PowerPoint Presentation
KANKER PARUKELOMPOK 5NAMA ANGGOTASiska Amanda1111012037Yuliana
Puspita Sari1211011008Poppy Apriani1211012015Nellia
Yasmin1211012022Annisa Fathania A.1211013009Melisa
Arnety1211013052PendahuluanKanker paru-paru adalah tumor padat yang
berasal dari sel epitel bronkus.Kanker paru merupakan abnormalitas
dari sel sel yang mengalami proliferasi dalam paruSebagian besar
kanker paru-paru berasal dari sel-sel di dalam paru-paru; tetapi
bisa juga berasal dari kanker di bagian tubuh lainnya yang menyebar
ke paru-paru.
EPIDEMIOLOGIMerupakan penyebab utama morbilitas dan mortalitas
di banyak negara industri dan merupakan kanker paling berbahaya di
dunia.The American Cancer Society mencatat 90 dan 54 dari 100.000
orang pria dan wanita mengidap kanker paru-paru di Amerika Serikat
tahun 2005 dengan total kasus 175.000 dan kematian mencapai 163.510
jiwa. Angka ini terus menurun tiap tahunnya.Angka kematian
penderita kanker paru di negara berkembang terus meningkat akibat
kebiasaan merokok. Setiap tahun sekitar enam juta orang di dunia
meninggal akibat kanker, dimana satu juta di antaranya disebabkan
oleh kanker paru. Karsinoma paru di Indonesia menduduki peringkat
ke-4 dari seluruh kanker yang sering ditemukan di rumah sakit. 1,2
Data Departemen Kesehatan menunjukkan jumlah penderita kanker di
Indonesia mencapai 6% dari populasi (Padmi, 2008). Survey jumlah
penderita kanker paru yang dilakukan WHO terhadap negara berkembang
pada tahun 2002 sejumlah 191.000 jiwa.
EpidemiologiEpidemiologi
ETIOLOGIEtiologiKarsinoma paru terjadi akibat sel epitel bronkus
yang mengalami lesi genetik.Penyebab yang pasti dari kanker paru
belum diketahui, tapi paparan atau inhalasi berkepanjangan suatu
zat yang bersifat karsinogenik merupakan faktor penyebab utama
Faktor resiko :Merokok83% kasus kanker paru terjadi akibat
rokokResiko terjadinya kanker paru pada perokok dengan penyakit
saluran nafas dan bronkitis kronis lebih tinggi dibanding perokok
dengan fungsi pulmonari normal.Pria 35 tahun yang merokok 25
batang/lebih rokok perhari memiliki 13% kemungkinan meninggal
akibat kanker paru sebelum usia 75 tahun.Paparan asap rokok juga
meningkatkan resiko kanker paru pada perokok pasif.
EtiologiPaparan karsinogenBersinergis dengan rokok dalam
menyebabkan kanker paru.Contoh: asbestos, klorometil eter, logam
berat, hidrokarbon aromatik polisiklik, dan radon-karoten dan
karotenStudi terhadap lebih dari 29.000 perokok usia paruh baya,
dimana perokok ini diberikan suplemen -karoten, -tokoferol, dan
keduanya selama 6 tahun. Hasilnya, ditemukan kasus kanker paru-paru
pada kelompok yang menerima -karoten. Juga ditemukan bahwa tidak
ada efek dari karotenoid, vitamin C, atau vitamin E terhadap kanker
paru-paru.Polusi udaraKematian akibat kanker paru jumlahnya 2x
lebih banyak di daerah perkotaan dibandingkan dengan daerah
pedesaan. Suatu karsinogen yang ditemukan dalam udara polusi (juga
ditemukan pada asap rokok) adalah 3,4 benzopirenGenetikTerdapat
bukti bahwa anggota keluarga pasien kanker paru berisiko lebih
besar terkena penyakit ini. Penelitian sitogenik dan genetik
molekuler memperlihatkan bahwa mutasi pada protoonkogen dan gen-gen
penekan tumor memiliki arti penting dalam timbul dan berkembangnya
kanker paru.
Penyakit paruex: tuberkulosis dan penyakit paru obstruktif
kronikSeseorang dengan penyakit paru obstruktif kronik berisiko 4-6
kali lebih besar terkena kanker paru ketika efek dari merokok
dihilangkan
Cont..PATOFISIOLOGIPatofisologiKarsinoma paru berasal dari sel
epitel pluripotent setelah terpapar karsinogen peradangan kronis
perubahan sitologi dan genetik karsinoma.
Dari etiologi yang menyerang percabangan segmen/sub bronkus
menyebabkan cilia hilang dan deskuamasi.Dengan adanya deskuamasi
maka menyebabkan metaplasia, hyperplasia dan displasiaBila lesi
perifer yang disebabkan oleh metaplasia, hyperplasia dan displasia
menembus ruang pleura, biasa timbul efusi pleura, dan bisa diikuti
invasi langsung pada kosta dan korpus vertebra.
PatofisologiManifestasi KlinikGejala awalnya batuk, dyspnea,
nyeri dada, sputum, dan hemoptysis. Beberapa pasien juga
menunjukkan gejala berupa anorexia, kehilangan berat badan, dan
kelelahan.
Penyebaran penyakit juga dapat menyebabkan deficit sel saraf
dari CNS metastases, nyeri tulang atau keretakan tulang yang
menyebabkan metasatase tulang atau disfungsi hati yang disebabkan
oleh gangguan hati.
Manifestasi KlinikKlasifikasi Kanker ParuSCLC (Small Cell Lung
Cancer)~ 15% dari kaker paru
Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)Adenokarsinoma (~50%)Karsinoma
sel squamus ( 3 cm tapi tidak lebih dari 7 cmTelah tumbuh di
bronkus tapi tidak dekat dengan carina (2 cm)Terjadi invasi cairan
pleuraTerjadi atelactasis atau pneumonitis pada bagian hilarTerbagi
atas:T2a : tumor berukuran 3-5 cm dengan atau tanpa karakteristik
lain, atau ukurannya lebih kecil dengan karakteristik lainT2b :
tumor berukuran 5-7 cm dengan atau tanpa karakteristik lain
Tingkatan KankerT3 :Invasi langsung ke sel dada, diafragma, pleura
mediastinal, atu perikardium parietalTumor di bronkus < 2 cm
mendekati carinaAtelectasis atau pnuemonitis pada seluruh
paru-paruAda tumor lain pada ruangan yang sama dengan tumor
utama
T4 :Tumor dinilai berdasarkan invasinya atau kehadiran tumor
secondaryTumor telah tumbuh di mediastinum, hati, pembuluh darah,
traea, saraf laring, esofagus, tulang belakang, atau karinaAda
secondary tumor pada paru yang letaknya berbeda dengan primary
tumor
Tingkatan Kanker
Tingkatan KankerN = Nodus
Nilai N menunjukkan berapa jauh kanker paru telah menyebar
melalui nodus limfa.N0 : tidak ada kanker disekitar nodus limfaN1 :
kanker telah menyebar ke nodus peribronkial dan atau ke nodus hilar
dan intrapulmonary di paru-paruN2 : kanker telah menyebar ke nodus
mediastinal, yang tmencakup nodus subcarinal, dekat dengan paru
yang memiliki primary tumorN3 : kanker telah menyebar ke
kontrateral mediastinal, kontrateal hilar, scalene, atau nodus
limfa supraclavicularTingkatan Kanker
M = MetastaseNilai M menunjukkan penyebaran kanker. Kanker paru
biasanya menyebar hingga otak, kelenjar adrenal, dan paru tanpa
primary tumor.
M0 : kanker belum menyebar ke daerah di dekatnyaM1 : kanker
telah menyebar ke daerah terdekatM1a : a. Kanker telah menyebar
dari satu paru ke paru lainb. Kanker telah menyebar ke pleura dan
membentuk secondary tumorc. Kanker telah menyebar ke cairan didalam
jaringan di sekitar paru-paru atau hatiM1b : kanker telah menyebar
ke area di luar bagian dadaTingkatan Kanker
Small Cell Lung CancerVeterans Administration Lung Cancer Study
Group membagi menjadi 2 :Stage I (limited disease)Terjadi pada satu
hemitorax dan daerah nodus limfa.Stage II (Extensive disease)Lebih
mendominasI (sekitar 70%) Tulang 38%Hati 22-28%Tulang rusuk
17-23%CNS 8-14%
Treatment Kanker ParuPENGOBATAN KANKER PARU-PARU1. Surgery2.
Radiation therapy3. Chemotherapy4. Targeted therapyA.
