Fraktur Tibia Fibula

7/21/2019 Fraktur Tibia Fibula

http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tibia-fibula-56df29d9a30de 1/22

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

• Nama : D

• Umur :56 tahun / laki-laki

• Masuk : 4 Juni2!4

• N". #$kam M$%ik : 66652!

II. #I&A'AT PEN'A(IT

Keluhan Utama : N)$ri *a%a tun+kai kanan ,aah

- Anamn$sis : %ialami s$ak m$nit s$,$lum %i,aa k$ #umah Sakit

&ahi%in Su%ir"hus"%" kar$na k$0$lakaan lalu lintas.

- M$kanism$ trauma :Pasi$n s$%an+ m$n)$,ran+ alan1 ti,a-ti,a *asi$n

%ita,rak m"t"r %ari arah kanan.

- Ti%ak a%a ria)at *in+san s$saat s$t$lah k$a%ian1 ti%ak a%a ria)at mual

%an muntah.

III. PEME#I(SAAN ISIS

P#IMA#' SU#3E'

Airway :$,as

Breathing :## ! 7/m$nitr$+ul$r1 s*"ntan1 ti*$

th"ra0"a,%"minal1 sim$tris

Circulation : P!2/8 mm9+1 9# 4 7/minut$ r$+ul$r1 kuat

an+kat

Disability :;S !5 <E4M635=1 *u*il is"k"r1> 2.5 mm/2.5 mm1

r$?l$ks 0aha)a @/@

n!ironment :Suhu a7illa 6.5";

SE;NDA#' SU#3E'

Regio Cruris De"tra

1



#n$e%si: D$?"rmitas <@=1 $%$ma <@=1 h$mat"ma <@=1 luka <-=

Pal$asi: N)$ri t$kan <@=

RO& : $rak akti? %an *asi? %ari s$n%i lutut %an *$r+$lan+an

kaki ti%ak %a*at %i$Baluasi kar$na n)$ri.

N'D : S$nsi,ilitas %an m"t"rik %ari n$rBus %$$* *$r"n$al %an

n$rBus su*$r?i0ial *$r"n$al ,aik. Pulsasi %ari art$ri

%"rsalis *$%is %an art$ri ti,ialis *"st$ri"r t$ra,a. ;#T C 2

%$tik.

I3. AMA#AN (INIS

3. PEME#I(SAAN A#AT#IUM

◦ &; : !814 7 ! /mm

◦ #; : 41!5 7 !6 /mm

◦ 9 : !216 +/%

◦ 9;T : 8

2



◦ PT : 222 7 ! /mm

◦ 9,sA+ N"n #$a0tiB$

◦ T 2F

◦ ;T 6F

3I. PEME#I(SAAN #ADII

()Ray $osisi AP*lateral +Cruris ,e"tra-

3II. #ESUME

aki-laki156 tahun1 masuk #S. &ahi%in Su%ir"hus"%" %$n+an k$luhan

utama n)$ri *a%a tun+kai kanan ,aah aki,at k$0$lakaan lalu lintas.Dari *$m$riksaan ?isis1 sa)a m$n$mukan %$?"rmitas <@=1 $%$ma <@=1

h$mat"ma <@=1 %$n+an n)$ri t$kan.

Dari *$m$riksaan ra%i"l"+i1 ?"t" 0ruris %$7tra AP / at$ral1 tam*ak ?raktur

0"mminutiB$ !/ t$n+ah ti,ia %$7tra %an ?raktur s$+m$ntal ?i,ula %$7tra.

3III. DIANSIS

raktur 0"mminutiB$ t$rtutu* *a%a !/ t$n+ah ti,ia kanan

3



raktur s$+m$ntal t$rtutu* *a%a ?i,ula kanan

IG. PENATAA(SANAAN

I3D #

Anal+$sik

Im",ilisasi %$n+an l"n+ l$+ ,a0k sla, *a%a tun+kai kanan ,aah

#$n0ana untuk #I

D#SKUS#:

.RAK/UR /#B#A DAN .#BULA

I. PENDA9UUAN

4



raktur a%alah t$r*utusn)a k"ntinuitas arin+an tulan+. Ini aki,at %ari

a%an)a r$takan1 aki,at t$ratuh atau *$0ahn)a la*isan k"rt$7 s$hin++a tulan+

t$r$n++an+ ,aik s$0ara k"m*l$t %an a%a *$r+$s$ran %ari ?ra+m$n tulan+.

