1
FUEYA D’ALTA NA ASOCIACIÓN Nome del neñu/a * : ______________________ Fecha de nacimientu:________________ ______________________ ________________ ______________________ ________________ Datos del asociáu/ada (pá, ma, tutor/a) Nome * : Primer apellíu * : Segundu apellíu: Datos del asociáu/a suplente Nome y apellíos: Socios/es avalistes 1. 2. Señes Vía: N u y pisu: Ciudá/Pueblu: Conceyu: País: Teléfonu de contactu * : Comunicaciones electróniques Corréu electrónicu * : Páxina web: Redes sociales: Quiero que me pasen el recibu añal cola cuota que decida l’asociación a la siguiente cuenta: Quiero abonar el recibu añal cola cuota que se decida directamente na cuenta de l’asociación Robla del interesáu/interesada * : Robla y sellu de la organización: Datos bancarios * Entidá Sucursal D.C Númberu de cuenta Reciella, d’alcuerdu cola Llei Orgánica 15/1999, de Protección de datos de calter personal, informa de que los sos datos van ser integraos nun ficheru del que ye responsable Reciella, y va facer usu d’ellos pa tramitar la so alta na asociación, permitir l’exerciciu de los drechos y deberes previstos nos estatutos y dar cuenta de les actividaes de Reciella. Asina mesmo, en casu de dase de baxa, Reciella va poder conservar los sos datos con fines históricos o estadísticos, pudiendo exercitar el so drechu d’accesu, rectificación, cancelación y oposición. RELLENAR ESTI IMPRESU A MANO Y CON LLETRA MAYÚSCULA. * Campos obligaos. Doi’l mio consentimientu pa usar la imaxen del mio neñu/a nos materiales audiuvisuales de l’asociación, bien seya en formatu dixital o material. Non

Fueya d'Inscripción

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Fueya d'Inscripción na Asociación pa los socios nuevos

Citation preview

Page 1: Fueya d'Inscripción

FUEYA D’ALTA NA ASOCIACIÓN

Nome del neñu/a*: ______________________ Fecha de nacimientu:________________ ______________________ ________________ ______________________ ________________

Datos del asociáu/ada (pá, ma,

tutor/a)

Nome*:

Primer apellíu*:

Segundu apellíu:

Datos del asociáu/a suplente

Nome y apellíos:

Socios/es avalistes

1. 2.

Señes

Vía:

Nu y pisu: Ciudá/Pueblu:

Conceyu:

País:

Teléfonu de contactu*:

Comunicaciones electróniques

Corréu electrónicu*:

Páxina web:

Redes sociales:

Quiero que me pasen el recibu añal cola cuota que decida l’asociación a la siguiente cuenta:

Quiero abonar el recibu añal cola cuota que se decida directamente na cuenta de l’asociación

Robla del interesáu/interesada*: Robla y sellu de la organización:

Datos bancarios*

Entidá Sucursal D.C Númberu de cuenta

Reciella, d’alcuerdu cola Llei Orgánica 15/1999, de Protección de datos de calter personal, informa de que los sos datos van ser integraos nun ficheru del que ye responsable Reciella, y va facer usu d’ellos pa tramitar la so alta na asociación, permitir l’exerciciu de los drechos y deberes previstos nos estatutos y dar cuenta de les actividaes de Reciella. Asina mesmo, en casu de dase de baxa, Reciella va poder conservar los sos datos con fines históricos o estadísticos, pudiendo exercitar el so drechu d’accesu, rectificación, cancelación y oposición.

REL

LEN

AR

EST

I IM

PR

ESU

A M

AN

O Y

CO

N L

LETR

A M

AYÚ

SCU

LA.

* Cam

po

s o

blig

aos.

Doi’l mio consentimientu pa usar la imaxen del mio neñu/a nos materiales audiuvisuales de l’asociación, bien seya en formatu dixital o material.

Sí Non