PEMBEDAHANPengangkatan tumor paru-paru dengan pembedahan biasanya
dilakuakan untuk mengobati kanker paru pada tahap I, II, dan
III
Metode pembedahan:ThoracostomyThoracoscopy
Jenis operasi paru-paru1.Wedge resection : penghapusan sebagian
kecil dari lobus2.Segmentectomy : prnghapusan sebagian besar dari
lobus3.Lobectomy : penghapusan seluruh lobus4.Sleeve lobectomy :
penghapusan seluruh lobus dan bagian dari bronkus5.Pneomonectomy :
pengangkatan seluruh paru-paru
Efek samping pembedahan:
Efek samping akibat penggunaan anatesi sakit tenggorokan Akibat
penggunaan tabung pernapasan mual muntah, kebingungan, nyeri otot,
gatal, dan menangis tepat setelah bangun.Efek samping yang
dirasakan dari pembedahan bengkak dan bekas luka.Pengobatan dari
kanker paru
Neoadjuvant treatmentuntuk mengecilkan tumor sebelum
pembedahanPrimary treatmentTreatment utama untuk Menghilangkan
tubuh dari kankerAdjuvant treatmentuntuk membunuh sel-sel kanker
yang tertinggal setelah teratment utama diberikanB. TERAPI
RADIASITerapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk
membunuh sel kanker dan menghentikan pembentukan sel kanker baru.
Sinar ini akan merusak gen dari sel. Kelemahan dari pengobatan
kanker dengan radiasi dapat membunuh sel normal yang terkena sinar
radiasi. 39Metode terapi radiasiEBRT (external beam radiation
therapy)Sinar radiasi diahasilkan oleh sebuah mesih yang diletakkan
diluar tubuh. Terapi ini diberikan selama sekitar 6 minggu.2.
Brachytherapy (radiasi internal)Terapi radiasi internal menempatkan
benda radioaktif di dalam atau dekat tumor. Radiasi diberikan
melalui tabung plastik yang dimasukkan ke dalam jalan
napas.Jenis-jenis EBRT meliputi:1. 3D-CRT (three-dimentional
conformal radiation therapy)Pengobatan selesai dalam waktu sekitar
6 minggu dan menggunakan foton balok yang sesuai dengan bentuk
tumor2. IMRT (intensity-modilated radiation therapy)Pengobatan 6
minggu dan menggunakan foton dengan kekuatan sesuai dengan tumor3.
SABR (stereotactic ablative radiotherapyPengobatan 1 sampai 2
minggu4. Terapi Hadron.Pengobatan selama 6 minggu 5. SRS
(stereostatic radiotherapy)Pengobatan selama 1 sampai 2 minggu6.
WBRT (whole brain radiation therapy)Pengobatan selama 2 minggu Efek
samping dari radioterapiEfek samping yang paling umum perubahan
pada kulit. Kulit akan terlihat dan terasa seolah-olah terbakar
matahari, akibatnya akan memerah dan kering, sakit bila disentuh.
rambut rontok. Efek samping lain pembengkakan paru-paru atau
kerongkongan, kelelahan ekstrim meskipun tidur, dan kehilangan
nafsu makanC. CHEMOTHERAPYKemoterapi adalah penggunaan obat untuk
mengobati kanker. Kemoterapi dapat membunuh sel kanker maupun sel
normal
Efek samping dari kemoterapi adalah jumlah sel darah rendah,
tidak merasa lapar, mual, muntah, diare, rambut rontok, dan
sariawan.D. TARGET TERAPI
Terapi yang ditargetkan adalah kelas obat yang menghentikan aksi
molekul yang memulai pertumbuhan sel kanker. Obat terapi yang
ditargetkan digunakan untuk kanker paru-paru adalah: Afatinib :
memblok sinyal dari EGFRs yang memerintahkan pertumbuhan sel
Bevacizumab: Menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru yang
memberi makan sel-sel kanker Cetuximab: Menempel pada EGFRs untuk
menghentikan pertumbuhan sel Crizotinib: memblok sinyal dari ALKS
yang memberitahu sel untuk tumbuh Erlotinib. memblok sinyal dari
EGFRs yang memberitahu sel untuk tumbuh
Terapi Target digunakan secara tunggal untuk mengobati beberapa
jenis kanker paru-paru atau digunakan dengan kemoterapi. Obat-obat
sistemik untuk non-small lung cancer
Treatment berdasarkan stage kanker
TERIMA KASIH
