Framtidens palliativa vård– Vårdval?

•

• Eva Gyllenhammar, Överläkare • Palliativa vårdenheten Byle gård, Täby. Förenade Care AB.

Hur ska det gå till?

• Varje dag ange antal lediga platser på webportal.

• Pat från hela länet kan välja mellan godkända vårdgivare som har ledig plats.

• Remiss får bara skickas om det finns ledig plats.

Beställarnas vision

• ”Framtidens sjukvård” – fler äldre patienter men färre slutenvårdsplatser vid

akutsjukhusen. Mer vård hemma.

• Vårdval => patientmakt och mer effektiva utförare genom konkurrens

Tanken med vårdval ASiH:

Stimulera tillökat utflöde och minskat inflöde

från/till akutsjukhusen. .

Vårdval för palliativ slutenvård:

Ökad tillgänglighet för dem som behöver.

Patienten kan få slutenvårdsplats långt hemifrån…

Akutsjukhuset får en ledig plats.

Ersättningar sluten vård

TIDIGARE• Ersättning för antalet

”beställda” pat .

• 4400 kr/vårddygn + 80 kr patientavgift/vårddygn.

NU• Ingen fast ersättning.

• 4134 kr + 80 kr/dygn

Ersättningar ASiH

• 1573 kr/dygn (målgrupp 1)

• 1085 kr/insats (målgrupp 2)

Startersättning för inskrivning 7441kr/pat

NU• 1288 kr/dygn (inskriven pat)

• 1272 kr/insats (SäBo-insatser och blodtransfusion)

Multisjuka patienter/Icke malign sjukdom

ska få del av den specialiserade palliativa vården?

Allmän och specialiserad vård?

• Vårdinnehållet avgör! Vårdform (ex ASIH) är en annan sak.

• Här kan vården komma att styras av inskrivningsersättningen (7441 kr/pat)

• Quick-fix-patienter? (Behöver bara lite Furix..)Hjärtsviktspatienter får skrivas ut/skrivas in ofta för ersättningens skull?

Hur har det gått?

• Webportalen fungerar ej ännu.• Remittenterna inte informerade.• Det stora problemet är förtroendeklyftan

mellan dem som utformat vårdval och de som arbetar med palliativ vård.

• Ökad administration med registreringar för att få full ersättning av landstinget, ex KVÅ-koder.

Palliativ vård för alla?

Palliativa vårdenheter hitills bara för ett fåtal.

• Mest cancerpatienter.

• Att palliativ vård införlivas i akutsjukhusens och äldreboendenas vård är framtidsdrömmen.