FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KOMUNITAS

diajukan untuk memenuhi tugas pada Mata Kuliah Asuhan Keperawatan

Komunitas

Oleh:

Astri Nur Raharjo

Ferina Santi

Hidayati

Iin Erlita

Joni Siahaan

Korintika Nababan

Lenny Marlina

Malvin Paula

Monica redemptha

Meiko Herlian

Netta Bonita Sinaga

PROGRAM STUDI S-1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTO

BORROMEUS

PADALARANG

2013

A, PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS

Pengkajian keperawatan komunitas merupakan suatu proses tindakan

untuk mengenal komunitas. Orang-orang yang berada di komunitas merupakan

mitra dan berperan dalam proses keperawatan kesehatan komunitas. Tujuan

keperawatan dalam mengkaji komunitas adalah mengidentifikasi faktor positif

dan negatif yang berbenturan dengan masalah kesehatan dari masyarakat hingga

sumber daya yang dimiliki komunitas dengan tujuan merancang strategi untuk

promosi kesehatan yang akan di berikan kepada masyarakat.

Pengkajian suatu komunitas dimulai dengan mengidentifikasi sistem yang

berada didalamnya. Perlu diingat, bahwa sistem adalah keseluruhan unit yang

berfungsi karena saling ketergantungan. Komunitas juga merupakan keseluruhan

kesatuan fungsi karena saling ketergantungan antar bagian atau sub sistemnya.

Pada tahap pengkajian perlu didahului dengan sosialisasi program perawatan

kesehatan komunitas serta program apa saja yang akan dikerjakan bersama-sama

dalam komunitas tersebut.

Metode dan pendekatan pengkajian komunitas

Beberapa metode yang digunakan untuk mengumpulkan data yang ada di

komunitas adalah:

1. Windshield survey

Digunakan perawat komunitas untuk menidentifikasi berbagai dimensi dari

komunitas, lingkungan, serta gaya hidup masyarakat. Beberapa aspek yang dikaji

dengan meggunakan metode ini adalah sebagai berikut:

2. Data sekunder

Pada metode ini perawat menggunakan data yang telah tercatat

sebelumnya, yang termasuk ke dalam sekunder meliputi data-data seperti

data statistik, dokumen yang telah di terbitkan, catatan dalam pertemuan,

hasil survey kesehatan , dan catatn kesehatan. (C.O Helvy)

I.Inti Komunitas Observasi Data

1. Sejarah

Data apa yang dapat anda

kumpulkan? (misalnya orang yang

sudah tua, tetangga yang telah lama

tinggal ditempat tersebut; sub divisi

yang baru) Sambil berbincang

bincang, ajukan pertanyaan berikut

kepada anggota masyarakat: sudah

berapa lama anda tingal disini?

Apakah ada perubahan terhadap

daerah ini? Siapakah orang paling

lama tinggal didaerah ini dan

mengetahui sejarah daerah ini?

2. Demografik

Orang orang macam apa yang anda

lihat? Anak muda? Lansia? Orang

yang tidak punya rumah/tempat

tinggal? Orang yang tinggal

sendirian ?keluarga? ras atau suku

bangsa apa yang ada? apakah

populasi tersebut homogen?

3. Etnisitas

Apakah anda melihat adanya

indikator kelompok etnik tertentu

(misalnya; restoran, festival) ? tanda

tanda kelompok budaya apa yang

anda lihat?

4. Nilai dan keyakinan

Apakah didaerah tersebut ada

masjid, gereja, wihara? Apakah

tampak homogen? Apakah lapangan

rumput dipelihara? Apakah ditanami

bunga? Apakah ada kebun bunga?

Apakah ada tanda seni? Bagaimana

budayanya? Bagaimana warisan

leluhurnya? Apakah ada tanda

tandapeninggalan sejarah?

II. Subsistem

1. Lingkungan

Bagaimana keadaan masyarakat?

Bagaimana kualitas udara, tumbuh

tumbuhan, perumahan, perbatasan

daerah, jarak, daerah penghijauan,

binatang peliharaan, anggota

masyarakatnya, keindahan alam, air,

iklim? Apakah ada peta daerah atau

apakah anda dapat membuatnya?

