Upload
meyluvqi
View
225
Download
20
Embed Size (px)
DESCRIPTION
orthopaedi
Citation preview
FRAKTUR Vertebra Thoracolumbar
Derajat fraktur kompresi vertebra perbandingan antara tinggi korpus anterior dgn posterior vertebra.Fraktur Kompresi Sederhana
Fraktur Stabil vs Stabil
Spinal Shock Trauma mendadak / transection spinal cordHilangnya sensasi sensorik, motorik & reflek di bawah level cederaPada cedera spinal level yg tinggi berhub. hilangnya kontrol sistem saraf otonomReflek2 membaik secara gradual sesuai recovery spinal cord injury
Fase Spinal Shock
KLASIFIKASI FRAKTUR VERTEBRA THORAXFraktur Kompresi Type IA (Stable)Fraktur ini terjadi pada < 50% dari kasus fraktur kompresi corpus vertebra, angulasi < 30o , dan tidak berhubungan dengan riwayat laminektomi pada tingkatan vertebra yang sama.TYPE I : FRAKTUR KOMPRESI WEDGE
Fraktur ini terjadi pada > 50% dari kasus fraktur kompresi corpus vertebra, angulasi > 30o , dan tidak berhubungan dengan riwayat laminektomi pada tingkatan vertebra yang sama.
Fraktur Kompresi tipe IB ( unstable)
TYPE II : Fraktur Dislokasi 20% cedera vertebra >50% fr vertebra torakalis displaced 1 korpus vertebra mempengaruhi vertebra2 lain kerusakan seluruh 3 kolumna vertebralis unstable
TYPE III: FRAKTUR BURST 17% Fr Vertebra Kerusakan korpus vertebra anterior dan kolumna medialis karena kompresi aksial Radiologi : tinggi vertebra posterior hilang karena retropulsi tulang pd kanalis spinalis dan melebarnya jarak interpedikularis Melibatkan 2 kolumna vertebralis tdk stabil
TYPE IV: DISLOKASI BURSTFr yg jarang terjadi kombinasi kompresi aksial dan translasi vertebra postero-anterior geser anterolisthesis vertebra superior yg berhubungan dgn vertebra inferior pd fr burst kontras fr dislokasi, spinal cord terjepit diantara elemen vertebra superior displaced anterior dan vertebra inferior yg terfiksir hubungan korpus vertebra inferior dan kerusakan elemen posterior yg luas dekompresi kanalis spinalis & kurangnya cedera saraf
Fraktur kompresiFailure of anterior column
Stable: TLSO, hyperextension bracing
Unstable (>50% height, >30% kyphosis, multi level)Posterior instrumented fusion vs non ORProgressive deformity
Burst frakturFailure of anterior and middle columnAxial compression
+/- failure of posterior columnCompression or tensile force
Most common at T/L junction
Fraktur DislokasiHigh energy
Most have neuro deficit
Goal:Stabilization for early mobilization
Incomplete deficit??
TreatmentStable fracture: bed rest: Orthosis (TLSO)Unstable (or with neurologic symptoms/compressed canal):Spinal canal decompression:Spinal fusion
Grading Of SCI
Klasifikasi Holdsworth
Klasifikasi Denis (thoracolumbar injuries)