya dan bila tidak beri tanda 3 pada kotak tidak 2. Apabila pada poin 1 ya, maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya. Apabila

dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa ada gejala-gejala gangguan jiwa maka beri tanda 3 pada kotak berhasil. Apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala-gejala sisa maka beri tanda 3 pada kotak kurang berhasil. Apabila tidak ada kemajuan atau gejala-gejala bertambah atau menetap maka beri tanda 3 pada kotak tidak berhasil.

3. Tanyakan apakah klien pernah mengalami gangguan fisik / penyakit termasuk gangguan pertumbuhan dan perkembangan

RIWAYAT PSIKOSOSIAL1. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau mengalami dan atau

menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal. Beri tanda 3 sesuai dengan penjelasan klien / keluarga apakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka beri tanda 4 pada kotak pertama. Isi usia saat kejadian pada kotak ke dua. Jika klien pernah mengalami pelaku dan jelas tentang kejadian yang dialami klien

2. Tanyakan pengalaman masa lalu lain yang tidak menyenangkan baik bio, psiko, sosio, kultural, spiritual seperti (kegagalan, kehilangan / perpisahan / kematian, trauma selama tumbuh kembang) yang pernah dialami klien pada masa lalu

3. Bagaimana kesan kepribadian klien ?

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA1. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang mengalami

gangguan jiwa, jika ada beri tanda 3 pada kotak ya dan jika tidak beri tanda 3 pada kotak tidak. Apabila ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa maka tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga terdekat. Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

VI. STATUS MENTALBeri tanda 3 pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari satu :

1. PenampilanData ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluargaa. Penampilan tidak rapi jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapi.

Misalnya : rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat, resleting tidak dikunci, baju terbalik, baju tidak diganti-ganti.

b. Penggunaan pakaian tidak sesuai. Misalnya : pakaian dalam dipakai di luar bajuc. Cara berpakaian tidak seperti biasanya jika penggunaan pakaian tidak tepat (waktu,

tempat, identitas, situasi/kondisi)d. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantume. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

2. Kesadaran Kwantitatif/penurunan kesadaran

Compos mentis : sadarkan diri Apati : individu mulai mengantuk acuh tak acuh terhadap rangsang

yang masuk, diperlukan rangsang yang kuat untuk menarik perhatian

Somnolensia : jelas sudah mengantuk, diperlukan rangsang yang kuat lagi untuk menarik perhatian

Sopor : ingatan, orientasi dan pertimbangan sudah hilang

Subkoma dan koma : tidak ada respon terhadap rangsang yang keras

Kwalitatifa. Tidak berubah : Mampu mengadakan hubungan dan pembatasan dengan

lingkungannya dan dirinya (sesuai dengan kenyataan)

b. Berubah : Tidak mampu mengadakan hubungan dan pembatasan dengan lingkungannya dan dirinya pada taraf tidak sesuai dengan

kenyataanc. Gangguan tidur : Dapat berupa insomnia,

somnambulisme, nightmare, narkolepsid. meninggi : Keadaan dengan respon yang meninggi terhadap rangsang seperti

suara terasa lebih keras, warna terlihat lebih tenang dll

e. Hipnosa : Kesadaran yang sengaja diubah menurun / menyempitf. Disosiasi : Tingkah laku / kejadian yang memisahkan dirinya secra

psikologik dengan kesadarannya contoh : trans, fugue dll

3. Orientasi waktu, tempat dan orang jelasJelaskan data objektif dan subjektif terkait hal-hal diatasMasalah keperawatan sesuai dengan data