Jika kulit %iatas ?raktur masih utuh maka %is$,ut ?raktur t$rtutu*1 ika kulit

t$rhu,un+ %$n+an %unia luar maka %is$,ut ?raktur t$r,uka1 hati-hati

t$rha%a* k"ntaminasi %an in?$ksi. <!=

S$,a+ian ,$sar ?raktur %is$,a,kan "l$h k$kuatan )an+ ti,a-ti,a %an

,$rl$,ihan1 )an+ %a*at ,$ru*a *$mukulan1 *$n+han0uran1 *$n$kukan1

*$muntiran1 atau *$narikan. raktur %a*at %is$,a,kan trauma lan+sun+ atau

ti%ak lan+sun+. Trauma lan+sun+ ,$rarti ,$nturan *a%a tulan+ %an

m$n+aki,atkan ?raktur %i t$m*at itu. Trauma ti%ak lan+sun+ ,ila titik tum*u

,$nturan %$n+an t$ra%in)a ?raktur ,$rauhan. raktur ti,ia %an ?i,ula

m$ru*akan ?raktur )an+ *alin+ ,an)ak %ari ?raktur tulan+ *anan+. P"*ulasi

rata-rata m$nunukkan ,aha s$kitar 26 ti,ia %ia?isis m$n+alami ?raktur *$r

!. *"*ulasi *$r tahun. <!121=

II. ANATMI

Ti,ia a%alah tulan+ tu,ular *anan+ %an+an *$nam*an+ ,$r,$ntuk

s$+iti+a. atas ant$r"m$%ial %ari ti,ia a%alah arun+an su,kutan %an

%ik$lilin+i "l$h $m*at ,uah ?asia )an+ m$m,$ntuk k"m*art$m$n <ant$ri"r1

lat$ral1 su*$r?i0ial *"st$ri"r %an %$$* *"st$ri"r=. t"t %ari k"m*art$m$n

ant$ri"r a%alah untuk %"rs"?l$ksi atau $kst$nsi i,u ari kaki. S$%an+kan "t"t

%ari k"m*art$m$n lat$ral1 su*$r?i0ial *"st$ri"r %an %$$* *"st$ri"r ?l$ksi

,a+ian *lantar kaki. <1415=

i,ula a%alah tulan+ )an+ ti*is *a%a ,a+ian lat$ral tu,uh %ari tun+kai

,aah. Ini ,ukan m$ru*akan ,a+ian %ari artikulati" *a%a s$n%i lutut1 t$ta*i

%i,aah %ari mall$"lus lat$ralis %ari s$n%i *$r+$lan+an kaki. Ini ,ukan

m$ru*akan ,a+ian %ari *$n"*an+ ,$rat tu,uh1 t$ta*i ini m$ru*akan ,a+ian

%ari *$rl$n+k$tan "t"t. i,ula ini luas *a%a ,a+ian *r"ksimal1 0"r*us %an

%istal. <6=

Su$lai ,arah

5


http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tibia-fibula-56df29d9a30de 6/22(b)(a)

Art$ri )an+ m$nutrisi ti,ia ,$rasal %ari art$ri ti,ialis *"st$ri"r1 )an+

m$masuki k"rt$ks *"st$r"lat$ral %istal sam*ai k$ "ri+in %ari muskulus

s"l$us. Pa%a saat *$m,uluh %arah m$masuki kanalis int$rm$%ullaris1 ia

t$r,a+i m$na%i ti+a 0a,an+ as$n%$ns %an satu 0a,an+ %$s$n%$ns. ;a,an+-

0a,an+ ini )an+ k$mu%ian m$m,$ntuk endosteal vascular tree1 )an+

,$ranast"m"s$ %$n+an art$ri *$ri"st$al %ari art$ri ti,ialis *"st$ri"r.<=

Art$ri ti,ialis ant$ri"r ,$rsi?at ra*uh t$rha%a* trauma kar$na

*$ralanann)a )an+ m$lalui s$,uah 0$lah *a%ah m$,ran int$r"ss$us. <=

A*a,ila art$ri )an+ m$nutrisi m$n+alami ru*tur akan t$ra%i aliran

m$lalui k"rt$rks1 %an su*lai %arah *$ri"st$al akan m$na%i l$,ih *$ntin+.

9al ini m$nkankan *$ntin+n)a m$m*$rtahankan *$rl$katan *$ri"st$um

s$lama ?iksasi.<=

i,ula ,$r*$ran s$,$sar 6-!8 %alam m$n"*an+ ,$rat ,a%an. Pa%a

,a+ian l$h$r ?i,ula ,$ralan n$rBus *$r"n$us k"munis )an+ san+at %$kat

%$n+an *$rmukaan kulit. 9al ini m$n)$,a,kan n$rBus *$r"n$us

k"munisr$ntan t$rha%a* trauma lan+sun+ *a%a %a$rah l$h$r ?i,ula.<=

0ambar 1+2- ) Ti,ia %an i,ula

6

<,=<a=



(d)(c)

0ambar 3 <5= H ("m*art$m$n %ari tun+kai ,aah

<a= Ant$ri"r 0"m*artm$nt <,= at$ral 0"m*artm$nt <0= Su*$r?i0ial *"st$ri"r 0"m*artm$nt

<%= D$$* *"st$ri"r 0"m*artm$nt.

III. ME(ANISME TE#JADIN'A #A(TU#

raktur %a*at %is$,a,kan %ari k$0$lakaan1 str$ss )an+ ,$rulan+

mau*un +an++uan *a%a tulan+ <?raktur *at"l"+is=. <!121181=

!. raktur )an+ %is$,a,kan kar$na k$0$lakaan

7



Pa%a umumn)a ?raktur %is$,a,kan "l$h k$kuatan )an+ ,$rl$,ihan

)an+ t$ra%i s$0ara ti,a-ti,a1 )an+ %a*at t$ra%i s$0ara lan+sun+ mau*un

ti%ak lan+sun+.

• an+sun+

o En$r+i tin++i: k$0$lakaan k$n%araan ,$rm"t"r

S$,a+ian ,$sar ,$ru*a ?raktur transB$rsal1 comminuted 1

displaced fractures.

