FRAKTUR RADIUS DEXTRA.doc

8/18/2019 FRAKTUR RADIUS DEXTRA.doc

1/19

1. DEFINISI

• Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang, retak atau patahnya

tulang yang utuh, yang biasanya disebabkan oleh trauma/rudapaksa

atau tenaga fisik yang ditentukan jenis dan luasnya trauma.

• Fraktur adalah pemecahan suatu bagian khususnya tulang, pecahan

atau ruptur pada tulang.

• Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai

jenis dan luasnya. (Smeltzer dan Bare,2!"

• Fraktur femur adalah rusaknya kontinuitas tulang pangkal paha yang

disebabkan oleh trauma langsung, kelemahan otot, kondisi#kondisi

tertentu seperti degenerasi tulang atau osteoporosisi. ($uttakin,

2%&'"

Anatomi Fisiologi Tulang Radius)ulang membentuk rangka penunjang dan pelindung bagi tubuh

dan tempat untuk melekatnya otot#otot yang menggerakkan kerangka

tubuh. *omponen#komponen utama dari jaringan tulang adalah mineral#

mineral dan jaringan organik (kolagen dan proteoglikon". *alsium dan

fosfat membentuk suatu kristal garam (hidroksida patit", yang tertimbun

pada matriks garam (hidroksia patit" yang tertmbun pada matriks kolagen

dan proteaglikan matriks organik tulang disebut juga sebagai suatu

osteoid. (Syl+ia, . -rice, -atofisiologi, Buku , disi 0, -enerbit 1,

!''%". )ulang tersusun atas sel, matriks protein dan deposit mineral. Sel#

selnya terdiri atas tiga jenis dasar osteoblas, osteosit dan osteoklas.

3steoblas berfungsi dalam pembentukan tulang dengan mensekresi

matriks tulang.3steosit adalah sel de4asa yang terlibat dalam pemeliharaan fungsi

tulang dan terletak dalam osteum (unit matriks tulang". 3steoklas adalah

sel multinuklear (berinti banyak" yang berperan dalam penghancuran,

resorbsi dan remodeling tulang.5adius adalah tulang di sisi lateral lengan ba4ah merupakan

tulang pipa dengan sebuah batang dan dua ujung dan lebih pendek dari

tulang ulna. 6jung atas radius kecil dan memperlihatkan kepala


2/19

berbentuk kancing dengan permukaan dangkal yang bersendi dengan

kapitulum dari humerus. Sisi#sisi kepala radius bersendi dengan takik

radial dari ulna. 7i ba4ah kepala terletak leher dan di ba4ah serta di

sebeelah medial dari leher ada tuberositas radii, yang dikaitkan pada

tendon dan insersi otot bisep.Batang radius. 7i sebelah atas batangnya lebih sempit dan lebih

bundar daripada di ba4ah dan melebar makin mendekati ujung ba4ah.

Batangnya melengkung ke sebelah luar dan terbagi dalam beberapa

permukaan, yang seperti pada ulna memberi kaitan kepada fle8or dan

pronator yang letaknya dalam di sebelah anterior dan di sebelah

posterior memberi kaitan pada e8tensor dan supinator di sebelah dalam

lengan ba4ah dan tangan.6jung ba4ah agak berbentuk segiempat dan masuk dalam

formasi dua buah sendi. -ersendian inferior dari ujung ba4ah radius

berbendi dengan ska foid dan tulang semilunar dalam formasi

persendian pergelangan tangan. -ermukaan persendian di sebelah

medial dari yang ba4ah bersendi dengan kepala dari ulna dalam formasi

persendian radio#ulna inferior. Sebelah lateral dari ujung ba4ah

diperpanjang ke ba4ah menjadi prosesus stiloid radius. Fungsi dari

tulang pada lengan ba4ah atau tulaang radius adalah untuk pronasi dan

supinasi harus dipertahankan dengan menjaga posisi dan kesejajaran

anatomik yang baik

2. Klasifikasi

-enampikan fraktur dapat sangat ber+ariasi tetapi untuk alasan yang

praktis, dibagi menjadi beberapa kelompok, yaitu&!. Berdasarkan sifat fraktur (luka yang ditimbulkan"


3/19

a. Faktur )ertutup (losed", bila tidak terdapat hubungan antara

fragmen tulang dengan dunia luar, disebut juga fraktur bersih (karena

kulit masih utuh" tanpa komplikasi.

b. Fraktur )erbuka (3pen/ompound", bila terdapat hubungan antara

hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar karena adanya

perlukaan kulit.

