Upload
hoangdan
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Pasientguide
Fotkirurgi
2
Velkommen
Velkommen til Akilles Klinikk for fot & ankel kirurgi på Volvat Medi-
sinske Senter. Dette hefte inneholder informasjon til deg som skal
gjennomgå en operasjon i foten eller ankelen.
Hefte inneholder informasjon om fotkirurgi og beskriver hele forløpet
fra forundersøkelse, innleggelse, og til etter utskrivelse.
Vår erfaring er at du blir spart for bekymringer og overraskelser hvis
du på forhånd vet hva som skal skje. Vi vil derfor oppfordre deg til å
lese dette heftet grundig.
NB: Husk å ta med heftet hver gang du er i kontakt med oss og
spesielt i operasjonsdagen.
Operasjonen utføres av Dr. Ari Bertz som er spesialist i ortopedisk
kirurgi og har stor ekspertise innenfor fot- & ankelkirurgi. Han er
medlem av:
Norsk Ortopedisk Forening
Norsk Fot- & Ankelkirurgisk Forening (NOFAF)
European Foot & Ankle Surgery Society (EFAS)
Society of Minimal-Invasive Foot & Ankle Surgery
3
The human foot is a
masterpiece of engineering
and a work of art
4
Innhold
Om fotkirurgi 5
Før du du blir operert 6
Forberedelser til operasjon 8
Hygiene 9
Hudvask 10
Operasjonsdagen 12
Bedøvelse 11
Metall 14
Gips 14
Operasjonsstuen 15
Etter operasjonen 16
Lindring av smerter og hevelse 18
Komplikasjoner 19
Sårstell 20
Rekonvalesens 21
Sko 21
Fysioterapi behandling 23
Bilkjøring 24
Reise 24
Metall i foten 25
Kontroller etter operasjonen 26
Når skal du ta kontakt 27
Sjekkliste 28
Min rehabiliteringsplan 29
Adresser 30
5
Fotkirurgi
Foten har veldig komplisert struktur. Den
består av 26 bein og 32 ledd, i tillegg til mange
sener og leddbånd som holder alt i balanse.
Tilstander som rammer foten vil alltid påvirke
resten av kroppen grunnet forstyrrelse av
gangfunksjonen.
Kirurgi er vanligvis et valg når man først har
forsøkt med andre ”ikke -kirurgiske”
behandlinger og ikke har fått noe tilfreds-
stillende resultater. Kirurgi kan heller ikke
garantere total forbedring av symptomer
eller feilstillinger i foten. Det er viktig å presisere at fotkirurgi er
komplisert grunnet høyere fare for komplikasjoner og behov for flere
operasjoner som krever tett samarbeid mellom kirurgen og pasienten.
Målet med kirurgi er:
Redusere smerter
Rette opp feilstillinger
Gjenskape balanse
IKKE kosmetisk
6
Er det noen som kan hjelpe deg hjemme etter operasjon, som
for eks. lage eller handle mat?
Hvordan skal du gå med krykker oppover og nedover trapper?
Har du nok styrke i armene for å gå med krykker?
Trenger du tilpasning hjemme?
Er det mulig med tilpasning på jobb? Snakk med arbeidsgiveren
om det og bli enige om sykemeldingsperioden.
Forventet sykemelding er 2-12 uker avhengig av arbeidsoppgaver
og inngrepets omfang.
Diskutere arbeidsoppgaver med arbeidsgiveren etter sykemeldings-
periode, da de fleste trenger tilpasning på jobb for å ikke over-
belaste foten etter operasjonen.
Skaff gjerne kompresjonsstrømper dersom du allerede har
hevelse i beina.
Skaff gjerne krykker så tidlig som mulig før
operasjon, slik at du kan trene på riktig
gangteknikk med krykkene etter operasjonen.
Før du blir operert bør du tenke
på følgende:
7
Det er mange som spør om det er mulig å operere begge føtter sam-
tidig. Det kan gjøres i sjeldne tilfeller, men det er ikke anbefalt
vanligvis.
Operasjonsteknikk og rehabiliteringsopplegg skal alltid tilpasses den
enkelte person. Derfor er det viktig å gå gjennom arbeids– og sosiale
forhold før man planlegger for operasjon.
Kontakt oss dersom du får en forbedring i dine symptomer, eller du
ikke er interessert i operasjon lenger.
8
Trening
Forsøk å vedlikeholde den styrke og bevegelighet du har. Vær aktiv og prøv å trene på å gå med krykker på forhånd, eventuelt med fysiote-rapeut. Jo bedre fysisk form du er i før operasjonen, jo raskere vil du komme deg etter operasjonen.