An+ka k$a%ian k$rusakan t$rha%a* arin+an san+at tin++i.

o P$n$trasi: luka t$m,akan

P"la luka ,$rBariasi.

Pa%a s$nata +$n++am %$n+an k$0$*atan r$n%ah ti%ak %a*at

m$n)$,a,kan +an++uan *a%a tulan+ mau*un k$rusakan

arin+an s$*$rti )an+ %is$,a,kan "l$h $n$r+) tin++i

<k$0$lakaan ,$rm"t"r= atau k$0$*atan tin++i <s$nata

t$m,ak %an s$nata m$matikan lainn)a=.

o Bending: three- or four-point (ski boot injuries)

,li )an+ *$n%$k mau*un ?raktur transB$rsal %a*at

tim,ul1 %$n+an k$mun+kinan m$n+hasilkan *"t"n+an

butterfly. Tim,uln)a 0rush inur).

P"la 0"mminut$% %an s$+m$ntal san+at ,$rhu,un+an

%$n+an k$r$katan anrin+an %is$kitarn)a.

($mun+kinan t$ra%in)a k"m*art$m$n sin%r"m harus

%i*$rhatikan

o raktur 0"r*us ?i,ula: Aki,at %ari trauma lan+sun+ %ari ,a+ian

lat$ral tun+kai ,aah.

• Ti%ak lan+sun+

o M$kanism$ t$r*$lintir

T$r*utarn)a kaki %an t$ratuh %ari k$tin++ian r$n%ah

m$ru*akan *$n)$,a, utama.

8



S*iral1 ti%ak a%a *$r+$s$ran *a%a ,a+ian ?raktur )an+

m$miliki hu,un+an )an+ s$%ikit t$rha%a* k$rusakan arin+an s$kitar.

o ra0tur$ Str$s

Pa%a *$latihan milit$r1 $nis k$0$lakaan ini san+at s$rin+

tim,ul *a%a sam,un+an antara m$ta?isis %an %ia?isis1

%itan%ai %$n+an ,a+ian skl$r"tik *a%a k"rt$7*"st$r"

m$%ial.

Pa%a *$nari ,al$t1 ?raktur ini ,iasan)a mun0ul *a%a !/

t$n+ah1 )an+ ,iasan)a t$rs$m,un)i aki,at *$n++unaan )an+

,$rl$,ihan.

T$muan ra%i"l"+i %a*at t$rtun%a sam*ai ,$,$ra*a min++u.

2. raktur kar$na str$s ,$rulan+:

raktur $nis ini mun0ul *a%a tulan+ )an+ n"rmal )an+ m$nan++un+

,$rat s$0ara ,$rulan+-ulan+1 ,iasan)a t$ra%i *a%a atl$t1 *$nari %an an++"ta

milit$r )an+ s$lalu m$lakukan latihan. $,an )an+ ,$rat akan m$nim,ulkan

%$?"rmitas )an+ m$n+inisiasi *r"s$s n"rmal %ari r$m"%$lin+ tulan+1

+a,un+an %ari *r"s$s r$a,sr"*si tulan+ %an *$m,$ntukan tulan+ ,aru s$suai

%$n+an hukum &"l??Fs. ($tika t$r*aan "l$h str$ss s$rta *r"s$s %$?"rmasi

)an+ ,$rulan+ %an m$manan+1 r$a,s"r*si tim,ul l$,ih 0$*at %ari*a%a

*$n++antian1 s$hin++a m$nin++alkan %a$rah )an+ k"s"n+ %an m$n)$,a,kan

?raktur. Masalah )an+ sama tim,ul *a%a "ran+ )an+ s$%an+ %alam

*$n+",atan s$hin++a m$n++an++u k$s$im,an+an *r"s$s r$a,s"r*si %an

*$n++antian tulan+ ,aru.

. raktur Pat"l"+i:

raktur%a*at t$ra%i %$n+an str$s )an+ n"rmal ika tulan+ m$l$mah

aki,at *$ru,ahan *a%a strukturn)a <0"nt"hn)a *a%a "st$"*"r"sis1

9



"st$"+$n$sis im*$r?$kta atau Pa+$tFs %is$as$= atau s$,uah l$si litik

<0"nt"hn)a kista *a%a tulan+ atau s$,uah m$tastasis=.

0ambar 4<!=: $,$ra*a *"la ?raktur %a*at %ia%ikan s$,a+ai *at"kan m$kanism$ *$n)$,a,:

<a= *"la s*iral <t$r*utar= <,= *"la ",li *$n%$k <k"m*r$si= <0= *"t"n+an s$+iti+a K,utt$r?l)F

<t$rtarik= %an <%= *"la transB$rsal <t$rt$kan=. P"la s*iral %an ,$,$ra*a ",li <*anan+=

s$rin+kali t$ra%i aki,at k$0$lakaan $n$r+i r$n%ah s$0ara ti%ak lan+sun+ *"la t$rtarik %an

transB$rsal %is$,a,kan k$0$lakaan $n$r+) tin++i s$0ara lan+sun+.

