Upload
ageugeu
View
101
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Formularium Nasional untuk PPK II tanpa ARV dan pengobatan kanker
Citation preview
FORMULARIUM BPJSKELAS TERAPISUB KELAS TERAPI / NAMA GENERIK DAN RESTRIKSISEDIAAN DAN KEKUATAN
1. ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID, ANTIPIRAI
1.1 ANALGESIK NARKOTIK
1Fentanil1. injeksi 0,05 mg/mL (i.v)
-Hanya untuk nyeri sedang hingga berat yang tidak respon dengan opioid lainnya dan harus diberikan oleh tim medis yang dapat melakukan resusitasi2. patch 12,5 mcg/jam
3. patch 25 mcg/jam
4. patch 50 mcg/jam
Patch: untuk nyeri pada pasien kanker yang tidak teratasi dengan analgetik opioid. Terapi harus dimulasi dari non opioid terlebih dahulu jika memungkinkan
2Kodein1. tab 10 mg
2. tab 20 mg
3PetidinInj 50 mg/mL (i.m/s.k/i.v)
-Hanya untuk tindakan anestesi dan nyeri sedang hingga berat pada pasien yang dirawat di Rumah Sakit
-tidak digunakan untuk nyeri kanker
4SufentanilInj 5 mcg/mL (i.v)
Hanya untuk tindakan anestesi yang diberikan oleh dokter anestesi
1.2 ANALGESIK NON NARKOTIK
1Asam Mefenamat1. Kapsul 250 mg
2. Tab 500 mg
2Ibuprofen1. Tab 200 mg
2. tab 400 mg
3. Syr 100 mg / 5 mL
4. Syr 200 mg / 5 mL
3KetoprofenSuppositoria 100 mg
-untuk nyeri sedang sampai berat untuk pasien yang tidak dapat menggunakan analgetik secara oral
-pemberian maksimal 3 hari
4KetorolakInj 30 mg / mL
-untuk nyeri sedang sampai berat untuk pasien yang tidak dapat menggunakan analgetik secara oral
-pemberian maksimal 2 hari
5Natrium Diklofenak1. tab 25 mg
2. tab 50 mg
6Parasetamol1. tab 500 mg
2. syr 120 mg / 5 mL
3. tts 50 mg / 0,6 mL
7TramadolInj 50 mg / mL
Hanya untuk nyeri sedang sampai berat pasca operasi
yang tidak dapat menggunakan analgesik oral.
1.3 ANTIPIRAI
1Alopurinol1. tab 100 mg
Tidak untuk nyeri akut2. tab 300 mg
2KolkisinTab 300 mg
3ProbenesidTab 500 mg
2. ANESTETIK
2.1 ANESTETIK LOKAL
1BupivakainInj 5 mg/mL (p.v)
2Bupivakain heavyInj 5 mg/mL (HCl) + glukosa 8%
Khusus untuk analgesia spinal
3Etil kloridaSemprot 100 mL
4Lidokain1. inj 1% (infltr)
2. inj 2% (infltr / p.v)
3. inj 5% + glukosa (dekstrosa) 5%
4. gel 2%
5. semprot 10%
2.2 ANESTETIK UMUM dan OKSIGEN
1HalothaneInhalasi
2IsofluraneInhalasi
3Ketamine1. inj 50 mg/mL (i.v)
2. inj 100 mg/mL (i.v)
4Nitrogen OksidaInhalasi, gas dalam tabung
5OksigenInhalasi, gas dalam tabung
6PropofolInj 1% (i.v. bolus)
7SevofluraneCairan inhalasi 250 mL
8Tiopental1. serb inj 500 mg/amp (i.v bolus)
2. serb inj 1000 mg/amp (i.v)
2.3 OBAT untuk PROSEDUR PRE OPERATIF
1Atropin1. tab 0,5 mg
2. inj 0,25 mg/mL (i.v/i.m/s.k)
2DiazepamInj 5 mg/mL (i.v/i.m)
3Midazolam1. inj 1 mg/mL (i.v)
Dapat digunakan untuk pre medikasi sebelum induksi anestesi dan rumatan selama anestesi umum2. inj 5 mg/mL (i.v)
Dosis rumatan : 1 mg/jam (24 mg/hari)
Dosis pre medikasi : 2,5 5 mg (hanya 1x pemberian)
3. ANTIALERGI dan OBAT untuk ANAFILAKSIS
1DeksametasonInj 5 mg/mL (i.v/i.m)
2DifenhidraminInj 10 mg/mL (i.v/i.m)
3EpinefrinInj 0,1% (i.v/s.k/i.m)
4HidrokortisonInj 100 mg/vial
5KlorfeniraminTab 4 mg
6LoratadinTab 10 mg
7Setirizine1. tab 10 mg
2. syr 5 mg/5mL
4. ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACUNAN
4.1 KHUSUS
1AtropinInj 0,25 mg/mL
2EfedrinInj 50 mg/mL
4NaloksonInj 0,4 mg/mL
5Natrium Bikarbonat1. tab 500 mg
High Alert Medicine2. inj 8,4% (i.v)
6Natrium TiosulfatInj 25% (i.v)
7NeostigminInj 0,5 mg/mL (metilsulfat)
4.2 UMUM
1Karbo AdsorbenTab 0,5 G
2Magnesium SulfatSerbuk, kantong 30 G
5. ANTIEPILEPSI - ANTIKONVULSI
1Diazepam1. inj 5 mg/mL (i.v)
Hanya untuk i.v
2. lar rektal 5 mg/2,5mL
3. lar rektal 10 mg/2,5mL
2Fenitoin Na1. kapsul 50 mg
Sediaan injeksi dapat digunakan untuk status konvulsius2. kapsul 100 mg
3. inj 100 mg/2mL
4. inj 50 mg/mL
3Fenobarbital1. tab 30 mg
2. tab 100 mg
3. inj 50 mg/mL
4Karbamazepin1. tab 200 mg
2. syr 100 mg/5mL
5Magnesium Sulfat1. inj 20%
Hanya digunakan untuk kejang pada preeklampsia dan2. inj 40%
eklampsia.
