8/19/2019 Format Skrening Anak Usia Sekolah

1/1

SKREENING UKS ( PENJARINGAN ANAK USIA SEKOLAH )

 Nama Sekolah :

Kelas : ITahun :

NO NAMA MURID UMUR  L/

PTB

(cm)  BB (kg)

STATUS GIZI PENGLIHATAN PENDENGARANKELAINAN PENYAKIT YANG DITEMUKAN

LEBIH BAIK KURANG N AB N AB GIGI TONSILITIS  KELENJAR

TEROID  DERMATITIS TEL INGA KUKU

1.

!.

".

#.

$.

%.

&.

'

1

11

1

1!

MengetahuiKepala UPT Puskesmas Dasuk

dr Zulfa Ulinnuha

NIP. 1971815 200212 2 006

Koordinator Program UKS

Isfandi Prayitno,A.Md.Kep

Kepala Sekolah SDN S

I

 

Perawat Pelaksana

M Darwis Umaidi,S.Kep.NsNITK!"#$%&'#%#(