Fraktur Fibula Dextra Inkomplit - 24 Mei 2015

8/17/2019 Fraktur Fibula Dextra Inkomplit - 24 Mei 2015

1/14

Pasien

Nama : Tn. EUsia : 58 thRuang Rawat :


2/14

Anamnesis

• Keluhan Utama: Nyeri pada kaki kanansejak jam lalu !"R!

• Keluhan tam#ahan: $


3/14

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang ke %&' R! P()R% dengan keluhannyeri di kaki kanan sejak jam !"R!. Nyeri#erlangsung terus menerus. Pada saat kejadian

ke*elakaan pasien sedang #ersiap untuk sh+latmaghri# lalu terpeleset ke arah #elakang dengankaki kanan ter#entur sudut tem#+k di kamarmandi. Pasien mengaku tidak dapat #erjalankarena kaki kanan terasa sangat nyeri #iladigerakan. Pasien menyangkal adanya penurunankesadaran dari sejak kejadian. Pasien jugamenyangkal adanya demam, mual, dan muntah.


4/14

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat trauma se#elumnya -$• Riwayat hipertensi -$• Riwayat '" -/ terk+ntr+l sejak 0 tahun

yang lalu• Riwayat alergi +#at -$


5/14

PRIMARY SURVEY • A : 1lear• 2 : RR 0034menit, na as sp+ntan,

pergerakan dada simetris• 1 : 6R 7734menit, akral hangat,

1RT 0 detik•

' : &1! 5• E :Edema pada kaki kanan


6/14

SECONDARY SURVEY • A : $• " : $•

P : $• ) : 9.77• E : trauma


7/14

!tatus &eneralis• KU : Tampak sakit ringan• Kes : 1+mp+s "entis• TT

–

T : 97487 mm6g – N : 7734menit – ! : 9;.5


8/14

• Th+ra3% : gerakan na as simetris kanan dan kiri, lesi ->P : pengem#angan dada simetris, remitus taktil simetris

P : s+n+r pada kedua lapang paruA: suara na as =esikuler, Rh+n*i $4$, whee?ing $4$

• A#d+men

% : datarP : supel, nyeri tekan -$P : timpani pada seluruh kuadranA: 2U -/

• Ekstremitas – Atas :Edema -$ , Akral hangat, 1RT 0 detik – 2awah :Edema -/ pada pedis de3tra, Akral hangat, 1RT

0 detik


9/14

Status Loka is ! Cruris Dekstra

LOOK:

Luka (-), jejas (-), perdarahan aktif (-),edema (+), hiperemis (-)Angulasi (-),shortening(-), rotasi(-)


10/14

FEEL:

Nyeri tekan (+)

NVD : !" #$ detik, arteri dorsalis pedistera%a&ensiti%ilitas distal %aik

MOVE:

!' ankle joint aktif dan pasif : ter%atas!' knee joint aktif dan pasif : normal


11/14

PEMERIKSAAN PENUN"ANG

Pemeriksaa# Hasi Ni ai Ru$uka#

6emat+l+gi• 6em+gl+#in• )euk+sit• 6emat+krit• Tr+m#+sit

0.;9. 77

98

0@@.777

9$ ; g4dl5,777$ 7,777 u4l

9@$ 9B

57,777 > 77,777 4ul


12/14

Pemeriksaan PenunjangC+t+ R+ntgen AP )ateral

• Terdapat garisraktur +#liDue +s#ula 49 distal,

ink+mplit


13/14

DIAGNOSIS

'iagn+sis :

– Craktur tertutup +s #ula 49 distal tipe+#liDue ink+mplit


14/14

TATALAKSANA• K+nsul dr. 1harles,!p.(T• Rawat•

%m+#ilisasi• % C' R) 07 tpm• %nj. Ket+r+la* 9397mg•

%nj. 1e tria3+ne 30gr

Documents

Fraktur Fibula Dextra Inkomplit - 24 Mei 2015