Tidak digunakan untuk kejang lainnya
6. ANTIINFEKSI
6.1 ANTELMINTIK
6.1.1 Antelmintik Intestinal
2Mebendazol1. tab 100 mg
2. tab 500 mg
3. syr 50 mg/mL
3Pirantel Pamoat1. tab scored 125 mg
2. tab scored 250 mg
3. tab 500 mg
4. susp 125 mg/5mL
6.1.2 Antifilaria
1DietilkarbamazinTab 100 mg
Tidak digunakan untuk ibu hamil dan menyusui
6.2 ANTIBAKTERI
6.2.1 Beta Laktam
1Amoksisilin1. caps 250 mg
2. tab 500 mg
3. sir kering 125 mg/5mL
4. sir kering 250 mg/5mL
2Ampisilin1. serb inj 250 mg/vial
2. serb inj 1000 mg/vial
6Sefadroksil1. kaps 250 mg
Hanya untuk pasien rawat inap yang sebelumnya2. kaps 500 mg
mendapatkan antibiotik parenteral3. syr kering 125 mg/5mL
4. syr kering 250 mg/5mL
8SefazolinSerb inj 1 G/vial
Digunakan pada profilaksis bedah untuk mencegah
terjadinya infeksi luka operasi
9SefepimSerb inj 1 G/vial
Dapat digunakan untuk febrile neutropenia
10Sefiksim1. kaps 100 mg
Hanya untuk pasien rawat inap yang sebelumnya2. syr 100 mg/5mL
mendapatkan antibiotik parenteral dan penggunaannya
boleh dilanjutkan di rumah
11Sefotaksim1. inj 500 mg/vial
2. serb inj 1000 mg/vial
13SefoperazonSerb inj 1000 mg/vial
Dapat digunakan untuk mengatasi infeksi pasien yang
mengalami penurunan fungsi ginjal
14SeftazidimSerb inj 1000 mg/vial
-Terapi lini ketiga sediaan injeksi/infus
-Diberikan kepada pasien yang telah resisten dengan
antibiotika lain (dibuktikan dengan hasil resistensi test)
15SeftriaksonSerb inj 1000 mg/vial
16Sefuroksim1. tab 250 mg
Sediaan injeksi hanya untuk profilaksis bedah abdomen,2. tab sal 500 mg
Toraks (cardiac atau non cardiac)3. serb inj 750 mg/vial
6.2.2 Antibakteri Lain
6.2.2.1 Tetrasiklin
1Doksisiklin1. Kaps 50 mg
Sediaan 50 mg hanya untuk penggunaan pada mata2. Kaps 100 mg
dan kulit
6.2.2.2 Kloramfenikol
1Kloramfenikol1. kaps 250 mg
2. kaps 500 mg
3. susp 125 mg/5mL
4. serb inj 1000 mg/mL
6.2.2.3 Sulfa-Trimetoprim
1Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi:Tab 480 mg
Sulfametoksazol 400 mg
Trimetoprim 80 mg
2Tiap 5 mL suspensiSusp 240 mg
Sulfametoksazol 200 mg
Trimetoprim 40 mg
3Kotrimoksazol forte kombinasiTab 960 mg
Sulfametoksazol 800 mg
Trimetoprim 160 mg
6.2.2.4 Makrolid
1Azitromisin1. tab 250 mg
2. tab 500 mg
3. syr kering 200 mg/5mL
2Eritromisin1. kaps 250 mg
2. tab 500 mg
3. sir 200 mg/5mL
3KlaritromisinTab 500 mg
4Klindamisin1. kaps 150 mg
2. kaps 300 mg
5Spiramisin1. tab 250 mg
Dapat digunakan untuk toksoplasmosis pada kehamilan2. tab 500 mg
6.2.2.5 Aminoglikosida
1AmikasinInj 250 mg/mL
Hanya digunakan untuk infeksi oleh bakteri gram negatif
yang resisten terhadap gentamisin
2Gentamisin1. inj 10 mg/mL
2. inj 40 mg/mL
3. inj 80 mg/mL
3KanamisinInj 1000 mg/vial
6.2.2.6 Kuinolon
1Levofloksasin1. tab 500 mg
Tidak digunakan untuk pasien usia < 18 tahun2. inf 5 mg/mL
2Ofloksasin1. tab 200 mg
2. tab 400 mg
3Siprofloksasin1. tab scored 500 mg
Tidak digunakan untuk pasien usia < 18 tahun2. inf 2 mg/mL
6.2.2.7 Lain-Lain
1Meropenem1. serb inj 500 mg/vial
a. Hanya untuk terapi lini ketiga yang terbukti ESBL 2. serb inj 1000 mg/vial
positif
b. Pemeriksaan kultur harus dilakukan. Jika bakteri
penyebab masih sensitif terhadap antibiotik lini satu
maka meropenem dihentikan dan diganti dengan
antibiotik yang sesuai
c. Tidak untuk profilaksis bedah, kecuali bedah jantung
2Metronidazol1. tab 250 mg
2. tab 500 mg
3. sup 500 mg
4. ovula 500 mg
5. syr 125 mg/5mL
6. lar inf 5 mg/mL
6.3 ANTIINFEKSI KHUSUS
6.3.2 Antituberkulosis
1Etambutol1. tab 250 mg
- Dapat digunakan untuk panduan OAT kategori 2, tahap2. tab 400 mg
lanjutan3. tab 500 mg
-1 tab/ 15kg BB, maksimal selama 4 bulan lanjutan
pemberian 3x seminggu
-Digunakan untuk TB MDR
2Isoniazid1. tab 100 mg
-Dapat digunakan untuk profilaksis TB pada anak2. tab 300 mg
-10 mg/kg BB, maksimal 6 bulan setiap hari
-Dapat digunakan untuk profilaksis TB pada ODHA
dewasa
-1 tab (300mg)/hari, maksimal 6 bulan
3PirazinamidTab 500 mg
-Digunakan untuk TB MDR
-20-30mg/kgBB
4StreptomisinSerb inj 1000 mg/vial
-Dapat digunakan untuk paduan OAT kat 2, tahap awal
-15mg/kgBB maksimal 2 bulan pertama, pemberian
setiap hari
-Digunakan untuk TB MDR
6.3.3 Antiseptik Saluran Kemih
1Asam PipemidatKaps 400 mg
6.4 ANTIFUNGI
6.4.1 Antifungi Sistemik
1Amfoterisin BInj 50 mg/10mL (i.v)
2Flukonazol1. kaps 50 mg