2. Berdasarkan komplit atau ketidakklomplitan fraktur.

a. Fraktur *omplit, bila garis patah melalui seluruh penampang tulang

atau melalui kedua korteks tulang seperti terlihat pada foto.

b. Fraktru nkomplit, bila garis patah tidak melalui seluruh penampang

tulang seperti&

!" 9air :ine Fraktur (patah retidak rambut"

2" Buckle atau )orus Fraktur, bila terjadi lipatan dari satu korteks

dengan kompresi tulang spongiosa di ba4ahnya.

;" 1reen Stick Fraktur, mengenai satu korteks dengan angulasi

korteks lainnya yang terjadi pada tulang panjang.

;. Berdasarkan bentuk garis patah dan hubbungannya dengan mekanisme

trauma.

a. Fraktur )rans+ersal& fraktur yang arahnya melintang pada tulang dan

merupakan akibat trauma angulasi atau langsung.

b. Fraktur 3blik& fraktur yang arah garis patahnya membentuk sudut

terhadap sumbu tulang dan meruakan akibat trauma angulasijuga.

c. Fraktur Spiral& fraktur yang arah garis patahnya berbentuk spiral yang

disebabkan trauma rotasi.

d. Fraktur *ompresi& fraktur yang terjadi karena trauma aksial fleksi

yang mendorong tulang ke arah permukaan lain.

e. Fraktur +ulsi& fraktur yang diakibatkan karena trauma tarikan atau

traksi otot pada insersinya pada tulang.

0. Berdasarkan jumlah garis patah.

a. Fraktur *omunitif& fraktur dimana garis patah lebih dari satu dan

saling berhubungan.

b. Fraktur Segmental& fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi

tidak berhubungan.


4/19

c. Fraktur Multiple& fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak

pada tulang yang sama.

%. Berdasarkan pergeseran fragmen tulang.

a. Fraktur Undisplaced (tidak bergeser"& garis patah lengkap ttetapi

kedua fragmen tidak bergeser dan periosteum masih utuh.

b. Fraktur 7isplaced (bergeser"& terjadi pergeseran fragmen tulang yang

juga disebut lokasi fragmen, terbagi atas&

!" 7islokasi ad longitudinam cum contractionum (pergeseran searah

sumbu dan o+erlapping".

2" 7islokasi ad a8im (pergeseran yang membentuk sudut".

;" 7islokasi ad latus (pergeseran dimana kedua fragmen saling

menjauh".

0" dislokasi latus cum contractiosnum (berjauahan dan memendek".


5/19

;" Fraktur yang disebabkan kontraksi keras yang mendadak dari otot

yang kuat.

b. Fraktur -atologik

!" 7alam hal ini kerusakan tulang akibat proses penyakit dimana

dengan trauma minor dapat mengakibatkan fraktur dapat juga

terjadi pada berbagai keadaan berikut &

a" )umor tulang (jinak atau ganas" & pertumbuhan jaringan baru

yang tidak terkendali dan progresif.

b) nfeksi seperti osteomielitis & dapat terjadi sebagai akibat

infeksi akut atau dapat timbul sebagai salah satu proses yang

progresif, lambat dan sakit nyeri.

c" 5akhitis & suatu penyakit tulang yang disebabkan oleh

defisiensi >itamin 7 yang mempengaruhi semua jaringan

skelet lain, biasanya disebabkan oleh defisiensi diet, tetapi

kadang#kadang dapat disebabkan kegagalan absorbsi >itamin

7 atau oleh karena asupan kalsium atau fosfat yang rendah.

c. Secara spontan & disebabkan oleh stress tulang yang terus menerus

misalnya pada penyakit polio dan orang yang bertugas dikemiliteran.

