Försäkringskassan Erica Narvaez Sofie Thunborg · 2019. 5. 16. · Försäkringskassan AFA Försäkring Bakgrund Lagstiftning • 1916 lagen om försäkring för olycksfall i arbetet

Vad gäller vid arbetsskada?

Försäkringskassan

Erica Narvaez

Sofie Thunborg

AFA Försäkring

Sofia Tengedal

Följ och twittra på #afaseminarier

Försäkringskassan AFA Försäkring

Bakgrund

Lagstiftning

• 1916 lagen om försäkring

för olycksfall i arbetet

• 1955 ny

yrkesskadeförsäkring, YFL

• 1977 Lagen om

arbetsskadeförsäkring, LAF

– Förändrades 1993

– Förändrades 2002

Försäkringsvillkor

• 1974 Trygghetsförsäkring

vid yrkesskada, TFY

• 1977 Trygghetsförsäkring

vid arbetsskada, TFA

o Socialförsäkringsbalken

o Skadeståndslagen

o Försäkringsavtalslagen


Statistik 2017

• Antal förvärvsarbetande

5 miljoner

• Antal anmälningar 122 000

– Med 14 dgr frånvaro 13 000

• Antal beslut 11 454

– Varav 5 573 om livränta

• 1 994 olycksfall

• 3 220 arbetssjukdomar

• 359 färdolycksfall

• Antal försäkrade

4,5 miljoner

• Antal anmälningar 87 125

– Olycksfall 66 062

– Arbetssjukdomar 9 264

– Färdolycksfall 11 799


Omfattning

Gäller vid olycksfall i arbetet,

på väg till eller från arbetet

eller sjukdom som orsakats av

arbetet.

Omfattar alla förvärvsarbetare

• anställda

• uppdragstagare

• egna företagare

• vissa studerande.

Från första arbetsdagen.

Gäller vid olycksfall i arbetet,

på väg till eller från arbetet

eller sjukdom som orsakats av

arbetet.

Omfattar

• anställda hos arbetsgivare

som tecknat TFA

• egna företagare som

tecknat TFA.

Från första arbetsdagen.


Anmälan

• Vid arbetsskada ska

anmälan göras av

arbetsgivaren.

• Antingen digitalt på

anmalarbetsskada.se eller

på blankett som också finns

på hemsidan.

• Initierar inte en prövning!

• Vid arbetsskada görs

anmälan av den

försäkrade/arbetsgivare.

• Antingen digitalt på

afaforsakring.se eller på

blankett som också finns på

hemsidan.

• Arbetsgivaren lämnar sedan

uppgifter som bekräftar

anställningen.


Ansökan om ersättning

• Den som vill ha ersättning

gör en ansökan om

ersättning.

• Antingen digitalt på Mina

sidor eller på blankett som

också finns på hemsidan.

Ingen särskild ansökan om

ersättning, se anmälan!


Arbetsskadebegrepp

Generellt arbetsskadebegrepp

Alla skador och sjukdomar

kan prövas som arbetsskada.

Undantag

• för viss psykiskt påfrestande

exponering

• smitta till följd av sjukdom

under vissa omständigheter.

Generellt arbetsskadebegrepp

Alla skador och sjukdomar

kan prövas som arbetsskada.

Undantag

• för viss psykiskt påfrestande

exponering

• smitta till följd av sjukdom

under vissa omständigheter.


Bevisregel

Med arbetsskada avses en

skada till följd av olycksfall

eller annan skadlig inverkan i

arbetet. En skada ska anses

ha uppkommit av sådan orsak,

om övervägande skäl talar för

det.

Med arbetsskada avses en

skada till följd av olycksfall

eller annan skadlig inverkan i

arbetet. En skada ska anses

ha uppkommit av sådan orsak,

om övervägande skäl talar för

det.


Arbetsolycksfall

Definition

• yttre påverkan på kroppen

• plötsligt eller relativt

kortvarigt

• oförutsett

• i viss mån ovanligt.

Definition

• yttre påverkan på kroppen

• plötsligt eller relativt

kortvarigt

• oförutsett

• i viss mån ovanligt.


Färdolycksfall

Definition

Ett färdolycksfall är ett

olycksfall som inträffar på väg

till eller från arbetet och står i

nära samband med arbetet.

Definition

Ett färdolycksfall är ett

olycksfall som inträffar på väg

till eller från arbetet och står i

nära samband med arbetet.

Undantag

• skador som inträffar till följd

av trafik.


Arbetssjukdomar

Definition

Sjukdom på grund av i princip

alla faktorer i arbetet som kan

påverka den fysiska och

psykiska hälsan ogynnsamt.

Definition

Sjukdom på grund av i princip

alla faktorer i arbetet som kan

påverka den fysiska och

psykiska hälsan ogynnsamt.


Förutsättningar

• Lika oavsett arbetssjukdom,

olycksfall eller

färdolycksfall.

• Olika beroende på vilken

ersättning som söks.

Olycksfall/färdolycksfall

• arbetsoförmåga del av dag

• Invaliditet.

Arbetssjukdomar

• kvarstående skada efter 180 dagar och

• godkänd av Försäkringskassan som arbetsskada enligt SFB eller

• upptagen på ILO-listan.


Den s.k. ILO-listan

• Försäkringskassan följer

inte ILO-listan.

En förteckning över

yrkessjukdomar framtagen av

ILO – International Labour

Organisation.

Exempel på diagnoser

• vibrationsskador

• hörselnedsättning p.g.a.

buller

• eksem och astma

• sjukdomar orsakade av

asbest

• smittsamma sjukdomar


Ersättning

• Varaktig inkomstförlust

• Kostnader

• Ersättning vid dödsfall

(Pensionsmyndigheten)

• Inkomstförlust

• Kostnader

• Ersättning vid dödsfall

• Sveda och värk

• Lyte och men

• Ärr

• Rehabilitering


Ersättning - inkomstförlust

• Sjukpenning från

sjukförsäkringen

• Inkomstförlust under

sjuklöne-/ sjukpenningtid


Ersättning – varaktig inkomstförlust

Livränta när förmågan att

skaffa inkomst genom arbete

är nedsatt med minst en

femtondel och kan antas bestå

under minst ett år.

• Inkomst före skadan minus

återstående förmåga att

skaffa inkomst = livränta

• Tak på 7,5 pbb

• Ges till 65 års ålder

Vid bestående invaliditet fått

sin förmåga att skaffa inkomst

genom arbete nedsatt.

• Kompletterar den

lagstadgade

arbetsskadelivräntan och

lämnar ersättning för

– förlust över 7,5 pbb

– förlust mindre än 1/15 även

under 7,5 pbb

• Beräknas på

skadeståndsrättslig grund.

• Livräntan sätts ned till

hälften vid 65 år.


Ersättning – kostnader

Ersättning lämnas för

• tandvård

• särskilda hjälpmedel

• sjukvård utomlands

Kostnaden ska vara

nödvändig med anledning av

arbetsskadan.

Ersättning lämnas för

kostnader som arbetsskadan

medfört.

Skadeståndsrättslig

ersättning.

Kostnaden ska vara

nödvändig, skälig och

skadebetingad.


Ersättning – vid dödsfall

Pensionsmyndigheten kan

bevilja

• begravningshjälp

• barnlivränta

• omställningslivränta

• änkelivränta

• Förlust av underhåll

• Begravningskostnader

• Ersättning till nära anhörig

vid egen personskada p.g.a.

dödsfallet


Ideell ersättning

Lämnar ingen ideell ersättning • Sveda och värk

• Lyte och men

• Ärr

• Särskilda olägenheter


Samordning

Livränta för retroaktiv tid

minskas med andra

utbetalningar.

Livränta minskas med sjuk-

och aktivitetsersättning i den

mån de ges av samma skäl.

SGI sänks vid beviljad

livränta.

Ersättning lämnas från TFA

om inte motsvarande

ersättning kan lämnas från

annat håll t ex

Försäkringskassan, annan

försäkringsgivare.


Besvärsprövning

Inte nöjd med

Försäkringskassans beslut

• Omprövningsenheten

• Förvaltningsrätten

• Kammarrätten

• Högsta

Förvaltningsdomstolen

Inte nöjd med

AFA Försäkrings beslut

• Omprövningsavdelningen

AFA Försäkring

• Skiljenämnden för

arbetsmarknadsförsäkringar

Allmän domstol

• Tingsrätt

• Hovrätt

• Högsta domstolen

Arbetsskadeguiden.se

Ett gemensamt verktyg för arbetsskadade framtaget av

Försäkringskassan och AFA Försäkring.

Förväntas vara i drift i mitten av juni.

Tack för oss!

Documents

Försäkringskassan Erica Narvaez Sofie Thunborg · 2019. 5. 16. · Försäkringskassan AFA Försäkring Bakgrund Lagstiftning • 1916 lagen om försäkring för olycksfall i arbetet