Dapat digunakan untuk kandidiasis sistemik2. kaps 150 mg
3. inj 2 mg/mL
3Griseofulvin (micronized)1. tab 125 mg
Diminum bersamaan dengan makanan / minuman2. tab scored 250 mg
mengandung lemak3. tab 500 mg
4KetokonazolTab 200 mg
Dapat digunakan untuk kasus-kasus spesialistik
5Nistatin1. tab salut 500.000 UI
Dapat digunakan untuk infeksi jamur oral2. susp 100.000 UI/mL
6.5 ANTIPROTOZOA
6.5.1 Antiamuba dan Antigardiasis
1Metronidazol1. tab 250 mg
2. tab 500 mg
3. sup 500 mg
4. ovula 500 mg
5. syr 125 mg/5mL
6.5.2 Antimalaria
6.5.2.1 Untuk Pencegahan
1DoksisiklinKaps 100 mg
6.5.2.2 Untuk Pengobatan
1Antimalaria KombinasiKapsul
Sulfadoksin 500 mg
Pirimetamin 25 mg
2ArtemeterInj 80 mg/mL
3ArtesunatSerb inj 60 mg/mL (i.v/i.m)
6Kuinin1. tab 200 mg
Dapat digunakan untuk malaria serebral2. tab 222 mg
3. tab 250 mg
4. inj 25% (i.v)
7PrimakuinTab 15 mg
6.6 ANTIVIRUS
6.6.1 Antiherpes
1Asiklovir1. tab 200 mg
2. tab 400 mg
7. ANTIMIGREN
7.1 PROFILAKSIS
1Propanolol1. tab 10 mg
2. tab 40 mg
7.2 SERANGAN AKUT
1ErgotaminTab 1 mg
Dapat digunakan untuk serangan migren akut
2KombinasiTablet
Ergotamin 1 mg
Kafein 50 mg
8. ANTINEOPLASTIK, IMUNOSUPRESAN dan OBAT untuk TERAPI PALIATIF
8.1 HORMON dan ANTIHORMON
1Deksametason1. tab 0,5 mg
2. tab 4 mg
3. inj 5 mg/mL
2Medroksi progesteron asetat1. tab 100 mg
Dapat digunakan untuk kanker endometrium2. tab 250 mg
3. tab 500 mg
4. inj 200 mg/mL
3Metilprednisolon1. tab 4 mg
2. tab 16 mg
9. ANTIPARKINSON
1KombinasiKapsul
Benserazid 25 mg
Levodopa 100 mg
2Pramipeksol1. tab ER 0,375 mg
2. tab ER 0,750 mg
3Ropinirol1. tab sal 2 mg
2. tab sal 4 mg
3. tab sal 8 mg
4TriheksifenidilTab 2 mg
10. OBAT yang MEMPENGARUHI DARAH
10.1 ANTIANEMI
1Asam folat1. tab 0,4 mg
2. tab 1 mg
3. tab 5 mg
2Ferro Sulfat1. tab salut 300 mg
2. syr 15 mg/5mL
3KombinasiTablet Salut
Ferro Sulfat 200 mg
Asam Folat 0,25 mg
4Sianokobalamin (vitamin B12)1. tab 50 mcg
2. inj 500 mcg/mL
10.2 OBAT yang MEMPENGARUHI KOAGULASI
1Asam traneksamat1. tab 500 mg
Untuk perdarahan masif atau berpotensi perdarahan2. inj 50 mg/mL
> 600 cc3. inj 100 mg/mL
2Fitomenadion (Vitamin K1)1. tab sal 10 mg
a. Dosis untuk bayi baru lahir 1 mg2. inj 2 mg/mL (i.m)
b. Dosis untuk bayi prematur 0,5 mg
11. PRODUK DARAH dan PENGGANTI PLASMA
11.1 PENGGANTI PLASMA dan PLASMA EKSPANDER
1Albumin Serum Normal (human albumin)1. inj 5%
a. untuk luka bakar tingkat 2 dan kadar albumin < 3g/dL2. inj 25%
b. untuk plasmaferesis
c. untuk bayi dan anak dengan kadar albumin < 3 g/dL
dan / atau untuk kasus perioperatif, dan / atau untuk
sindrom nefrotik
d. hanya diberikan apabila terdapat kondisi pre syok atau
syok, dan / atau untuk kasus asites yang masif/intens
dengan penekanan organ pernafasan atau perut
2Koloid HES BM 130.000Lar inf 6%
-Untuk kekurangan cairan pada kasus hipovolemik
-Meningkatkan risiko kematian pada gagal ginjal kronik
3Modified fluid gelatine BM 30.000Lar inf 4%
Untuk kekurangan cairan pada kasus hipovolemik
12. ANTISEPTIK dan DESINFEKTAN
12.1 ANTISEPTIK
1Hidrogen PeroksidaCairan 3%
2KlorheksidinLar 15%
Untuk diencerkan bila akan digunakan
3Povidon IodinLar 100 mg/mL
12.2 DESINFEKTAN
1Etanol 70%Cairan 70%
2Kalsium HipokloritSerbuk
3Paraformaldehid1. Lar buffer 10%
2. tab 1 G
13. DIURETIK dan OBAT untuk HIPERTROFI PROSTAT
13.1 DIURETIK
2Furosemid1. tab 40 mg
2. inj 10 mg/mL (i.v/i.m)
3Hidroklorotiazid1. tab 12,5 mg
2. tab 25 mg
4KombinasiTablet
Spironolakton 25 mg
Tiabutazid 2,5 mg
5ManitolLar infus 20%
6Spironolakton1. tab 25 mg
2. tab 100 mg
13.2 OBAT untuk HIPERTROFI PROSTAT
3FinasteridTab 5 mg
14. HORMON, OBAT ENDOKRIN LAIN DAN KONTRASEPSI
14.1 ANTIDIABETES
14.1.1 Antidiabetes Oral
1Akarbose1. tab 50 mg
2. tab 100 mg
2Glibenklamid1. tab 2,5 mg
2. tab 5 mg
5Glimepirid1. tab 1 mg
2. tab 2 mg
3. tab 3 mg
4. tab 4 mg
7Metformin1. tab 500 mg
2. tab 850 mg
14.1.2 Antidiabetes Parenteral
1Human InsulinInj 100 UI/mL (vial, cartridge
a. Untuk diabetes melitus tipe 1 harus dimulai dengan disposible, penfill cartridge)
human insulin
b. Wanita hamil yang memerlukan insulin maka harus
menggunakan human insulin
1. short acting
Pada kondisi khusus (misal: perioperatif) maka diabetes
melitus tipe 2 dapat langsung diberikan insulin
2. intermediate acting
Untuk diabetes melitus tipe 1 atau tipe 2 yang tidak
terkendali dengan golongan sulfonil urea dan obat