Berapa luas daerah tersebut?

(misalnya km, blok)

2. Pelayanan Kesehatan dan Sosial

Kejadian kondisi akut atau kronis?

Rumah singgah? Penyembuh

tradisional/dukun? Apakah ada

klinik, rumah sakit, pelayanan para

praktisi, pelayanan kesehatan

masyarakat, kedaruratan, rumah

jompo, fasilitas pelayanan sosial,

pelayanan kesehatan mental?

Apakah sumber diluar daerah

tersebut dapat dimanfaatkan oleh

masyarakat setempat?

3. Ekonomi

Apakah merupakan komunitas

berkembang atau miskin? Apakah

terdapat industri,

pertokoan,lapangan kerja? Kemana

warga masyarakat berbelanja?

Apakah makanan menggunakan

tanda pemeriksaan? Bagaimana

angka pengangguran?

4. Transportasi dan Keamanan

Bagaimana warga masyarakat

melakuan perjalanan? Jenis

kendaraan pribadi dan kendaraan

umum apa yang digunakan? Apakah

terlihat ada bus, sepeda, taksi?

Apakah ada jalur khusus untuk

pejalan kaki, pengendara sepeda?

Apakah penyandang cacat dapat

berkeliling didaerah tersebut? Jenis

layanan perlindungan apa yang

tersedia ( misalnya pemadam

kebakaran, polisi, sanitasi)? Apakah

kualitas udara di pantau? Jenis

tindakan kriminal apa yang biasanya

terjadi? Apakah warga masyarakat

merasa aman?

5. Politik dan Pemerintahan

Apakah ada tanda tanda kegiatan

politik ( misalnya poster,

rapat/pertemuan)? Afiliasi partai apa

yang paling berpengaruh?

Bagaimana pemerintahan didaerah

tersebut dibentuk( dengan pemilihan

atau dengan calon tunggal dari

daerah)? Apakah warga terlibat

dalam pembuatan putusan

dipemerintah daerah setempat?

6. Komunikasi

Adakah tempat khusus untuk warga

berkumpul? Koran apa yang ada

ditempat penjualan koran? Apakah

warga memiliki tv atau radio? Topik

apa yang biasa ditonton/didengar

warga? Alat komunikasi formal dan

informal apa yang ada?

7. Pendidikan

Apakah ada sekolah didaerah

tersebut? Bagaimana kondisinya?

Apakah ada perpustakaanya?

Apakah ada badan yang mengurus

pendidikan didaerah tersebut?

Bagaimana fungsinya? Bagaimana

reputasi sekolah yang ada? Apakah

isi utama yang muncul tentang

pendidikan? Bagaimana angka putus

sekolah? Apakah tersedia aktivitas

ekstrakulikuler? Apakah

dimanfaatkan peserta didik? Apakah

pelayanan kesehatan sekolah?

Adakah perawat disekolah?

8. Rekreasi

Dimana anak anak bermain? Bentuk

rekreasi apa yang utama? Siapa

pesertanya? Fasilitas rekreasi apa

yang ada?

III. Persepsi

1. Warga masyarakat

Bagaimana perasaan warga terhadap

masyarakat? Apakah yang mereka

anggap sebagai kekuatan

masyarakat? Apa yang mereka

anggap sebagai masalah

masyarakat? Ajukan pertanyaan

kepada warga dari berbagai

kelompok yang berbeda

( misalnya kelompok lansia,

kelompok anak muda, pekerja

lapangan, buruh pabrik, profesional,

ibu RT, pemuka agama)? buat

catatan tentang siapa dan apa

jawabannya

2. Persepsi anda

Pernyataan umum tentang kesehatan

masyarakat setempat. Apakah

kekuatannya? Masalah dan

potensial, masalah apa yang anda

identifikasi?