Forebygging av infeksjon
Huden på legg, ankel og fot skal være uten sår og rifter fordi dette kan være inn-gangsport for bakterier. Det er viktig at du ikke har infeksjon i kroppen når du skal opereres. Dette kan gi komplikasjoner i forbin-delse med operasjonen.
Vi ber deg kontakte Volvat/ulriksdal avdeling hvis du har sår eller infeksjon. Det kan bli aktuelt å utsette operasjonsdatoen av hensyn til din sikkerhet.
Hårfjerning
Ikke barbere leggen de siste 3 dager før operasjonen. Operasjonsfel-tet blir barbert av operasjonspersonalet før du kjøres inn til opera-sjonsavdelingen. Det er viktig at det gjøres på sykehuset for å unngå rifter eller sår.
Forberedelser til operasjon:
DINE FORBEREDELSER
9
Røyking og alkohol
Røyking og daglig inntak av alkohol gir en økt risiko for komplikasjo-ner etter operasjonen. Blant annet kan røyking forsinke sårtilheling-en.
Hvis du skal opereres med avstivning av et ledd i foten, må man være ikke-røyker. Du må slutte 2 uker før, og ikke begynne igjen før 6-12 uker etter operasjonen. Nikotinplaster og nikotintyggegummi bør også unngås.
Hygiene
Ved å følge disse tiltakene, vil du være med på å forebygge
sårinfeksjon:
1. Klipp tånegler kort 2-3 dager før operasjon.
2. Fjern neglelakk fra tær og fingre (det gjør det lettere å foreta en
helhetsvurdering av oksygenmengden i blodet ditt under operasjonen).
3. Vennligst la smykker ligge igjen hjemme. Fjern all piercing (det kan
føre til brannskader)
4. Ikke barber leggen kvelden før operasjon. Det kan gjøres 3 dager
før operasjon
10
Hudvask før operasjon:
Kjøp enten:
1. “HIBISCRUB” såpe 40mg/ml 500ml
2. Klorheksidin ”Baggerman” Klut
Hibiscrub Såpe:
*Start med å skylle kroppen grundig
*Vask håret med vanlig sjampo
*Vask kroppen med vanlig såpe
*Vask deretter beina som skal opereres “fra kne nivå
og ut mot tærne med HIBISCRUB”.
Bruk rikelig såpe, og gni godt rundt ankelen og mellom tærne
Du bør vaske deg 2 ganger. Dette gjøres
kvelden før og om morgen før operasjon .
Operasjonsdagen skal du bruke rene sokker,
dette bør du også bruke de første dagene
etter operasjonen.
11
Klorheksidin Baggerman:
Åpning av pakken med Klorheksidin Baggerman:
Hold pakken i den ene hånden, dra av klaffen på
fremsiden med andre hånden. Det blå skum-
omslaget skal kastes. Bruk kluten direkte fra
pakken.
Viktig: Unngå kontakt med øyne og ører.
Desinfeksjon av huden kvelden før operasjonen:
• Dusj eller bad på kvelden. Tørk deg godt.
• Vent helst en time etter dusjing før påføring av Klorheksidin. Da er
alle hudporer godt lukket.
• Ta en klut fra pakken for å stryke Klorheksidin på hvert område av
kroppen i rekkefølge som vist i trinn 1 til 6.
• Stryk på Klorheksidin Baggerman i en frem-og-tilbake bevegelse.
Sørg for å dekke hvert område grundig. Det kan være nødvendig med
litt hjelp.
• Bruk alle klutene i pakken.
• Ikke skyll av, ikke bruk kremer, lotion, eller sminke etter påføring.
• Kast klutene i restavfall etter bruk.
• La huden lufttørke.
Kle deg i rene klær/nattøy. Bruk rene sokker.
12
Operasjonsdagen
Husk å ta med alle relevante radiologiske undersøkelser på en
CD.
Du skal møte opp som avtalt på Volvat/Ulriksdal i 3. etasje.
Du skal skifte dine klær og ta på operasjonsklær.
Ta av deg smykke og klokke.
Klærne og verdisaker skal låses i et skap med nøkkel.
Før operasjon skal kirurgen hilse på deg og gjennomgå sykehistorie
på nytt og ta en ny vurdering.
Foten som skal opereres skal markeres med tusj av kirurgen.
Du skal deretter møte anestesilegen, og anestesisykepleieren som
skal ha ansvaret for bedøvelsen.
13
Om operasjonen:
Bedøvelse
Kirurgi i forfoten utføres vanligvis i lokal
bedøvelse fra ankelnivå og nedover, dvs.
hele foten skal være bedøvd.