4. Faktor Resiko

Fraktur lebih sering terjadi pada laki#laki daripada perempuan

dengan umur diba4ah 0% tahun dan sering berhubungan dengan olah#

raga, pekerjaan, atau luka yang disebabkan oleh kecelakaan kendaraan

bermotor. Sedangkan pada orang tua, 4anita lebih sering mengalami

fraktur daripada laki#laki yang berhubungan dengan meningkatnya

insiden osteoporosis yang terkait dengan perubahan hormon pada

monopouse (5ee+es, 5ou8, :ockhart, 2!".

faktor resiko lainnya adalah sebagai berikut &

a" nak#anak

Biasanya anak#anak kurang berhati#hati dalam bertingkah laku spt&

bermain kejar#kejaran hingga terjatuh terpeleset.

b" *ekurangan ca dan +itamin

*ekurangan ca dan +it.d dapat menyebabkan mudahnya mengalamifraktur


6/19

. !atofisiologi

"TER#A$!IR%

&. $anifestasi Klinis

)anda ? tanda umum &

1. Syok atau perdarahan.

2. *erusakan yang berhubungan dengan otak, medula spinalis atau +isera.

;. -enyebab predisposisi (misalnya penyakit paget"

)anda ? tanda local &

!. :ook & -embengkakan, memar dan deformitas (penonjolan yang

abnormal, angulasi, rotasi, pemendekan" mungkin terlihat jelas, tetapi hal

yang penting adalah apakah kulit itu utuh@ kalau kulit robek dan luka

memiliki hubungan dengan fraktur, cedera terbuka

2. Feel & )erdapat nyeri tekan setempat, tetapi perlu juga memeriksa bagian

distal dari fraktur untuk merasakan nadi dan untuk menguji sensasi.

edera pembuluh darah adalah keadaan darurat yang memerlukan

pembedahan

3. $o+ement & *repitus dan gerakan abnormal dapat ditemukan, tetapi

lebih penting untuk menanyakan apakah pasien dapat menggerakan

sendi ? sendi dibagian distal cedera.

$anifestasi klinis lainnya adalah sebagai berikut & (Betz, 2'"

!. Ayeri, yang hilang dengan beristirahat.

2. Ayeri tekan.;. Bengkak

0. *erusakan fungsi, pincang

%. 1erakan terbatas


7/19

'. !emeriksaan Diagnostik

!. -emeriksaan radiologis (rontgen", pada daerah yang dicurigai fraktur,

harus mengikuti aturan role of two, yang terdiri dari &

a. $encakup dua gambaran yaitu anteroposterior (-" dan lateral.

b. $emuat dua sendi antara fraktur yaitu bagian pro8imal dan distal.

c. $emuat dua e8tremitas (terutama pada anak#anak" baik yang cidera

maupun yang tidak terkena cidera (untuk membandingkan dengan

yang normal".

d. 7ilakukan dua kali, yaitu sebelum tindakan dan sesudah tindakan.

2. -emeriksaan laboratorium, meliputi&

a. 7arah rutin,

b. Faktor pembekuan darah,

c. 1olongan darah (terutama jika akan dilakukan tindakan operasi",

d. 6rinalisa,

e. *reatinin (trauma otot dapat meningkatkan beban kreatinin untuk

kliren ginjal".

1. -emeriksaan arteriografi dilakukan jika dicurigai telah terjadi kerusakan

+askuler akibat fraktur tersebut.

2. -emeriksaan mikroorganisme kultur dan test sensiti+itas& didapatkan

mikroorganisme penyebab infeksi.

3. Biopsi tulang dan otot& pada intinya pemeriksaan ini sama dengan

pemeriksaan diatas tapi lebih dindikasikan bila terjadi infeksi.

4. lektromyografi& terdapat kerusakan konduksi saraf yang diakibatkan

fraktur.

. rthroscopy& didapatkan jaringan ikat yang rusak atau sobek karena

trauma yang berlebihan.

&. ndium maging& pada pemeriksaan ini didapatkan adanya infeksi pada

tulang.

'. $5& menggambarkan semua kerusakan akibat fraktur. (gnata+icius,

7onna 7, !''%"

(. #ray digunakan untuk &

a. $endiagnosa patah tulang ataupun sambungan yang lepas.


8/19

b. $enunjukkan gambaran yang tepat dan stabilisasi dari fragmen#

fragmen tulang saat pera4atan atau pemulihan suatu retakan.

c. -etunjuk untuk operasi orthopedic.

d. $encari luka, infeksi, arthritis, pertumbuhan tulang yang tidak normal,

perubahan tulang dalam metabolism.

e. $embantu saat pendeteksian dan diagnosis kanker tulang.

f. $elihat objek asing disekitar tulang atau di dalam tulang.

). !enatalaksanaan $edis

da 0 tahap penatalaksanaan untuk fraktur yakni sebagai berikut &

!. 5ekognisis/-engenalan

5i4ayat kejadian harus jelas untuk mentukan diagnosa dan

tindakan selanjutnya.

2. 5eduksi/$anipulasi/5eposisi

6paya untuk memanipulasi fragmen tulang sehingga kembali

seperti semula secara optimun. 7apat juga diartikan 5eduksi fraktur

(setting tulang" adalah mengembalikan fragmen tulang pada kesejajaran#

nya dan rotasfanatomis (brunner, 2!".

5eduksi tertutup, traksi, atau reduksi terbuka dapat dilakukan

untuk mereduksi fraktur. $etode tertentu yang dipilih bergantung sifat

fraktur, namun prinsip yang mendasarinya tetap, sama. Biasanya dokter

melakukan reduksi fraktur sesegera mungkin untuk mencegah jaringan

lunak kehilaugan elastisitasnya akibat infiltrasi karena edema dan

perdarahan. -ada kebanyakan kasus, roduksi fraktur menjadi semakin

sulit bila cedera sudah mulai mengalami penyembuhan.

Sebelum reduksi dan imobilisasi fraktur, pasien harus

dipersiapkan untuk menjalani prosedur@ harus diperoleh izin untuk

melakukan prosedur, dan analgetika diberikan sesuai ketentuan.

$ungkin perlu dilakukan anastesia. kstremitas yang akan dimanipulasi

harus ditangani dengan lembut untuk mencegah kerusakan lebih lanjut

Reduksi tertutup. -ada kebanyakan kasus, reduksi tertutup

dilakukan dengan mengembalikan fragmen tulang keposisinya (ujung#

ujungnya saling berhubungan" dengan manipulasi dan traksi manual.


9/19

kstremitas dipertahankan dalam posisi yang diinginkan,

sementara gips, biadi dan alat lain dipasang oleh dokter. lat

immobilisasi akan menjaga reduksi dan menstabilkan ekstremitas untuk

penyembuhan tulang. Sinar#8 harus dilakukan untuk mengetahui apakah

fragmen tulang telah dalam kesejajaran yang benar.

Traksi . )raksi dapat digunakan untuk mendapatkan efek reduksi

dan imoblisasi. Beratnya traksi disesuaikan dengan spasme otot yang

terjadi. Sinar#8 digunakan untuk memantau reduksi fraktur dan

aproksimasi fragmen tulang. *etika tulang sembuh, akan terlihat

pembentukan kalus pada sinar#8. *etika kalus telah kuat dapat dipasang

gips atau bidai untuk melanjutkan imobilisasi.

Reduksi Terbuka. -ada fraktur tertentu memerlukan reduksi

terbuka. 7engan pendekatan bedah, fragmen tulang direduksi. lat

fiksasi interna dalam bentuk pin, ka4at, sekrup, plat paku, atau batangan

logam digunakan untuk mempertahankan fragmen tulang dalam

posisnya sampai penyembuhan tulang yang solid terjadi. lat ini dapat

diletakkan di sisi tulang atau langsung ke rongga sumsum tulang, alat

tersebut menjaga aproksimasi dan fiksasi yang kuat bagi fragmen tulang.

;. 5etensi/mmobilisasi

6paya yang dilakukan untuk menahan fragmen tulang sehingga

kembali seperti semula secara optimun.

Imobilisasi fraktur. Setelah fraktur direduksi, fragmen tulang harus

diimobilisasi, atau dipertahankan dalam posisi kesejajaran yang benar

sampai terjadi penyatuan. mobilisasi dapat dilakukan dengan fiksasi

eksterna atau interna. $etode fiksasi eksterna meliputi pembalutan, gips,

bidai, traksi kontinu, pin dan teknik gips, atau fiksator eksterna. mplan

logam dapat digunakan untuk fiksasi interna yang berperan sebagai bidai

interna untuk mengimobilisasi fraktur.

0. 5ehabilitasi

$enghindari atropi dan kontraktur dengan fisioterapi. Status

neuro+askuler (mis. pengkajian peredaran darah, nyeri,perabaan,

gerakan" dipantau, dan ahli bedah ortopedi diberitahu segera bila adatanda gangguan neuro+askuler. *egelisahan, ansietas dan


10/19

ketidaknyamanan dikontrol dengan berbagai pendekatan (mis.

meyakinkan,perubahan posisi, strategi peredaan nyeri, termasuk

analgetika".

:atihan isometrik dan setting otot diusahakan untuk

meminimalkan atrofi disuse dan meningkatkan peredaran darah.

-artisipasi dalam akti+itas hidup sehari#hari diusahakan untuk

memperbaiki kemandirian fungsi dan harga#diri. -engembalian bertahap

pada akti+itas semula diusahakan sesuai batasan terapeutik

6ntuk penatalaksanaan pada traksi sebagai berikut&

-enyembuhan fraktur bertujuan mengembalikan fungsi tulang yang

patah dalam jangka 4aktu sesingkat mungkin

!. $etode -emasangan traksi&

a. Traksi Manual

)ujuan & -erbaikan dislokasi, $engurangi fraktur, -ada keadaan

mergency. 7ilakukan dengan menarik bagian tubuh.

b. )raksi $ekanik

da dua macam, yaitu &

1) Traksi Kulit

7ipasang pada dasar sistem skeletal untuk struktur yang lain,

misalnya& otot. )raksi kulit terbatas untuk 0 minggu dan beban C %

kg. 6ntuk anak#anak 4aktu beban tersebut mencukupi untuk

dipakai sebagai fraksi definitif, bila tidak diteruskan dengan

pemasangan gips.

) Traksi !keletal

$erupakan traksi definitif pada orang de4asa yang merupakan

balanced traction. 7ilakukan untuk menyempurnakan luka operasi

dengan ka4at metal atau penjepit melalui tulang/jaringan metal.

*egunaan pemasangan traksi adalah sebagai berikut&

!. $engurangi nyeri akibat spasme otot

2. $emperbaiki dan mencegah deformitas

;. mmobilisasi

0. 7ifraksi penyakit (dengan penekanan untuk nyeri tulang sendi".$engencangkan pada perlekatannya.


11/19

!roses !en*em+u,an Tulang

*ebanyakan patah tulang sembuh melalui osifikasi endokondial ketika tulang

mengalami cedera, fragmen tulang tidak hanya ditambal dengan jaringan parut,

namun tulang mengalami regenerasi sendiri. da beberapa tahapan dalam

penyembuhan tulang &

!. nflamasi

7engan adanya patah tulang, tulang mengalami respon yang sama

dengan bila ada cedera di lain tempat dalam tubuh. )erjadi perdarahan dalam

jaringan yang cedera dan terjadi pembentukan hematoma pada tempat patah

tulang. 6jung fragmen tulang mengalami de+italisasi karena terputusnya

pasokan darah. )empat cedera kemudian akan diin+asi oleh makrofag (sel

darah putih besar", yang akan membersihkan daerah tersebut. )erjadi inflamasi,

pembengkakan dan nyeri. )ahap inflamasi berlangsung beberapa hari dan

hilang dengan berkurangnya pembengkakan dan nyeri.

2. -roliferasi Sel

7alam sekitar % hari, hematoma akan mengalami organisasi. )erbentuk

benang#benang fibrin dalam jendalan darah, membentuk jaringan untuk

re+askularisasi dan in+asi fibroblast dan osteoblast.

Fibroblast dan osteoblast (berkembang dan osteosit, sel endotel, sel

periosteum" akan menghasilkan kolagen dan proteoglikan sebagai matriks

kolagen pada patahan tulang.

;. -embentukan kalus

-ertumbuhan jaringan berlanjut dan lingkaran tulang ra4an tumbuh

mencapai sisi lain sampai celah sudah terhubungkan. Fragmen patahan tulang

digabungkan dengan jaringan fibrus, tulang ra4an dan tulang serat imatur.

Bentuk kalus dan +olume yang dibutuhkan untuk menghubungkan defek#secara

langsung berhubungan dengan jumlah kerusakan dan pergeseran tulang.

0. 3sifikasi

-embentukan kalus mulai mengalami penulangan dalam 2#; minggu

patah tulang melalui proses penulangan endokondrial.

%. 5emodeling


12/19

)ahap akhir perbaikan tulang meliputi pengambilan jaringan mati dan

reorganisasi tulang baru ke susunan struktural sebelumnya. 5emodeling

memerlukan 4aktu berbulan#bulan sampai bertahun#tahun tergantung beratnya

modifikasi tulang yang dibutuhkan, fungsi tulang, dan pada kasus yang

melibatkan tulang kompak dan kanselus ? stres fungsional pada tulang.

