FRAKTUR VERTEBRAE
Kelompok B1 :Salman Al Farisi102010101071Rr. Arienta
Yusitasari112010101004Yedi Murdanu112010101015Ratih Puspita
Wulandari112010101060Stefen Andrean112010101071Rina Nur
Anisa112010101078Dinda Ayu Teresha112010101089
FRAKTUR VERTEBRAETrauma pada tulang belakang dapat mengenai
:Mekanisme TraumaFleksiFleksi dan rotasiKompresi vertikal
(aksial)Hiperekstensi atau retrofleksiFleksi lateral
Trauma Vertebra ServikalisFraktur Vertebra Servikal 1 (C-1)
(Atlas )Disebut juga fraktur JeffersonBiasanya terjadi oleh karena
kompresi pada daerah kepalaLokasi yang paling sering yaitu pada
cincin vertebra (G1) Fraktur dapat tanpa disertai robekan ( tipe A
) atau dengan robekan ligamen transversum (tipe B)
Fraktur tipe A : biasanya tidak ada gangguan pada kanalis
neuralis, tidak ada gejala neurologis, dan fraktur bersifat
stabil.Fraktur tipe B : bersifat tidak stabil
Pada Fraktur C-1 dapat terjadi :1.Tanpa kelainan pada sumsum
tulang belakangAnamnesis : (+) riwayat trauma dgn spasme pada otot
leher, nyeri yang hebat pada daerah atas leher dan daerah
oksipital.Px fisik : gerakan pada leher sangat terbatasPengobatan :
traksi kepala menurut Crutchfield cranial tong atau Blackburn tong
selama 6 minggu. Dapat pula dilakukan pemasangan gips Minerva
2. Dengan kelainan pada sumsumKelainan yang serius dan harus
ditangani segera traksi serta perawatan pada penderita dengan
kelainan tetraplegi.
Crutchfield cranial tong
Fraktur Odontoid (C-2)
Umumnya terjadi pada daerah basis odontoidMekanisme Trauma :
fleksi yang cepat, ekstensi pada leher disertai rotasi atau terjadi
karena trauma yang hebat pada kepala akibat menyelamApabila trauma
bersifat fleksi dislokasi ke depanApabila trauma bersifat ekstensi
dislokasi ke belakang
Pemeriksaan Radiologis :Foto vertebra servikal posisi AP dengan
membuka mulutPemeriksaan tomogramPemeriksaan CT-scanKlasifikasi
:Tipe 1; terjadi di sebelah atas basis odontoid, biasanya bersifat
stabilTipe 2; terjadi pada basis odontoid , biasanya bersifat tidak
stabilTipe 3; fraktur odontoid disertai fraktur badan vertebra
C2
Pengobatan :Tipe 1: dapat diobati dengan kolar leher yang
rigidTipe 2 dan 3; dipertimbangkan traksi atau operasi
Fraktur C 2 pada Elemen Posterior
Fraktur pada daerah pedikel C-2 disebut fraktur hangmanEtiologi
: leher mengalami hiperekstensi yang hebat secara tiba tibaApabila
kedua pedikel mengalami fraktur dan bergeser, sangat berbahaya dan
perlu tindakan cepat imobilisasi memakai halo-cast selama 12 hari
atau dipertimbangkan fusi anterior antara C-2 dan C-3 apabila tetap
terdapat ketidakstabilan yang permanen.
Fraktur dan Fraktur Dislokasi C3-C7Trauma hiperekstensiTerjadi
kerusakan pada ligamen longitudinal anterior. Curiga:
Kebiruan/laserasi pada muka. Rontgen: tidak ada tanda fraktur,
tampak ruang antara 2 vertebra. Tx: Collar brace 6 minggu.Kompresi
fraktur yang bersifat bajikorpus vertebra mengalami kompresi, tapi
ligamen tetap intak. Fraktur bersifat stabil. Tx : Collar brace 6
minggu.Fraktur rekahTx : Collar brace, dekompresi bila terdapat
penekanan sumsum.
Fraktur badan vertebra komunitifakibat kompresi aksial atau
kombinasi dengan fleksi. Corpus vertebra mengalami kerusakan, dapat
terjadi penekanan sumsum. Jika terjadi pergeseran, fraktur bersifat
tidak stabil.Subluksasiligamen posterior robek akibat trauma
fleksi, vertebra cenderung bergeser ke anterior. Bisa stabil/tidak.
Tx: collar brace 6 minggu untuk stabil. stlh 6 minggu tetap tidak
stabil dilakukan fusi vertebra. Dislokasi dan fraktur dislokasi
antara C3-T1karena trauma rotasi fleksi. Biasanya 1-2 persendian
mengalami fraktur, tapi ada yang murni dislokasi saja. Bisa terjadi
trauma sumsum tulang belakang. Tx : Reduksi traksi pada tengkorak,
reposisi dengan manipulasi/operasi jikatraksi tidak berhasil.
Dislokasi faset unilateralkarena rotasi fleksi, terjadi
dislokasi salah satu faset vertebra. Rontgen: corpus vertebra
bergeser setengah dari lebarnya sedikit mengalami rotasi dibanding
vertebra dibawahnya. Tx: Traksi 3 minggu lalu collar brace 6
minggu, operasi jika tindakan sebelumnya tidak berhasil.
Fraktur TorakalDisebabkan oleh trauma vertikal melalui aksis
longitudinal dari tulang belakang. Secara normal tulang belakang
berbentuk fleksi, sehingga trauma yang terjadi akan menyebabkan
gerakan fleksi yang lebih hebat. Contohnya trauma hiperfleksi dan
jarang oleh karena hiperekstensi.
Penyebab :Trauma vertikal sepanjang aksis longitudinal tulang
belakang karena trauma kepala atau dari bawah. Trauma hiperfleksi
terjadi fraktur dengan kolaps satu atau dua di depan dan berbentuk
baji yang akan memberikan kifosis.Fleksi disertai dengan rotasi
akan menghasilkan fraktur serta dislokasi sendi intervertebra,
dimana terjdi pergeseran vertebra di atas terhadap vertebra di
bawahnya.
Manifestasi Klinis :Pada T1 : gangguang fungsi tanganPada T1-T8
: gangguan fungsi pengendalian otot abdominal, gangguan stabilitas
tubuhPada T9-T12 : kehilangan parsial fungsi otot abdominal dan
batang tubuh
Klasifikasi :Fraktur prosesus transversusTerjadi setelah suatu
trauma langsung atau tertimpa benda berat. Pengobatan secara
konservatif dengan pemberian analgetik dan dilanjutkan
rehabilitasi.Fraktur kompresi yang bersifat baji dari badan
vertebraDitemukan trauma tulang belakang dengan keluhan nyeri pada
daerah tulang belakang dan nyeri tekanPengobatan secara
konservatif
Fraktur rekah badan vertebraMerupakan salah satu fraktur baji
dimana trauma terjadi dalam posisi tegakPengobatan : apabila tidak
ada gejala neurologis terapi secara konservatif. Apabila ada maka
dilakukan dekompresiDislokasi dan fraktur dislokasiLebih jarang
ditemukan dibaningkan dengan fraktur kompresiPengobatan : dengan
cara konservatif dan operatif