4. Aktivitas MotorikData ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga

Kelambatana. Hipokinesa, hipoaktifitas : gerakan atau aktivitas yang berkurang

b. Sub stupor katatonik : reaksi terhadap lingkungan sangat berkurang gerakan dan aktivitas menjadi lambat

c. Katalepsi : mempertahankan secara kaku posisi badan tertentu juga bila hendak diubah orang lain

d. Flexibilitas serea : mempertahankan posisi yang dibuat orang lain

Peningkatana. Hiperkinesa, hiperaktivitas : gerakan atau aktivitas yang berlebihanb. Gaduh gelisah katonik : aktivitas motorik yang tidak bertujuan yang berkali-kali

seakan tidak dipengaruhi rangsang luarc. Tik : gerakan involunter sekejap dan berkali-kali mengenai sekelompok oto

yang relatif kecild. Grimase : gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak dapat dikontrole. Tremor : jari-jari yang tampak gemetar ketika klien menjujurkan tanganf. Kompulsif : kegiatan yang dilakukan berulang-ulang, seperti berulangkali mencuci

tangan, mencuci muka, mandi, mengeringkan tangang. Mannerism: pergerakan yang stereotipe dan testrsi (seperti bermain sandiwara)h. Ekhopraksia : meniru gerakan orang lain pada saat dilihatnya.i. Verbegerasi : berkali-kali mengucapkan sebuah kata yang tidak tercantum

Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantumMasalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

5. Afek-emosiData ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga

a. Adekuat : afek emosi yang sesuai dengan stimulus yang adab. Inadekuat : emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang adac. Datar/dangkal : tidak ada perubahan roman muka pada saat ada

stimulus yang menyenangkan atau menyedihkand. Tumpul : hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuate. Labil : emosi yang cepat berubah-ubahf. Anhedonia : ketidak mampuan merasakan kesenangang. Kesepian : merasa dirinya ditinggalkanh. Eforia : rasa gembira yang berlebihani. Ambivalensi : afek emosi yang berlawanan timbul bersama-sama terhadap seseorang,

obyek atau sesuatu hal.j. Apati : berkurangnya afek emosi terhadap sesuatu atau semua hal disertai rasa

terpencil dan tidak pedulik. Marah : sudah jelasl. Depresif/sedih : seperti perasaan susah, tak berguna, gagal, putus

asa dsbm. Cemas : perasaan khawatir yang tidak jelas obyeknya, sebutkan tingkatnya

Jelaskan hal-hal yang tidak tercantumMasalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

6. Persepsia. Apakah ada halusinasi ? kalau ada termasuk jenis apa ?b. Apakah ada ilusi ? kalau ada deskripsikan

Jenis-jenis halusinasi sudah jelas

Jelaskan isi halusinasi, frekuensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi Masalah keperawatan sesuai dengan data

c. Apakah ada depersonalisasi : perasaan aneh tentang dirinya atau perasaan bahwa pribadinya tidak seperti biasanya, tidak menurut kenyataan.

d. Derealisasi : perasaan aneh tentang lingkungannya dan tidak menurut kenyataan

Jelaskan hal-hal yang tidak tercantumMasalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

7. Proses pikirData diperoleh dari observasi pada saat wawancara7.1 Arus pikir

a. Koheren : kalimat / pembicaraan dapat dipahami dengan baikb. Inkoheren : kalimat tidak terbentuk, pembicaraan sulit dipahamic. Sirkumstansial: pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan

pembicaraand. Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan e. Asosiasi longgar : pembicaraan tak ada hubungan antara satu kalimat

dengan kalimat lainnya, dan klien tidak menyadarinyaf. Flight of Ideas : pembicaraan yang melompat dari satu topik ke topik lainnya

masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuang. Bloking : pembicaraan terhenti tiba0tiba tanpa gangguan eksternal

kemudian dilanjutkan kembalih. Perseverasi : berulang-ulang menceritakan sesuatu ide, tema secara berlebihani. Logorea : pembicaraan cepat tidak terkontrolj. Neologisme : membentuk kata-kata baru yang tidak dipahami oleh umumk. Irelevansi : ucapan yang tidak ada hubungannya dengan pertanyaan atau

dengan hal yang sedang dibicarakanl. Assosiasi bunyi : mengucapkan perkataan yang mempunyai

persamaan bunyim. Main kata-kata : membuat sajak secara tidak wajarn. Afasi : bisa sensorik (tidak mengerti pembicaraan orang lain), motorik

(tidak bisa atau sukar berbicara)Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancaraMasalah keperawatan sesuai dengan data

7.2 Isi pikirData didapatkan melalui wawancaraa. Obsesi : pikiran yang selalu muncul meski klien berusaha

menghilangkannyab. Phobia : ketakutan yang phatalogis / tidak logis terhadap obyek / situasi

tertentuc. Ekstasi : kegembiraan yang luar biasad. Fantasi : isi pikiran tentang sesuatu keadaan atau kejadian yang diinginkane. Bunuh diri : ide bunuh dirif. Ideas of reference : pembicaraan orang lain, benda-benda atau sesuatu kejadian

yang dihubungkan dengan dirinya.g. Pikiran Magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal

yang mustahil / diluar kemampuannyah. Preokupasi : pikiran yang terpaku pada satu idei. Alienasi : perasaan bahwa dirinya sudah menjadi lain, berbeda, asing

j. Rendah diri : merendahkan atau menghina diri sendiri, menyalahkan diri sendiri tentang suatu hal yang pernah atau tidak pernah dilakukan

k. Pesimisme : mempunyai pandangan yang suram mengenai banyak hal dalam hidupnya

l. Waham Agama : Keyakinan terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapkan

secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan Somatik / hipokondrik : Klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan

dikatakan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan

Kebesran : Klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan

Curiga : Klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan

Nihilistik : Klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia / meninggal yang dinyatakan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan

Kejaran : Yakin bahwa ada orang / kelompok yang mengganggu, dimata-matai atau kejelekan sedang dibicarakan orang banyak

Dosa : Keyakinan bahwa ia telah berbuat dosa atau kesalahan yang besar yang tidak bisa diampuni

Waham bizar Sisip pikir : Klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disispkan di

dalam pikiran yang disampaikansecara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan

Siar pikir : Klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia pikirkan walaupun dia tidak menyatakan kepada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan

Kontrol pikir : Klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luarJelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancaraMasalah keperawatan sesuai dengan data

7.3 Bentuk pikira. Realistik : cara berpikir sesuai kenyataan / realita

yang adab. Nonrealistik : cara berpikir yang tidak sesuai dengan

kenyataanc. Autistik : cara berpikir berdasarkan

lamunan/fantasi/halusinasi/wahamnya sendirid. Dereistik : cara berpikir dimana proses

mentalnya tidak ada sangkut pautnya dengan kenyataan, logika, atau pengalaman.

8. MemoriData diperoleh melalui wawancaraa. Gangguan daya ingat jangka panjang : Tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi

lebih dari satu bulanb. Gangguan daya ingat jangka pendek : Tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi

dalam minggu terakhir

c. Gangguan daya ingat saat ini : Tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi

d. Amnesia : Sebutkan macamnya Amnesia retrograde / anterograde

e. Paramnesia : Ingatan yang keliru karena distorsi pemanggilan kembali contoh : De javu : Seperti sudah pernah melihat sesuatu tetapi sebenarnya

belum Jamais vu : Seperti belum pernah melihat sesuatu tetapi sebenarnya

sudah Konfabulasi : Secara tidak sadar mengisi lubang-lubang dalam ingatannya

dengan cerita yang tidak sesuai dengan kenyataan

Fasse reconaisance : Pengelan kembali yang keliru, merasa bahwa itu benar tetapi sesungguhnya tidak benar

f. Hipermnesia : Penahanan dalam ingatan dan pemanggilan kembali yang berlebihan

Jelaskan sesuai dengan data terkaitMasalah keperawatan sesuai dengan data

9. Tingkat konsentrasi dan berhitungData diperoleh melalui wawancaraa. Mudah dialihkan : Perhatian klien mudah berganti dari satu obyek ke obyek

lainb. Tidak mampu berkonsentrasi : Klien selalu minta agar pertanyaan diulang / tidak

dapat menjelaskan kembali pembicaraanc. Tidak mampu berhitung : Tidak dapat melakukan penambahan / pengurangan pada

benda-benda nyataJelaskan sesuai dengan data terkaitMasalah keperawatan sesuai dengan data

