Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ADDHU – ONGD (art.º 8 Lei 66/98, 14 de Outubro – Beneficios Fiscais ao abrigo do Estatuto Mecenato, Decreto Lei n.º 74/99, 16 de Março – Capítulo I, art.º 2, Capítulo II, art.º 5) Associação pela Defesa dos Direitos Humanos e Ajuda Humanitária Rua D. João V, 19-‐5.º Esq. 1250-‐089
Lisboa | Tel.: 213 869 931 |Tlm.: 962 904 738 | email: [email protected] | www.addhu.org | Contr. n.º 507 846 273
Formulário de Autorização de Débito Directo
Informação Pessoal
Nome completo: __________________________________________________________________
Morada: _________________________________________________________________________
Localidade: _________________________________________
Código Postal: ______ -‐ _____
Dados Bancários
NIB:
Número de Entidade:
Número de referência: (a preencher pela ADDHU)
1. Montante: __________ €
2. Periodicidade: Única Trimestral Anual
Mensal Semestral
Autorizações / Esclarecimentos 1. Eu autorizo a minha entidade bancária a debitar a minha conta acima indicada, por sistema de débitos directos (SDD), a pedido da ADDHU -‐ Associação, pela importância indicada em 1.) com a regularidade indicada em 2.); 2. Tenho conhecimento que caso algum débito (efectuado por SDD) não cumpra as instruções aqui indicadas, terei 60 dias para reclamar junto da minha entidade bancária, que me devolverá os montantes em causa. Caso este prazo tenha expirado terei sempre oportunidade de contactar directamente a ADDHU, que, em caso de irregularidade, procederá à devolução dos valores em causa; 3. Estou informado/a que os débitos poderão ser efectuados em datas distintas; 4. A ADDHU apenas poderá alterar os montantes após uma informação e autorização prévia; 5. Irei informar a minha entidade bancária, bem como a ADDHU, por escrito caso pretenda cancelar as instruções aqui autorizadas;
__________________________________ , __________________________________________ (Data) (Assinatura -‐ igual à dos registos bancários)
1 0 7 5 1 5
Identificação da Transferência