FUNDAMENTOS PSICOFISIOLÓGICOS DEL

MIEDO Y LA ANSIEDAD

    

San Roque, 28 de julio de 2008

Dr. A. Pérez Moreno

CONCEPTUALIZACIÓN

• MIEDO: Emoción primaria, innata, como rabia y tristeza. Emoción desagradableReacción de aversión ante la percepción de un peligro real o potencial.

• ANSIEDAD: Sensación universalRespuesta al peligro o amenaza de tipo ADAPTATIVO

• ANSIEDAD PATOLÓGICA: Respuesta desproporcionada o en ausencia de peligro real

INTERÉS POR CONOCER LAS BASES BIOLOGICAS

• Charles Darwin (1872): “Expresión de las emociones en el hombre y en los animales”

• Papez (1937): propone el “Área Límbica” como base estructural de las emociones

• Klüber (1939): Alteración de las emociones por disfunción de amigdala y corteza temporal

• Huber (2005): Inhibición de la amigdala por la oxitocina

• Hirsch (2006): Control de la amigdala (+/-) por el cíngulo rostral

1. SISTEMA LIMBICO: Papez fue el primero en ubicar las emociones (EXPRESIÓN Y SENTIMIENTO) en estructuras del S. Límbico2. CORTEZA ORBITOFRONTAL3. HIPOTÁLAMO

I. REGIONES IMPLICADAS

II. MOLECULAS IMPLICADAS

• NEUROTRANSMISORES• NEUROMODULADORES• HORMONAS

1. SISTEMA LIMBICO

Conjunto de estructuras neuronales que generan la conducta emocional

Difícil caracterización estructural y funcional

Nuestra personalidad, nuestros recuerdos y el hecho de ser como somos, depende en gran medida del Sistema Límbico

EL SISTEMA LÍMBICO

- MUNDO INTERNO: Elaboración de señales internas de identidad

- INHIBIDOR DE DESEOS Y NECESIDADES EN RELACIÓN CON LA SUPERVIVENCIA

- EXPRESIÓN EXTERNA EMOCIONES

MANIFESTACIONES VEGETATIVAS Y

ESQUELETOMOTORAS

EXPRESIÓN EXTERNA DE LAS EMOCIONES

ANATOMÍA FUNCIONAL

• BROCA (1878): Lóbulo Límbico

• Mc Lean (1952): L. Límbico + nucleos subcorticales: Elaboración y expresión de las emociones

NUCLEOS SUBCORTICALES

• AMIGDALA• HIPOCAMPO• AREA SEPTAL: Fórnix,

C .Calloso• TÁLAMO• GANGLIOS BASALES

(Sustancia Innominada y Reg.Central Palidal)

• HIPOTÁLAMO• CORTEZA

ORBITOFRONTAL

INTERELACIONES DE LA AMIGDALA

AMIGDALA

BULBOOLFATORIO

TÁLAMO

GANGLIOS BASALES

HIPOTÁLAMO

HIPOFISIS

TRONCO-ENCÉFALO

CORTEZAS DE ASOCIACIÓN

PRINCIPALES REGIONES FUNCIONALES DE LA AMIGDALA

• A. CORTICOMEDIAL: Olfación y funciones relacionadas con el hipotálamo. Receptores para H.Corticoadrenales, FSH y LH (Cortejo y reproducción)

• A. CENTRAL: Funciones vegetativas (proyecciones troncoencefálicas peptidérgicas)

• A. BASOLATERAL: Receptores opiáceos y gabaérgicos. Procesos de asociación sensorial (aferencias corticales)

ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DE LA AMIGDALA

• Efectos vegetativos similares a la estimulación del hipotálamo (+ / -)

• + / - ACTH, FSH y LH• Fenómenos motores (puede llegar a convulsionar) • En animal despierto: alerta moderada + fenomenos

vegetativos que aumentan con la intensidad del (+) provocando el ataque o la huida

Papel homeostático y no predeterminado de los núcleos amigdalinos. Los efectos de la (+) dependen del estado funcional del animal.

NUCLEOS SEPTALES

• Excelente intercomunicación con TRONCOENCEFALO que garantiza la generalización de las respuestas

• La ablación bilateral desencadena agresividad

ÁREA SEPTAL

• Recibe aferencias de: Amígdala, Hipocampo e Hipotálamo y proyecta a Hipocampo (colinérgicas)

• Lesión en animales de laboratorio: - Hiperemotividad - Hiperreactividad (respuestas agresivas)

• Repetición de pautas innatas o aprendidas• La (+) inhibe funciones vegetativas (FC, FR, etc.)

HIPOCAMPO

• Relacionado con memoria declarativa• Guarda memoria del contexto de la sensación

desagradable• Puede desencadenar la respuesta emocional

ante el estimulo o por evocación

FORMACIÓN DEL HIPOCAMPO

• Evolutivamente es un tipo de corteza primitiva que en vertebrados inferiores recibe información olfativa

• La (+) eléctrica produce menos manifestaciones vegetativas que en otras estructuras

• Numerosos receptores para hormonas esteroideas y neuropéptidos.