1-.Komlikasi

Komlikasi A/al

a. *erusakan rteri. -ecahnya arteri karena trauma dapat ditandai

dengan tidak adanya nadi, 5) menurun, sianosis pada bagian

distal, hematoma melebar, dan dingin pada ekstremitas yang

disebabkan oleh tindakan darurat splinting, perubahan posisi pada

yang sakit, tindakan reduksi, dan pembedahan.

b. Sindrom kompartemen. $erupakan komplikasi serius yang terjadi

karena terjebaknya otot, tulang saraf, dan pembuluh darah dalam

jaringan parut. 9al ini disebabkan oleh edema atau perdarahan yang

menekan otot, saraf, dan pembuluh darah, atau karena tekanan dari

luar seperti gips dan pembebatan yang terlalu kuat.

c. Fat mbolism Syndrome (FS". dalah komplikasi serius yang sering

terjadi pada kasus fraktur tulang panjang. FS terjadi karena sel#sel

lemak yang dihasilkan bone marro4 kuning masuk ke aliran darah

dan menyebabkan kadar oksigen dalam darah menjadi rendah.

7itandai dengan gangguan pernafasan, tahikardi, hipertensi,

tahipnea, dan demam.

d. nfeksi. Sistem pertahanan tubuh akan rusak bila ada trauma pada

jaringan. -ada trauma ortopedi, infeksi dimulai pada kulit (superficial"

dan masuk ke dalam. 9al ini biasanya terjadi pada kasus fraktur

terbuka, tetapi dapat juga karena penggunaan bahan lain dalam

pembedahan, seperti pin (35F D 35F" dan plat.

e. Aekrosis +askular. )erjadi karena aliran darah ke tulang rusak atau

terganggu sehingga menyebabkan nekosis tulang.

f. Syok. )erjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya

permeabilitas kapiler sehingga menyebabkan oksigenasi menurun.


13/19

Komlikasi #ama

a. 7elayed 6nion. $erupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai

dengan 4aktu yang dibutuhkan tulang untuk menyambung. 9al ini

terjadi karena suplai darah ke tulang menurun.

b. Aon#union. dalah fraktur yang tidak sembuh antara


14/19

b. 9ambatan mobilitas fisik

c. 5esiko disfungsi neuro+ascular perifer

Ao nalisa 7ata tiologi $asalah

*epera4atan

!. 7S & klien tidak bisa

menggerakkan kaki

kanannya.

73& )7& !;/

mm9g

A& !!8/mnt

5& 228/mnt

S& ;=,%E

Skala nyeri ,

hangat, kemerahan,

pulsasi pedis

!!8/mnt

Fraktur

edera sel

7egranulasi sel mast

-elepasan mediator kimia

nyeri

Ayeri akut

2. 7S & klien tidak bisa

menggerakkan kakikanannya.

73& )7& !;/

mm9g

A& !!8/mnt

5& 228/mnt

S& ;=,%E

Femur de8tra

tampak bengkak

pulsasi pedis

!!8/mnt

Benturan pada tulang

7iskontinuitas tulang

9ilangnya fungsi pada

bagian yang cedera

mmbolisasi

9ambatan mobilitas fisik

9ambatan mobilitas

fisik

;. 7S & klien tidak bisa

menggerakkan kaki

kanannya.

73& )7& !;/mm9g

Fraktur

5eaksi peradangan

dema

5esiko disfungsi

neuro+ascular

perifer


15/19

A& !!8/mnt

5& 228/mnt

S& ;=,%E

6jung jari kaki

tampak pucat, 5)

; detik

pulsasi pedis

!!8/mnt

-enekanan pada jaringan

+askuler

-enurunan aliran darah

5esiko disfungsineuro+ascular perifer

3. Interensi

a. Ayeri akut)ujuan& *lien mengatakan nyeri berkurang atau hilang dengan

menunjukkan tindakan santai, mampu berpartisipasi dalam

berakti+itas, tidur, istirahat dengan tepat, menunjukkan

penggunaan keterampilan relaksasi dan akti+itas trapeutik

sesuai indikasi untuk situasi indi+idual

A)5>AS *-5)A R"!I#$"%

!. -ertahankan imobilasasi

bagian yang sakit dengan

tirah baring, gips, bebat dan

atau traksi

2.)inggikan posisi ekstremitas

yang terkena.

;.:akukan dan a4asi latihan

gerak pasif/aktif.