Det anbefales at du sover under operasjonen,
og det gjøres enten med bruk av avslappende
medisin eller narkose. Det blir diskutert
med anestesilegen etter anbefaling fra
kirurgen.
Kirurgi i bakfoten (hæl og ankel) kan utføres enten med spinal anestesi,
eller narkose med lokal bedøvelse som settes inn mens du sover.
Blodtomhet
Vi bruker ”blodtomhet”, dvs. mansjett som plasseres på lår eller legg
som skal stoppe blodtilførsel til foten under operasjon. Det gir
minimal blødning og bedre tilgang de små strukturene under
operasjonen.
14
Metall
Det er behov i noen tilfeller for bruk av skruer og pinner for å stabilisere
bein. Disse skal være permanente, dvs. skal ikke fjernes med mindre
det skaper mekaniske problemer. Erfaring har
vist at de ikke skaper problemer på flyplass.
Gips
I de fleste tilfeller er det behov for å bruke gips. Vi bruker en
”gipslaske”, dvs. en halv gipsskinne som plasseres bak leggen og
under fotblad for å stabilisere den opererte foten, deretter kan den
skiftes til full gips ved behov.
De som blir operert i forfoten, er det vanligvis ikke behov for gips,
men den kan brukes som en beskyttelse, og man kan vanligvis belaste
hælen fra første dag etter operasjonen.
15
Operasjonsstuen:
Når du blir kjørt inn i operasjonsstuen, vil du møte anestesisyke-
pleier, som skal hilse på deg og starte forberedelser til operasjonen.
Anestesisykepleier sammen med anestesilege skal sette i gang
bedøvelsen.
Operasjonssykepleier skal vaske foten med steriliseringsmiddel, og
starte med å dekke rundt operasjonsfeltet.
16
Etter operasjonen
Når operasjonen er ferdig, vil du bli kjørt til oppvåknings-
avdelingen, og bli liggende der et par timer til du er klar for
utreise og kan bli hentet.
Kirurgen skal snakke med
deg etter operasjonen, og
informere om operasjons-
forløpet, funnet, og videre
rehabiliteringsplan.
Du skal starte med smer-
testillende tabletter før
hjemreise, og målet er å
ha en stabil smertelind-
ringing.
Du får en resept på smertestillende, informasjon om inngrepet,
skriftlig rehabiliteringsprogram i tillegg til sykemelding, og evt.
rapport til jobb eller skole.
Bedøvelsen i ankelen varer ca. 4-8 timer.
17
Foten skal holdes høyt, og vi bruker en ispose som skal legges
på operasjonsfeltet for å redusere hevelse og lokalblødning.
Dersom du fortsatt har smerter får du smertestillende medisi-
ner med det samme, og du skal ikke reise hjem før vi har full
kontroll på smerter.
Du får drikke og spise med en gang du er skikkelig våken etter
operasjonen.
Du kan ta kontakt med pårørende for å komme og hente deg.
Bilkjøring er ikke tillatt etter operasjonen.
Husk å ikke sitte eller stå lenge mens du venter på å bli hentet.
18
Lindring av smerter og hevelse
De første 2 ukene skal du mest mulig ligge med foten hevet over
hjertenivå. Du skal helst ikke sitte med foten ned, eller stå lenge,
da det kan føre til økt hevelse, blødning og smerter.
Bruk ispose (plastpose som er fylt med isbiter) på operasjonsfeltet
15 min. annenhver time på dagtid i de første 3 dagene.
Det er vanlig å ha en del ”intern blødning” under huden, og du vil
merke rødblålig misfarging (blåmerker), som endrer fargen etter
hvert til grønn og gul.
Ta nok smertestillende som avtalt. Du kan styre smertestillende
dose selv, og du skal trappe ned gradvis dersom du ikke har
smerter lenger.
Det er kjent at operasjoner i fot og ankel vil føre til hevelse, som
varer minst 12 uker, og kan øke, eller vare lenge hvis man står el-
ler går lenge.
I begynnelsen vil fremgangen være
langsom, men den vil gå raskere etter
10-14 dager, og du vil merke en for-
bedring av symptomer hver uke.
Oppstart av ankeløvelser (dersom du
ikke har gips på ankelen) vil også hjel-
pe med å dempe hevelse og ubehag i foten.
Ta kontakt med det samme hvis du får økende nummenhet eller
prikking, eller ha en følelse at gipsen eller bandasjen er stram.
19
Komplikasjoner
LES GODT GJENNOM Som ved all kirurgi er det en viss risiko for komplikasjoner under
fot– og ankelkirurgi.