diabetes oral
3. mix insulin
2Analog InsulinInj 100 UI/mL (vial, cartridge
1. rapid actingdisposible, penfill cartridge)
Pada kondisi khusus (misal: perioperatif) mkaa diabetes
melitus tipe 2 dapat langsung diberikan insulin
2. long acting
Untuk diabetes melitus tipe 1 atau tipe 2 yang tidak
terkendali dengan golongan sulfonil urea dan obat
diabetes oral
3. mix insulin
14.2 HORMON KELAMIN dan OBAT yang MEMPENGARUHI FERTILITAS
14.2.1 Progestogen
1Hidroksi ProgesteronInj 125 mg/mL
2Medroksi Progesteron Asetat1. tab 5 mg
Hanya untuk amenorea sekunder, perdarahan uterus2. tab 10 mg
abnormal dan endometriosis
3NoretisteronTab 5 mg
Hanya untuk amenorea sekunder, perdarahan uterus
abnormal dan endometriosis
14.2.2 Kontrasepsi
14.2.2.1 Kontrasepsi Oral
1DesogestrelTab 75 mcg
2KombinasiTablet
Desogestrel 150 mcg
Etinilestradiol 20 mcg
3KombinasiTablet
Levonorgestrel 150 mcg
Etinilestradiol 20 mcg
4LinesterolTab 5 mg
14.2.2.2 Kontrasepsi Parenteral
1KombinasiInj depot 25 mg + 5 mg
Medroksi progesteron asetat + estradiol sipionat
2Medroksi Progesteron AsetatInj depo 150 mg
14.2.2.3 Kontrasepsi AKDR (IUD)
1Copper TSet / Buah
14.2.2.4 Kontrasepsi Implan
1EtonogestrelImplan 68 mg
2LevonorgestrelImplan 2 rods, 75 mg (3-4 thn)
14.2.2.5 Lain-Lain
1Klomifen SitratTab 50 mg
2BromokriptinTab 2,5 mg
Untuk hiperprolaktinemia dan hipogonadisme pada pria
14.3 HORMON TIROID dan ANTITIROID
1Levotiroksin1. tab 50 mcg
2. tab 100 mcg
2LugolLarutan
3PropiltiourasilTab 100 mg
4KarbimazolTab 5 mg
5Tiamazol1. tab 5 mg
2. tab 10 mg
14.4 KORTIKOSTEROID
1Deksametason1. tab 0,5 mg
2. inj 5 mg/mL
2Hidrokortison1. tab 10 mg
2. serb inj 100 mg/vial
3Metilprednisolon1. tab 4 mg
Injeksi hanya digunakan untuk kasus spesialistik,2. tab 8 mg
digunakan dalam waktu relatif singkat3. tab 16 mg
4. inj 125 mg/vial
5. inj 250 mg/vial
4PrednisonTab 5 mg
5TriamsinolonInj 10 mg/mL
15. OBAT KARDIOVASKULER
15.1 ANTIANGINA
1AtenololTab 50 mg
2Diltiazem HClTab 30 mg
4Isosorbid Dinitrat (ISDN)Tablet
15.2 ANTIARITMIA
1Amiodaron1. tab 200 mg
Untuk kasus rawat inapInj 150 mg/3mL
2Digoksin1. tab 0,25 mg
2. inj 0,25 mg/mL
3Diltiazem HClInj 5 mg/5mL
4LidokainInj 100 mg, vial (i.v)
5Propanolol1. tab 10 mg
Untuk kasus-kasus dengan gangguan tiroid2. inj 1mg/mL (i.v)
6Verapamil1. tab 80 mg
Untuk aritmia supraventrikuler2. inj 2,5 mg/mL
15.3 ANTIHIPERTENSI
Catatan :
Pemberian obat antihipertensi harus didasarkan pada prinsip dosis titrasi, mulai dari dosis terkecil hingga tercapai dosis dengan outcome tekanan darah terbaik.
1Amlodipin1. tab 5 mg
2. tab 10 mg
2Atenolol1. tab 50 mg
2. tab 100 mg
3Beraprost SodiumTab 20 mcg
Untuk hipertensi pulmonal
4BisoprololTab 5mg
Hanya untuk kasus hipertensi
5Diltiazem1. tab 30 mg
a. untuk hipertensi berat2. Kaps SR 100 mg
b. untuk hipertensi berat atau angina pektoris pada 3. Kaps SR 200 mg
kasus rawat inap4. serb inj 10 mg/10mL a
c. untuk hipertensi berat atau angina pektoris pada5. inj 25 mg/5mL b
kasus rawat inap6. serb inj 50 mg/vial c
6Doksazosin1. tab 1 mg
2. tab 2 mg
7HidroklorotiazidTab 25 mg
8Imidapril1. tab 5 mg
2. tab 10 mg
9Irbesartan1. tab 150 mg
Untuk hipertensi yang intoleransi terhadap ACE inhibitor2. tab 300 mg
10Kandesartan1. tab 8 mg
Untuk hipertensi yang intoleransi terhadap ACE inhibitor2. tab 16 mg
11Kaptopril1. tab 12,5 mg
2. tab 25 mg
3. tab 50 mg
12Klonidin1. tab 0,15 mg
Untuk hipertensi berat pada kasus rawat inap2. inj 150 mcg/mL
13KloratalidonTab 50 mg
14Lisinopril1. tab 5 mg
2. tab 10 mg
3. tab 20 mg
15MetildopaTab sal 250 mg
Selektif untuk wanita hamil
16Nifedipin1. kaps 10 mg
Hanya untuk preeklampsia dan tokolitik2. tab SR 20 mg
3. tab SR 30 mg
17NikardipinInj 10 mg/vial
18PerindoprilargininTab 5 mg
19PropanololTab 10 mg
20Ramipril1. tab 2,5 mg
2. tab 5 mg
3. tab 10 mg
21Telmisartan1. tab 40 mg
Untuk hipertensi yang intoleransi terhadap ACE inhibitor2. tab 80 mg
22Valsartan1. tab 80 mg
Untuk hipertensi yang intoleransi terhadap ACE inhibitor2. tab 160 mg
23Verapamil1. tab 80 mg
2. tab 240 mg
15.4 ANTIAGREGASI PLATELET
1Asam asetilsalisilat (asetosal)1. tab 80 mg
2. tab 100 mg
2KlopidogrelTab 75 mg
1. hanya digunakan untuk pemasangan sten jantung
2. saat akan dilakukan tindakan PTCA diberikan 4-8tab
Rumatan 1 tab/hari selama 1 tahun