• La (+) aumenta o disminuye los niveles de estas hormonas en función de su situación previa

• La lesión quirúrgica en humanos produce amnesia retrógrada

FUNCIONES ESPECÍFICAS DEL SISTEMA LIMBICO

La lesión bilateral del NÚCLEO AMIGDALINO en monos: Síndrome Conductual caracterizado por

• Ceguera psíquica• Conducta oral exploratoria excesiva• Pérdida de miedo• Hiperbulimia• Aumento conducta sexual (auto, hetero y homo)• Reacción ante cualquier estimulo visual

AMIGDALA = CENTRO INHIBIDOR

KLÜVER & BUCY, 1939

2. CORTEZA ORBITOFRONTAL

• Recibe información sensorial del mundo exterior (corteza frontal lateral) y del mundo interior (tálamo) donde proyectan estructuras del sistema límbico

• Proyecta información al lóbulo temporal y al hipotálamo

• La (+) produce efectos vegetativos de la respuesta de alerta que desaparecen tras la lesión del hipotálamo

• La lesión hace desaparecer la respuesta de rabia y angustia en monos y en el hombre disminuye el dolor intratable

3. EL HIPOTÁLAMO vía final común de los afectos

• VIA FINAL COMÚN DEL S. LÍMBICO

• CONTROL GLÁNDULAS ENDOCRINAS

• CONTROL SNV (Conexión con Troncoencéfalo)

• ESTIMULACIÓN MUSCULATURA ESTRIADA

INTERÉS POR EL HIPOTÁLAMO

Hess: Estudios de estimulación cerebral

Bard :Estudios de lesión y desconexión cortical

ANIMAL HIPOTALÁMICO

“Rabia falsa”

FISIOLOGÍA DEL HIPOTÁLAMOEstimulación y Lesión

FUNCIONES VEGETATIVAS

EFECTOS CONDUCTUALES

FUNCIONES VEGETATIVAS (+) HIPOT ANTERIOR : DISMINUYE– Frecuencia Cardiaca– Presión Arterial– Temperatura corporal– Frecuencia VentilatoriaPLACIDEZ Y SUEÑO(+) HIPOT POSTERIOREfectos opuestos (escalofrío para aumentar T)ALERTA Y VIGILANCIA(+) Nucleos periventriculares: Temor y Miedo

EFECTOS CONDUCTUALES(+) HIPOT LATERAL: Aumento actividad motora y CONDUCTA AGRESIVA acompañada del correlato vegetativo de la reacción de alerta (SIMPÁTICO)

(+) HIPOT MEDIAL: SEDACIÓN, PLACIDEZ Lesión: RABIA FALSA

(+) NUCLEOS PERIVENTRICULARES: ESCAPE, HUIDA

REGULACIÓN DE LA INGESTA

(+) Hipotálamo Lateral: CENTRO DEL HAMBRE

(+) Hipotálamo Ventromedial: CENTRO DE LA SACIEDAD

REGULACIÓN HORMONAL

• Nucleos Supraóptico y Paraventricular: ADH y Oxitocina (Hipofisis Posterior)

Sistema Limbico y Troncoencéfalo

• Nucleos Periventriculares: TRH, GnRH, GHIH, CRH, etc…(Sistema Portal-Hip. Ant.)

Receptores en estructuras del S. Límbico

CONDUCTA EMOCIONAL

• CIRCUITOS NEURONALES Sistema Limbico+

• RED PEPTIDÉRGICA (Coordinación de los aspectos vegetativos y endocrinos)

La conducta emocional no es solo el resultado de la actividad del Sistema Límbico. En su génesis participan otras estructuras endocrinas y nerviosas

II. RED PEPTIDERGICA(moléculas implicadas)

• NORADRENÉRGICA: “Locus Ceruleus”centro de alarma, en situaciones de miedo estimula el componente simpático (NA)

• GABERGICA: Principal NT del SNC que regula e inhibe Serotonina (5-HT) y NA

• SEROTONINÉRGICO: Neuronas del Rafe con proyección a Corteza y S. Límbico

TODO ELLO SUGIERE• LOS FENÓMENOS EMOCIONALES, al

menos en sus aspectos cognitivo-perceptivos no tienen una localización precisa , sino que se distribuyen por las estructuras corticales, junto a otros fenómenos aprendidos a nivel verbal, manipulativo, abstracto, etc…

• LAS RESPUESTAS EMOCIONALES tienen un componente inespecífico, alertador, para poner en marcha fenómenos cognitivos que faciliten la búsqueda de soluciones originales

EMOCIONES

• Patrones de respuestas fisiológicas y de• Conductas típicas de la especie (comunicación,

expresión facial (Darwin-Duchenne-Ekman-Maslow)

• Acompañadas de sentimientos en el hombre, sensaciones subjetivas (Teoria de James-Lange: retroalimentación sensorial.)

Componentes de las emociones como patrones de respuesta

• CONDUCTUALES: Movs musculares apropiados a la situación que los produce (comunicación expresión facial). Supervivencia individual y de especie (AGRESIVIDAD)

• AUTONÓMICOS: facilitan las conductas movilizando los recursos energéticos (SIMPÁTICO) y la respuesta cardiovascular (expresiones simuladas y respuesta autonómica)

• HORMONALES (Corteza y Médula Adrenal) como refuerzo autonómico

RESPUESTA DE ESTRÉS

EPIDEMIOLOGIA DE LA ANSIEDAD

• Prevalencia 25% de la población • Es el trastorno mental más frecuente • Suele debutar antes de los 30 años• Antecedentes familiares de ansiedad y/o

depresión • Mas frecuente en mujeres• Curso crónico (recidivas sin tratamiento)

S. DE ESTRÉS

Modulado por la AMIGDALA (L. temporal). Controla la sensación subjetiva de miedo, evitando conductas de riesgo).Interconectada con estructuras corticales y subcorticales.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN