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Page 1: Fueya d'Inscripción

FUEYA D’ALTA NA ASOCIACIÓN

Nome del neñu/a*: ______________________ Fecha de nacimientu:________________ ______________________ ________________ ______________________ ________________

Datos del asociáu/ada (pá, ma,

tutor/a)

Nome*:

Primer apellíu*:

Segundu apellíu:

Datos del asociáu/a suplente

Nome y apellíos:

Socios/es avalistes

1. 2.

Señes

Vía:

Nu y pisu: Ciudá/Pueblu:

Conceyu:

País:

Teléfonu de contactu*:

Comunicaciones electróniques

Corréu electrónicu*:

Páxina web:

Redes sociales:

Quiero que me pasen el recibu añal cola cuota que decida l’asociación a la siguiente cuenta:

Quiero abonar el recibu añal cola cuota que se decida directamente na cuenta de l’asociación

Robla del interesáu/interesada*: Robla y sellu de la organización:

Datos bancarios*

Entidá Sucursal D.C Númberu de cuenta

Reciella, d’alcuerdu cola Llei Orgánica 15/1999, de Protección de datos de calter personal, informa de que los sos datos van ser integraos nun ficheru del que ye responsable Reciella, y va facer usu d’ellos pa tramitar la so alta na asociación, permitir l’exerciciu de los drechos y deberes previstos nos estatutos y dar cuenta de les actividaes de Reciella. Asina mesmo, en casu de dase de baxa, Reciella va poder conservar los sos datos con fines históricos o estadísticos, pudiendo exercitar el so drechu d’accesu, rectificación, cancelación y oposición.

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Doi’l mio consentimientu pa usar la imaxen del mio neñu/a nos materiales audiuvisuales de l’asociación, bien seya en formatu dixital o material.

Sí Non