Seccin 1
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER OCAA
NIT. 800 163 130 0
DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE
Nombres y apellidos completosPrograma Acadmico
No. Documento de identidadCdigo estudiantilTelfonosCorreo
electrnico
Nmero fijoNmero celular
DATOS DE LA EMPRESA
Nombre o Razn social de la empresa Nit. de la empresa
Nombre del representante legalDireccin
CiudadPasTelfonosCorreo electrnico
Nmero fijoNmero celular
Nombre de la persona de contactoCargoCorreo electrnico del
contacto
No. de convenio Marco Vigencia
Fecha de inicio Fecha de finalizacinHorarioTotal de semanas
DATOS GENERALES DE LA PRCTICA
Dependencia:
Cargo:
Funciones:
Forma de vinculacin: Convenio Marco Convenio Especifico Acta De
Pasanta Contrato De Trabajo Contrato De Aprendizaje
Otro:_______________________________
Jefe inmediatoEstudianteCoordinador de Prcticas