3. pasien yang menderita recent myocardial infarction, ischaemic stroke atau established peripheral arterial disesase (PAD)
4. pasien yang menderita sindrom koroner akut : NON STEMI (unstable angina) dan STEMI
5. hati-hati interaksi obat pada pasien yang menggunakan obat-obat golongan proton pump inhibitor (PPI)
3SilostazolTab 100 mg
Hanya untuk kasus peripheral artherial disease (PAD) dan pasien yang tidak dapat diberikan asam asetil salisilat
15.5 OBAT untuk GAGAL JANTUNG
1Bisoprolol1. tab 2,5 mg
Hanya untuk gagal jantung kronis dengan penurunan2. tab 5 mg
fungsi ventrikular sistolik yang sudah terkompensasi
2Digoksin1. tab 0,25 mg
Hanya untuk gagal jantung dengan atrial fibrilasi atau2. inj 0,25 mg/mL
sinus takikardia
3Furosemid1. tab 40 mg
2. inj 10 mg/mL (i.v/i.m)
4Isosorbid DinitratInj 10 mg/ 10 mL
Untuk gagal jantung akut
5Kaptopril1. tab 12,5 mg
2. tab 25 mg
3. tab 50 mg
6KarvediolKaps 6,25 mg
Hanya untuk gagal jantung kongestif kronik
7SpironolaktonTab 25 mg
8Ramipril1. tab 5 mg
2. tab 10 mg
15.6 OBAT untuk SYOK KARDIOGENIK dan SEPSIS
1Dobutamin1. inj 25 mg/mL
Hanya untuk infark miokard akut dan dekompensasi2. inj 50 mg/mL
kordis akut3. inj 12,5 mg/mL
2DopaminInj 40 mg/mL
Hanya untuk syok kardiogenik, dekompensasi kordis
akut dan syok septik
3Epinefrin (adrenalin)Inj 1mg/mL
4NorepinefrinInj 1 mg/mL
15.7 ANTIHIPERLIPIDEMIA
1Fenofibrat1. kaps 100 mg
Hanya untuk hipertrigliseridemia dengan kadar2. kaps 300 mg
Trigliserida > 250 mg/dL
2Gemfibrozil1. kaps 300 mg
Hanya untuk hipertrigliseridimia2. kaps 600 mg
Tidak dianjurkan diberikan bersama statin
3KolestiraminSerb 4 G
4Pravastatin1. tab 10 mg
a. hanya untuk hiperlipidemia dengan kadar LDL>160mg2. tab 20 mg
pada penyakit jantung koroner dan diabetes melitus
disertai makroalbuminuria
b. pemberian selama 6 bulan, selanjutnya harus
dievaluasi kembali
5Simvastatin1. tab sal 10 mg
a. kadar LDL > 160 mg/dL untuk pasien tanpa komplikasi2. tab sal 20 mg
diabetes melitus / PJK
b. kadar LDL > 100 mg/dL untuk pasien PJK
c. kadar LDL > 130 mg/dL untuk pasien diabeter melitus
Setelah 6 bulan dilakukan evaluasi ketaatan pasien
terhadap kontrol diet dan pemeriksaan laboratorium
LDL dilampirkan setiap 6 bulan
16. OBAT TOPIKAL untuk KULIT
16.1 ANTIAKNE
1Asam RetinoatKrim 0,1%
16.2 ANTIBAKTERI
1Antibakteri, kombinasiSalep
Basitrasin 500 UI/G
Polimiksin B 10.000 UI/G
2KloramfenikolSalep kulit 2%
3Natrium Fusidat1. salep 20 mg/G
2. krim 20mg/G
4Perak Sulfadiazin1. krim 1%
Hanya untuk luka bakar
2. krim 2%
16.3 ANTIFUNGI
1Antifungi, kombinasiSalep
Asam benzoat 6%
Asam salisilat 3%
2Ketokonazol1. krim 2%
Hanya untuk dermatofitosis yang berat2. scalp sol 2%
3KlotrimazolTab vagina 100 mg
4Mikonazol1. serb 2%
2. krim 2%
5NistatinTab vaginal 100.000 UI/tab
16.4 ANTIINFLAMASI dan ANTIPRURITIK
1Betametason1. krim 0,5 mg/G
2. krim 0,1%
3. salep 0,1%
2Desoksimetason1. krim 0,25%
2. salep 0,25%
3. gel 0,05%
3Diflukortolon ValeratSalep berlemak 0,1%
4Flusinolon Asetonid1. krim 0,025%
2. salep 0,025%
5Hidrokortison1. krim 1%
2. krim 2,5%
6KalaminPotio
7Mometason FuroatKrim 0,1%
16.5 ANTISKABIES dan ANTIPEDIKULOSIS
1PermetrinKrim 5%
2Salep 2-4 kombinasiSalep
Asam Salisilat 2%
Belerang 4%
16.6 KAUSTIK
1Perak NitratLarutan 20%
2PolikresulenLarutan
Untuk servisitis
3PodofilinTingtur 25%
16.7 KERATOLITIK
1Asam Salisilat1. salep 2%
2. salep 5%
3. salep 10%
2Coal TarLar 5%
3UreaKrim 10%
16.8 LAIN-LAIN
1Asam SalisilatLarutan 0,1%
2Bedak SalisilSerb 2%
17. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI dan LAIN-LAIN
17.1 ORAL
1Garam Oralit kombinasiSerb untuk 200 mL air
Natrium klorida 0,52G
Kalium klorida 0,30 G
Trinatrium sitrat dihidrat 0,58G
Glukosa anhidrat 2,7G
2Kalium Klorida1. tab siap larut 300 mg
2. tab SR 600 mg
3Kalium AspartatTab 300 mg
4Natrium BikarbonatTab 500 mg
5Zinc1. syr 10 mg/mL
Untuk anak usia > 2 tahun
17.2 PARENTERAL
1Larutan mengandung Asam Amino
2Larutan mengandung Elektrolit
3Larutan mengandung Karbohidrat
4Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit
5Larutan mengandung Lipid
17.3 LAIN-LAIN
1Air untuk InjeksiAmpul 25 mL
2Air untuk IrigasiLar inf 1000 mL
3ManitolLar inf 20%
18. OBAT UNTUK MATA
1ManitolLar infus 20%
Untuk glaukoma
18.1 ANESTETIK LOKAL
1TetrakainTetes mata 0,5%
18.2 ANTIMIKROBA
1Amfoterisin B1. salep mata 1%
2. salep mata 3%