10. Kemampuan penilaiana. Gangguan kemampuan penilaian ringan : Dapat mengambil keputusan yang

sederhana dengan bantuan orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu

sebelum mandi. Jika diberi oenjelasan, klien dapat mengambil keputusan

b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna : Tidak mampu mengambil keputusan walaupun dibantu orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan klien masih tidak mampu mengambil

keputusanJelaskan sesuai dengan data terkaitMasalah keperawatan sesuai dengan data

11. Daya Tilik Diri / insightData diperoleh dari wawancaraa. Mengingkari penyakit yang diderita : Tidak menyadari gejala penyakit (perubahan

fisik, emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan

b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya : Menyalahkan orang lain / lingkunagn yang menyebabkan kondisi saat ini

Jelaskan sesuai dengan data terkaitMasalah keperawatan sesuai dengan data

12. Interaksi selama wawancaraData ini didapatkankan melalui hasil wawancara dan observasi perawat / keluargaa. Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelasb. Kontak mata kurang: tidak mau menatap lawan bicarac. Defensif : selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran

dirinyad. Curiga : menunjukkan sikap/perasaan tidak percaya pada orang lainJelaskan sesuai dengan data terkaitMasalah keperawatan sesuai dengan data

VII. FISIKPengkajian fisik difokuskan pada sistem fungsi organ :1. Ukur dan observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan klien2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien3. Tanyakan apakah, berat badan naik atau turun dan beri tanda 3 sesuai hasil4. Tanyakan kepada klien / keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien, bila

ada beri tanda 3 di kotak ya dan bila tidak beri tanda 3 pada kotak tidak5. Kaji/lakukan pemeriksaan fisik lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai

dengan keluhan yang ada6. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada

VIII.PSIKOSOSIAL1. Konsep diri

a. Citra tubuh : Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dan tidak

disukai

b. Identitas diri, tanyakan tentang : Status dan posisi klien sebelum dirawat Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja, kelompok) Kepuasan klien sebagai laki-laki / perempuan

c. Peran : Tanyakan, Tugas / peran yang diemban dalam keluarga / kelompok / masyarakat Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas / peran tersebut

d. Ideal diri : Tanyakan, Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas / peran Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempot kerja, masyarakat) Harapan klien terhadap penyakitnya

e. Harga diri : Tanyakan, Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no. 2a, b, c, d Penilaian / penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya

f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

2. Genogram

a. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga, contoh :

: Perempuan : pisah

: Laki-laki : stillbirth/ aborsi

: cerai : konflik

: meninggal : sangat dekat

: orang tinggal serumah : dekat

: perkawinan : distant/ berjarak

: klien : proyeksi

: umur : cut off/ menghindar

b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh

c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

3. Hubungan sosiala. Tanyakan pada klien siapa orang terdekat dalam kehidupannya, tempat mengadu,

tempat bicara, minta bantuan atau sokonganb. Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakatc. Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakatd. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

4. Spirituala. Nilai dan keyakinan : Tanyakan tentang,

Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan agama yang dianut

Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jia

45

45

b. Kegiatan ibadah : Tanyakan, Kegiatan ibadah di rumah secara individu dan kelompok Pendapat klien/keluarga tentang kegiatan ibadah

c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

IX. AKTIFITAS SEHARI-HARI (ADL)1. Makan

a. Observasi dan tanyakan tentang : frekuensi, jumlah, variasi, macam (suka / tidak suka / pantang) dan cara makan

b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan

2. BAB/BAKa. Observasi kemampuan klien untuk BAB/BAK

Pergi, menggunakan dan membersihkan WC Membersihkan diri dan merapikan pakaian

3. Mandia. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat gigi, cuci rambut,

gunting kuku, cukur (kumis, jenggot dan rambut)b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan

4. Berpakaiana. Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan mengenakan pakaian dan

alas kakib. Observasi penampilan dandanan klienc. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaiand. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien : mengambil, memilih dan mengenakan

pakaian

5. Istirahat dan Tidura. Observasi dan tanyakan tentang :

Lama dan waktu tidur siang / malam Persiapan sebelum tidur seperti : menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa Aktivitas sesudah tidur seperti : merapikan tempat tidur, mandi / cuci muka dan

menyikat gigi

6. Penggunaan Obata. Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :

Penggunaan obat : frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara pemberian Reaksi obat

7. Pemeliharaan Kesehatana. Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :

Apa, bagaimana, kapan dan kemana perawat lanjut Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, instituisi dan lembaga

pelayanan kesehatan) dan cara penggunaannya8. Aktivitas di Dalam Rumah

a. Tanyakan kemampuan klien dalam : Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel) Mencuci pakaian sendiri Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari

9. Aktivitas di luar Rumaha. Tanyakan kemampuan klien

Belanja untuk keperluan sehari-hari Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan berjalan kaki, menggunakan

kendaraan pribadi, kendaraan umum Aktivitas lain yang dilakukan di luar rumah (bayar listrik/telepon/air, kantor pos

dan bank)

Jelaskan data terkaitMasalah keperawatan ditulis sesuai data

X. MEKANISME KOPINGData didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Beri tanda 3 pada kotak koping yang dimiliki klien, baik adaptif maupun maladaptif.

XI. MASALAH-MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGANData didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Pada tiap masalah yang dimiliki klien beri uraian spesifik, singkat dan jelas.

XII. PENGETAHUANData didapatkan melalui wawancara pada klien . Pada tiap item yang dimiliki oleh klien simpulkan dalam masalah.

XIII.ASPEK MEDIKTuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat. Tuliskan obat-obatan klien saatini, baik obat fisik, psikofarmaka dan terapi lain.

XIV. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN1. Tuliskan semua masalah disertai data pendukung, yaitu subyektif dan data objektif2. Buat pohon masalah dari data yang telah dirumuskan

XV. ANALISA DATATulis dan kelompokkan data subyektif dan obyektif serta masalah apa yang timbul

XVI. POHON MASALAH

XVII. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATANRumuskan diagnosis dengan rumusan P (permasalahan) dan E (Etiologi) berdasarkan pohon masalah.Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas.Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas mahasiswa.



ANALISA PROSES INTERAKSI

Pencatatan dan pelaporan merupakan alat komunikasi antar tim keperawatan dan tim kesehatan. Aspek yang penting dicatat dan dilaporkan dalam keperawatan kesehatan jiwa adalah pola perilaku dan hubungan interpersonal perawat-klien. Catatan harus mencakup contoh bukan hanya interpretasi. Ada tiga macam catatan yaitu catatan perkembangan (proses keperawatan), hubungan perawat-klien dan resume. Catatan hubungan perawat-klien adalah resume interaksi yang terjadi selama perawat berhubungan individual klien, kelompok klien, pada terapi modalitas keperawatan.

Catatan hubungan perawat-klien secara verbal dapat berupa: Video-tape, tape-recording Catatan secara garis besar Catatan interaksi

Analisa Proses Interaksi (API) merupakan alat kerja yang dipakai perawat (mahasiswa) untuk memahami interaksi yang terjadi antara perawat dan klien.

Tujuan API adalah:1. Meningkatkan kemampuan mendengar2. Meningkatkan kemampuan berkomunikasi3. Memberi dasar belajar, artinya berupa alat untuk mengkaji kemampuan perawat/ mahasiswa

dalam berinteraksi dengan klien, dan data bagi CI/ supervisor/ pembimbing untuk memberi arahan.