I3. (ASII(ASI MUE#

S$0ara uniB$rsal1 %i%asarkan *a%a *"sisi anat"mis1 k"munikasi %an

,$r,a+ai %ata %ari ,an)ak n$+ara %an *"*ulasi1 )an+ ,$rk"ntri,usi %alam

*$n$litian %an tatalaksana. S$,uah klasi?ikasi al?anum$rik )an+

%ik$m,an+kan "l$h Mull$r %an kaan-kaan saat ini t$lah %ia%a*tasi %an

%ir$Bisi <Mull$r $t al.1 !LLMarsh $t al.1 28 Sl"n+" an% Au%i+$ 28=.

&alau*un hal t$rs$,ut ,$lum s$*$nuhn)a %iBali%asi untuk r$a,ilitas %an

r$*r"%uksi,ilitas1 s$m$ntara %iusahakan s$0ara k"m*r$h$nsi?.<!=

10



0ambar 2<!= (lasi?ikasi Mull$r<a=Masin+-masin+ tulan+ *anan+ m$miliki ti+a s$+m$n-

*r"7imal1 %ia?isis %an %istal ?ra+m$n *r"ksimal %an %istal %i,atasi "l$h s$+i$m*at%ari

ukurant$rl$,ar tulan+ <,101%= ?raktur *a%a s$+m$n %ia?isis %a*at s$%$rhana1 taam mau*un

k"m*l$ks. <$1?1+=?raktur *a%a ,a+ian *r"ksimal %an %istal %a*at ,$ru*a $kstraartikular1

*artial artikular %ari arti0ular l$n+ka*.

3. TIPE #A(TU# DA#I TIIA DAN IUA

0ambar 5<5=Ti*$ ?raktur %ari Ti,ia %an i,ula

(lasi?ikasi Ts0h$rn$ untuk ?raktur t$rtutu*<!121=

(lasi?ikasi ?raktur t$rtutu* ,$r%asarkan %ari k$rusakan arin+an lunak

%an a%an)a m$kanism$ *$rlukaan ,aik s$0ara lan+sun+ mau*un ti%ak

lan+sun+.

0ra,e 6: raktur s$%$rhana %$n+an s$%ikit atau tan*a k$rusakan arin+an lunak.

0ra,e #: raktur %$n+an a,rasi su*$r?i0ial atau m$mar %ikulit %an arin+an

su,kutan$us.

0ra,e ##: raktur l$,ih ,$rat %$n+an k"ntusi" arin+an lunak l$,ih %alam %an $%$ma.0ra,e ###: uka ,$rat %$n+an %itan%ai k$rusakan arin+an lunak %an an0aman

k"m*artm$n s)n%r"m$.

3I. DIANSIS

M$n%a*atkan in?"rmasi m$n+$nai ria)at )an+ l$n+ka* %an

*$m$riksaan ?isis san+at *$ntin+ k$tika m$m$riksa s$s$"ran+ )an+ %i%u+a

m$n+alami ?raktur 0"r*us ti,ia. Da*at %ik$tahui ,a+aimana m$kanism$

*$rlukaan1 aktu t$ra%in)a *$rlukaan %an s)n%r"m$ n)$ri )an+ akan

11



mun0ul. San+at *$ntin+ untuk m$n$ntukan a*akah *$rlukaan ini t$rmasuk

tin++i-atau r$n%ah $n$r+i1 *$rlukaan %$n+an $n$r+i )an+ tin++i u+a akan

san+at si+ni?ikan akan m$n+alami *$rlukaan arin+an lunak *a%a s$kitar

%a$rah ?raktur. raktur 0"r*us ti,ia %is$,a,kan "l$h *$rlukaan $n$r+i r$n%ah

)an+ ,$r*"t$nsi %$n+an k$a%aan *at"l"+ik atau k"n%isi "st$"*$nik. Ini

san+at *$ntin+ untuk m$nan)akan m$n+$nai l"kasi %an ,$rat rin+ann)a

n)$ri *a%a tun+kai ,aah t$rmasuk *an++ul1 lutut %an *$r+$lan+an kaki.

P$nan+anan harus hati-hati *a%a associated injuries. Dari *$m$riksaan ?isis1

,iasan)a %it$mukan n)$ri *a%a sisi )an+ ?raktur )an+ ,$rhu,un+an %$n+an

h$mat"m %ari arin+an lunak. <2=

P$m$riksaan N$ur"Bas0ular Distal <N3D= *$ntin+ %ilakukan. Art$ri

%"rsalis *$%is %an art$ri ti,ialis *"st$ri"r harus %ira,a untuk %i$Baluasi %an

kita la*"rkan hasiln)a1 khususn)a *a%a ?raktur t$r,uka Bas0ular ,iasan)a

m$n+alami +an++uan. N$rBus *$r"n$al 0"munis %an ti,ialis harus kita

lakukan *$m$riksaan. <=

3II. PEME#I(SAAN #ADII

P$m$riksaan ra%i"l"+i harus m$n0aku* s$mua ti,ia <*"sis

ant$r"*"st$ri"r AP %an lat$ral= %$n+an Bisualisasi s$n%i *$r+$lan+an kaki

%an s$n%i lutut. P"sisi ",lik %a*at m$m,antuuntuk m$lihat karakt$ristik

?raktur. "t" ra%i"l"+i *"st- r$%uksi harus m$n0aku*lutut %an *$r+$lan+an

kakiuntuk ali+m$nt %anr$n0ana*r$"*$rati?.S$"ran+ ahli ,$%ahs$,aikn)a

m$lihat 0iri- 0iri ?"t" ra%i"l"+iAP%anlat$ral s$*$rti ,$rikut:<=

- "kasi %anm"r?"l"+i?rakturharus %it$ntukan.

- A%an)a +aris ?rakturs$kun%$r: +aris ini %a*at ,$ru,ah s$lama "*$rasi.

- A%an)a ?raktur k"munitiB$: hal ini m$nan%akan0$%$ra-$n$r+i tin++i.

- Jarak ?ra+m$n tulan+)an+ t$lah ,$ru,ah %ari l"kasi n"rmaln)a:

*$r+$s$ran ?ra+m$n)an+ luas m$nunukkan ,ahaarin+an lunak)an+

t$rikat t$lah rusak%an?ra+m$nmun+kinaBaskular.

- D$?$k "ss$us: hal ini m$nunukkan a%an)a tulan+ )an+ hilan+.

- aris?raktur%a*at m$luas k$ *r"ksimalhin++a k$ lututatauk$ %istal

hin++ak$ *$r+$lan+an kaki.

12



- ($a%aantulan+: A*akaha%a,ukti a%an)a"st$"*$nia1 m$tastasis1

atau?rakturs$,$lumn)aO

- st$"arthritisataua%an)aartr"*lastilutut: hal t$rs$,ut %a*at

m$n+u,ahm$t"%$ *$n+",atan)an+ %i*ilih"l$hahli ,$%ah.

- as%alam arin+an: hal ini ,iasan)aaki,at s$kun%$r %ari ?raktur

t$r,ukat$ta*i u+a %a*atm$nan%akana%an)a+as +an+r$n1

necrotizingfasciitis1 atau in?$ksiana$r",lainn)a.

P$m$riksaan G-ra) a%alah hal )an+ ai,. 9arus %iin+atrule of twos:<!=

- Two views- S$,uah ?raktur atau %isl"kasi ti%ak %a*at t$rlihat han)a

%ari satu *"sisi ?"t" G- ra) %an s$ti%akn)a %i,utuhkan %ua *"sisi

<ant$r"*"st$ri"r %an lat$ral= )an+ harus %iam,il.

- Two joints H Pa%a l$n+an ,aah atau tun+kai ,aah1 satu tulan+ %a*at

?raktur %an m$n+alami an+ulasi. An+ulasiti%ak mun+kin t$ra%i

k$0uali tulan+ lainn)a u+a rusak1 atau s$n%i %isl"kasi. ($%uan)a1

s$n%i atas %an,aah ?raktur harus %iam,il *a%a ?ilm 7-ra).

- Two limbs- Pa%a anak-anak1 a%an)a $*i?isis )an+ imatur %a*at

m$m,in+un+kan %$n+an%ia+n"sis ?raktur ?"t" 7-ra) %ari $kstr$mitas

)an+ ti%ak t$rluka %i*$rlukan untuk *$r,an%in+an.

- Two injuries H 0$%$ra )an+ *arah s$rin+ m$n)$,a,kan 0$%$ra *a%a

l$,ih %ari satu l$B$l. Ja%i1 *a%a ?raktur 0al0an$um atau ?$mur *$ntin+

%ilakukan ?"t" 7-ra) *$lBis %an s*in$.

- Two occasions - $,$ra*a ?raktur )an+ san+at sulit untuk %i%$t$ksi

s$+$ra s$t$lah 0$%$ra1 ta*i *$m$riksaan 7-ra) )an+ lain satu atau %ua

min++u k$mu%ian %a*at m$nunukkan a%an)a l$si. ;"nt"h umum

a%alah undisplaced ?raktur uun+ %istal klaBikula1 s0a*h"i%1 n$0k

?$mur %an mal$"lus lat$ralis %an u+a ?raktur str$ss %an 0$%$ra ?is$al

)an+ ti%ak ,$r*in%ah %imana*un t$ra%i.

omputed tomography%anmagnetic resonance imaging <M#I=

,iasan)a ti%ak%i*$rlukan. Technetium s0antulan+%an M#I%a*at ,$r+una

%alam m$n%ia+n"sisstr$ss ?rakturs$,$lum0$%$ran)am$na%i $las*a%a ?"t"

*"l"s. An+i"+ra?i %iin%ikasikan ika%i0uri+ai t$r%a*at 0$%$raart$ri. <=

13



3III. PENATAA(SANAAN

N"n-"*$ratiB$<=

#$%uksi ?raktur %iikut %$n+an *$n+a*likasian l"n+ l$+ 0ast %$n+an

*$m,$rian ,$,an s$0ara *r"+r$si? %a*at %i+unakan untuk m$n+is"lasi %an

m$nutu* ?raktur ,$r$n$r+i r$n%ah %$n+an *$r+$s$ran %an *"la k"minutiB$

)an+ minimal.

• ;ast *a%a lutut %$n+an su%ut ?l$ksi -5 untuk m$m*$r,"l$hkan ,$,an

%it"*an+ s$0$*at mun+kin "l$h *asi$n %$n+an *$r0$*atan untuk

*$m,$rian ,$,an s$0ara *$nuh *a%a min++u k$%ua %an k$$m*at.

• S$t$lah $m*at sam*ai $nam min++u1 l"n+ l$+ 0ast %a*at %i+anti

%$n+an *at$lla-,$arin+ 0ast atau ?raktur ,ra0$.

• ($suks$san uni"n m$n0a*ai L81 namun *$m,$rian ,$,an )an+

t$rlam,at %a*at m$n)$,a,kan *$n)$tuan tulan+ t$rlam,at atau

maluni"n.

#$%uksi ?raktur )an+ %a*at %it$rima

• Dir$k"m$n%asikan an+ulasi Barus/Bal+us C 5

• Dir$k"m$n%asikan an+ulasi ant$ri"r/*"st$ri"r C ! <%isarankan C 5=

• Dir$k"m$n%asikan %$?"rmitas r"tasi"nal C ! %$n+an $kst$rnal r"tasi

%a*at %it"l$ransi l$,ih ,aik %i,an%in+kan int$rnal r"tasi.

• P$m$n%$kan C! 0m 5 mm %istraksi %a*at m$nun%a *$n)$m,uhan

antara -!2 ,ulan.

• Dir$k"m$n%asikan ika k"ntak l$,ih %ari 5.

• Di*$rkirakan1 s*ina ilia0a ant$r"*"st$ri"r1 ,a+ian t$n+ah %ari *at$lla

%an %asar %ari ari k$%ua %alam satu +aris.

&aktu untuk Uni"n

14



• &aktu rata-rata a%alah !6Q4 min++u. 9al ini ,$rBariasi t$r+antun+

*a%a *"la ?raktur %an k$rusakan arin+an.• Uni"n )an+ t$rlam,at %i%$?inisikan R 2 min++u.

• N"nuni"n: Tim,ul saat s$0ara klinis ,aik s$0ara klinis %an ra%i"l"+i1

m$m*$rlihatkan tan%a-tan%a *"t$nsi untuk uni"n hilan+1 t$rmasuk l$si

skl$r"tik %an 0$lah )an+ ti%ak ,$ru,ah %alam ,$,$ra*a min++u.

N"nuni"n u+a %i%$?inisikan s$,a+ai *$n)$m,uhan )an+ ti%ak t$ra%i

%alam L ,ulan s$t$lah ?raktur.

raktur Str$s Ti,ia

• P$n+",atan t$r%iri %ari*$n+h$ntianaktiBitas )an+ ,$r$sik".

• S$,uah short leg cast mun+kin %i*$rlukan1 %$n+anambulation partial-

weight-bearing!

raktur ;"r*us i,ula

• P$n+",atan t$r%iri %ari weight bearing )an+ %it"l$ransi.

• M$ski*un ti%ak %i*$rlukan untuk *$n)$m,uhan1 im",ilisasi %alam

aktu sin+kat %a*at %i+unakan untuk m$minimalkan rasa sakit.

• "onunion aran+ t$ra%i kar$na lam*iran "t"t )an+ luas.

P$n+",atan *$rati? <=

Intram$%ullar) <IM= Nailin+

• #$ nailing m$miliki k$untun+an %alam m$na+a su*lai %arah

*$ri"st$al %an m$m,atasi k$rusakan arin+an lunak. S$lain itu1

k$untun+an ,i"m$kanikn)a a%alah %a*at m$n+"ntr"l alignment 1

translasi%an r"tasi. l$h kar$na itu %ir$k"m$n%asikan *a%a s$,a+ian

,$sar *"la ?raktur.

15



• %ocked versus unlocked nail

o %ocked nail : Alat ini m$m,$rikan k"ntr"l r"tasi $?$kti? %alam

m$n0$+ah *$m$n%$kan *a%a ?raktur comminutive%an *a%a

"ran+-"ran+ %$n+an k$hilan+an tulan+ )an+ si+ni?ikan.

Interlocking screws %a*at %i,uka *a%a lain aktu untuk

%inamisasi l"kasi ?raktur1 ika %i*$rlukan1 untuk *$n)$m,uhan.

o "onlocked nail : Alat ini m$mun+kinkan im*aksi *a%a l"kasi

?raktur %$n+an weight bearing 1 t$ta*i sulit untuk m$n+"ntr"l

r"tasi. "onlocked nail aran+ %i+unakan.

• &eamed versus unreamed nail

o &eamed nail: 9al ini %iin%ikasikan untuk k$,an)akan ?raktur

t$rtutu* %an t$r,uka. 9al ini m$mun+kinkan #$ splint )an+

san+at ,aik *a%a ?raktur %an *$n++unaan %iam$t$r )an+ l$,ih

,$sar1nail )an+l$,ih kuat.

o 'nreamed nail : 9al ini %iran0an+ untuk m$na+a su*lai %arah

IM *a%a ?raktur t$r,uka %i mana su*lai *$ri"st$al t$lah han0ur.

Saat ini %is$%iakan untuk ?raktur t$r,uka %$n+an %$raat tin++i

k$ru+iann)a a%alah ,aha alat ini s$0ara si+ni?ikan l$,ih l$mah

%ari reamed nail )an+ l$,ih ,$sar %an m$miliki risik" )an+ l$,ih

tin++i t$ra%in)a implant fatigue failure!

leible "ails (*nders+ &ush &ods)

• $,$ra*a*inIM)an+ m$n++unakan t$na+a *$+as untuk

m$nahanan+ulasi%an r"tasi1 %$n+ank$rusakan minimal

*a%asirkulasim$%ula.