Infeksjon, nerveskade, manglende eller forsinket tilheling og
blodpropp kan oppstå etter kirurgi i fot og ankel.
Nummenhet og prikking kan forekomme grunnet skade av små
nerver som krysser snittet, men det er vanligvis forbigående og
vil forsvinne med tiden, men en del kan være permanent.
Ved operasjoner som krever kutt gjennom og flytting av bein
med stabilisering, er vi avhengige av kroppens evne til å lage
”bein-bro” mellom beinbitene. Røyking, dårlig ernæring, og
bruk av noen medisiner som for eksempel kortisonholdige
medisiner kan svekke denne mekanismen, og vil føre til at det
tar lengre tid før man får ønsket resultat, eller svikt av hele til-
helingsprosess, noe som krever en ny og større operasjon med
eventuelt beintransplantasjon lokalt for å stimulere tilhelingen.
20
Sårstell
Hold såret tørt i 2 uker. Du skal dekke foten når du dusjer, og du
kan kjøpe ”dusjepose” fra apoteket ved behov.
Stingene skal fjernes etter 2 uker (ingen stingfjerning ved bruk
av oppløsbare sting)
Dersom såret blir vått, må bandasjen skiftes fortest mulig og
sterilt.
Det er vanlig at det blir lett
gjennomblødning på bandasjen.
Det er også kjent at operasjoner i ledd vil føre til stivhet, med
begrenset bevegelighet, og det vil komme seg etterhvert, men
en del kan være permanent
Hvis du får feber, frysninger, rødhet og vedvarende varme over
foten, økende og vedvarende smerter eller økende smerter i
tykkleggen, ber vi deg ta kontakt med sykehuset for å evt.
utelukke en av disse komplikasjonene.
21
Rekonvalesens
Hvis du skal opereres i foten husk at:
Du skal gå med krykker 1-3 måneder etter operasjonen (se egen
brosjyre)
Rekonvalesens etter fotkirurgi tar ca. 3—6 måneder
Hevelse og ubehag i foten varer 6 –12 måneder
Det tar 12 måneder for å kunne få tilbake ”den normale følelsen”
i den opererte foten.
Å gjenoppta sportslige aktiviteter er
avhengig av kirurgisk teknikk, alder,
bruk av gips, og fremgangen etter
operasjonen og vil bli diskutert med
deg før og etter operasjonen.
22
De første to ukene:
Du skal helst ligge og løfte foten over hjertenivå
Du kan reise deg opp og gå hver time i 5 minutter for å gjøre
nødvendige saker som spising, drikking og toalettbesøk, deretter
ligge og løfte foten igjen.
Det kan være nødvendig med bruk av støttestrømpe på den andre
foten for å unngå utvikling av blodpropp grunnet immobilitet. De
kan brukes inntil du er mobil, og kan belaste begge føtter
Din kropp vil ”fortelle deg” når du har gått over grenser.
Det er viktig å øve de andre leddene for å øke blodsirkulasjonen.
Hofte- og knebøy regelmessig daglig
23
SKO
Bruk av sko er vanskelig etter operasjonen
grunnet hevelse i foten. Skaff gjerne sandaler,
eller gamle sko som kan klippes og brukes ved
behov
Du skal få spesielle ”operasjon-sko” som kan
tas på foten selv om du har bandasje eller gips.
Bruk av stramme sko og sko med høye hæler
kan gi tilbakefall av symptomer og vil øke
ubehag og hevelse i foten.
Forventet bruk av vanlige sko er 6-12 uker etter operasjonen.
FYSIOTERAPI BEHANDLING
I de fleste tilfeller er det ikke behov for fysioterapi. Du skal ikke
starte med fysioterapi uten å konferere med kirurgen, da i noen
tilfeller kan det være negativt og vil føre til uønsket resultat.
Dersom det er nødvendig med fysioterapi, vil du få beskjed fra
kirurgen når du kommer til kon-
troll etter operasjonen. Volvat
Medisinske Senter har egne
fysioterapeuter som samarbei-
der med kirurgen.
24
BILKJØRING Bilkjøring bør du vente med til du ikke lenger er avhengig av
krykker og foten føles sterk nok til å klare bilkjøring.
Du kan ikke kjøre bil når du har bandasje eller gips på foten.
Forskningen har påvist forsinket reaksjon ved akutte tilfeller.
Du skal heller ikke kjøre bil så lenge du bruker smertestillende
medisiner med rød varseltrekant på.
Dersom du er i tvil, ta kontakt med ditt forsikringsselskap for å få
informasjon om bilkjøring etter operasjoner.
