Fundamentos e prática em Medicina Nuclear

Professora: Ana Paula Schwarz

anapaulaschwarz@yahoo.com.br

02/09

Avaliações• Provas: peso 5,0

- Prova 1 - 22/09

- Prova 2 - 10/12

• Seminários e trabalhos: peso 2,0– Seminário 1 - 15/09– Seminário 2 - 15/10

• Relatórios: peso 3,0

- 1/12 – entrega do relatório

Seminários: • Máx. 3 alunos por grupo;• Artigos de periódicos em inglês (PubMed, Medical Physics) –

repassar os artigos antes para que não haja artigos iguais• Apresentação em Power Point;• Notas individuais.

Relatórios: • Individual • O relatório deve conter:1. Introdução2. Objetivos3. Materiais e métodos4. Resultados5. Conclusão6. Bibliografia

O que é medicina Nuclear??

A Medicina Nuclear é uma especialidade médica

que usa pequenas quantidades de material

radioativo combinadas a medicamentos para

formar imagens do organismo e tratar doenças.

O que é medicina Nuclear??

Medicina Nuclear X

Radiodiagnóstico

• Radiodiagnóstico: equipamento é a fonte de radiação;• Medicina Nuclear: o paciente é a fonte de radiação.

• Radiodiagnóstico: visualiza anatomia.• Medicina Nuclear: visualiza funcionalidade.

Medicina Nuclear X

Radiodiagnóstico

Medicina Nuclear

Tratamento:

• Iodoterapia (I131) - câncer de tireóide;

• Samário (Sm153) – dor óssea: tratamento paliativo.

Diagnóstico

• Cintilografia – óssea, miocárdio, perfusão, etc...

Radiofarmácia

RADIOISÓTOPOS: substâncias que emitem radiação, utilizados no seu estado livre (não marcado) para a obtenção de imagens. Os mais usados : Tc99m, I¹³¹ (Iodo) , Tl201 (Tálio), Ga67 (Gálio), Sm153 (Samário) .

RADIOFÁRMACOS: Quando se adiciona substâncias (fármacos) aos radioisótopos. Apresentam afinidades químicas por determinados órgãos do corpo e são utilizados para transportar a substância radioativa para o órgão a ser estudado.

Radiofármacos

Radiofármacos

Gerador de Tecnécio – 99m:

Reator nuclear

• Topo de um reator nuclear de piscina, tipicamente utilizado para pesquisa e na produção de radioisótopos para Medicina Nuclear.

• Os elementos combustíveis do reator, tipicamente pastilhas ou esferas de urânio enriquecido, encontram-se dentro das dezenas de tubos metálicos que ficam imersos na água

Tipos de cintilografia e seus objetivos

Pulmonar - estudar a ventilação e perfusão sanguínea nos pulmões e localizar eventuais trombos. Pulmonar com gálio - avaliar infecção/tumor. Óssea - avaliar lesões ósseas, fraturas, tumores, pesquisar a causa de dores. Renal - avaliar as funções dos rins e vias urinárias. Hepatobiliar - avaliar as funções de fígado e vesícula biliar bem como obstrução por cálculos. Da Tireóide - avaliar função e captação dos traçadores e pesquisar nódulos. Do Miocárdio - medir a função cardíaca, estudar o músculo cardíaco ou determinar a extensão de lesões após infarto

Procedimentos

• AntesEntrevista com o médico - O(a) paciente conta ao profissional porque lhe foi solicitado esse tipo de exame. Informa-o se está amamentando ou suspeita de gravidez.

• DuranteAplicação do traçador - A traçador é injetado por veia, inalado ou ingerido por via oral. Obtenção das imagens - Decorrido o tempo estimado para a ação do traçador, o paciente é colocado junto à câmara de radiação na posição pré-estabelecida para cada caso. O desconforto é mínimo. Pode respirar normalmente, mas deve ficar imóvel.

• DepoisVida normal. Os traçadores não causam nenhum mal e são eliminados pelo corpo. É aconselhável ingestão de água para acelerar esse processo. O especialista em medicina nuclear analisa as imagens e envia seu laudo para o médico solicitante.

Equipamentos – gama câmaraDetectoresGantry

Mesa de pacientes

O que acontece....

PET/CT – Tomografia por emissão de pósitron/Tomografia

computadorizada

SPECT – tomografia computadorizada por emissão de fóton único

Proteção Radiológica

Doses em Medicina Nuclear

– Limite anual para Trabalhadores50 mSv

– Limite anual para Membros do Público1 mSv

PRINCIPAIS PROCEDIMENTOS DE RADIOPROTEÇÃO

• Minimizar o tempo em um campo de radiação;

• Maximizar a distância da fonte de radiação;

• Usar blindagem sempre que possível;

“O mais importante de tudo é nunca deixar de se perguntar. A curiosidade tem sua própria razão de existir.”

Albert Einstein