0. :akukan tindakan untuk

meningkatkan kenyamanan

(masase, perubahan posisi"

Mengurangi n&eri dan mencega'

malformasi.

Meningkatkan aliran balik ena,

mengurangi edeman&eri.

Memperta'ankan kekuatan otot

dan meningkatkan sirkulasi

askuler.

Meningkatkan sirkulasi umum,

menurunakan area tekanan lokal

dan kelela'an otot.


16/19

%.jarkan penggunaan teknik

manajemen nyeri (latihan

napas dalam, imajinasi +isual,

akti+itas dipersional"

AS *-5)A R"!I#$"%

!. -ertahankan pelaksanaan

akti+itas rekreasi terapeutik

(rnhdnddkdd,,dadio, koran,

kunjungan teman/keluarga"

sesuai keadaan klien.

2. Bantu latihan rentang gerak

pasif aktif pada ekstremitasyang sakit maupun yang sehat

Memfokuskan per'atian,

meningkatakan rasa kontrol

diri'arga diri, membantu

menurunkan isolasi sosial.

Meningkatkan sirkulasi dara'

muskuloskeletal,memperta'ankan tonus otot,


17/19


;. Berikan papan penyangga

kaki, gulungan

trokanter/tangan sesuai

indikasi.

0. Bantu dan dorong pera4atan

diri (kebersihan/eliminasi"


%. 6bah posisi secara periodik



18/19

c. 5esiko disfungsi nero+askular perifer

)ujuan& *lien akan menunjukkan fungsi neuro+askuler baik dengan

kriteria akral hangat, tidak pucat dan syanosis, bisa bergerak

secara aktif

A)5>AS *-5)A R"!I#$"%

# 7orong klien untuk secara

rutin melakukan latihan

menggerakkan jari/sendi

distal cedera.

# 9indarkan restriksi sirkulasi

akibat tekanan bebat/spalk

yang terlalu ketat.

# -ertahankan letak tinggi

ekstremitas yang cedera

kecuali ada kontraindikasi

adanya sindroma

kompartemen.

# Berikan obat antikoagulan

(4arfarin" bila diperlukan.

# -antau kualitas nadi perifer,

aliran kapiler, 4arna kulit dan

kehangatan kulit distal

cedera, bandingkan dengan

sisi yang normal.

Meningkatkan sirkulasi dara' dan

mencega' kekakuan sendi.

Mencega' stasis ena dan

sebagai petun+uk perlun&a

pen&esuaian keketatan

bebatspalk.

Meningkatkan drainase ena dan

menurunkan edema kecuali pada

adan&a keadaan 'ambatan aliran

arteri &ang men&ebabkan

penurunan perfusi.

Mungkin diberikan sebagai upa&a

profilaktik untuk menurunkan

trombus ena.

Mengealuasi perkembangan

masala' klien dan perlun&a

interensi sesuai keadaan klien.


19/19

REFERENSI

Betz, ecily :ynn. 2'. uku !aku Keperawatan -ediatri. Gakarta& 1.

Brooker, hris. 2. nsiklopedia keperawatan. Gakarta& 1.

7oenges, $arilyn . !'''. Rencana "su'an Keperwatan.d./. ter+ema'an.

Monica ster dkk.!'''. Gakarta& 1

9erdman.9eather.). 2'. 0iagnosis Keperawatan $"$0" 2*11.

Ter+ema'an Made !umarwati dkk . Gakarta& 1

$uscari, mary . 2%. -anduan ela+ar3 Keperawatan pediatric . Gakarta& 1.

$uttaHin, rif. 2%. uku "+ar "su'an Keperawatan Klien gangguan !istem

Musculoskeletal. Gakarta& 1.

Smeltzer .S D Bare Brenda.(2;". runner 4 !uddart'5s Te6tbook of

Medical !urgical $ursing. 1t' dition. -hiladelphia& :ippincott.

)ambayong, Gan. 2. -atofisiologi untuk Keperawatan. Gakarta& 1.

Sjamsuhidat, 5. dan im de Gong. !''. uku "+ar Ilmu eda'. Gakarta& 1.

ilkinson, Gudith $. 2. uku !aku 0iagnosis Keperawatan dengan

$I74$#7.ed.8. )erjemahan idya4ati dkk. Gakarta& 1.

Documents

FRAKTUR RADIUS DEXTRA.doc