4. Meningkatkan kepekaan perawat terhadap kebutuhan klien, serta mempermudah perkembangan dan perubahan pendekatan perawat

5. Membantu perawat merencanakan tindakan keperawatan

Dalam API seyogyanya terdiri dari:1. Komunikasi verbal dan non verbal perawat dan klien2. Analisa danb identifikasi perasaan perawat serta kemungkinan komunikasi yang dapat

dilakukan perawat3. Analisa dan identifikasi persepsi perawat terhadap emosi dan komunikasi klien4. Kesan atau evaluasi terhadap efektifitas dari komunikasi berdasarkan data 1 sampai dengan

45. Rencana lanjutan tindakan keperawatan

Petunjuk pengisisn:1. Initial klien : tulis intial bukan nama lengkap2. Status interaksi : pertemuan ke berapa dan fase hubungan3. Lingkungan :

Tempat interaksi Situasi tempat interaksi Posisi mahasiswa dan klien

4. Deskripsi klien : penampilan umum klien5. Tujuan :

Tujuan yang akan dicapai dalam interaksi selama 20-30 menit Tujuan ini berpusat pada klien Tujuan terkait dengan proses keperawatan klien

6. Komunikasi verbal : ucapan verbal perawat dan klien

7. Komunikasi non verbal : non verbal klien dan perawat pada saat bicara atau saat mendengarkan

8. Analisa berpusat pada perawat : Pusatkan analisa proses yang berhubungan dengan komponen sebagai berikut:a. Perasaan sendiri

Perawat waspada tentang respon perasaan sendiri dan menunjukkan peningkatan kemampuan untuk menjelaskan riwayat/ latar belakang arus dan analisa, apa dan mengapa perasaan itu muncul. Bagaimana perasaan perawat dipengaruhi oleh klien.

b. Tingkah laku non verbalCari/ kenali, diskusikan dan analisa tingkah laku non verbal diri sendiri

c. Isi pembicaraan yang muncul dan terselubungcari/ kenali, bedakan dan diskusikan teknik komunikasi yang digunakan

d. Tujuan interaksiPerawat berperan sebagai apa? Dan pasien sebagai apa? Apa anggapan perawat tentang kejadian yang telah terjadi?Bagaimana seharusnya mereka berinteraksi?Bagaimana pengaruh proses interaksi pada mereka?Apakah mereka perlu berubah? Dan jika perlu berubah, mengapa?Apakah interaksi ini mempengaruhi tujuan dan rencana interaksi yang akan datang?Berdasarkan tujuan anda saat ini, bagaimana anda mengkaji interaksi ini?

e. Mengubah intervensi

9. Analisa berpusat pada klienPusatkan analisa proses interaksi pada komponen sebagai berikut:a. Tingkah laku non verbal

Cari/ kenali, diskusikan dan analisa tingakh laku non verbal klienb. Isi pembicaraan yang muncul dan terselubung (latent)

Cari/ kenali, bedakan dan diskusikanc. Perasaan klien

Temukan/ cari arti tingkah laku klienIdentifikasi dan diskusikan keadaan perasaan klienBagaiman perasaan klien dipengaruhi oleh perawat?

d. Kebutuhan klienCari kebutuhan klien dengan menggunakan data dari interaksi yang baru terjadi, interksi sebelumnya, riwayat klien dan teori

10. Alasan teoritis (rasional)Sintesa dan terapan teori pada proses interpersonal: berikan alasan teoritis intervensi anda atau intervensi lain dan tunjukkan peningkatan kemampuan dalam mendiskusikan tingkah laku klien dalam rangka teori psikodinamika, teori adaptasi, setiap sumber-sumber teori lainyang dikenal.Anda diharapkan menggunakan teori komunikasi, teori komunikasi terapeutik, teori interpersonal, dan setiap pelajaran dasar ilmu pengetahuan tingkah laku yang diperoleh.Disamping itu juga digunakan teori perawatan psikiatri yang didapat dari bacaan dan kuliah di kelas.

Documents

Format Pengkajian Jiwa Cs