Reise
Det er anbefalt å utsette reiser i Norge og til utlandet i de første
6-12 uker etter operasjonen, da er det behov for flere kontroller,
i tillegg til faren for utvikling av
komplikasjoner som blodpropp i
beina.
Dersom du er nødt til å reise må
du ta ansvaret for å ikke
overbelaste den opererte foten.
NAV kan kreve en rapport fra
lege dersom du skal reise i
sykemeldingsperiode. Det kan du
skaffe fra din fastlege.
25
Metall i foten
I de fleste operasjoner på bein er det behov for bruk av metall skruer
som skal stabilisere bein etter operasjonen.
Skruer, plater eller pinner kan godt ligge i bein uten behov for
fjerning etterpå med mindre de skaper mekaniske problemer.
I noen tilfeller bruker vi pinner som stikker ut gjennom huden, og de
skal fjernes 2-3 uker etter operasjonen (ingen behov for bedøvelse).
Av erfaring vil skruene ikke skape problem på flyplass.
Dersom du har kjent allergi mot metall, gi vennligst beskjed til
kirurgen før operasjonen.
Dersom du får mekaniske problemer senere med skruer som lokale
smerter grunnet løsning eller flytting, kan det være aktuelt med en
operasjon for fjerning , men metallet skal vanligvis ikke fjernes før
man er sikker på at beinet er grodd, og det vil ta ca. 9—12 måneder
etter operasjonen.
26
Kontroller etter operasjonen En sykepleier vil ringe deg dagen etter operasjonen for å høre
hvordan du føler deg og om du har noen spørsmål.
Vanlig kontroll er 6 og 12 uker etter operasjon, og kan variere
etter avtale.
Du har kun 15 minutter når du skal komme til kontroll, og
kirurgen skal gå gjennom forløpet etter operasjon, og sjekke
om alt går bra, og at det ikke er tegn til komplikasjoner. Gips
eller bandasjeskifte kan også være aktuell.
Det er knapp tid til å diskutere nye problemstillinger, da er det
andre pasienter som venter.
Dersom du ønsker å diskutere nye problemstillinger, ta gjerne
kontakt så tidlig som mulig og bestille en nyvurdering-time.
27
Din kontaktperson på Akilles Klinikk:
Du får tildelt en kontaktperson / sykepleier som du kan ta kontakt med
etter operasjonen.
Sykepeleiren skal svare og eventuelt formidle dine spørsmål videre til
kirurgen. Hvis denne personen ikke er tilstede når du har behov for
hjelp / avklaring skal du ringe tlf nr.: 55 11 20 00 og be om å få snakke
med sykepleier i avdelingen. Volvat Medisinske Senter er åpen hver dag
hele året. Hverdager er vi åpen 0800-2200, lørdager 0930-1600 og søn-
dager 1030-1600.
Når skal du ta kontakt med kirurgen
etter operasjon
Før du reiser hjem etter operasjon du vil få telefonnummeret til
kirurgen slik at du kan ta kontakt ved AKUTTE tilfeller etter kl. 1600.
Kirurgen er vanligvis opptatt med andre pasienter under
konsultasjoner eller står på operasjonsstuen. Derfor er det ikke lett
å svare på telefoner før kl. 1600.
Dersom det gjelder enkle spørsmål om sår, bandasje, belastning og
smertestillende er det anbefalt at du tar kontakt med Akilles Klinikk-
Volvat.
Husk at det alltid er en mulighet å treffe kirurgen på mandager og
torsdager dersom du ønsker ekstra kontroll. Ta kontakt med Volvat -
Akilles Klinikk for å bestille kontrolltime dersom du kan vente noen
dager med å få svar på dine spørsmål.
28
SJEKKLISTE
Skaffe krykker
Øve med å gå med krykker
Kjøpe Hibiscrub/såpe
Dusje før operasjon
Ta med nyvaskede sokker og klær
Faste før operasjon
Ordne reise til og fra sykehus
Toalettsaker ved innleggelse
Ta med en stor bukse som du kan ta på over
gipsen på foten
Ta med faste medisiner
Ta med dette hefte til operasjon
Innleggelse
Ta med toalettsaker
Tøfler/Sandaler med sklisikker såle
29
Min rehabiliteringsplan
Krykker: uker
Sykemelding: uker
Gips: uker
Walker skinne: uker
Kontroll: uker
Sting fjerning: uker
Bilkjøring: uker
Fysioterapi:
Såler:
30
Volvat Medisinske Senter AS
Avd. Laguneparken
Laguneveien 9
ved Lagunen senter
5239 RÅDAL
Avd. Ulriksdal
Ulriksdal 2
5009 Bergen
Tlf.: 55 11 20 00
www.fotankel.no