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

I. DATA DEMOGRAFI

A. Struktur Keluarga

Nama KK :Umur :Agama :Pendidikan :Pekerjaan :Suku/ Bangsa :

B. Daftar Anggota Keluarga

No Nama/ Umur Jenis

Kelamin

Hub Klg Aga

ma

Pend Pekj Kead Fisik Ket

L P Sehat Sakit

C. Data Ekonomi

a. Penghasilan rata-rata perbulan :1. <Rp 1.000.000 2. Rp 1.000.000-3.000.000 3. >Rp

3.000.000b. Apakah keluarga menabung :

1. Ya 2. Tidak

II. LINGKUNGAN FISIK

A. Perumahan

a. Status Kepemilikan :1. Sewa 2. Numpang 3. Milik sendiri

b. Tipe Rumah1. Permanen 2. Semi permanent 3. Tidak permanen

c. Lantai1. Tanah 2. Papan 3. Tegel 4.

Semend. Ada jendela di setiap kamar

1. Ya 2. Tidak

e. Ada jendela di setiap rumah1. Ya 2. Tidak

f. Jika Ya, apakah dibuka setiap hari1. Ya 2. Tidak

g. Pencahayaan dalam rumah di siang hari1. Terang 2. Remang-remang 3. Gelap

h. Jarak rumah dengan tetangga1. Bersatu 2. Dekat 3. Terpisah

i. Halaman di sekitar rumah1. Ada 2. Tidak

j. Jika ada , lokasinya1. Di depan 2. Disamping 3. Di belakang

k. Pemanfaatan pekarangan1. Kebun 2. Kolam 3. Kandang

l. Berapa luas rumah………m2

B. Sumber Air

a. Sumber air untuk masak dan minum1. PAM 2. Sumur 3. Air mineral

b. Jika di PAM, sumur1. Dimasak 2. Tidak

c. Sumber air mandi/ mencuci1. PAM 2. Sumur 3. Sungai4. Lain-lain, sebutkan………..

d. Jarak sumber air dengan septic tank1. < 10 m 2. > 10 m

e. Tempat penampungan air sementara1. Bak 2. Gentong 3. Ember4. Lain- lain, sebutkan…………….

f. Kondisi tempat penampungan air1. Terbuka 2. Tertutup

g. Kondisi air dalam penampungan1. Berwarna 2. Berbau 3. Berasa4. Tidak berasa/ berwarna

h. Ada jentik dalam penampungan air1. Ya 2. Tidak

C. Pembuangan Sampah

a. Dimana keluarga membuang sampah1. Sungai 2. Ditimbun 3. Dibakar4. Sembarang tempat 5. Lain-lain, sebutkan……….

b. Penampungan sampah sementara1. Ada 2. Tidak ada/ berserakan

c. Bila ada, keadaannya1. Terbuka 2. Tertutup

d. Jarak dengan rumah1. Dekat (< 5 m) 2. Jauh (> 5 m)

D. Pembuangan Limbah

a. Kebiasaan keluarga BAB & BAK1. Jamban/ WC 2. Sungai 3. Sembarang

b. Jenis jamban yang digunakan1. Cemplung 2. Plengsengan 3. Leher angsa

c. Pembuangan air limbah1. Resapan 2. Got 3.Semabarangan

d. Kondisi saluran pembuangan1. Lancar 2. Tersumbat/ tergenang

E. Kandang Ternak

a. Kepemilikan kandang tenak1. Tidak 2. Ya, jenisnya………….

b. Bila Ya, letak kandang1. Dalam rumah 2. Di luar rumah

c. Kondisi1. Terawat 2. Tidak terawatt

III. KONDISI KESEHATAN UMUM

A. Pelayanan Kesehatan

a. Sarana kesehatan terdekat1. Rumah sakit 2. Puskesmas 3. dr/ Perawat/ Bidan4. Balai pengobatan 5. Lain-lain, sebutkan……….

b. Kebiasaan keluarga untuk minta tolong bila sakit1. RS 2. Puskesmas 3. Dokter praktik4. Perawat 5. Bidan 6. Lain-lain, sebutkan…….

