GINJAL
Ginjal biasa juga disebut dengan renal, kidney, terletak di
belakang rongga peritoneum dan berhubungan dengan dinding belakang
dari rongga abdomen, dibungkus lapisan lemak yang tebal. Ginjal
terdiri dari dua buah yaitu bagian kanan dan bagian kiri. Letak
ginjal kanan setinggi lumbal I sedangkan letak dari ginjal kiri
setinggi thorakal XI dan XII. Bentuknya seperti biji kacang tanah
dan margo lateralnya berbentuk konveks dan margo medialnya
berbentuk konkav. Fungsi utama ginjal : (Price & Wilson, 2005)
Fungsi Ekskresi1) Mempertahankan osmolalitas plasma sekitar 285
mOsmol dengan mengubah-ubah ekskresi air
2) Mempertahankan volume ECF (Effective Circulation Volume) dan
tekanan darah dengan mengubah-ubah ekskresi Na+
3) Mempertahankan konsentrasi plasma masing-masing elektrolit
individu dalam rentang normal4) Mengatur keseimbangan pH darah
sekitar 7,4 dengan mengeluarkan kelebihan H+ dan membentuk kembali
HCO3-. Ginjal turut mengatur keseimbangan asam basa, bersama dengan
paru dan sistem dapar cairan tubuh, dengan cara mengekskresikan
asam dan mengatur penyimpanan dapar cairan tubuh. Ginjal merupakan
satu-satunya organ untuk membuang tipe-tipe asam tertentu dari
tubuh seperti : asam sulfur dan asam posfat yang dihasilkan dari
metabolisme protein. (Guyton, 2007)
5) Mengekskresikan produk akhir nitrogen dari metabolism protein
(terutama urea, asam urat dan kreatinin)
6) Bekerja sebagai jalur eksketori untuk sebagian besar
obatGinjal mengekskresi bahan-bahan kimia asing tertentu (misalnya
obat-obatan), hormone, dan metabolit lain, tetapi fungsi yang
paling utama adalah mempertahankan volume dan komposisi ECF dalam
batas normal. Hal ini terjadi dengan mengubah ekskresi air dan zat
terlarut, kecepatan filtrasi yang tinggi memungkinkan pelaksanaan
fungsi ini dengan ketepatan yang tinggi. Fungsi Non ekskresi
1) Mensintesis dan mengaktifkan hormone ReninRenin berperan
penting dalam pengaturan tekanan darah. Ginjal menghasilkan enzim
renin yang bertugas mengontrol tekanan darah dan keseimbangan
elektrolisis. Renin mengubah protein dalam darah menjadi hormon
angiotensin I. Selanjutnya angiotensin I akan diubah menjadi
aldosterone yang mengabsorbsi sodium dan air ke dalam darah
(Guyton, 2007). Sekresi rennin berlebihan yang mungkin penting pada
etiologi beberapa bentuk hipertensi. 1,25-dihidroksivitamin
D3Ginjal berfungsi memproses vitamin D sehingga dapat distimulasi
oleh tulang. Vitamin D merupakan satu-satunya jenis vitamin yang
diproduksi tubuh. Saat terpapar cahaya matahari, senyawa prekursor
7-dehidrokolesterol akan diubah menjadi senyawa kolekalsiferol.
Induksi ini terutama disebabkan oleh sinar ultraviolet B (UVB).
Pada tahap selanjutnya, senyawa kolekalsiferol ini akan diubah
menjadi senyawa kalsitrol yang merupakan bentuk aktif dari vitamin
D di dalam tubuh. Kalsitrol sendiri diproduksi di ginjal yang
kemudian akan diedarkan ke bagian-bagian tubuh yang membutuhkan,
terutama di organ tulang dan gigi (Guyton, 2007).