2AsiklovirSalep mata 3%
Hanya untuk kasus keratitis hepertiformis
3Gentamisin1. salep mata 0,3%
2. tetes mata 0,3%
4Kloramfenikol1. tetes mata 0,5%
2. tetes mata 1%
3. salep mata 1%
5Natamisin1. tetes mata 50 mg/mL
Hanya untuk kasus keratomikosis2. tetes mata 5%
6LevofloksasinTetes mata 0,5%
Hanya digunakan untuk operasi intraokular, keratitis,
operasi katarak dan infeksi berat
7MoksifloksasinTetes mata 0,5%
18.3 ANTIINFLAMASI
1BetametasonTetes mata 1 mg/mL
2FluorometolonTetes mata 0,1%
3OlopatadinTetes mata 0,1%
Tidak untuk profilaksis alergi
4PrednisolonTetes mata 10 mg/mL
Hanya untuk kasus transplantasi kornea atau infeksi
berat (uveitis atau panuveitis)
18.4 ANTIMIDRIATIK
1Atropin1. tetes mata 0,5%
2. tetes mata 1%
2HomatropinTetes mata 2%
3TropikamidTetes mata 1%
18.5 MIOTIK dan ANTIGLAUKOMA
1AsetazolamidTab 250 mg
-Tidak diberikan dalam jangka panjang
-Hati-hati pemberian pada pasien dengan gangguan
fungsi hati
2GliserinLar 50%
3Latanoprost1. tetes mata 0,005%
Hanya untuk pasien yang tidak memberikan respon pada2. tetes mata 0,01%
timolol
4PilokarpinTetes mata 2%
5Timolol1. tetes mata 0,25%
2. tetes mata 0,5%
6TravoprostTetes mata 0,004%
Hanya untuk pasien yang tidak memberikan respon
dengan timolol
18.6 LAIN-LAIN
1Dinatrium EdetatTetes mata 0,35%
2KarboksimetilselulosaTetes mata
3Kombinasi :
Natrium Klorida 8,664 mg
Kalium Klorida 1,32 mgTetes mata 2,5 mg/mL
4Natrium FluoreseinTetes mata 2%
Diagnostik trauma kimia
19. OKSITOSIK
1Metilergometrin1. tab sal 0,125 mg
2. inj 0,2 mg/mL
2OksitosinInj 10 UI/mL
20. PSIKOFARMAKA
20.1 ANTIANSIETAS
1Alprazolam1. tab 0,25 mg
a. Hanya dapat diresepkan oleh Dokter Spesialis 2. tab 0,5 mg
Kesehatan Jiwa dan Internist Psikosomatik3. tab 1 mg
b. Hanya untuk kasus :
-Panic attack
-Panic disorder
2Diazepam1. tab 2 mg
2. tab 5 mg
3. inj 5 mg/mL (i.v)
3KlobazamTab 10 mg
4Lorazepam1. tab 0,5 mg
2. tab 1 mg
3. tab sal 2 mg
20.2 ANTIDEPRESI dan ANTIMANIA
1AmitriptilinTab sal 25 mg
2Fluoksetin1. kaps 10 mg
Untuk :2. kaps 20 mg
a. Depresi mayor
b. Gangguan obsesive compulsive
3Maprotilin HCl1. tab sal 25 mg
2. tab sal 50 mg
4SertralinTab sal 50 mg
20.3 ANTIOBSESI KOMPULSI
1KlomipraminTab 25 mg
a. Cataplexy yang berhubungan dengan narcolepsy
b. Gangguan obsesive compulsive
20.4 ANTIPSIKOSIS
1FlufenazinInj 25 mg/mL (i.m)
Hanya untuk monoterapi rumatan pada pasien
schizoprenia yang tidak dapat menggunakan terapi oral
2Haloperidol1. tab 0,5 mg
Injeksi hanya untuk :2. tab 1,5 mg
a. Kasus kedaruratan psikiatrik (tidak untuk jangka 3. tab 2 mg
panjang4. tab 5 mg
b. Hanya untuk monoterapi rumatan pada pasien5. tetes 2 mg/mL
schizoprenia yang tidak dapat menggunakan terapi oral6. inj 5 mg/mL (i.m)
7. inj 50 mg/mL
3Klorpromazin1. tab sal 25 mg
2. tab 100 mg
3. injeksi 5 mg/mL (i.m)
4Klozapin1. tab 25 mg
Hanya untuk pengobatan psikosis yang sudah resisten2. tab 100 mg
terhadap antipsikotik lain
-Hanya untuk schizoprenia yang resisten / intoleran
-Lakukan cek leukosit secara berkala (hati-hati
agranulositosis)
5Olanzapine1. tab sal 5 mg
a. Monoterapi schizoprenia2. tab sal 10 mg
b. Adjunctive treatment pada kasus bipolar yang tidak3. injeksi 10 mg/ 2mL
memberikan respon dengan pemberian litium atau
Valproat
Sediaan injeksi :
Diperlukan hanya untuk serangan schizophrenic acute
yang tidak memberikan respon dengan terapi lini
pertama
-Tidak boleh digunakan untuk pemakaian jangka
panjang
-Hanya untuk agitasi akut pada penderita schizoprenia
6Risperidon1. tab sal 1 mg
a. Monoterapi schizoprenia2. tab sal 2 mg
b. Adjunctive treatment pada pasien bipolar yang tidak3. tab 3 mg
memberikan respon dengan pemberian lithium atau
valproat
7TrifluoperazinTab sal 5 mg
8Quetiapin1. tab SR 200 mg
a. Untuk schizoprenia2. tab SR 300 mg
b. Untuk pasien bipolar yang tidak memberikan respon3. tab SR 400 mg
terhadap pemberian lithium atau valproat
20.5 OBAT untuk ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
1Metilfenidat1. tab SR 10 mg
2. tab SR 20 mg
20.6 OBAT untuk GANGGUAN BIPOLAR
1Litium Karbonat1. tab 200 mg
Harus dilakukan pemeriksaan fungsi ginjal dan 2. tab 400 mg
memonitor kadar lithium
2Valproat1. tab sal 250 mg
2. tab SR 500 mg
3. tab sal enterik 200 mg
21. RELAKSAN OTOT PERIFER dan PENGHAMBAT KOLINESTERASE
21.1 PENGHAMBAT dan PEMACU TRANSMISI NEUROMUSKULER