• Alatini aran+%i+unakan%i Am$rikaS$rikat

kar$na%"minasi*"la?raktur)an+ ti%ak sta,il%an suks$s %$n+an

interlocking nails.

16



• 9al ini %ir$k"m$n%asikan han)a*a%a anak-anakataur$maa %$n+an

*h)s$st$r,uka.

iksasi Ekst$rnal

• T$rutama%i+unakan *a%a ?raktur t$r,uka)an+ *arah1 u+a

%a*at%i+unakan *a%a ?rakturt$rtutu*%$n+an k"m*likasi1 s$*$rti

sin%r"m k"m*art$m$n1 a%an)a 0$%$ra k$*ala,$rsamaan1 atauluka

,akar.

• P"*ularitasn)a%i Am$rika S$rikatt$lah ,$rkuran+%$n+anm$nin+katn)a

*$n++unaanreamed nailsuntuk s$,a+ian ,$sar?raktur t$r,uka.

• Tin+katuni"n: 9in++a L1 %$n+an rata-rata16,ulan untukuni"n!

• Insi%$nin?$ksi saluran*ina%alah! -!5.

,lates and crews

• iasan)a %ilakukan *a%a ?raktur )an+ m$luas k$m$ta?isisatau$*i?isis.

• Tin+kat k$,$rhasilan )an+ %ila*"rkana%alah L8.

• Tin+katk"m*likasiin?$ksi1 k$rusakanluka1

%anmaluni"nataun"nuni"nm$nin+kat*a%a*"la0$%$ra-$n$r+i )an+

tin++i.

raktur Pr"ksimal Ti,ia

• raktur inim$n0a*ai s$kitar8 %ari s$mua ?raktur %ia?isis ti,ia.

• Patah tulan+ init$rk$nal sulituntuk nailing+ s$rin+ t$ra%i malaligned 1

%$?"rmitas t$rs$rin+ a%alah Bal+us %an an+ulasi a*$ks a*$ks.

17



• "ailing m$m,utuhkan *$n++unaant$knikkhusus s$*$rtiblocking

screws.

• P$n++unaan*lat )an+ %imasukkan s$0ara *$rkutan$us s$rin+

%i+unakan akhir-akhir ini.

raktur Distal Ti,ia

• #$sik"malali+nm$nta%a%$n+an m$n++unakanIM nail!

•D$n+an #$ nailing+ fibulaplating atau *$n++unaanblocking

screwss$kru*%a*at m$m,antu untuk m$n0$+ahmalali+nm$nt.

• P$n++unaan*lat )an+ %imasukkan s$0ara *$rkut$n$us s$rin+

%i+unakan akhir-akhir ini.

raktur Ti,ia %$n+an i,ula )an+ utuh

•Jika?rakturti,ia)an+ ti%ak m$n+alami *$r+$s$ran1 *$n+",atan t$r%iri

%arilong leg cast %$n+an earlyweight bearing . ,s$rBasi )an+

0$rmat%iin%ikasikan untukm$n+$nalik$0$n%$run+an t$ra%in)aBarus.

• $,$ra*a *$nulism$r$k"m$n%asikan #$nailing alau*un

?rakturti,iati%ak m$n+alami *$r+$s$ran.

• San+at ,$r$sik" t$ra%in)a Barusika a%a maluni"n1t$rutama *a%a

*asi$n %$n+an usia R2tahun.

as0i"t"m)

• A%an)a ,uktit$ra%in)ak"m*art$m$ns)n%r"m$ )an+ m$ru*akan

in%ikasiuntuk%ilakukan?as0i"t"m)*a%a s$mua$m*at "t"t

k"m*art$m$ntun+kai ,aah <ant$ri"r1

lat$ral1su*$r?isial%andeep *"st$ri"r= m$lalui satuatau ,$,$ra*at$knik

18



insisi.S$t$lah"*$rasi?iksasi ?raktur1 *$m,ukaan?asiati%ak

,"l$hreapproimated .

IG. (MPI(ASI<=

o Maluni"n: 9al ini t$rmasuk %$?"rmitas )an+ ti%ak s$suai %$n+an

*"sisi anat"min)a.

o N"nuni"n: 9al ini t$rkait %$n+an 0$%$ra- ,$rk$0$*atan tin++i1 ?raktur

t$r,uka <t$rutama ustil" +ra%$ III=1 in?$ksi1 ?i,ula )an+ intak1 ?iksasi

)an+ ti%ak a%$kuat %an ?raktur )an+ *a%a aaln)a m$n+alami

*$r+$s$ran.

o Da*at t$ra%i in?$ksi.

o Da*at t$ra%i k$kakuan *a%a lutut %an / atau *$r+$lan+an kaki.

o N)$ri *a%a lutut: 9al ini m$ru*akan k"m*likasi )an+ *alin+ umum

)an+ ,$rhu,un+an %$n+an #$ tibialnailing!

o ($rusakanhardware: ($rusakan nail %an locking screwt$r+antun+

*a%a ukuran nail )an+ %i+unakan %an $nis l"+amn)a. &eamed nail

)an+ l$,ih ,$sar m$miliki cross screw )an+ l$,ih ,$sar insi%$ns

k$rusakan nail %an screw l$,ih ,$sar *a%a undreamed nail )an+

m$man?aatkan locking screw %$n+an %iam$t$t$r- k$0il.