EritropoetinGinjal berfungsi memproduksi hormon erythropoiethin
yang bertugas memproduksi sel darah merah di tulang. Ginjal
menyekresikan eritropoietin yang merangsang pembentukan sel darah
merah. Salah satu rangsangan yang penting untuk sekresi
eritropoietin oleh ginjal ialah hipoksia. Pada manusia normal,
ginjal menghasilkan hampir semua eritropoietin yang disekresi ke
dalam sirkulasi. Pada orang dengan penyakit ginjal berat atau yang
ginjalnya telah diangkat dan digantikan dengan hemodialisis, timbul
anemia berat sebagai hasil dari penurunan eritropoietin (Guyton,
2007). Defisiensi eritropoetin dianggap penting sebagai penyebab
penyakit anemia dan penyakit tulang pada uremia.
ProstaglandinProstaglandin merupakan hormone asam lemak tidak jenuh
yang terdapat dalam banyak jaringan tubuh. Medula ginjal membentuk
PGI dan PGE2 yang merupakan vasodilator potensial. Prostaglandin
sebagain besar adalah vasodilator, bekerja secara local, dan
melindungi dari kerusakan iskemik jaringan Degradasi hormone
polipeptida (Insulin, glucagon, parathormon, prolaktin, hormone
pertumbuhan, ADH, dan hormone gastrointestinal (gastrin,
polipeptida intestinal vasoaktif [VIP]))Ginjal juga berperan
penting dalam degradasi insulin dan pembentukan sekelompok senyawa
yang mempunyai makna endokrin yang berarti yaitu prostaglandin.
Sekitar 20% insulin yang dibentuk pancreas didegradasi oleh sel-sel
tubulus ginjal. Akibatnya, penderita diabetes yang menderita payah
ginjal mungkin membutuhkan insulin yang jumlahnya lebih
sedikit.
URETERUreter adalah lanjutan dari renal pelvis. Ureter terdiri
atas dinding luar yang fibrus, lapisan tengah yang berotot, dan
lapisan mukosa sebelah dalam. Ureter mulai sebagai pelebaran hilum
ginjal, dan letaknya menurun dari ginjal sepanjang bagian belakang
dari rongga peritoneum dan di depan dari muskulus psoas dan
prosesus transversus dari vertebra lumbal dan berjalan menuju ke
dalam pelvis dan dengan arah oblik bermuara ke kandung kemih
melalui bagian posterior lateral. Ureter berfungsi untuk
menyalurkan urine dari ginjal ke kandung kemih. Gerakan peristaltik
mendorong urine melalui ureter yang diekskresikan oleh ginjal dan
disemprotkan dalam bentuk pancaran, melalui osteum uretralis masuk
ke dalam kandung kemih.KANDUNG KEMIH (VESIKA URINARIA)
Kandung kemih merupakan muskulus membrane yang berbentuk kantong
yang merupakan tempat penampungan urine yang dihasilkan oleh
ginjal, organ ini berbentuk seperti buah pir (kendi). Letaknya di
dalam panggul besar, sekitar bagian postero superior dari simfisis
pubis. Dinding kandung kemih terdiri dari lapisan peritoneum
(lapisan sebelah luar), tunika muskularis (lapisan otot), tunika
submukosa, dan lapisan mukosa (lapisan bagian dalam). Secara umum
volume dari vesika urinaria adalah 350-500 ml. Kandung kemih
berfungsi sebagai tempat penampungan sementara (reservoa) urine,
mempunyai selaput mukosa berbentuk lipatan disebut rugae (kerutan)
dan dinding otot elastis sehingga kandung kencing dapat membesar
dan menampung jumlah urine yang banyak.URETRAUretra adalah saluran
sempit yang terdiri dari mukosa membrane dengan muskulus yang
berbentuk spinkter pada bagian bawah dari kandung kemih. Letaknya
agak ke atas orivisium internal dari uretra pada kandung kemih.
Fungsi uretra yaitu untuk transport urine dari kandung kencing ke
meatus eksterna, uretra merupakan sebuah saluran yang berjalan dari
leher kandung kencing ke lubang air.