1Atrakurium1. injeksi 25 mg / 2,5 mL
Hanya untuk tindakan anestesi dan pasien ICU yang
memerlukan karena menggunakan ventilator
2NeostigminInj 0,5 mg/mL
3RokuroniumInj 50 mg/5mL (i.v)
4Suksinilkolin1. inj 20 mg/mL
2. inj 50 mg/mL (i.v/i.M)
3. serb injeksi 100 mg/vial
(i.v/i.m)
21.2 OBAT untuk MIASTENIA GRAVIS
1NeostigminInj 0,5 mg/mL
2PiridostigminTab sal 60 mg
22. OBAT untuk SALURAN CERNA
22.1 ANTASIDAN dan ANTIULKUS
1Antasida, kombinasi :1. tab kunyah
Alumunium Hidroksida 200 mg2. suspensi
Magnesium Hidroksida 200 mg
2Lansoprazol1. kaps 30 mg
2. inj 30 mg/mL
3Omeprazol1. kaps 20 mg
-Untuk terapi jangka pendek pada kasus tukak lambung,2. inj 40 mg/mL
tukak duodenum dan refluks esofagitis
-diberikan 1 jam sebelum makan
4Ranitidin1. tab 150 mg
2. inj 25 mg/mL
5Sukralfat1. tab 500 mg
2. susp 500 mg/5mL
22.2 ANTIEMETIK
1DeksametasonInj 5 mg/mL
Hanya untuk menyertai terapi antineoplastik
2DimenhidrinatTab 50 mg
3Domperidon1. tab 10 mg
2. susp 5mg/5mL
3. tts 5mg/mL
4Klorpromazin1. tab 25 mg
2. inj 5 mg/mL (i.m)
3. inj 25 mg/mL (i.m)
5Metokloperamid1. tab 5 mg
2. tab 10 mg
3. syr 5mg/5mL
4. drop botol 10 mL
5. inj 5 mg/mL
6Ondansentron1. tab 4 mg
Tab : Pencegahan mual dan muntah pada kemoterapi2. tab 8 mg
dan radioterapi3. inj 2mg/mL
Inj : Untuk mencegah muntah pada pemberian
Kemoterapi yang highly emetogenic
22.3 ANTIHEMOROID
1Antihemoroid, kombinasi :Suppositoria
Bismut Subgalat 150 mg
Heksaklorofem 2,5 mg
Lidokain 10 mg
Seng Oksida 120 mg
Supp ad 2 G
22.4 ANTISPASMODIK
1Atropin1. tab 0,5 mg
2. inj 0,25 mg/mL (i.m/i.v/s.k)
3. inj 1 mg/mL (i.m/i.v/s.k)
2Hiosina Butilbromida1. tab 10 mg
Perhatian terhadap kejadian takikardi (colonoscopy)2. inj 20 mg/mL
22.5 OBAT untuk DIARE
1AtapulgitTablet
2Garam Oralit, kombinasi :Serbuk untuk 200 mL air
Natrium Klorida 0,52 G
Kalium Klorida 0,30 G
Trinatrium Sitrat Dihidrat 0,58 G
Glukosa Anhidrat 2,7 G
3Zinc1. tab disp 20 mg
Harus diberikan bersama oralit selama 10 hari2. syr 20 mg/5mL
3. serb 10 mg
4Kombinasi : Tablet
Kaolin 550 mg
Pektin 20 mg
5 LoperamidTablet 2 mg
Tidak digunakan untuk anak
22.6 KATARTIK
1Bisakodil1. tab sal 5 mg
2. sup 5 mg
3. sup 10 mg
2Gliserin1. tts 10 mg/mL
2. tts 100 mg/mL
3Kombinasi :Suspensi
Parafin
Gliserin
Fenolftalein
4LaktulosaSyr 3,335 G/5mL
5Natrium Fosfat1. lar oral 45 mL
Hanya digunakan pada tindakan colonoscopy2. btl, 133 mL
6Polietilen Glikol
22.7 OBAT untuk ANTIINFLAMASI
1MesalazinTab sal 250 mg
Untuk episode akut colitis ulcerativa dan colitis ulcerativa
yang dipersensitif terhadap sulfonamida
2SulfasalazinKap sal enterik 500 mg
Hanya untuk colitis ulverativa
22.8 LAIN-LAIN
1Asam Ursodeoksikolat
Kaps 250 mg
23. OBAT untuk SALURAN NAPAS
23.1 ANTIASMA
1Aminofilin1. tab 150 mg
2. tab 200 mg
3. inj 24 mg/mL
2Budesonid1. serb ih 100 mcg/dosis
a.d 1. Tidak untuk serangan akut2. ih 200 mcg/dosis
Harus melampirkan hasil pemeriksaan spirometri3. cairan ih 0,25 mg/mL
a.d 2. Harus melampirkan hasil pemeriksaan spirometri
a.d 3. Hanya untuk serangan asma akut
3Budesonid Formoterol (fixed combination)1. ih 70/4 mcg
a.d 1. Untuk rumatan terapi asma pada pasien > 6 tahun2. ih 160/4,5 mcg
Harus melampirkan hasil pemeriksaan spirometri
a.d 2. Untuk rumatan terapi asma pada pasien >6 tahun
Terapi simptomatik pada pasien dgn PPOK berat
Harus melampirkan hasil pemeriksaan spirometri
4Deksametason1. tab 0,5 mg
2. inj 5 mg/mL (i.v)
5Epinefrin (Adrenalin)Inj 1mg/mL
6Fenoterol HBr1. aerosol 100 mcg/puff
Hanya untuk serangan asma akut2. cairan ih 0,1%
7Flutikason PropionatCairan ih 0,5 mg/dosis
Tidak untuk rumatan terapi asma
8Ipratropium BromidaIh 20 mcg/puff
Untuk pasien PPOK dengan exacerbasi akut
Tidak untuk pemakaian jangka panjang
9Kombinasi :1. nebules
Ipratropium Bromida 0,5 mg2. solution 0,025%
Salbutamol 2,5 mg
Hanya untuk :
a. Serangan asma akut
b. Bronkodpasme yang menyertai PPOK
c. SOPT (Sindrom Obstruksi Paskan Tuberkulosis)
d. Larutan sebagai nebulizer di UGD
10Metilprednisolon1. tab 4 mg
2. tab 16 mg
3. inj 125 mg/2mL
11Salbutamol1. tab 2 mg
a.d 7. Hanya untuk serangan asma akut dan atau2. tab 4 mg
bronkospasme yang menyertai PPOK, SOPT3. inj 50 mcg/mL
(Sindrom Obstruksi Paska Tuberkulosis)4. lar ih 0,5%
a.d 8. Hanya untuk serangan asma akut dan atau5. nebules vial 2,5 mg