o N$kr"sis aki,at suhu %ari %ia?isis ti,ia%$n+an reaming m$ru*akan hal

)an+ ti%ak ,iasa %an m$ru*akan k"m*likasi )an+ s$rius. #isik"

m$nin+kat %$n+an *$n++unaan reamer )an+ tum*ul %an reaming

%$n+an k"ntr"l t"urniu$t.

o #$?l$7 sim*atik %istr"?i: 9al ini m$ru*akan hal )an+ *alin+ umum

t$ra%i *a%a *asi$n )an+ ti%ak ,isa m$n++unakanbear weight early%an

%$n+an im",ilisasi cast )an+ lama. 9al ini %itan%ai %$n+an n)$ri %an

,$n+kak )an+ %iikuti "l$h atr"?i $kstr$mitas. Tan%a-tan%a ra%i"+ra?i

a%alah %$min$ralisasi ,$r0ak-,$r0ak *a%a kaki %an %istal ti,ia s$rta

*$r+$lan+an kakie.uinovarus. 9al t$rs$,ut %i",ati %$n+an st"kin+

k"m*r$si $lastis1 weight bearing+ ,l"k sim*atis1 %an "rth"s$s kaki1

%is$rtai %$n+an t$ra*i ?isik )an+ a+r$si?.

19



o ("m*art$m$n s)n%r"m$: ("m*art$m$n ant$ri"r m$ru*akan

k"m*art$m$n )an+ *alin+ s$rin+ t$rk$na. T$kanan t$rtin++i t$ra%i *a%a saat r$%uksi t$r,uka atau t$rtutu*. 9al ini m$m$rlukan ?asi"t"mi.

($matian "t"t t$ra%i s$t$lah 6 sam*ai am. ("m*art$m$n s)n%r"m$

deep posterior mun+kin t$rl$atkan kar$na ti%ak t$rk$nan)a

k"m*art$m$n su*$r?i0ial %iatasn)a1 %an m$n)$,a,kan claw toes!

o ;$%$ra n$ur"Baskular: ;$%$ra Bas0ular aran+ t$ra%i k$0uali ika

0$%$ra ,$rk$0$*atan tin++i1 a%an)a *$r+$s$ran n)ata1 s$rin+ *a%a

?raktur t$r,uka. 9al ini *alin+ s$rin+ t$ra%i *a%a art$ri ti,ialis ant$ri"r

)an+ m$lintasi m$m,ran int$r"s$ustun+kai ,aah ,a+ian *r"ksimal.

9al ini mun+kin m$m$rlukan saphenous vein interposition graft .

N$rBus *$r"n$al k"munis r$ntan t$rha%a* 0$%$ra lan+sun+ *a%a ?i,ula

*r"ksimal s$rta ?raktur %$n+an an+ulasi Barus )an+ si+ni?ikan. Traksi

)an+ ,$rl$,ihan %a*at m$n+aki,atkan 0$%$ra *a%a sara?1 %an 0$takan

cast / *a%%in+)an+ ti%ak a%$kuat %a*at m$n+aki,atkan n$ura*raksia.

o Da*at t$ra%i $m,"li l$mak.

o D$?"rmitas claw toes! 9al ini t$rkait %$n+an arin+an *arut *a%a

t$n%"n $kst$ns"r atau isk$mia %ari *"st$ri"r "t"t k"m*art$m$n.

DA./AR PUS/AKA

20



!. Nal)a+am S. Prin0i*l$s "? ra0tur$s. In: S"l"m"n . /pley0s ystem of

1rthopaedics and ractures. Ninth $%iti"n. U(: 2!. *. 68-6L.

2. u0h"l1 #",$rt &. 9$0kman1 Jam$s D. ra0tur$s "? Th$ Ti,ia an% i,ula.

In: ;"urt-r"n1 ;harl$s M. &ockwood 2 3reen4s ractures in /dults+ 5th

*dition. U(: i**in0"tt &illiams &ilkins. 26. *. !6-86.

. ("Bal1 ($nn$th J. u0k$rman1 J"s$*h D. 6andbook of ractures+ 7th *dition.

USA: i**in0"tt &illiams &ilkins. 26.*. 464-85.

4. A+ur AM#1 Dall$) A. 3rant0s /tlas of /natomy 89th edition! N$ '"rk:

i**in0"tt &illiam &ilkins. 2L.*. 422-5.

5. Th"m*s"n1 J"hn ;. $+ an% (n$$ in: "etter4s oncise 1rthopaedic /natomy!

9th *dition..Phila%$l*hia: Saun%$rs Els$Bi$r. 2!.*. 2L41 !6-L.6. Sn$ll #S. Th$ "$r im,. linically /natomy by &egions! th *dition. N$

'"rk: i**in0"tt &illiams &ilkins *. 5L5-6.

8. M"st"?i S. racture lassification in linical ,ractice! "n%"n: S*rin+$r.

26. 5L-6.

. Mill$r MD1 Th"m*s"n S#1 9art JA. &eview of 1rthopaedics ; th *dition.

Phila%$l*hia Saun%$r Els$Bi$r. 2!2. *. !5-6.

21



LA&P#RAN

22

Documents

Fraktur Tibia Fibula