7/24/2019 fracturi 2
1/7
1. BAZELE ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE SISTEMULUI OSOS 33
2, - calus prin osi fi car e secundar cu etap
intermediar cartilaginoas aa cum se n-tmpl n situaia fracturilor
imobilizate n
aparat gipsat. Cluul este bine vizibil, pe
radiografie (fig. !",
#n formarea cluului prin osificare
primar cum este n fractura fi$at cu o
plac rigid cu compresiune, osul cortical
necrozat de la nivelul capetelor fragmen-
telor fracturate nu este resorbit aa cum
se ntmpla n procesul normal de vinde-care, ci mai. degrab este
restmcturalizat
prin osteoni maturi aa cum se produce n
cursul remodclni osoase.
%sul nou se nate din endost si une-
te suprafeele osoase fracturate. &evascu-
larizaia provine din vasele medulare adia-
cente.
%steoclastele de la marginea esutului
osos devital.iz.at traverseaz linia de fractur
n cealalt oarte prin forarea de 'rnele in
os. oile tunele sunt traversate, apoi, de
vasele sanguine de neoforrnaie cu originemedular i de osteoblati
(fig. )".
%steoblastele traverseaz n linie tu-
ncleic osoase i impun formarea n *urul
lor a lamelelor osoase care apoi formeaz
noi osteoni restabilind continuitatea
osoas.
+tudii recente au indicat c osui .i
esuturile adiacente pot avea un rol impor-
tant n reglarea local a creterii osoase i
vindecarea fractunlorpnn intermediul unorpolipeptide cu aciune
specific.
ceste polipepti.de au fost denumite
factori de cretere deoarece ele stimuleaz
proliferarea celular, diferenierea i pro-
Os Activitate Vas de Linie dem!t s"eciastic# ne$!!na%ie
$!act&!# Osteid
-amelde os nou
Oste'(a)ti
f#/00123-.3 34 -3f;>i'-1-+53.63r1.1f-6iif6r23t 378
*+' ' " " ' " ' . .-, .-//0 1-
7/24/2019 fracturi 2
3/7
1. BAZELE ANATOMO-FIZOLOGICE ALE SISTEMULUI OSOS 35
>;:-5B (Transforming Growth
Factor)
n prezent a fost demonstrat pre-
zena a cinci membri ai superfamiliei de
>;:-5B.
>;:-5B acioneaz asupra mai mul-
tor tipuri de esuturi, stimulnd celulele de
origine mezenc=imal i in=ibnd celulele
de origine ectodermic.
>;:-5B este produs de osteoblaste
i este stocat n matricea osoas, ceea ceface ca osul s fie cel
mai mare rezervor
de >;:-5B al organismului. %steobastele
au cel mai mare numr de receptori pentru
>;:-5B. cest factor de cretere are efect
de stimulare a proliferrii celulare, de
difereniere i de sintez a matricei proteice.
a nivel e$tracelular >;:-5B a fost
gsit n =em atomul postir cturar, fiind
eliberat de plac=ete n primele 2 ore.
liitracelular >;:-5B este observat nproliferrile
osteoblatilor din ariile
subperiostale adiacente liniei de fractur,
precum i n cluul moale.
Concentraia de >;:-5B diminua pe
msur ce cluul se matureaz astfel nct
se va gsi n cantitate redus n cluul
dur i n aria de osificare encondral.
#n zonele de calus moale, cantitatea
de m& precursor de >;:-5B este ma-
$im la 8 zile de la fractur, iar n zonelede calus dur are un
ma$im la ! zile i altul
la ! zile.
>;:-5B mediaz embriogeneza e-
suturilor, fiziologia celular normal,
inflamaia i repararea esuturilor. >;:-5B l
este gsit n periost ntr-un stadiu timpuriu
al fracturii att n fracturile e$perimentale
induse #a animale, ct i n clinic, pe
subieci umani.
>;:-5Bl intensific proliferarea
celulelor mezenc=imale i a osteobatilor
n fracturi, precum i n defectele osoase
e$perimentale, n timp ce ?< induce
formarea de os ectopic n diferite zone,
stimularea formrii osoase prin >;:-5B
depinde de locul de administrare (e$.D
in*ecii subperiostale".
>;:-5Bl intensific vindecarea defecEtelor osoase create
e$perimental n craniul
de iepure precum i formarea de os n porii
din stratul de fosfat tricalcic ce acoper
ti*ele de titan implantate la cini.
;:-5B
stimuleaz sinteza tipului l de colagen i
in=ib tipul ## de colagen i proteoglicanii.
n concluzie, >;:-5B este sintetizat de
plac=etele din =ematomul postfracturar i
ulterior este sintetizat i ele celulelecomponente ale cluului
moale.
#n vitro >;:-5B regleaz proliferarea
i diferenierea condrocitelor din precursorii
celulelor mezenc=imale i a sintezei
matricei crtilaginoase.
BMP (Bone Morphogenetic
Proteins)
9up unele studii ('rist si colab."
osteoinducia n osul demineralizat este
produs de un factor intrinsec denumit
?< (bone morp=ogenetic proteins".
+tudii de cromatografie i imuno=isto-
c=imie au identificat cel puin cincispre-
zece tipuri de astfel de proteine.