c. Kebiasaan Keluarga sebelum ke pelayanan kesehatan1. Beli obat bebas 2. Jamu

d. Sumber pendanaan kesehatan keluarga1. ASTEK/ASKES 2. Tabungan 3. Dana sehat4. JPS/ASKES MASKIN 5. Tidak ada

e. Sarana transportasi ke pelayanan kesehatan keluarga1. Jalan kaki 2. Becak 3. Angkot4. Kendaraan pribadi

f. Jarak rumah dengan sarana kesehatan1. < 1 Km 2. 1- 2 Km 3. 2- 5 Km4. > 5 Km

B. Masalah Kesehatan Khusus

a. Penyakit yang paling sering diderita keluarga dalam 6 bulan terakhir1. Demam berdarah 2. Batuk pilek 3. Asma4. TBC 5. Thypoid 6. Infeksi menular seksual 7. Lain-lain, sebutkan………..

IV. IBU HAMIL DAN MENYUSUI

A. Pasangan Usia Subur

a. Apakah salah satu anggota keluarga ada PUS (Pasangan Usia Subur)1. Tidak 2. Ya

b. Bila Ya, apakah menjadi akseptor KB1. Tidak 2. Ya

c. Bila Ya, jenia kontrasepsi yang dipakai1. IUD 2. Suntik 3. Pil 4.

Susuk

5. Kondom 6. Tubektomi 7. Vasektomid. Bila tidak, alasannya

1. Dilarang suami 2. Agama 3. Tidak tahu4. Lain-lain, sebutkan……….

B. Ibu Hamil

a. Apakah ada ibu hamil dalam keluarga1. Tidak 2. Ya

b. Bila Ya, umur kehamilan trimester1. I (0- 3 bulan) 2. II (4- 6 bulan) 3. III (7- 9

bulan)c. Bila Ya, kehamilan yang ke

1. 1 2. 2 3. 34. > 3

d. Berapa usia bumil saat ini1. < 20 tahun 2. 20 – 35 tahun 3. > 35 tahun

e. Apakah ibu memeriksakan kehamilannya1. Tidak 2. Ya, sebutkan…………..

f. Bila Ya1. 2 kali 2. 3 kali 3. 4 kali

g. Bila Tidak, alasannya1. Tidak ada biaya 2. Tidak sempat 3. Tidak tahu4. Lain-lain, sebutkan…………

h. Apakah mendapatkan TT1. Tidak 2. Ya

i. Bila Ya1. Lengkap (2 kali) 2. Tidak lengkap (1 kali)

j. Adakah penyakit/ keluhan yang dirasakan bumil saat ini1. Lemah, letih, lesu 2. Pusing3. Mual & muntah 4. Bengkak di kaki atau tempat lain5. Lain-lain, sebutkan……...

C. Ibu Menyusui

a. Apakah ada buteki1. Tidak 2. Ya

b. Bila Ya, apakah ibu meneteki anaknya1. Tidak 2. Ya

c. Bila Ya, lamanya menyusui1. < 1 bulan 2. 1 – 4 bulan 3. 5 – 12 bulan4. > 12 bulan

d. Bila Tidak, alasannya1. Pekerjaan 2. Tidak tahu 3. Penyakit4. Lain-lain, sebutkan………

D. Balita

a. Apakah ada anggota keluarga yang berusia balita1. Tidak 2. Ya

b. Apakah setiap bulan balita dibawa ke posyandu1. Tidak 2. Ya

c. Bila Tidak, alasannya1. Jauh 2. Tidak ada waktu 3. Lain-lain,

sebutkan….d. Apakah anak ibu sudah diimunisasi

1. Tidak 2. Ya

e. Jenis imunisasi yang sudah didapatkan1. Polio….kali 2. BCG 3. DPT…..kali4. Hepatitis 5. Campak

f. Bila tidak diimunisasi, alasannya1. Tidak tahu 2. Waktu 3. Lain-lain, sebutkan

g. Apakah anak memiliki KMS1. Tidak 2. Ya

h. Hasil penimbangan di KMS, pada saat ini berat badan anak berada pada

1. Di daerah garis hijau 2. Diatas garis hijau sampai kuning3. Di bawah garis titik-titik 4. Di bawah garis merah

E. Anak dan Remaja

a. Dalam keluarga mempunyai anak sekolah/ remaja1. Tidak 2. Ya

b. Jika Ya, usia anak saat ini1. 6 – 10 tahun 2. 11 – 15 tahun 3. 16 – 21

tahunc. Pendidikan anak berada pada tingkat

1. SD 2. SMP 3. SMA4. PT

d. Kegiatan anak di luar sekolah1. Kegamaan, sebutkan….. 2. Karang Taruna3. Olahraga, sebutkan……… 4. Lain-lain, sebutkan…..

