FRACTURAS DE LAS FALANGES DEL PIECONSIDERACIONES Se producen generalmente por aplastamientos Muchas de las lesiones son expuestas El desplazamiento de los fragmentos es minimo Las falanges proximales, si estn desplazadas, pueden presentar angulacin plantar El tratamiento por lo general es conservador

DIAGNOSTICO CLINICO Antecedentes de trauma por aplastamiento Dolor Edema Equimosis

ORDENES RADIOLOGICAS A P y Oblicua de pie

CLASIFICACIONA. Fractura extraarticular de la primera o segunda falange del dedo gordo.B. Fractura articular de la base de la primera o segunda falange del dedo gordo.C. Fractura de las falanges de los cuatro dedos externos.

ORDENES Y EXAMENES COMPLEMENTARIOS Si la lesin es cerrada y la fractura esta desplazada, o si la fractura es expuesta, se realizara el procedimiento con anestesia local; requiriendo solo control de los signos vitales. Sin embargo, se deber tener instalada una venoclisis, ya que nunca es predecible un efecto adverso de la xilocaina.

ATENCION INICIAL Indicar analgsicos Si la lesin es expuesta, cobertura de la herida Inmovilizar con frula posterior de yeso Pie elevado Hielo local

TRATAMIENTOA Si no hay desplazamiento de la fractura, entre el dedo gordo y el segundo dedo se coloca una almohadilla de algodn y se fija ambos dedos unindolos con tiras de esparadrapo; se aplica una venda elstica. Si la fractura esta desplazada y presenta angulacin plantar, bajo anestesia local se realiza traccin longitudinal, luego aplicando presin a nivel de la angulacin en la cara plantar flexionar el dedo. Inmovilizar fijando ambos dedos con tiras de esparadrapo. Si la reduccin realizada resulta inestable, se puede fijar con una clavija de Kirschner pasada percutneamente bajo el control del intensificador de imgenes. Si la lesin es expuesta, se debe realizar previamente irrigacin profusa y desbridamiento de la herida. Se puede fijar la fractura con una o dos clavijas de Kirschner. Si la reduccin cerrada es difcil, se puede realizar la reduccin abierta y fijacin con un cerclaje de alambre en 8, que pasa a travs del hueso y por la insercin del ligamento colateral.

B Si no hay desplazamiento, se inmoviliza fijando el primero y segundo dedo con tiras de esparadrapo. Si la fractura esta desplazada, se realiza reduccin cerrada bajo el control del intensificador de imgenes y se fija con clavijas de Kirschner.

C Se trata fijando el dedo afectado al dedo adyacente sano con tiras de esparadrapo y luego se aplica una venda elstica.