bronkospasme yang menyertai PPOK, SOPT6. syr 2 mg/5mL
(Sindrom Obstruksi Paska Tuberkulosis)7. cairan ih 0,1%
Harus melampirkan hasil pemeriksaan spirometri8. aerosol 100 mcg
9. serb ih 200 mcg/kaps +
rotahaler
12Teofilin1. tab 100 mg
2. tab 150 mg
3. tab SR 300 mg
13Terbutalin1. tab 2,5 mg
a.d 3. Hanya untuk serangan asma akut dan/atau PPOK2. syr 1,5 mg/5mL
a.d 4. Hanya untuk serangan asma akut dan/atau PPOK3. inj 0,5 mg/mL
a.d 5. Hanya untuk serangan asma akut dan/atau PPOK4. cairan ih 2,5 mg/mL
5. serb ih 0,50 mg/dose
14Kombinasi :Ih 50 mcg/puff
Salmeterol 25 mcg
Flutikason 50 mcg
Tidak diberikan pada kasus asma akut
15Kombinasi :Ih 100 mcg/puff
Salmeterol 50 mcg
Flutikason 100 mcg
Tidak diberikan pada kasus asma akut
16Kombinasi :Ih 250 mcg/puff
Sameterol 50 mcg
Flutikason 250 mcg
Tidak diberikan pada kasus asma akut
23.2 ANTITUSIF
1Kodein1. tab 10 mg
2. tab 15 mg
3. tab 20 mg
23.3 EKSPEKTORAN
1n-Asetil Sistein1. ih 100 mg/mL
Hanya untuk pasien rawat inap dengan eksaserbasi akut2. kaps 200 mg
23.4 OBAT untuk PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS
1Ipratropium Bromida1. ih padat 20 mg
Untuk pasien PPOK exacerbasi akut2. nebulizer 0,025%
Tidak untuk jangka panjang
2Kombinasi :Nebules
Ipratropium HBr 0,5 mg
Salbutamol 2,5 mg
Hanya untuk :
a. serangan asma akut
b. bronkospasme yang menyertai PPOK
c. SOPT (Sindrom Obstruksi Paska Tuberkulosis)
3Tiotropium1. serb ih 18 mcg + handihaler
Satu paket berisi 30 tablet dan 1 handihaller2. serb ih 18 mcg, refill
24. OBAT yang MEMPENGARUHI SISTEM IMUN
24.1 SERUM dan IMUNOGLOBULIN
1Hepatitis B Imunoglobulin (human)Inj 0,5 mL
Untuk bayi baru lahir dengan ibu HbsAg positif
2Human Tetanus Imunoglobulin1. inj 250 UI (i.m)
a. Luka baru terkontaminasi pada pasien dengan riwayat2. inj 500 UI (i.m)
vaksinasi tetanus yang tidak diketahui / tidak lengkap
b. Manifestasi tetanus secara klinis
3Serum Antidifteri (A.D.S)1. inj i.m 10.000 UI/vial
Disimpan pada suhu 2-80C2. inj i.m 20.000 UI/vial
4Serum Antitetanus (A.T.S)1. inj 1500 UI/amp (i.m)
Disimpan pada suhu 2-80C2. inj 10.000 UI/amp (i.m)
Hanya untuk terapi tetanus3. inj 20.000 UI/amp (i.m)
a.d 1. Untuk pencegahan
a.d 2 dan 3. Untuk pengobatan
5Tetanus ToxoidInjeksi
24.2 VAKSIN
1Vaksin BCGInjeksi (i.k)
Disimpan pada suhu < 50C
2Vaksin CampakInjeksi (s.k)
Disimpan pada suhu 2-80C
3Vaksin kombinasi DPT + Hepatitis BInjeksi (i.m)
Disimpan pada suhu 2-80C
4Vaksin Jerap Difteri TetanusInjeksi (i.m)
Disimpan pada suhu 2-80C
Untuk dewasa dan anak > 7 tahun
5Vaksin Jerap Difteri Tetanus Pertusis (DTP)Injeksi (i.m)
Disimpan pada suhu 2-80C
6Vaksin Jerap Tetanus (tetanus absorbed toxoid)Injeksi (i.m)
Disimpan pada suhu 2-80C
7Vaksin Polio1. drops 10 dosis
Disimpan pada suhu -200C2. cairan steril 20 dosis
25. OBAT untuk TELINGA, HIDUNG, dan TENGGOROKAN
1Flutikason FuroatIntranasal Spray
Pemberian hanya pada pagi hari dengan dosis 1x sehari
2Hidrogen PeroksidaLarutan Konsentrat 3%
a. Disimpan dalam botol kedap udara, terlindung dari
cahaya
b. Untuk diencerkan sampai 3%
3KarbogliserinTetes telinga 10%
4Kloral HidratLarutan
5LidokainCairan semprot 10%
6Oksimetazolin1. tts hidung 0,025%
2. tts hidung 0,050%
7OfloksasinTetes telinga 3%
8Triamsinolon AsetonidNasal spray 55 mcg/puff
26. VITAMIN dan MINERAL
1Asam Askorbat (vitamin C)1. tab 50 mg
2. tab 250 mg
2Ergokalsiferol (vitamin D2)1. kaps 50.000 UI
Hanya untuk penyakit ginjal kronis pada level CKD 5 ke2. susp 10.000 UI/mL
atas dan pasien hipokalsemia, pemeriksaan kadar
Kalsium ion 1,1 2,5 mmol
3Ferro FumaratKaps lunak 300 mg
4Ferro SulfatTab salut 300 mg
5Kalsium GlukonatInj 100 mg/mL
6Kalsium KarbonatTab 500 mg
7Kalsium Laktat (kalk)Tab 500 mg
Untuk hipoparatiroidisme
8Kolekalsiferol (vitamin D3)1. kaps lunak 0,25 mcg
Hanya untuk penyakit ginjal kronis pada level CKD 5 ke2. kaps lunak 0,5 mcg
atas dan pasien hipokalsemia, pemeriksaan kadar
Kalsium ion 1,1 2,5 mmol
9Kombinasi :Tab salut
Ferro Sulfat 200 mg
Asam Folat 0,25 mg
10Nikotinamid1. tab 5 mg
2. tab 20 mg
3. tab 100 mg
11Piridoksin (vitamin B6)1. tab 10 mg
2. tab 25 mg
3. inj 100 mg/mL
12Retinol (vitamin A)1. kaps lunak 100.000 UI
2. kaps lunak 200.000 UI
13Sianokobalamin (vitamin B12)Tab 50 mcg
14Tiamin (vitamin B1)Tab 50 mg
15Vitamin B Komplekstablet
14 | draft formularium BPJS RS Sariningsih