e. Apakah ada anak yang menderita penyakit1. Tidak 2. Ya, sebutkan

f. Jika Ya, sudahkah berobat1. Sudah 2. Belum, alasannya

g. Jika sudah, berobat kemana1. Medis, sebutkan…. 2. Non medis, sebutkan….

h. Bagaimana penggunaan waktu luang anak1. Musik/ TV 2. Olahraga 3. Rekreasi4. Keagamaan

i. Kebiasaan anak1. Merokok 2. Alkohol 3. Narkoba4. Lain-lain, sebutkan……..

F. Usia Lanjut

a. Apakah anggota keluarga ada yang berusia lanjut (lebih dari 60 tahun)1. Tidak ada 2. Ada, usianya……..

b. Apakah lansia memiliki keluhan penyakit1. Tidak 2. Ya

c. Jika Ya, jenis penyakitnya1. Asma 2. TBC 3. Hipertensi4. Kencing manis 5. Rheumatik/arthritis 6. Katarak7. Osteoporosis 8. Penyakit kulit 9. Jantung10. Liver 11.Lain-lain, sebutkan…….

d. Upaya yang telah dilakukan1. Berobat ke sarana kesehatan 2. Berobat ke non medis3. Diobati sendiri 4. Lain-lain, sebutkan……..

e. Penggunaan waktu senggang pada lansia

1. Berkebun/pekerjaan rumah 2. Jalan-jalan3. Senam 4. Lain-lain, sebutkan………

f. Apakah ada posyandu lansia di daerah tempat tinggal saudara1. Tidak ada 2. ada

g. Jika ada, apakah lansia ikut posyandu lansia tersebut1. Tidak 2. Ya…….kali/bulan

h. Jika tidak, alasannya1. Tidak tahu 2. Tidak mau

ANALISIS DATA

DATA MASALAH

PRIORITAS MASALAH (STANHOPE & LANCASTER)

No KRITERIA BOBOT KRITERIA (1-

10)

MASALAH BOBOT MASLH (1-10)

RASIONAL MAKNA MASALAH

(C X M)1. Kesadaran masyarakat

terhadap masalah

2. Motivasi komunitas untuk

mengatasi masalah

3. Kemampuan perawat untuk

mengatasi masalah

4. Fasilitas yang tersedia untuk

mengatasi

5. Beratnya akibat jika masih

tetap

6. Cepatnya masalah teratasi

PENAPISAN PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH SKOR

RENCANA KEGIATAN (POA)

NO MASALAH RENCANA KEGIATAN PENANGGUNG JAWAB

WAKTU KEGIATAN

TEMPAT KEGIATAN

DANA SUMBER

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

RW:….. KEL:………….. KEC:…………..

NO MASALAH KEP. KOMUNITAS

SASARAN TUJUAN STRATEGI RENCANA KEGIATAN

HARI/TGL TEMPAT EVALUASIKRITERIA STANDAR

IMPLEMENTASI (PELAKSANAAN KEGIATAN)

NO KEGIATAN HASIL HAMBATAN

BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIANPUSKESMAS : ……………………………………………………..

BULAN : …………………………………………………….. R-1 CHN

NO KODE DESA

NAMA DESA SASARAN

KELUARGA RAWAN SELESAI DI BINAJML KUNI

PEMBINAAN PERTAMA BULAN INI

JML KUNI PEMBINAAN

SELURUHNYA BULAN INI

HASIL KUNI PEMBINAAN

KM KM II KM IIIKM IV

TOTALJUMLAH

FREKUENSI RATA-RATAJUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13